中風(fēng)優(yōu)勢病種診療方案修改版

1、中風(fēng)（腦梗塞）診療計劃一、概述：中風(fēng)是以猝然昏仆，暈厥不醒，伴半身不遂，口眼？斜，言語晦氣為 主癥的病癥.病輕者可無昏仆而僅見口眼？斜及半身不遂等癥狀.腦梗塞（cerebral infarction , CI ）是缺血性卒中的總稱，包含腦血栓形成.腔隙性梗逝世和腦栓塞等，指腦部血液供給障礙，缺 血.缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞逝世或軟化，而消失響應(yīng)的神經(jīng)體系癥狀.相當(dāng)于中醫(yī)中風(fēng)病規(guī)模.二.診斷（一）疾病診斷.中醫(yī)診斷尺度：參照國度中醫(yī)藥治理局腦病急癥科研協(xié)作組草擬制訂的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定尺度（試行，1995年）.重要癥狀：偏癱.神識昏蒙，言語睿澀或不語，偏身感到平常， 口舌歪斜.次要癥狀

2、：頭痛，眩暈，瞳神變更，飲水發(fā)嗆，共濟(jì)掉調(diào).急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有預(yù)兆癥狀.發(fā)病年紀(jì)多在40歲以上.具備2個主癥以上，或1個主癥.2個次癥，結(jié)合起病.誘因.預(yù) 兆癥狀.年紀(jì)即可確診；不具備上述前提，結(jié)合影像學(xué)檢討成果亦可 確診.西醫(yī)診斷尺度：參照 2010年中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會腦血 管病學(xué)組制訂的中國急性缺血性腦卒中診治指南2010.急性起病(2)局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為周全神經(jīng)功能缺損(3)癥狀和體征中斷數(shù)小時以上(4)腦CT或MRI消除腦出血和其它病變(5)腦CT或MRI有義務(wù)梗逝世病灶.(二)疾病分期.急性期：發(fā)病2周以內(nèi).恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個月.后遺癥期：發(fā)病6個月今后.

3、(三)病類診斷.中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識障礙者.中臟腑：中風(fēng)病有意識障礙者.(四)證候診斷1.中臟腑(1)痰蒙清竅證：意識障礙.半身不遂，口舌歪斜，言語睿澀或 不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自 遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩；(2)痰熱內(nèi)閉證：意識障礙.半身不遂，口舌歪斜，言語睿澀或 不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐, 或嘔血，舌質(zhì)紅.舌苔黃膩，脈弦滑數(shù).(3)元氣敗脫證：昏憒不知，目合口開，四肢松弛癱軟，肢盜汗 多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕.2.中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干

4、，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù).(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)陰暗，舌苔薄白或 白膩，脈弦滑.(3)痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大.(4)陰虛風(fēng)動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體 瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù).(5)氣虛血瘀證：面色胱白，氣短乏力，吵嘴流涎，自汗出，心悸 便潰,手足腫脹，舌質(zhì)陰暗，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì).三.治療計劃(一)中醫(yī)辨證治療中風(fēng)病(腦梗逝世)急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開 竅.化痰通腑.平肝息風(fēng).化痰通絡(luò)為重要治法.中臟腑(1)痰熱內(nèi)閉證治法：清熱化痰，醒神開竅.方藥：羚角鉤藤湯

5、和溫膽湯加減 .羚羊角粉3g沖服.生地12g. 鉤藤15g后下.菊花10g.茯苓12g.白芍12g.赤芍12g.竹茹10g.川 牛膝12g.川茸12g.丹皮10g.半夏9g.陳皮10g.桅子10g中成藥：灌服或鼻飼安宮牛黃丸.口服局方至寶丸.牛黃清心丸.紫雪散(2)痰蒙清竅證治法：燥濕化痰，醒神開竅.方藥：導(dǎo)痰湯加減.制半夏10g.制天南星3g.陳皮12g.枳實12g.茯苓12g.甘草6g.生姜3片中成藥：灌服或鼻飼蘇合噴鼻丸等.(3)元氣敗脫證治法：益氣回陽固脫.方藥：急予以參附湯加減一再服用，(人參另煎兌服.附子先煎半小時以上)等.中經(jīng)絡(luò)(1)風(fēng)火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng).方藥：天麻

6、鉤藤飲加減.天麻12g.鉤藤(后下)12g.石決明(先煎)15g川牛膝12g桑寄生12g桅子12g.黃苓8g.杜仲12g.益母草10g .夜交藤15g.朱茯神10g.中成藥：天麻鉤藤顆粒等.(2)風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：息風(fēng)化痰通絡(luò).方藥：化痰通絡(luò)方加減.法半夏10g.生白術(shù)15g.天麻10g.紫 丹參15g.噴鼻附10g.酒大黃9g.天南星3g中成藥：華佗再造丸.通脈膠囊等.(3)痰熱腑實證治法：化痰通腑.方藥：星簍承氣湯加減.生大黃9g后下.芒硝10g沖服.天南星3g. 瓜簍15g痰熱較重者加竹茹，川貝.中成藥：安腦丸.牛黃清心丸等.(4)陰虛風(fēng)動證治法：滋陰息風(fēng).方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減.生龍骨30

