醫(yī)療規(guī)章制度

1、醫(yī)療規(guī)章制度一、請(qǐng)示報(bào)告制度凡遇到下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動(dòng)員 全院力量搶救的危重傷病員等。2、凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開(kāi)展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 等。3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定管理的傳染病。4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，貴重醫(yī)療 器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效 等。5、收治公安部門正在審查的病員。6、收治有自殺傾向的傷病員。7、與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支時(shí)。二、醫(yī)師值班交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn) 行。2、每日下

2、班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接 班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交第1頁(yè)共15頁(yè)班簿并交班。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做 好病程記錄并扼要記入交班本。4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員病情變化時(shí)的臨時(shí) 處理，對(duì)急診入院患者及時(shí)進(jìn)行檢查、 填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處 置。5、值班醫(yī)生遇有疑難問(wèn)題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時(shí)，必須立 即前往。7、值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。三、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室

3、相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦 公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場(chǎng) 檢查，了解情況做到心中有數(shù)。3、值班人員遇有不能解決的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào) 告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)負(fù)責(zé)組織處理。4、總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。堅(jiān)守崗位、盡職盡 責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問(wèn) 題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。6、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。第2頁(yè)共15頁(yè)四、消毒隔離制度1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必

4、須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任 與護(hù)士長(zhǎng)做好檢查、監(jiān)督工作。3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)， 并要采取積極有效措施，妥善處理。4、傳染病人用過(guò)的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐 物必須經(jīng)過(guò)凈化消毒，傳染病人用過(guò)的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗， 醫(yī)院污水須經(jīng)過(guò)消毒處理后才能排放。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各 部門必要時(shí)備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消 毒液。6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理, 不準(zhǔn)亂堆亂放。

5、7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無(wú) 菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn) 行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。五、處方制度（一）處方權(quán)限1、在職各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務(wù)科對(duì)其資第3頁(yè)共15頁(yè) 格確認(rèn)后登記、備案，通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽留樣。2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí) 填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽。3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán) 的醫(yī)師簽署方為有效，急救時(shí)值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注 射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師

6、補(bǔ)簽處方。4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開(kāi)方、 濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。（二）處方書寫1、處方原則上用中文，要求跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑 型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在 處方修改處簽，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足歲或月填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以中華人民共和國(guó)藥典為準(zhǔn)，如 因醫(yī)療需要，劑量超過(guò)藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽，方可調(diào) 配。3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射, 以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名給乙病人開(kāi)方取藥。5、西

7、藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療 用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開(kāi)一張?zhí)幏?。（三）處方限?、急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾第4頁(yè)共15頁(yè) 病15日為限。2、醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過(guò) 1日極量。第一類 精神藥品每次處方不超過(guò)3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超 過(guò)7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過(guò) 2日常用量。片劑、 酊劑、糖漿等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò) 7天。下次 再用至少須間隔10天。（四）處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥 品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。2、普通藥處方

8、保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處 方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng) 導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。六、查對(duì)制度（一）臨床科室1、醫(yī)生在開(kāi)處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、 性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行三查七對(duì)：擺藥后查；服藥、注射、處置 前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、 時(shí)間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期 和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精第5頁(yè)共15頁(yè) 神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無(wú)

9、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、 裂縫，有無(wú)配伍禁忌。5、輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察， 保證安全。輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留 24小時(shí)后方可處理。6、值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔 細(xì)復(fù)述核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。（二）手術(shù)室制度1、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、 術(shù)前用藥。2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉 用藥。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷 料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核 1次。（三）藥房制度

10、1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符 查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有 效期;查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。（四）血庫(kù)制度1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要雙查雙簽，一人工第6頁(yè)共15頁(yè) 作時(shí)應(yīng)做正反定型。2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、 血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽后 方可取走。（五）檢驗(yàn)科制度1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì) 量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑

11、、檢驗(yàn)項(xiàng)目。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。（六）放射科制度1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部 位、目的。2、診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。（七）理療針灸室制度1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、 皮膚。2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無(wú)金屬異物。4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有第7頁(yè)共15頁(yè)無(wú)斷針（八）供應(yīng)室制度1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)

