肝臟少見(jiàn)腫瘤腫瘤樣病變CT

1、關(guān)于肝臟少見(jiàn)腫瘤腫瘤樣病變CT第一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多種腫瘤及腫瘤樣病變可發(fā)生于肝臟。惡性腫瘤：原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌及各種繼發(fā)性肝轉(zhuǎn)移瘤。良性腫瘤及腫瘤樣病變：囊腫、血管瘤、肝膿腫及肝硬化結(jié)節(jié)等。其它少見(jiàn)病變。第二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月惡性腫瘤膽管囊腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌癌肉瘤樣肝細(xì)胞癌未分化肉瘤第三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽管囊腺癌少見(jiàn)的膽管來(lái)源囊性惡性腫瘤，膽管囊腺瘤為其良性病變，但有惡性傾向，臨床也需手術(shù)切除， 常一同描述。膽管囊腺類腫瘤8 5 發(fā)生于肝內(nèi)， 約占全部膽管來(lái)源肝內(nèi)囊性腫瘤的5 ， 好發(fā)于中年女性 平均發(fā)病年齡3

2、 8 歲。這類腫瘤雖然少見(jiàn)，但特征明顯，影像表現(xiàn)典型者術(shù)前可做出正確診斷。第四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝臟的膽管囊腺類腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與卵巢和胰腺的囊腺類腫瘤相似。腫瘤常境界清楚，有包膜，瘤周可見(jiàn)膽管擴(kuò)張。切面呈多房性，囊腔內(nèi)有濃稀不等的漿液或黏液，可發(fā)生囊內(nèi)出血，后者多見(jiàn)于惡性。囊內(nèi)表面光滑，伴有乳頭及壁結(jié)節(jié)的以惡件多見(jiàn)。第五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)內(nèi)分泌癌也稱類癌。肝臟是神經(jīng)內(nèi)分泌癌最常轉(zhuǎn)移的部位，而原發(fā)于肝臟者非常少見(jiàn)， 故診斷時(shí)需首先排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。肝臟神

3、經(jīng)內(nèi)分泌癌的來(lái)源說(shuō)法不一，一般認(rèn)為起源于肝內(nèi)毛細(xì)膽管的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，或起源于肝內(nèi)異化的胰腺或腎上腺組織。原發(fā)肝神經(jīng)內(nèi)分泌癌多見(jiàn)于成人，預(yù)后較肝細(xì)胞肝癌好。腫瘤一般為無(wú)功能性，類癌綜合征等腫瘤分泌癥狀主要見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性病變。第八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝臟原發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌癌多為單發(fā)， 右葉多見(jiàn)。平掃呈低密度， 增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化， 呈高密度， 靜脈期及延遲多呈略高或等密度 可與肝癌鑒別。第九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肉瘤樣肝細(xì)胞癌指腫瘤的大部分或全部被肉瘤樣梭形細(xì)胞替代，約占肝癌尸檢的3.9 9.4 。占肝癌外科手術(shù)

4、切除的1 8 。腫瘤好發(fā)于5060歲， 男性明顯高于女性( 約5 ：1 ) 。4 6 可見(jiàn)AFP升高， 但多數(shù)不超過(guò)400ug/ml。病變生長(zhǎng)快， 惡性度高，邊緣不規(guī)則，無(wú)明確的包膜，易侵犯周圍組織，發(fā)生肝內(nèi)播散、肝外轉(zhuǎn)移和腹膜種植等。第十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于肉瘤樣肝細(xì)胞癌影像表現(xiàn)的描述非常少見(jiàn)，且缺乏影像資料。一般認(rèn)為腫瘤低血供， 影像表現(xiàn)缺乏特異性 ，與轉(zhuǎn)移瘤不易鑒別。第十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月未分化肉瘤也稱惡性間葉細(xì)胞瘤、胚胎性肉瘤等。好發(fā)年齡

5、33 7 歲，在小兒肝臟腫瘤中居第3 位。腫瘤體積較大，直徑1 0 2 5 cm。多單發(fā)，分界清，部分可見(jiàn)假包膜形成。癇變大體雖多為實(shí)性腫物(83)，但由于腫瘤內(nèi)含大量粘液基質(zhì)成分。而在CT上主要呈囊性表現(xiàn)，多數(shù)有出血、壞死，少數(shù)可有鈣化。病情進(jìn)展快，轉(zhuǎn)移發(fā)生早， 多數(shù)死于肝功能衰竭。第十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤在影像上有一定特征。多表現(xiàn)為肝內(nèi)巨大多發(fā)發(fā)、邊界清楚的病灶。囊性為主，可單房或多房，內(nèi)含乳頭狀或小規(guī)則的軟組織影。第十六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝臟少見(jiàn)良性腫瘤及腫瘤樣病變肝細(xì)胞腺瘤局灶性結(jié)節(jié)增生