7、g先煎.生牡蠣30g先煎.代赭石 20g先煎.龜板12g先煎.白芍12g.玄參12g.天冬12g.川牛膝12g.川 楝子10g.茵陳10g.麥芽10g.川茸12g掉眠多夢者加珍寶母，龍齒,夜交藤，茯神.中成藥：大補(bǔ)陰丸.知柏地黃丸等.(5)氣虛血瘀證治法：益氣活血.方藥：補(bǔ)陽還五湯加減.黃苣30g.全當(dāng)歸15g.桃仁10g.紅花 10g.赤芍12g.川茸10g.地龍10g中成藥：消栓通絡(luò)片.腦心通膠囊等.罕有變證的治療中風(fēng)急性期重癥患者消失固執(zhí)性呃逆.嘔血等變證，需實時救治.（1）呃逆如呃聲短促不中斷，神昏焦躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔， 脈細(xì)數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)

8、陰，和胃降 逆.如呃聲響亮有力，口臭焦躁，甚至神昏澹語，便秘尿赤，腹脹，舌 紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減 .生大黃 后下.芒硝沖服,厚樸.枳實.沉噴鼻粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆.如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲一再，可予平逆止呃湯（經(jīng)驗方）治 療,炒刀豆.青皮.枳殼.旋覆花（包）.制半夏.枇杷葉.萊藤子，鮮 姜以和胃理氣降逆.兼有氣虛者，可加生曬參.（2）嘔血：消失嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，焦躁不安，便干尿赤， 舌質(zhì)紅苔薄黃，或少苔.無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減.水牛 角先煎，生地.赤芍.丹皮以涼血止血，或選用大黃黃連瀉心湯，還可用 云南白藥或三七粉.生大黃粉等鼻飼.如消失

9、高熱不退，可予以紫雪 散以清熱涼血.（二）靜脈滴注中藥打針液.中臟腑 TOC o 1-5 h z 痰蒙清竅證：選用醒腦靜打針液靜脈滴注；痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈打針液靜脈滴注；元氣敗脫證：選用參麥打針液或參附打針液或生脈打針液等 具有扶正感化的中藥打針液靜脈滴注.中經(jīng)絡(luò)：可選器具有活血化瘀感化的中藥打針液靜脈滴注如：丹紅打針液.噴鼻丹打針液.川茸嗪才T針液.燈盞花素打針液. 疏血通打針液.三七總皂甘打針液等可以選擇應(yīng)用.（三）并發(fā)癥治療腦梗塞后多消失偏癱肢體平常改變（關(guān)節(jié)痙攣.肩關(guān)節(jié)半脫位肩手分解征等）及情緒障礙.情緒障礙（即抑郁.焦炙等癥狀）成為妨害病人進(jìn)一步合營治療.心理心理康復(fù)的重要原因.

10、第一要看重心理治療和護(hù)理不雅察，第二可以中醫(yī)辨證治療（多屬風(fēng)痰阻絡(luò) 或氣陰兩虛），可以取得較好的療效.（四）本院特點治療醫(yī)學(xué)專家廣泛以為心腦血管疾病的產(chǎn)生是多身分的，是以，治療必須是多靶點的，趙步長傳授提出了 “腦心同治，供血缺少乃萬病之源”的理論，以為多靶點預(yù)防心腦血管事宜，穩(wěn)固動脈硬化斑 塊.克制斑塊的形成，呵護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞.克制血管慢性炎癥的產(chǎn)生 調(diào)節(jié)血壓，血糖，血脂是治療的癥結(jié)，在大量的臨床實踐中，總結(jié)出 中藥多靶點結(jié)合用藥計劃，得到了專家的承認(rèn).用步長腦心通膠囊 1.6g 口服3次/日，步長丹紅打針液20-40ml靜滴1次/日，敏捷 改良供血缺少，標(biāo)本兼治，進(jìn)步激活腦細(xì)胞內(nèi)的多元活化

