護理體查操作評分標準

1、護理查體評分表項目分數(shù) 內(nèi)容與要求評分等級實際得分備注ABC評估4收集病人有關(guān)資料（病情、合作程度）評估環(huán)境對病人的影響（活動、進食后30分鐘）221100準備11儀表符合要求、洗手備物齊全、放置合理解釋體查目的遮擋病人、體位舒適、注意保暖332322121101操作過程生命體征測量6測量部位、方法、時間準確測量結(jié)果準確、觀察呼吸深度、頻率、節(jié)律423120全身狀態(tài)5營養(yǎng)、發(fā)育 、 意識、狀態(tài)、面容 、體位 檢查內(nèi)容全面、判定正確531皮膚黏膜5顏色、彈性、皮疹、出血點 、蜘蛛痣、水腫 檢查內(nèi)容全面、判定正確蜘蛛痣、水腫531頭部檢查6頭顱、眼、耳、鼻、口腔、扁桃體 檢查內(nèi)容全面、無遺漏，檢查

2、手法、順序準確332211淋巴結(jié)5檢查內(nèi)容全面、無遺漏檢查部位、手法、順序正確231201頸部檢查5頸靜脈 、頸動脈、 甲狀腺、氣管。檢查內(nèi)容全面、無遺漏。檢查部位、手法、順序正確 231201乳房檢查5左、右乳房 檢查內(nèi)容全面、無遺漏 檢查部位、手法、順序正確231201肺部檢查9視診、觸診 內(nèi)容全面、方法正確叩診 檢查部位、手法、順序正確聽診 檢查部位、手法、順序、結(jié)果正確333222111心臟檢查9視診、觸診 內(nèi)容全面、方法正確叩診 檢查部位、手法、順序正確，叩出心臟大小 聽診 檢查部位、手法、瓣膜聽診順序、結(jié)果正確333222111腹部檢查9視診 體位正確、內(nèi)容全面、結(jié)果正確觸診 手法正確、內(nèi)容全面、結(jié)果正確叩診、聽診 手法正確、內(nèi)容全面、結(jié)果正確 333222111脊柱四肢6脊柱、四肢 內(nèi)容全面、手法正確、結(jié)果正確肌力、肌張力332211神經(jīng)反射7淺反射 深反射 內(nèi)容全面、手法正確、結(jié)果正確腦膜刺激征232121010整理2整理床單元，病人安置妥當、正確處理用物221100評價6病人安全、舒適，無不良反應(yīng)操作熟練、準確操作過程關(guān)心、愛護病人