醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度3篇

1、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度3篇醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度11、醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管 理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實施, 各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。2、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防 醫(yī)院感染的發(fā)生。3、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技 術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。4、臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī) 院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫 “醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科 當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真

2、填寫“院內(nèi)感染月報 表”，于次月6日以前報院感辦。5、各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并 定期進(jìn)行效果監(jiān)測。6、一旦發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā)，科室在迅速控制感染流行的 同時，應(yīng)上報院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn) 行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。7、凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消 毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核, 對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購， 任何科室和個人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性 醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度21、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)

3、院感染管理方法、消毒技術(shù)規(guī) 范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒管理方法和中華人 民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)。2、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組 織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題, 配備感染管理專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào) 查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面 掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高危科室等 情況，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行 趨勢時，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取切實有效的控制措施, 遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。4、加強消毒管理工作，按要求定期

4、進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴(yán)禁一 次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。6、切實加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門（如 內(nèi)窺鏡、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理 監(jiān)控。8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物 處置規(guī)范化，污水排放符合要求。9、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知 識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系 中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)那么。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度3各科室：根據(jù)醫(yī)院感染管理方法和醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

5、 操作規(guī)程的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控 制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理平安，特制定責(zé)任 書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理方法的有關(guān)內(nèi) 容并遵照執(zhí)行。.醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人 員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險 因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。.科室應(yīng)建立醫(yī)院感染責(zé)任制，明確每個醫(yī)務(wù)工作者包括 衛(wèi)生員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技 術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制感染，防止傳染病病 原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控 制方面的知識，落

6、實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動的每項操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相 關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、 必要時戴手套。.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須到達(dá)滅 菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒, 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一 巾一帶一用一滅菌。.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴(yán)格 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套 操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或手消毒。.病室保持通風(fēng)、整潔，地面、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時消毒。.診療床、換藥床應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單每天更換，被血 液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)療廢物管理條例 及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑， 主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。1L發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和 國傳染病法