11、素，下降血脂.穩(wěn)固血壓，修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，對消融栓塞.縮小并穩(wěn)固動脈粥 樣硬化斑塊和防止血栓的再形成 ，進(jìn)步人體自身內(nèi)情形的調(diào)節(jié)才能 等，并針對患者兼雜病癥辯證施治，計劃如下：伴肢體活動障礙者加服步長腦心通1號膠囊0.8-1.6克，每日 3次,并佩帶步長中風(fēng)健腦帽伴心臟疾患者加服步長腦心通2號膠囊0.66-1.32 克，每日3次.伴掉語者加服步長掉語靈膠囊0.8-1.6克，每日3次.伴快速型心律掉常者加服步長穩(wěn)心顆粒9-18克，每日3次，如糖尿病患者可口服步長無糖型穩(wěn)心顆粒5-10克，每日3次.伴遲緩型心律掉常者加服步長參仙升脈口服液10ml,每日3次.伴糖尿病患者可加服步長通脈降糖膠囊0.8

12、-1.6克，每日3次.伴腦萎縮，老年癡呆癥患者可加服步長健腦丹膠囊0.8-1.6克,每日3次.伴神經(jīng)衰弱癥，抑郁癥患者可加服步長解郁安神膠囊0.8-1.6克，每日3次.（五）針灸治療.應(yīng)用機(jī)會：針灸在病情安穩(wěn)后即可進(jìn)行.治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不合分期.不合證候選擇 合理的穴位配伍和合適的手段進(jìn)行治療 .治療辦法包含體針.頭針. 電針.耳針.腕踝針.眼針.腹針.梅花針.耳穴敷貼.灸法和拔罐等.針灸辦法臨床可分為中臟腑.中經(jīng)絡(luò)，采取傳統(tǒng)針刺辦法辨證取穴和循 經(jīng)取穴.主穴：肩鶻.極泉.曲池.手三里.外關(guān).合谷.環(huán)跳.陽陵泉. 足三里.豐隆.解溪.昆侖.太沖.太溪；閉證加十二井穴.合谷.太沖；

13、 脫證加關(guān)元.氣海.神闕.在選擇治療計劃的同時,根據(jù)中風(fēng)?。X梗 逝世）急性期罕有癥狀，如吞咽艱苦.便秘.尿掉禁.尿潴留.復(fù)視.說 話障礙等加減穴位.如吞咽艱苦可加翳風(fēng)等，或采取咽后壁點刺等； 尿掉禁或尿潴留可加針中極.曲骨.關(guān)元等，局部施灸.按摩或熱敷.也可按照軟癱期.痙攣期和恢復(fù)期不合特點和治療原則選用不 合的治療辦法，可根據(jù)臨床癥狀選用醒腦開竅針刺法.項針治療假性延髓麻木技巧.病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)掉語癥技巧等.（1）醒腦開竅針刺法治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏浚經(jīng)絡(luò).主穴：內(nèi)關(guān).水溝.三陰交輔穴：極泉.尺澤.委中配穴：吞咽障礙加風(fēng)池.完骨.天柱；手指握固加合谷；說話晦 氣加上廉泉，金

14、津.玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海.肝陽暴亢者，加 太沖.太溪：風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆.合谷;痰熱腑實者，加曲池.內(nèi)庭. 豐?。粴馓撗稣?，加足三里.氣海；陰虛風(fēng)動者.加太溪.風(fēng)池；吵嘴 歪斜者，加頰車.地倉：上肢不遂者，加肩鶻.手三里.合谷；下肢不 遂者，加環(huán)跳.陽陵泉.陰陵泉.風(fēng)市.中臟腑閉證加十二井穴（點刺 出血）.太沖.合谷；脫證加灸關(guān)元.氣海.神闕.-1寸，采取捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，操縱1分鐘；再刺水溝， 在鼻中隔下向上斜刺 0.3-0.5 寸，用重雀啄瀉法，以眼球潮濕或流 淚為佳.刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成 45度角，進(jìn)針1 1.5 寸，用提插補(bǔ)法，使下肢抽動3次.刺極泉時,在原穴

15、地位下1寸心 經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺11.5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽動3次為度：尺澤屈肘成120度角，直刺l寸，提插瀉法，使前臂和手 指抽動3次：委中采取仰臥直腿舉高取穴，直刺O.5-1寸，用提插瀉法使下肢抽動3次.風(fēng)池.完骨.天柱均針向喉結(jié)，進(jìn)針2 2寸, 局部酸脹為度.每日針刺2次，十天為一個療程，中斷治療35個 療程.(2)項針治療假性延髓麻木順應(yīng)癥：假性延髓麻木.操縱辦法：患者取坐位，取O. 40 x 50mm毫針，取項部雙側(cè)風(fēng) 池.翳明.供血，刺入約1-1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100 轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手段各約15秒，留針30分鐘，時代行針3次后出針.再取頸 部廉泉.外金津玉液

