搶救車藥物課件

1、搶救車常用藥藥理作用急救三聯(lián)用藥心三聯(lián)鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因硫酸阿托品呼三聯(lián)尼可剎米（可拉明）山更菜堿（洛貝林）回蘇靈（一）異丙腎上腺素劑量 1mg/2ml藥理作用 1 心臟 正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期，增加心肌收縮力，加快心率，擴張 周圍血管及支氣管平滑肌。2 血管 舒張血管（骨骼肌血管）3 緩解支氣管平滑肌痙攣（二） 鹽酸腎上腺素劑 量 1mg/1ml/支藥理作用 激動和兩類受體 1、心臟 加強心肌興奮性、加速傳導(dǎo) 2、血管 收縮血管 3、血壓 收縮壓升高 4、支氣管 舒張支氣管平滑?。ǘ?鹽酸腎上腺素臨床應(yīng)用 1. 心跳驟停 2. 過敏反應(yīng) 3. 支氣管哮喘 4. 與

2、局麻 5. 局部止血（二） 鹽酸腎上腺素不良反應(yīng) 心悸、煩躁、頭痛和血壓升高 也可能引起心律失常禁 用 高血壓、器質(zhì)性心臟病 糖尿病和甲狀腺功能亢進（三）去甲腎上腺素劑 量 2mg/ml/支藥理作用 激動（強）和（弱）受體 1. 血管收縮 主要小動脈和小靜脈收縮 2. 心臟 心肌收縮加強，心率加快心搏出量增加（三）去甲腎上腺素臨床應(yīng)用 1、休克 僅限于某些休克類型以及藥物中毒引起的低血壓等，長期大劑量使用反而加重微循環(huán)障礙。 2、上消化道出血（三）去甲腎上腺素不良反應(yīng)1、藥液外滲可引起局部組織壞死2、急性腎功能衰退 禁用高血壓，動脈硬化癥及器質(zhì)性心臟病人（四）間羥胺（阿拉明）劑 量 10mg/

3、1ml/支藥理作用 作用于受體、1受體（弱） 1.收縮血管 對心率影響不明顯 2.升壓 作用可靠、維持時間較長臨床應(yīng)用 各種休克早期（五）鹽酸多巴胺臨床應(yīng)用1、抗休克 對伴有心收縮性減弱及尿量減少而血 容量以補足的休克患者療效好2、治療急性腎功能衰竭 與利尿藥合用治療急性 腎功能衰竭（五）鹽酸多巴胺不良反應(yīng) 偶見惡心、嘔吐 劑量過大或速度過快可出現(xiàn)心動過速、心律失 常和腎血管收縮引起腎功能下降（六）硝酸甘油劑 量 0.5 mg /片 5mg/1ml/支藥理作用 1. 松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌 2.可以舒張全身的靜脈和動脈 3.通過以下機制防治心絞痛 a.降低心肌耗氧量 b.緩解冠脈痙攣 c

4、.促進心肌血液重新分布 d.釋放一氧化氮（六）硝酸甘油臨床應(yīng)用 (1) 防治心絞痛發(fā)作(2)急性心梗患者，能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)供血，縮小梗塞范圍(3)有血管擴張作用，用于治療急慢性充血性心衰不良反應(yīng) 血管擴張引起的癥狀；耐藥性（六）硝酸甘油用法 口服0306mg 靜滴510mg溶于GS中1、心絞痛可用起始10mg/min ,最大200mg2、降壓可用300ug/min（八）阿托品劑量 0.5mg/1ml藥理作用 1 腺體 抑制腺體分泌 2 眼（1）擴瞳（2）眼內(nèi)壓升高（3）調(diào)節(jié)麻痹 3 平滑肌 松弛內(nèi)臟平滑肌 4 心臟 （1）心率 治療量（0.5mg）短暫減慢大劑量（1-2mg)解除迷

