院感整改措施7篇

1、院感整改措施7篇第1篇：院感整改措施二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì) 議。2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中 清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未 按時(shí)進(jìn)行。9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)

2、療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。 整改措施：1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)I, 持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制 度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，要深入每個(gè)臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分 析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人

3、感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān) 測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個(gè)月反應(yīng)到各個(gè)科室。5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。6、各個(gè)科室一定要掌握消毒技術(shù)規(guī)范，按規(guī)范要求工作。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及 無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測(cè)。8、院感科加強(qiáng)檢查。9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄，加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按 糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全。10、傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求，做到每天下

4、科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種工程， 準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對(duì)不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立即開展傳染病處置演練。院感科2014年9月26日第2篇：護(hù)理、院感整改措施護(hù)理院感整改措施：1、堅(jiān)持周一或周二督查院感、護(hù)理。2、規(guī)范使用輸液巡視卡3、化藥、配藥雙簽名4、各種無(wú)菌包、無(wú)菌物品按效期先后順序排列5、完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記6、全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7、完善護(hù)理平安措施，看一下本科室有沒有護(hù)理平安隱患。如住院病人平安標(biāo)識(shí)：防 滑、防跌倒、防褥瘡8、住院部護(hù)士對(duì)病人病情了解不全面，健康教育不到位。9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口腔、會(huì)陰及床單位清潔。10

5、、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時(shí)間。11、護(hù)理核心制度需全面掌握12、有計(jì)劃練習(xí)護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第3篇：科室院感整改措施科室院感整改措施篇1：院感整改措施二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問題整改措施存在問題：1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)院未開展多重

6、耐藥菌監(jiān)測(cè)。8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行。9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符 合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。整改措施：1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)I, 持證上崗。制定全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制 度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室

7、。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，要深入每個(gè)臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分 析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān) 測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個(gè)月反應(yīng)到各個(gè)科室。5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。6、各個(gè)科室一定要掌握消毒技術(shù)規(guī)范，按規(guī)范要求工作。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及 無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測(cè)。8、院感科加強(qiáng)檢查。9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄，加藥后

8、濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按 糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全。10、傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃要求，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種工程， 準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對(duì)不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立即開展傳染病處置演練。院感科20XX年9月26日篇2：院感工作自查整改措施清遠(yuǎn)市新城醫(yī)院院感工作整改措施一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2.規(guī)范打包，包的大小、重 量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已到達(dá)滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的。二、規(guī)范消毒液的使用和配制各類消毒劑

9、濃度必須每日定時(shí)更換監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴(yán)格掌握空氣及物品的消毒滅菌時(shí)間. 2%堿性戊二醛滅菌物品時(shí)，浸泡時(shí)間為10小時(shí)。.一次性無(wú)菌用物開包必須注明時(shí)間、日期、開包人，24小時(shí)內(nèi)使用，否那么重新滅 菌。.各類滅菌容器及瓶每周更換2次。4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時(shí)，浸泡時(shí)間為30分鐘。5.高壓滅菌嚴(yán)格掌握排氣、壓力（121T26C）、指示卡監(jiān)測(cè)，記錄符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。6. 治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時(shí)間為30-60分鐘，每2月監(jiān)測(cè)一次，均有記錄。7.每月對(duì)各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理.規(guī)范重點(diǎn)

10、部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；.注重病區(qū)的終末消毒；.注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌 的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1 .重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2. 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施。七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理L進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí) （防鼠、防蚊蠅、防螳螂、防滲漏，防雨水沖刷）；2.

11、防止醫(yī)療廢物外泄；3.加強(qiáng)污 水余氯的監(jiān)測(cè)。附件：醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院辦公室 二。一二年十二月一日審批：制訂：辦公室20XX年12月1日醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 篇3：護(hù)理、院感整改措施護(hù)理院感整改措施：1、堅(jiān)持周一或周二督查院感、護(hù)理。2、規(guī)范使用輸液巡視卡3、化藥、配藥雙簽名4、各種無(wú)菌包、無(wú)菌物品按效期先后順序排列5、完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記6、全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7、完善護(hù)理平安措施，看一下本科室有沒有護(hù)理平安隱患。如住院病人平安標(biāo)識(shí)：防 滑、防跌倒、防褥瘡8、住院部護(hù)士對(duì)病人病情了解不全面，健康教育不到位。9、住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)