12、器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。（九）心、腦電、超聲檢查室制度1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度醫(yī)療規(guī)章制度（2） |返回目錄學(xué)校醫(yī)務(wù)室為了做好對(duì)學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病的預(yù)防、治療和管 理工作，維護(hù)學(xué)生的醫(yī)療安全，特制定了以下醫(yī)療安全規(guī)章制度，并 在工作中嚴(yán)格遵從各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕出現(xiàn)因?yàn)榧膊『歪t(yī)療而造成學(xué) 生發(fā)生意外傷害事故，以確保學(xué)生的醫(yī)療安全。龍城初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室診療護(hù)理制度一、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)：醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工

13、作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，平時(shí)加強(qiáng)醫(yī) 療業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每周一上午抽出2小時(shí)的時(shí)間，對(duì)上周的學(xué)生疾 病情況進(jìn)行小結(jié)，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、 流行病等問(wèn) 題，及時(shí)找出預(yù)防措施，以維護(hù)全體師生的健康和安全，并形成制度。 在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。二、嚴(yán)格診斷及治療：第8頁(yè)共15頁(yè)1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過(guò)程中，必須嚴(yán)格按正 規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問(wèn)診和查體，并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生的疾病作出 診斷；2、對(duì)于診斷明確的疾病，按治療原則積極給予治療：可采用各 種方法給予治療：如藥物口服、肌注、霧化吸入等；對(duì)于各類損傷， 嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療，并做好學(xué)生

14、損傷 后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療（如理療等）；所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī) 醫(yī)療要求進(jìn)行操作，杜絕違章操作。3、如果診斷不明確的疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院 作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療；4、對(duì)于急癥、危癥的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室第一時(shí)間內(nèi)通知班主任，校 領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長(zhǎng)，并撥打120急救電話，及時(shí)護(hù)送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院 進(jìn)行治療，使學(xué)生患病時(shí)能在最快最短的時(shí)間內(nèi)得到醫(yī)治，以免因延誤治療時(shí)間而對(duì)學(xué)生造成意外傷害事故。5、對(duì)于診斷明確的特殊疾病，以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進(jìn)行治療的 疾病，醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。三、嚴(yán)把用藥關(guān)：1、醫(yī)務(wù)室每次在采購(gòu)藥品時(shí)，必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購(gòu)藥，以保 證藥品的質(zhì)量；對(duì)于變

15、質(zhì)和過(guò)期的藥品要及時(shí)給予銷毀； 并對(duì)藥物進(jìn) 行定期檢查，嚴(yán)格按龍城初級(jí)中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購(gòu)保管制度保管 藥品；2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品，并在使用藥品時(shí)，第9頁(yè)共15頁(yè)嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用，并注意藥物 的副作用；3、堅(jiān)決杜絕濫用抗生素，醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉 注射；普通感染性疾病只使用一種抗生素， 嚴(yán)重的呼吸道感染可以加 一種抗生素肌肉注射；感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素； 懷疑 有厭氧菌感染時(shí)，可加強(qiáng)使用甲硝噪；4、治療中注意中西藥的搭配使用，以增強(qiáng)療效；5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過(guò) 2天，特殊疾?。ㄈ缟窠?jīng)性頭 痛等可適當(dāng)開(kāi)出5天的藥物

16、），對(duì)學(xué)生在治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適時(shí)， 都要求學(xué)生要隨時(shí)到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行復(fù)診；6、在給學(xué)生藥品時(shí)，分袋包裝，并清楚地寫明服用方法；同時(shí) 注意詢問(wèn)學(xué)生藥物過(guò)敏史，對(duì)有藥物過(guò)敏的學(xué)生建立用藥檔案， 以備 查驗(yàn)；7、在生病學(xué)生未到的情況下，原則上不售藥給學(xué)生，以保證學(xué) 生用藥的安全。四、關(guān)心學(xué)生病痛：醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中，應(yīng)該態(tài)度和藹可親，積極關(guān)心學(xué)生的 疾病痛苦，為學(xué)生著想，對(duì)所有學(xué)生一視同仁，對(duì)于在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行觀察的學(xué)生按常規(guī) 給予醫(yī)療護(hù)理，尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹(shù)立堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)為學(xué) 生服務(wù)的思想。五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案:第10頁(yè)共15頁(yè)醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案，以防發(fā)生醫(yī)療 糾

