2020年臨床路徑工作參考總結

1、2021年臨床途徑工作參考總結2021年臨床途徑工作總結一自去年12月1日起，我院開始施行單病種臨床途徑治理試點工作，現對我院臨床途徑治理試點工作施行半年來的工作總結如下：一、醫(yī)院領導高度注重，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開發(fā)動會、臨床途徑工作協(xié)調會、專題研究會，貫徹落實臨床途徑試點工作，營建試點工作氣氛。一是建立臨床途徑治理領導小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領導小組下設臨床途徑治理辦公室，常設于醫(yī)務處，詳細負責全院臨床途徑的組織施行、檢查、評估等工作。二是試點科室成立施行小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成

2、立由分管院長、醫(yī)務處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責施行過程中的臨床技術指導，定期對試點工作進展評估與分析。四是成立臨床途徑質控治理組與臨床途徑指導評價組。二、制定工作制度加強試點治理為標準臨床途徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床途徑治理試點工作施行方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質控治理制度以及試點工作協(xié)調機制等8個工作制度。各治理組織堅持例會制，定期開會分析、總結評價臨床途徑試點工作的開展情況，對覺察的征詢題及時進展協(xié)調處理，每個季度各治理組織要構成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領導小組;二級為質控治理與指導評價組;三級為科室施行小組。一

3、級抓一級，確保試點工作不搞方式，不走過場，扎實開展，務務實效。三、醫(yī)院臨床途徑治理試點工作存在征詢題我院在試點工作開展前期做了大量工作，并獲得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床途徑的施行還處于探究階段，認識還存在一定的局限性，不可防止的在試點過程中會出現一些征詢題，詳細分析如下：1、試點工作注重程度不夠各科室對臨床途徑治理的注重及對試點工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部施行臨床途徑的初衷有較大差異，個別科室沒有按照醫(yī)務科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關組織，對開展臨床途徑治理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)

4、務人員認為臨床途徑治理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會阻礙本身的收入，因此，對醫(yī)院臨床途徑治理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關職能部門提出的試點工作中存在的系列征詢題沒有及時研究處理，某種程度上阻礙了試點工作的順利施行。2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因加床嚴峻、醫(yī)務人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導致醫(yī)院效益下降;臨床途徑的法律地位征詢題等客觀緣故，使參加臨床途徑試點工作的動因缺乏，一定程度上阻礙了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的途徑病種不一致、途徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了

5、臨床途徑試點工作的順利施行。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床途徑治理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3試點工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床途徑中檢查工程太多，擔憂會增加醫(yī)療費用，因此退出臨床途徑。4試點工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導致對臨床途徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床途徑治理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有施行臨床途徑治理會阻礙科室收入、降低醫(yī)務人員待遇的顧慮，不利于臨床途徑治理試點工作如期、順利進展。5信息化程度滯后于臨床途徑治理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠

6、，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的工程數據還無法提供，國家無統(tǒng)一建立標準和要求。也不利于試點工作后期相關材料的搜集、利用。四、單病種質量操縱的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床途徑治理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術，提高診療水平。4、合理用藥、操縱院內感染。5、加強危重病人和圍手術期病人治理。6、調整醫(yī)技科室效勞流程，操縱無效住院日。五、建議1進一步加強臨床途徑治理培訓工作。臨床途徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床途徑治理培訓。我們建議能盡快利用“中

7、國臨床途徑網”搭建一個有助于臨床途徑制定者同詳細實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床途徑文本及相關政策信息，有助于臨床途徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當地醫(yī)院治理流程和實際診療水平的臨床途徑。特別多醫(yī)務人員對醫(yī)療質量監(jiān)測指標、疾病分類ICD-10和手術操作分類ICD-9-CM-3編碼、住院病案首頁相關數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。2加強臨床途徑治理試點工作的經歷交流。目前，市內黃梅縣人民醫(yī)院已經積累了一定的開展臨路途徑治理的成功經歷，醫(yī)院治理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的時機，他們迫切希望能有時機外出參觀調查，以加強對臨床途徑治理的感性