12、、手足、口腔、會(huì)陰及床單位清潔。10、醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時(shí)間。11、護(hù)理核心制度需全面掌握12、有計(jì)劃練習(xí)護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第4篇：整改措施及原因分析篇一：如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施 如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施注：常?？吹胶芏嗥髽I(yè)寫工作不符合或質(zhì)量問題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣 的問題。有的問題可能是培訓(xùn)不到位問題，有的問題可能是理解不到位問題。針對(duì)種種問題 特?cái)M定本文進(jìn)行培訓(xùn)。一、原因分析方法（一）象鉆頭一樣一層一層往問題的深處鉆下去，深究原因（注：這是美國(guó)通用汽車公 司精益生產(chǎn)要求）1、第一鉆：正確的過程 （操作者自查）（略）2、第二鉆：正確的工

13、具（操作者自查）（略）3、第三鉆：正確的零件（操作者自查）（略）4、第四鉆：零件的質(zhì)量是否合格5、第五鉆：工藝是否合理、正確6、第六鉆：產(chǎn)品設(shè)計(jì)是否合理、適用7、第七鉆：排除16鉆外的需聯(lián)合各部門或高層一起商討的復(fù)雜問題（二）用提問的方式，問5個(gè)why ,以找到問題產(chǎn)生的原因1、持續(xù)地問“為什么？ ”直到找到問題的原因?yàn)橹?。此過程有時(shí)亦稱為“問5次為什 么”因?yàn)閱柫?5次為什么，就很有開掘問題原因的機(jī)會(huì)。2、視問題的復(fù)雜程度，質(zhì)疑“為什么”的次數(shù)可能多于或少于5次。 舉例來(lái)說，假 設(shè)你看到一位工人，正將鐵屑灑在機(jī)器之間的通道地面上。？你問：“為何你將鐵屑灑在 地面上？ ” ?他答：“因?yàn)榈孛嬗?/p>

14、點(diǎn)滑，不平安?！??你問：“為什么會(huì)滑，不平安？ ” ？ 他答：“因?yàn)槟莾河杏蜐n。 ？你問：“為什么會(huì)有油漬？ ？他答：“因?yàn)闄C(jī)器在滴油?！?？ 你問：“為什么會(huì)滴油？ ” ?他答：“因?yàn)橛褪菑穆?lián)結(jié)器泄漏出來(lái)的?！??你問：“為什 么會(huì)泄漏？ ？他答：“因?yàn)槁?lián)結(jié)器內(nèi)的橡膠油封已經(jīng)磨損了?！比缟纤?，經(jīng)常地利用問5次為什么，就可以確認(rèn)出問題的原因以及采取對(duì)策。如上例 的糾正措施，可采用金屬油封來(lái)取代橡膠油封，以斷然地阻止繼續(xù)漏油。（三）復(fù)雜問題的原因分析可采用窮舉法的檢查表來(lái)找出原因1、案例一：過程質(zhì)量問題原因檢查表（略）2、案例二：顧客投訴問題原因檢查表（略）（四）原因分析的統(tǒng)計(jì)技術(shù)方法 可以

15、用魚翅圖來(lái)找（略）二、擬定整改措施 整改措施順序：1、糾正2、糾正措施3、預(yù)防措施（一）糾正1、糾正的意思，跟我們平時(shí)發(fā)現(xiàn)寫錯(cuò)別字后，把它改正過來(lái)是一樣的道理2、糾正的方法1）應(yīng)急措施（即當(dāng)場(chǎng)控制方法）針對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量問題或國(guó)家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室出具的檢測(cè)報(bào)告出現(xiàn)問題，需要立即采取的糾正及 補(bǔ)救措施，可稱為應(yīng)急或臨時(shí)性措施，以防止不合格品或不合格報(bào)告繼續(xù)流出到下道工序或 顧客處。2）除了必須及時(shí)采取的應(yīng)急措施外，對(duì)其余問題的糾正，其實(shí)施的時(shí)間可以允許有一 定的時(shí)間段。（二）原因分析對(duì)應(yīng)的糾正措施1、具體措施和分工1）過程問題?先確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否已規(guī)定好？ ？如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為何 違規(guī)

16、？ ？是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？?如是技術(shù)文件籌劃責(zé)任，那么分配到技術(shù)部門進(jìn)行整改。？如是培訓(xùn)問題，由責(zé)任部 門進(jìn)行培訓(xùn)。?如是違規(guī)問題，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)扣罰后，再進(jìn)行再次培訓(xùn)教育。？如沒有扣罰條例，應(yīng) 擬定相應(yīng)制度。2）顧客投訴問題?初步分析不合格產(chǎn)品或問題應(yīng)該在什么工序或步驟中被發(fā)現(xiàn)，是在制造工序中、在制 造后（如最終檢驗(yàn)）或在發(fā)貨（提交報(bào)告）前，并確認(rèn)為何沒有在發(fā)貨（提交報(bào)告）前被發(fā) 現(xiàn)的原因。？確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否已規(guī)定好？ ？如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員 為何違規(guī)？ ？確認(rèn)是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？ ？措施同1） O3）審核發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)問題?確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否