17、紛。六、消除醫(yī)療隱患：1、堅(jiān)守工作崗位：為了使生病的學(xué)生得到及時(shí)地診治，即使在上課、體檢、外出開(kāi) 會(huì)、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下，醫(yī)務(wù)室也盡可能做到 一個(gè)人外出一個(gè)人留守醫(yī)務(wù)室，以隨時(shí)處理突發(fā)情況；在遇到臺(tái)風(fēng)等 自然災(zāi)害時(shí)，醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時(shí)到崗，隨時(shí)做好預(yù)防和處理意外 損傷事故的準(zhǔn)備。2、對(duì)于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對(duì)策：(1)學(xué)生隱瞞病情或未對(duì)自身的疾病引起足夠的重視，未及時(shí) 進(jìn)行治療，使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對(duì)策一是教育學(xué)生改變對(duì)待 疾病的觀念，提高自我保健意識(shí)；二是班主任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生， 督促其進(jìn)行診治；(2)學(xué)生在未進(jìn)行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下，自行服藥治療

18、， 造成藥物效果不佳，甚至用錯(cuò)藥，貽誤治療時(shí)間，從而造成病情加重； 對(duì)策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識(shí)， 切實(shí)為自己的健康 負(fù)起責(zé)任，提高自我保護(hù)能力；(3)學(xué)生對(duì)自身的意外傷害不會(huì)處理，造成處理不當(dāng)，使損傷 加重。其中最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)損傷的處理不當(dāng)，造成損傷加重，治愈恢 復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)策是加強(qiáng)健康教育，使學(xué)生學(xué)會(huì)基本的急救知識(shí)和常 用方法，學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理方法，提高自救能力；第11頁(yè)共15頁(yè)（4）住宿學(xué)生和晚修學(xué)生的突發(fā)疾病，將突發(fā)疾病的學(xué)生按龍 城初級(jí)中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則 處理，及時(shí)護(hù)送到醫(yī) 院進(jìn)行治療。（5）對(duì)于個(gè)別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況，按龍城初級(jí) 中

19、學(xué)預(yù)防學(xué)生常見(jiàn)病和傳染病制度給予處理。醫(yī)療信息工作規(guī)章制度醫(yī)療規(guī)章制度（3） |返回目錄 一、醫(yī)療 登記、統(tǒng)計(jì)制度（一）醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的 科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。（二）門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染 病報(bào)告卡，并匯總各科病員流動(dòng)情況，每日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì) 室。（三）各臨床科對(duì)出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫病案首頁(yè)、出入院登記 和病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)，對(duì)搶救重危病員，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院 感染、醫(yī)療差錯(cuò)和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記，并按 規(guī)定上報(bào)。（四）醫(yī)技科（室）應(yīng)做好各項(xiàng)

20、工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。（五）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報(bào) 告，實(shí)施統(tǒng)計(jì)服務(wù)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，經(jīng)院長(zhǎng)審核 簽發(fā)，按時(shí)上報(bào)。（六）各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、跡清楚、第12頁(yè)共15頁(yè) 妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。（七）各種報(bào)表報(bào)出的時(shí)間1、日?qǐng)?bào)：次日上午九點(diǎn)報(bào)出（假節(jié)日等特殊情況例外）。2、月報(bào)：于下月5日前報(bào)出。3、季報(bào)：于下季度第一個(gè)月10日前報(bào)出。4、年報(bào)：于下年度1月20日前報(bào)出。5、半年報(bào)：于7月15日前報(bào)出。6、全年統(tǒng)計(jì)匯總于下年度第一季度內(nèi)報(bào)出。7、住院病人疾病分類年報(bào)于下年度 1月15日前報(bào)出。二、病案管理制

21、度（一）醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。（二）對(duì)規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號(hào)，統(tǒng)一集中 管理。（三）傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。（四）本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、 拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介 紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱。（五）涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由 醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù) 制。（六）病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床 科室查詢未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情第13頁(yè)共15頁(yè) 況。（七）住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。（八）保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁 止吸煙