8、認識，以便更好地把握臨床途徑試點過程中的關鍵點和重要環(huán)節(jié)。3加快臨床途徑治理軟件的開發(fā)。臨床途徑治理試點工作的信息化程度，是阻礙試點工作如期、順利開展的一個重要要素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關軟件，并對臨床途徑試點醫(yī)院的相關數據及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以致全面推行臨床途徑治理積累經歷。2021年臨床途徑工作總結二我院是一所三級傳染病?？漆t(yī)院，自今年4月以來，我院結合傳染病?？铺攸c和衛(wèi)生部公布的112個病種的臨床途徑病種，擬定6個專業(yè)35個病種。從出院病例統(tǒng)計看，110月實際進入途徑治理的有22個病種，施行臨床途徑的患

9、者數683例，完成臨床途徑的患者數624例，出現變異的患者數59例;110月以來我院接診的門診病人136520人次，同期相比增長了16252人次，增長率為11.9%;出院病人4429人次，同期相比增加了472人次，增長率為10.7%?，F將有關情況評估與分析如下：一、根本作法1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療方式，臨床途徑治理的施行與推進需要一個過程，其中最關鍵的是醫(yī)院領導要注重，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。院領導班子統(tǒng)一思想后通過不同方式的會議反復宣講開展臨床途徑工作的目的和意義，使全體醫(yī)護人員認識到施行臨床途徑治理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建立的粗放式治理方式向注重內涵建立、效

10、勞水平、效勞質量和效勞效益的精細化治理轉變的必由之路;是標準效勞，提高效率，操縱本錢，降低不合理費用，適應醫(yī)改需要的有效手段，加強了全員施行臨床途徑治理的自覺性和主動性。2、加強組織領導，明確工作職責。為了加強臨床途徑施行領導工作，我院成立了臨床途徑治理工作領導小組、臨床途徑指導評價小組、臨床途徑施行小組、臨床施行小組個案治理者，由業(yè)務院長任組長，相關職能部門負責人任成員，履行對臨床途徑文本的開發(fā)，施行技術指導，制訂臨床途徑評價指標及評價程序，施行過程和施行效果進展評價分析，按照分析結果對臨床途徑治理進展改良。各臨床科室成立以科主任為組長的臨床途徑施行小組，負責各科室途徑病種的選擇、途徑文本的

11、制訂。各臨床途徑施行小組中設立由主治醫(yī)師擔任個案治理員，負責匯總分析本科室臨床途徑執(zhí)行情況及變異分析。3、合理選擇病種，科學制訂文本。在衛(wèi)生部公布的112個病種中，結合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則，選擇適宜傳染病醫(yī)院開展的35個病種，在衛(wèi)生部公布的文本根底上，結合本院實際組織相關專家討論，進一步明確診療時間、診療內容，按照本院根本用藥目錄明確治療藥物，以到達臨床途徑“本土化”。35個病種中有11個為我院按照傳染病專業(yè)臨床診療標準自行制訂臨床途徑文本，其他24個病種均參照實行衛(wèi)生部下發(fā)的臨床途徑操作施行。8月份我院結核

12、病科主任潘洪秋受邀參加衛(wèi)生部的結核病臨床途徑制訂與討論;4、加強人員培訓，促進工作開展。臨床途徑是標準化、標準化的診療計劃，涉及諸多治理與技術要點，這就要求執(zhí)行臨床途徑工作的相關人員必須熟悉臨床途徑的根底理論、治理方法和相關制度，臨床途徑的主要內容、施行方法及評價制度。施行前我們組織全體醫(yī)護人員學習臨床途徑文本及有關治理要求，不僅做到培訓工作的經常性，而且針對施行過程中存在征詢題進展相關人員專題培訓。為方便施行治理，我們將35個病種治理標準按專業(yè)在各科全部印刷成冊，有效指導醫(yī)護人員按照標準標準操作。5、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入途徑治理的病例，由管房醫(yī)生對施行情況進展記錄，填寫臨床途徑