17、已規(guī)定好？ ？如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為何違 規(guī)？ ？確認(rèn)是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？ ？措施請(qǐng)參考1） O2、糾正措施擬定思路1）向同類產(chǎn)品/零件/工藝的展開：本著舉一反三的原那么，檢查其它同類產(chǎn)品/零件/工 藝是否曾發(fā)生過類似的質(zhì)量問題。2）產(chǎn)品質(zhì)量問題關(guān)注兩個(gè)方面問題：一是如何杜絕不在發(fā)貨前檢驗(yàn)出來(lái)的問題；一是 如何杜絕根本原因再發(fā)生的問題。3）應(yīng)從人、機(jī)、料、法、環(huán)五大角度進(jìn)行著手，采用排列圖、魚刺圖、頭腦風(fēng)暴等統(tǒng) 計(jì)分析方法進(jìn)行根本原因確認(rèn)。4）采取永久性的措施，必須包括文件的標(biāo)準(zhǔn)化。如對(duì)控制計(jì)劃、作業(yè)指導(dǎo)書、過程流 程圖、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、圖紙、記錄表格的修改或換版。3、糾正措施

18、確實(shí)定方法1）所采取的措施應(yīng)是最有效率、有效性最高、最平安、最便 捷、本錢效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具體問題具體分析。？答案是他 僅須做一次就夠了。？今天所做的折傘方式，是由成千上萬(wàn)有經(jīng)驗(yàn)的跳傘家，以及各種不 同的悲劇教訓(xùn)，所獲得最好、最容易以及最平安的折傘方式。2）應(yīng)關(guān)注適宜性有的措施在別的公司是適宜的，到了這個(gè)公司不一定適宜?？赡軉栴}的原因不一樣，可 能產(chǎn)品的特性等級(jí)不一樣，也有可能是資源提供的程度不一樣等等。所以，不一定能照抄其 他的公司的經(jīng)驗(yàn)。3）文件修訂應(yīng)遵循這樣的思路：能做成四層文件的計(jì)劃或檢查表，就不要寫三層文件 或修改二層文件。因?yàn)樗膶游募庇^。4）對(duì)于復(fù)雜的

19、整改措施，應(yīng)考慮做財(cái)務(wù)預(yù)算。5）應(yīng)考慮先采取短期遏制措施，再采取長(zhǎng)效杜絕措施當(dāng)杜絕再發(fā)生的整改措施完成時(shí)間較大，如涉及設(shè)備采購(gòu)、制造等，應(yīng)在這些措施得以 實(shí)施之前，考慮采取短期的遏制型措施。如加大抽檢頻次或100%全檢，或把批準(zhǔn)、放行權(quán) 限的職級(jí)暫時(shí)提升等。4、提醒關(guān)注的問題1）理念問題。這個(gè)問題常常會(huì)導(dǎo)致判斷的方向發(fā)生偏離，有先入為主之嫌一一不應(yīng)未 調(diào)查證據(jù)就直接判操作人員的責(zé)任。2）應(yīng)細(xì)致、細(xì)心地查找到書面證據(jù)，不能因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系而匆忙下結(jié)論，是進(jìn)行原因分 析人員應(yīng)具備的重要素質(zhì)。3）原因分析與糾正措施之間存在邏輯關(guān)系。應(yīng)急措施、糾正，是不需要進(jìn)行原因分析 的。應(yīng)表現(xiàn)出之間的因果關(guān)系（即與原

20、因應(yīng)有因果關(guān)系，與表現(xiàn)出來(lái)的問題，也有因果關(guān)系）。 4）對(duì)相關(guān)工作文件的熟悉程度，對(duì)問題處理手法的經(jīng)驗(yàn)和熟悉程度，以及知識(shí)面，也會(huì)影 響到整改措施的完整性。5）物料、物品、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化名詞使用問題。建議不要用口語(yǔ)名詞，用圖紙、文件上 的標(biāo)準(zhǔn)名詞。如有具體的名稱，應(yīng)寫出具體名稱和型號(hào)，而不應(yīng)寫籠統(tǒng)的名稱。6）很多不 符合項(xiàng)或質(zhì)量問題不一定僅有一個(gè)整改的責(zé)任部門，會(huì)有多個(gè)部門跟這項(xiàng)工作相關(guān)。7）指 定一個(gè)組織整改部門是很重要的。應(yīng)以主責(zé)部門為主，其余部門為輔。（四）采取今后工作中的預(yù)防措施1、建立并納入經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，給將來(lái)做新產(chǎn)品設(shè)計(jì)或新工藝設(shè)計(jì)做參考2、納入設(shè)計(jì)規(guī)范中3、納入fmea （潛在失效模