6、血管平滑肌脂肪瘤孤立性壞死結(jié)節(jié)第十八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝細(xì)胞腺瘤少見(jiàn)的肝細(xì)胞起源的良性腫瘤。多見(jiàn)于育齡的婦女，與口服避孕藥有一定的關(guān)系，在停藥后腫瘤可縮小或消失。有出現(xiàn)急癥及惡變的可能，故治療上一般主張手術(shù)切除。第十九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝腺瘤常發(fā)生于沒(méi)有肝硬化背景的正常肝，70 80 為單發(fā)，6 7 位于肝右葉，約23 的病例腫瘤直徑大于5cm。腫瘤邊緣清楚，無(wú)分葉。3 0 有包膜，病變較大或多發(fā)時(shí)，常伴有出血及壞死。CT平掃，等密度或低密度，可見(jiàn)出血(25)和脂肪(710)。增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤可見(jiàn)均勻或不均勻強(qiáng)化，靜脈期和延遲期主要表現(xiàn)為等密度。腫

7、瘤脂肪變明顯時(shí)，在C T 掃描各期均表觀為低密度。第二十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）并非真性腫瘤，但常作為良性腫瘤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及研究，在全部肝臟原發(fā)腫瘤中約占8 ，在歐美是僅次于血管瘤的肝臟第二常見(jiàn)良性腫瘤，約8 6 9 5的腫瘤見(jiàn)于30 40歲的婦女。約20 乃多發(fā)。FNH不會(huì)惡變，可不行手術(shù)治療。約1/2的病灶隨訪中可見(jiàn)縮小，個(gè)別可以完全消失。第二十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月FNH是肝細(xì)胞對(duì)先天性血管發(fā)育異常的一種增生性反應(yīng)，是正常肝細(xì)胞

8、異常排列形成，內(nèi)可有小膽管，但不與大膽管相通，有Kupffer細(xì)胞，但常沒(méi)有功能。與肝腺瘤相比，其病灶通常較小，約84直徑5 cm，并較少出現(xiàn)壞死、出血。癇變中央的” 星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管與膽管的聚積。30的FNH不出現(xiàn)中心瘢痕。第二十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型FNH可見(jiàn)分葉，平掃呈低或等密度，增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均勻強(qiáng)化， 瘢痕呈相對(duì)低密度，門(mén)靜脈期或延遲掃描多數(shù)病灶的實(shí)質(zhì)部分呈略高或低密度。中心瘢痕可呈相對(duì)強(qiáng)化。第二十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管平滑肌脂肪瘤為間葉來(lái)源的良性腫瘤，多

9、見(jiàn)于腎臟，與結(jié)節(jié)性硬化有一定的關(guān)系。發(fā)生于肝臟者僅占510%，以單發(fā)常見(jiàn)。常見(jiàn)于中青年女性，腫瘤直徑0.336cm，腫瘤較大時(shí)易出血。為成熟脂肪組織， 平滑肌細(xì)胞和紆曲厚壁血管3種成分按不同比例混雜，其中脂肪成分可從10至90。第二十七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月無(wú)包膜，一般邊緣較清楚。CT表現(xiàn)取決于病灶內(nèi)各種成分組成的比例，診斷主要依靠脂肪的檢出，如在脂肪成分中見(jiàn)到血管影更具診斷意義。50的病灶不能檢出脂肪成分，且部分病例在增強(qiáng)掃描也表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，與肝細(xì)胞肝癌鑒別困難。第二十八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孤立性壞死結(jié)節(jié)罕見(jiàn)的肝臟良性病變。發(fā)病年齡在50-70歲，男性多于女性，臨床一般無(wú)癥狀。病灶多位于肝右葉表面，可單發(fā)或多發(fā)，直徑一般小于3cm。病理特點(diǎn)為纖維層包裹的結(jié)節(jié)狀凝固壞死灶。第三十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壞死結(jié)節(jié)可為類圓形、啞鈴形及不規(guī)則形。邊緣較清楚，位于肝被膜下，可略突出肝臟輪廓。平掃呈低密度，在大于2cm的病灶中，部分病灶內(nèi)可見(jiàn)更低密度的點(diǎn)狀或小片狀液化壞死。增強(qiáng)動(dòng)脈期和門(mén)脈期均無(wú)