13、表，對變異情況進展分析。臨床途徑施行小組每月統(tǒng)計相關指標，定期組織對臨床途徑施行效果進展評價、分析并提出改良建議。對照臨床途徑標準，重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對施行效果好的科室與個人進展獎勵。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，促使醫(yī)護人員自覺落實標準。6、定期總結經歷，不斷改良工作。醫(yī)院于5月12日、9月12日分別召開臨床途徑領導小組會議，通報并分析總結前期臨床途徑工作施行效果，對存在的征詢題和缺乏提出改良建立，不斷完善臨床途徑治理工作，在11月10日召開全院臨床途徑工作施行情況通報會，總結1-10月份的途徑施行情況。二、主要成效從110月的工作情況看，我們認為施行

14、臨床途徑主要成效表達在以下幾個方面：1、有利于標準醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。施行臨床途徑對診療程序均有詳細明確標準。在臨床途徑施行前，醫(yī)生往往按照本人的工作經歷開展診療活動，一樣疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既阻礙了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。施行臨床途徑后，由于臨床途徑文本對同一疾病的診療程序標準統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī)療行為的標準及醫(yī)療質量。據統(tǒng)計，110月份，我院住院病人治愈好轉率為99.55%，出院者平均住院日21.27天，誤診漏診得到及時糾正。2、有利于醫(yī)療治理工作的開展，提高治理水平。施行臨床途徑前，醫(yī)療行為隨意

15、性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟特別容易被遺忘或被無視，而醫(yī)療質量治理又缺乏權威而準確的評價標準，難以對每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進展客觀而權威評價，導致醫(yī)療治理工作難度特別大。臨床途徑為醫(yī)療治理提供了一套標準權威評價標準，各科室、各專業(yè)質量水平有了可比性，有利于醫(yī)療治理工作的開展。3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療平安。由于診療程序的標準，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對本人住院過程中的診療過程能充分理解，標準一目了然，本質上充分給予了患者對診療工作的知情權、監(jiān)視權，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因此能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入途徑治理的

16、病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度較高。4、有利于標準青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。施行臨床途徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序標準，青年醫(yī)生較容易適應掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹的工作作風、嚴格的醫(yī)療行為標準，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床途徑對病人住院時間有明確規(guī)定，克服往常住院時間的隨意性，診療工程及治療用藥均得到有效操縱。據調查，半年來我院進入臨床途徑治理的患者平均住院費用減少;全院藥占比整體下降。以急性無黃疸型戊型肝炎為例，現在平均住院日為21天，單病種次均費用7547元，單病種耗材費用比例0.75%，單病種檢查費用比例22%。

17、6、有利于醫(yī)療業(yè)務工作良性開展，促進事業(yè)開展。由于施行臨床途徑后，患者住院費用下降，滿意率提高，醫(yī)院的公信度得到社會和患者的廣泛認可，因此業(yè)務量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)健康協(xié)調可持續(xù)開展，到達了醫(yī)患雙贏的預期目的。據統(tǒng)計，110月我院接診的門診病人136520人次，同比增長了16252人次，增長率11.9%;出院病人4429人次，同比增加了472人次，增長率10.7%。醫(yī)療業(yè)務量的增加促進了醫(yī)院社會效益和經濟效益的雙豐收，有效地處理了醫(yī)院資金短缺的瓶頸，為醫(yī)院加大根底設備建立投入，開展新技術、新業(yè)務提供了資金保障，全院業(yè)務收入有明顯增幅。三、幾點體會在醫(yī)院全面推行臨床途徑治理是醫(yī)院改革全新

18、的嘗試，通過施行運作，我們有幾點體會：1、提高認識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至部分領導成員由于認識不夠，對施行臨床途徑顧慮重重。一是站在本位主義角度，擔憂全院整體收入會下降，阻礙到各科和個人的績效考核;二是受傳統(tǒng)治理方式制約，怕由于推行臨床途徑增加工作量而帶來苦惱，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調才能完成途徑內容。我們通過分析醫(yī)院開展現狀，認真學習標準，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴峻情勢的認識，也更加明確了臨床途徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有決心更有決心在院領導的帶著下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床途徑治理工作。2、制度治理是根底。傳染病?？漆t(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素養(yǎng)、?？崎_展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結合施行，制定施行方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現，完善的