5、走神經(jīng)對心臟抑制作用，心率加速（2）房室傳導(dǎo)阻滯 能起到拮抗作用 心梗病人慎用，其加速心率，加重心肌缺血缺氧，可能會激發(fā)室顫 （八）阿托品藥理作用 5 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 大劑量(1-2mg)輕度興奮延腦和大腦，(2-5mg)興奮加強，出現(xiàn)焦慮，多言，瞻妄；中毒劑量(10mg以上) 常致幻覺，定向障礙等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹 （八）阿托品不良反應(yīng) 0.5mg 輕微心率減慢,略口干乏力;1mg 口干，心率加速，瞳孔 擴大;2mg 心悸，顯著口干，瞳孔擴大;5mg 以上癥狀加重，語言不清，煩躁不安，皮膚干燥發(fā)熱，小便困難，腸蠕動減少; 10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象

6、嚴重，出現(xiàn)譫妄，幻覺等，嚴重中毒時，中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹 青光眼及前列腺肥大者禁用，老年人慎用（九）山莨菪堿(654-2)劑量 10mg/1ml/支藥理作用 1 對抗平滑肌痙攣和抑制心血管作用于阿托品相似而稍弱,同時能解除血管痙攣,改善微循環(huán) 2 抑制唾液分泌和擴瞳作用為1/20-1/10 3 毒性較阿托品低，解痙作用選擇性高，不易穿透血腦屏障中樞興奮作用少（九）山莨菪堿(654-2)臨床應(yīng)用 感染性休克,內(nèi)臟平滑肌絞痛不良反應(yīng) 與阿托品相似禁用 青光眼（十）尼可剎米（可拉明）劑量 0.375g/1.5ml/支藥理作用 1.直接興奮延腦呼吸中樞2.刺激頸動脈體化學(xué)感受器，使呼吸

7、加深 加快 3.當呼吸中樞處于抑制狀態(tài)時興奮作 用更明顯（十）尼可剎米(可拉明）臨床應(yīng)用 用于各種原因所致中樞性呼吸抑制，吸入麻醉藥中毒（嗎啡中毒首選）不良反應(yīng) 過量可致血壓上升，心動過速，驚厥，肌震 顫及僵直，咳嗽，嘔吐，出汗（十一）山梗菜堿劑量 3mg/1ml/支藥理作用 通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮延腦呼吸中樞臨床應(yīng)用 1、常用于治療新生兒窒息（首選藥） 2、小兒感染性疾病引起地呼吸衰竭 3、一氧化碳中毒（十二）氨茶堿劑 量 025g/10ml/支或01/02g/片藥理作用 1、松弛平滑肌，對處于痙攣狀態(tài)的支 氣管更為突出 2、興奮骨骼肌 3、短期應(yīng)用促進兒茶酚胺

8、物質(zhì)的釋放 4、阻斷腺苷受體的作用（十二）氨茶堿臨床應(yīng)用 急慢性哮喘、喘息性支氣管炎用 法 稀釋后緩慢靜推（時間不少于10分鐘）不良反應(yīng)靜脈推注太快易引起心率失常、血壓 下降、興奮不安、甚至驚厥（十三）氨甲苯酸（止血芳酸）劑量 0.1g/10ml/支藥理作用 促凝血藥臨床應(yīng)用 用于纖溶亢進所致出血，不良反應(yīng) 用量過大可致血栓形成, 誘發(fā)心梗（十四）去乙酰毛花甙劑量 0.4mg/2ml/支藥理作用 1.正性肌力作用 2.負性頻率作用 3.對電心理特性的影響 4.對其他系統(tǒng)的作用 （十四）去乙酰毛花甙用法 每次0.2-0.4 mg稀釋后緩慢靜推不良反應(yīng) 1.有心臟毒性（可加重心衰、心律失常） 2.中毒性作用的表現(xiàn) 較常見的胃腸道反應(yīng)（十五）地塞米松劑量 5mg/1ml/支藥理作用 1.抗炎作用 2.免疫抑制作用 3.抗毒、抗休克 臨床應(yīng)用 1.替代療法 2.嚴重感染或炎癥。 3.過敏性疾病 4.抗休克治療 5.白血病、再障、血小板減少等血液病的治