醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書詳解

1、附件1 :WS-08設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書批準(zhǔn)文號：字（）第號經(jīng)核準(zhǔn)同意按下列事項(xiàng)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：類別：名稱：選址：床位（牙椅）：服務(wù)對象:診療科目：投資總額：注冊資金（資本）：其他:本批準(zhǔn)書有效期至 20年 月 日止。批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：（章）年月日中華人民共和國衛(wèi)生部制附件2 :醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書蓋章）設(shè)置單位（人）組建負(fù)責(zé)人登記號a醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）申請日期年 月批準(zhǔn)文號填表說明1此表為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時專用。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991 ）第6號文件衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法（暫行）和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。3、附表5-2隸屬關(guān)系 在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的

2、號碼，只能填一個。4、附表5-2所有制形式 在后面的括號中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號碼，只能填一個。5、附表5-2服務(wù)對象 填寫要求同4。6、附表5-2法定代表人醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有法人地位者，填寫其法定代表人姓名； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)若無法人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。7、附表5-3在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“V方式填報。8附表5-3醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學(xué)科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報到所列二級科目；未劃分二級學(xué)科（專業(yè)組）的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。9、附表5-3只開展?？撇≡\療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶?/p>

3、稱，如頸椎病?？圃\療機(jī)構(gòu)填報“骨科”，并于備注欄注明“頸椎病?？啤?。10、附表5-4在每項(xiàng)空格中填寫相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。11、附表5-4管理人員 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)人和職能科室的各級管理人員，財會人員除外。12、附表5-4康復(fù)治療人員指從事運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。13、附表5-5普通設(shè)備 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫。14、附表5-6凡是在94年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要填寫此項(xiàng)，在 94年9月1日以后 申請新開業(yè)的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不填寫。15、附表5-6由院者平均住院日計算公式：出院者占用總床數(shù)日數(shù)出院人數(shù)16、附表5-6平均每一門診診療人次醫(yī)療

4、費(fèi)（元）計算公式：上一年全年門診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年門診診療人次總數(shù) 門診醫(yī)療費(fèi)用包括：桂號費(fèi)、藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)等門診收入。附表5-6平均每一由院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計算公式：上一年全年由院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）上一年全年由院總?cè)藬?shù)住院醫(yī)療費(fèi)用包括：住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查治療費(fèi)等住院收入附表5-6由院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計算公式：平均每一由院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）由院者平均住院日醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱開業(yè)日期年 月登記號（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）口口口口口口口口所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他（）隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄

5、市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4 ）省轄市區(qū)、地轄市屬（5 ）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他（）主管單位名稱服務(wù)對象（1）社會（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會+境外人員（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址電話傳真郵政編碼口口法定代表人主要 負(fù) 責(zé)人姓名出生年月性別男女職務(wù)最高學(xué)歷專業(yè)職稱占地建筑建筑面積中面積M2面積M2業(yè)務(wù)用房面積M2資金總計力兀固定資金萬元流動資金萬兀服務(wù)方式口門診 口急診 住院家庭病床口巡診 口其他床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注代碼診療科目備注代碼診療科目備注 01.預(yù)防保健科 07.05小兒心臟病專業(yè) 02.全科醫(yī)療科 07.06小兒腎病專業(yè) 07.07小兒血液病專

6、業(yè) 03.內(nèi)科 07.08小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) 03.01呼吸內(nèi)科專業(yè) 07.09小兒內(nèi)分泌專業(yè) 03.02消化內(nèi)科專業(yè) 07.10小兒遺傳病專業(yè) 03.03神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) 07.11小兒免疫專業(yè) 03.04心血管內(nèi)科專業(yè) 07.12其他 03.05血液內(nèi)科專業(yè) 03.06腎病學(xué)專業(yè) 08.小兒外科 03.07內(nèi)分泌專業(yè) 08.01小兒晉通外科專業(yè) 03.08免疫學(xué)專業(yè) 08.02小兒骨科專業(yè) 03.09變態(tài)反應(yīng)專業(yè) 08.03小兒泌尿外科專業(yè) 03.10老年病專業(yè) 08.04小兒胸心外科專業(yè) 03.11其他 08.05小兒神經(jīng)外科專業(yè) 08.06其他 04夕卜科 04.01普通外科專業(yè) 09.兒童