21、式分析）中（五）對(duì)整改措施的管理1、對(duì)整改措施進(jìn)展的跟蹤，效果的驗(yàn)證，以及進(jìn)行完成時(shí)間及措施的變更等工作，屬 于另一個(gè)主題：工程管理范疇內(nèi)容，在此不作展開。2、整改工作是一項(xiàng)綜合性的工作，對(duì)于復(fù)雜的整改問題建議導(dǎo)入工程管理的理念，以 對(duì)工作進(jìn)程以及是否關(guān)閉進(jìn)行跟蹤、驗(yàn)證。三、整改措施計(jì)劃范本（以上略）篇二：質(zhì)量問題原因分析及整改措施報(bào)告（質(zhì)量問題原因分析及整改措施報(bào) 告hd-qt-80601篇三：質(zhì)量問題原因分析及整改措施報(bào)告質(zhì)量問題原因分析及整改措施報(bào) 告第5篇：院感工作自查整改措施院感工作自查整改措施一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、規(guī)范打包，包

22、的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的） 要求用2個(gè)泡盤， 一個(gè)裝已到達(dá)滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的；二、規(guī)范消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：（I）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用 2%

23、堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2、注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“

24、五防”標(biāo)識(shí)（防 鼠、防蚊蠅、防蜂螂、防滲漏，防雨水沖刷）；2、防止醫(yī)療廢物外泄；3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，第6篇：院感整改措施（5000字）.1、組織管理經(jīng)過一系列醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)后，大局部科室有專人負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染 管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的人員均持有當(dāng)年醫(yī)院感染培訓(xùn)合格證，但醫(yī)院人員流動(dòng)大, 接受培訓(xùn)的局部人員已離開了原機(jī)構(gòu)。2、建筑布局感染科門診、產(chǎn)房建筑布局及流程不符合衛(wèi)生學(xué)要求，產(chǎn)房區(qū)域內(nèi)無(wú)隔離 產(chǎn)房的現(xiàn)象存在。3、消毒液的監(jiān)測(cè)：局部科室開展了用試紙檢測(cè)含抓消毒劑的氯含量有時(shí)未到達(dá)所需濃 度，主要原因?yàn)樗枷氩恢匾?，監(jiān)測(cè)意識(shí)不到位。4、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)大局部已將學(xué)習(xí)內(nèi)

25、容進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行考試，雖進(jìn)行 了培訓(xùn)，但資料欠缺，5、規(guī)章制度方面全院的醫(yī)院感染管理制度各科室有感染管理措施，但遵照?qǐng)?zhí)行尚欠缺。6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：住院患者的也均未全部開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。7、現(xiàn)場(chǎng)提問局部護(hù)士長(zhǎng)比擬重視醫(yī)院感染管理，小局部醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染定義的掌握不 夠。進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生原因和分布特點(diǎn)，制定有針對(duì)性防治措施, 抑制防止醫(yī)院內(nèi)感染的流行，降低醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的必然要求和前提條件。醫(yī)院感染管理措施：1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，要求醫(yī)院感染管理委員會(huì)或小組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院感 染管理工作，負(fù)責(zé)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使控制醫(yī)院感染的相關(guān)問題得到及時(shí)的指導(dǎo)和改

26、進(jìn)意見。2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院 感染管理水平在一定程度上反映了該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)水平和管理水平。提高醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院 感染管理的認(rèn)識(shí),是搞好醫(yī)院感染管理的前提和關(guān)鍵。所以在屢次醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)班中, 均要醫(yī)院院長(zhǎng)一定要參加培訓(xùn)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)，在醫(yī)院感染管理工作做的較 好的醫(yī)院就表達(dá)了這一重要性。3進(jìn)一步規(guī)范我院感染管理工作。本著服務(wù)基層的原那么，組織制定統(tǒng)一的醫(yī)院感染管理 措施，便于遵照?qǐng)?zhí)行。4、加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)教育醫(yī)院感染學(xué)教育是伴隨著醫(yī)院感染學(xué)的建立而 開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染基本知識(shí)和技能，將醫(yī)院感 染控制意識(shí)貫穿于全部診療活動(dòng)中，以確保醫(yī)療平安和質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)院的人員素質(zhì)參差不齊, 流動(dòng)性大等特點(diǎn)，采取集中、個(gè)別、院內(nèi)、院外培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)教育。5、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)隨著醫(yī)院的逐步開展，住院患者將增多，針對(duì)目前監(jiān)測(cè)的現(xiàn) 狀，