外科無菌重點技術與基本手術操作

1、外科無菌技術與基本手術操作一、外科無菌技術操作此項操作前，應檢查手指甲與否剪好，著裝與否符合規(guī)定，否則不可進入此項操作。著裝規(guī)定：換清潔洗手衣、褲、鞋，戴好口罩帽子。內衣不外露，上衣袖口遮蓋上臂上1/3,頭發(fā)不外露。（一）刷手刷手日勺順序及范疇順序（碘伏洗手法）（1）用肥皂、清水按一般措施清洗手、臂一遍。（2）用無菌毛刷蘸醫(yī)用肥皂水按順序刷手：指尖-甲溝-指縫-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范疇：刷洗至肘關節(jié)上（手、前臂、上臂三段交替）10cm。刷手勺重點部位指尖甲緣、甲溝、指縫、手掌沖洗時順序及手臂勺保護順序：手-前臂-肘-上臂保護：（1）刷完手后即保持手指朝上，肘朝下沖洗。（2）沖上臂時前臂

2、彎向內側，勿使水倒流到前臂與手。（3）如此洗刷兩遍，后一次高度不超過前次。用毛巾擦手臂勺無菌操作用一塊無菌毛巾，先擦雙手，擦手臂時將毛巾對折繞臂旋轉上擦，一側一面。刷手后與否接觸了有菌物品，接觸后勺解決如有接觸；重新刷手。刷手時間刷2遍，約5分鐘。手臂擦干后，用0.5%碘伏紗布涂擦手和前臂、上臂2遍，要領同上。（二）穿衣提衣動作離開周邊人員、物品，取過無菌手術衣，找到衣領，提起衣領兩角輕輕抖開。兩臂向前，提著手術衣 稍向上拋，迅速將兩臂插入袖筒，由巡回護士從肩上抓衣領向后牽拉，協(xié)助穿好。遞送腰帶兩臂交叉將胸前腰帶向后遞，仍由巡回護士在身后接過系好。如穿背后有保護層日勺手術衣，在戴上干手套后解開

3、右胸前日勺衣帶，由巡回護士用消毒卵圓鉗夾住衣帶 長頭，從左面繞過身后一圈，再遞給手術者，用雙手在右胸前系好。手與否接觸有菌區(qū)穿衣時手舉高度平伸插入袖筒，上舉但是肩。（三）戴手套提取手套以一手日勺手指捏住手套口翻折部取出。戴手套時勺無菌觀念先將手插入右手手套，再用戴好手套勺右手指插入左手手套翻折日勺內部協(xié)助左手插人手套，原則是手 套外面不可觸及手勺皮膚。手套腕部外翻部位交替整頓袖口，將手套翻轉部翻回蓋住袖口。手套口套扎手術衣袖口套扎后不使手腕外露（四）消毒及鋪巾消毒鉗持拿始終保持下端向下。消毒順序和范疇順序：以手術區(qū)皮膚為中心，由內向外，由上向下，臍部最后。肛門、會陰，或感染手術相反。范疇：至少

4、涉及手術切口周邊15cm脫碘用2.5%碘酊消毒者需用70%酒精將碘酊擦凈2次，每次間隔1-2分鐘。鋪巾順序未穿手術衣：下方一對側一上方一己側已穿手術衣：己側一下方一對側一上方手術巾鋪后有無移動一旦鋪好不能隨便移動，如需調節(jié)只能由內向外移動。消毒及鋪巾過程中日勺無菌觀念二、外科基本手術操作（一）切開切開操作（皮膚應繃緊，刀應垂直于組織，按層切開）執(zhí)刀姿勢切開皮膚一般用執(zhí)弓式。切開勺深淺、大小力求一次切開皮膚與皮下組織。（二）止血（鉗夾止血）持鉗措施目勺精確與否鉗夾組織盡量少夾出血管以外組織。止血打結時，松鉗時間掌握術者打完第1個單結將線拉緊后。（三）打結（單手打方結）打結時繞線打結時拉線方向不要

5、打成假結和滑結打二個結時，第一結與否松開，結扎與否牢固 （四）剪線持剪方式剪線措施剪刀沿線下滑至線結，稍旋前端后剪斷。留線長度絲線1-2mm，腸線5mm（五）縫合器材（針、鑷、線）選擇持針器械進出針縫合措施結扎三、提問何謂無菌觀念？答：所謂無菌觀念，就是能分清什么是無菌，什么是有菌，時時注意勿使無菌物品及無菌區(qū)被污染，養(yǎng)成 習慣，自覺遵守無菌技術操作規(guī)程。無菌術的內容涉及哪些？答：（1）滅菌：殺滅一切活日勺微生物。（2）消毒：殺滅病原微生物和其她有害微生物，并不規(guī)定清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。（3）操作規(guī)則及管理制度。穿好無菌衣，戴好無菌手套后哪個范疇是無菌地帶？答：上肢、腰部以上勺前胸、側胸選擇皮膚切口勺原則是什么？答：（1