7、保健科 04.02神經(jīng)外科專業(yè) 09.01兒童生長發(fā)育專業(yè) 04.03骨科專業(yè) 09.02兒童營養(yǎng)專業(yè) 04.04泌尿外科專業(yè) 09.03兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 04.05胸外科專業(yè) 09.04兒童五官保健專業(yè) 04.06心臟大血管外科專業(yè) 09.05兒童康復(fù)專業(yè) 04.07燒傷科專業(yè) 09.06其他 04.08整形外科專業(yè) 04.09其他 10.眼科 05.婦產(chǎn)科 11.耳鼻咽喉科 05.01婦科專業(yè) 11.01耳科專業(yè) 05.02產(chǎn)科專業(yè) 11.02鼻科專業(yè) 05.03計劃生育專業(yè) 11.03咽喉科專業(yè) 05.04優(yōu)生學(xué)專業(yè) 11.04其他 05.05生殖健康與不孕癥專業(yè) 05.06其他 12.

8、口腔科 12.01口腔內(nèi)科專業(yè) 06婦女保健科 12.02口腔頜而外科專業(yè) 06.01青春期保健專業(yè) 12.03正畸專業(yè) 06.02圍產(chǎn)期保健專業(yè) 12.04口腔科修復(fù)專業(yè) 06.03更年期保健專業(yè) 12.05口腔預(yù)防保健專業(yè) 06.04婦女心理衛(wèi)生專業(yè) 12.06其他 06.05婦女營養(yǎng)專業(yè) 06.06其他 13.皮膚科 13.01皮膚病專業(yè) 07兒科 13.02性傳播疾病專業(yè) 07.01新牛兒專業(yè) 13.03其他 07.02小兒傳染病專業(yè) 07.03小兒消化專業(yè) 14.醫(yī)療美容科口 07.04小兒呼吸專業(yè)八碼診療科目備注八碼診療科目備注口 15精神科口 31.病理科口 15.01精神病專業(yè)

9、口 15.02精神衛(wèi)生專業(yè)口 32.醫(yī)學(xué)影像科口 15.03藥物依賴專業(yè)口 32.01 -X線診斷專業(yè)口 15.04精神康復(fù)專業(yè)口 32.02CT診斷專業(yè)口 15.05社區(qū)防治專業(yè)口 32.03磁共振成像診斷專業(yè)口 15.06臨床心理專業(yè)口 32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè)口 15.07司法精神專業(yè)口 32.05超聲診斷專業(yè)口 15.08其他口 32.06心電診斷專業(yè)口 32.07腦電及腦血流圖診斷專業(yè)口 16傳染科口 32.08 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)口 16.01腸道傳染病專業(yè)口 32.09介入放射學(xué)專業(yè)口 16.02呼吸道傳染病口 32.10放射治療專業(yè)口 16.03肝炎專業(yè)口 32.11其他口 16.

10、04蟲媒傳染病專業(yè)口 16.05動物源性傳染病專業(yè)口 50.中醫(yī)科口 16.06蠕蟲病專業(yè)口 50.01內(nèi)科專業(yè)口 16.07其他口 50.02外科專業(yè)口 50.03婦產(chǎn)科專業(yè)口 17.結(jié)核病科口 50.04兒科專業(yè)口 18.地方病科口 50.05皮膚科專業(yè)口 19腫瘤科口 50.06眼科專業(yè)口 20急診醫(yī)學(xué)科口 50.07耳鼻咽喉科專業(yè)口 21.康復(fù)醫(yī)學(xué)科口 50.08口腔科專業(yè)口 22.運(yùn)動醫(yī)學(xué)科口 50.09腫瘤科專業(yè)口 50.10骨傷科專業(yè)口 50.11肛腸科專業(yè)口 23.職業(yè)病科口 50.12老年病科專業(yè)口 23.01職業(yè)中毒專業(yè)口 50.13針炙科專業(yè)口 23.02塵肺專業(yè)口 50

11、.14推拿科專業(yè)口 23.03放射病專業(yè)口 50.15康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)口 23.04物理因素?fù)p傷專業(yè)口 50.16急診科專業(yè)口 23.05職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)口 50.17預(yù)防保健科專業(yè)口 23.06其他口 50.18其他口 24.臨終關(guān)懷科口 51.民族醫(yī)學(xué)科口 51.01維吾爾醫(yī)學(xué)口 25.特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科口 51.02藏醫(yī)學(xué)口 51.03蒙醫(yī)學(xué)口 26.麻醉科口 51.04彝醫(yī)學(xué)口 51.05傣醫(yī)學(xué)口 30醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科口 51.06其他口 30.01臨床體液、血液專業(yè)口 30.02臨床微生物學(xué)專業(yè)口 52.中西醫(yī)結(jié)合科口 30.03臨床生化檢驗(yàn)專業(yè)口 30.04 臨W免疫、血清學(xué)專業(yè)口 30.

12、05 其1人員情況職工總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)醫(yī)生主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師醫(yī)士藥劑人 員主任藥劑師副主任藥劑師主管藥劑師藥劑師藥劑士檢驗(yàn)人 員主任檢驗(yàn)師副主任檢驗(yàn)師主管檢驗(yàn)師檢驗(yàn)師檢驗(yàn)士護(hù)理人 員主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士護(hù)理員放射技 術(shù)人員主任技師副主任技師主管技師技師技士工程技 術(shù)人員高級工程師工程師助理工程師技術(shù)員研究人 員研究員副研究員助理研究員實(shí)習(xí)研究員教學(xué)人 員教授副教授講師財務(wù)人 員高級會計師會計師助理會計師會計員管理人員工人營養(yǎng)師營養(yǎng)士康復(fù)治療人員助產(chǎn)士鄉(xiāng)村醫(yī)生村衛(wèi)生員其他人員儀器設(shè)備情況名稱數(shù)量名稱數(shù)量大型儀器設(shè)備(1)伽瑪?shù)?10) 丫一照相機(jī)(2

13、)核磁共振成像儀(MRI)(11)體外循環(huán)機(jī)(3)全身CT(12)腹腔鏡(手術(shù)用)(4)頭部CT(13)碎石機(jī)(5)鉆一 60治療機(jī)(14)彩色多普勒成像儀(6)加速器(15)自動生化分析儀(10萬 元以上)(7) 500mA X 光機(jī)(16)血液透析機(jī)(8) 800mA X 光機(jī)(17)環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備(9) 1000mA以上X光機(jī)普;殳注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行另附頁上一年度業(yè)務(wù)工作概況，艮務(wù)量門診診療 人次急診診療 人次入院病人 人次床位周轉(zhuǎn) 次數(shù)由院者平 均住院日床位使用 率 （%）家庭病床 （張）出診人次收入來源 （萬兀）國家撥款業(yè)務(wù)收入集資捐款貸款其它經(jīng)常性 撥款專款業(yè)務(wù)收入分類（萬元）藥品費(fèi)檢杳費(fèi)手術(shù)費(fèi)住院床位費(fèi)掛號費(fèi)診查費(fèi)其他卜出（萬元）人員開支藥品購置設(shè)備購置消耗品 購置維修其它基本工資獎金補(bǔ)貼平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）平均每一由院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）由院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）住院病人管理口病案首頁管理口醫(yī)療統(tǒng)計藥品管理口營養(yǎng)膳食管理口科研項(xiàng)目管理計算機(jī)應(yīng)用口門診病人管理病房醫(yī)囑管理后勤管理口財務(wù)管理口人事管理 其他提交文件、證件和上級主管部門意見申請執(zhí)業(yè)登記提交的文件、證 件上級主管部門簽署意 見年月日（公章）主管領(lǐng)導(dǎo)意見審查、主管