16、，用60毫米長針向舌根傾向刺入約1-1.5寸，吞咽.治嗆.發(fā)音分離直刺刺入 O.3寸,上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針 15秒后出針，不留針.留意事項：饑餓.疲憊，精力過度重要時,不宜針刺.年事較大， 身材衰弱的患者，進(jìn)行針刺的手段不宜過強(qiáng).(3)病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風(fēng)掉語癥順應(yīng)癥：中風(fēng)掉語癥.操縱辦法：CT片示病灶同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)的周邊為針刺 部位，用28- 30號1-1.5寸不銹鋼毫針，圍針平刺，針數(shù)視病灶大 小而定，針尖皆刺向投射區(qū)中間.得氣后以180-200次/分的頻率 捻轉(zhuǎn)1-2分鐘，留針30分鐘，中央行針1次.配穴啞門.廉泉.通里 穴用平補(bǔ)平瀉手段留意事項：饑餓.疲憊.重要時不宜針

17、刺；有自覺性出血或毀傷 后出血不止的患者，不宜針刺；出針按壓針孔.根據(jù)病情須要和臨床癥狀，可選用以下裝備：多功能艾灸儀.數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀.針刺手段針療儀.特定電磁波治療儀等.（六）按摩治療根據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀況進(jìn)行中醫(yī)按 摩循經(jīng)治療，可應(yīng)用不合手段以增長全關(guān)節(jié)活動度.緩解痛苦悲傷. 克制痙攣和自動活動等.防止對痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激，是偏癱按摩中應(yīng)留意的問題.按摩手段經(jīng)常應(yīng)用揉法.捏法，亦可合營其他手 段如彈撥法.叩擊法等.（七）熏洗療法中風(fēng)?。X梗逝世）罕有肩一手分解征.偏癱痙攣狀況.癱側(cè)手 部或同時見到癱側(cè)手.足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實脹而 非腫.可以辨證論

18、治為原則，予活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏洗 患肢，每日1-2次或隔日1次.可選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀.（八）其他療法根據(jù)病情可選擇有明白療效的治療辦法.如物理治療.噴鼻療法.蠟療法.水療法等.（九）內(nèi)科基本治療中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采取內(nèi)科基本治療，參考2014年中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制訂的中國急性缺血性腦卒中診治指南2014.重要包含：呼吸功能保持與并發(fā)癥的預(yù)防和治療.血壓血糖的調(diào)劑.顱內(nèi)高壓和腦水腫.歸并沾染及發(fā)燒的處理原則 與辦法等.(具體內(nèi)容參照指南原文)(十)康復(fù)練習(xí)腦梗逝世患者，在神志清晰，沒有輕微精力.行動平常，性命體 征安穩(wěn)，不伴隨輕微的并發(fā)癥.歸并癥時即可開端康復(fù)

19、辦法的介入，但需留意康復(fù)辦法的選擇.急性期患者以良肢位保持及準(zhǔn)時體位變 換為主.對于意識不清或不克不及進(jìn)行自我自動活動者，為預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和促進(jìn)活動功能改良，應(yīng)進(jìn)行自動關(guān)節(jié)活動度保持練習(xí).(H一)護(hù)理(1)體位的選擇中風(fēng)急性期患者的頭部舉高1530最為適合，切忌無枕仰臥.凡有意識障礙病人宜采取側(cè)臥位 ，頭稍前曲.病初期可留意患者 良肢位的保持，病情穩(wěn)固后即可幫助病人自動活動 ，爾后逐漸增長 活動量.(2)飲食神志清晰無吞咽障礙者，應(yīng)予養(yǎng)分豐碩.易消化食物.意識障礙 早期，禁食12天，防止吸入性肺炎，或引起梗塞；可經(jīng)由過程靜脈 輸液保持養(yǎng)分.3日后，如病人神志仍不清晰，無吐逆及消化道出血 者，可鼻

20、飼流質(zhì)飲食，以包管養(yǎng)分.在鏟除鼻飼管后應(yīng)留意喂食辦法 體位應(yīng)取45半臥位；以茶匙喂食糊狀為妥；喂食中嗆咳時應(yīng)拍背(3) 口腔護(hù)理急性腦血管病人宜采納側(cè)臥位，可用鐐子夾棉球蘸濕淡鹽水為 病人擦洗口腔及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開水敷蓋于口腔.對有假牙的病人，睡前及飯后將假牙取下，用牙刷將假牙刷洗干凈，放在 清水杯中浸泡.（4）呼吸道護(hù)理勤翻身多拍背.能咳嗽者，勉勵病人咳嗽.咳嗽艱苦而多痰者， 應(yīng)用超聲霧化，屬于痰熱證可鼻飼竹瀝水清化痰熱.暈厥病人應(yīng)使 病人頭傾向一側(cè)，吐逆物及咽部排泄物應(yīng)實時用吸引器吸出 ，舌后 墜者，可將下頜托起.（5）皮膚護(hù)理每隔23小時翻身一次，翻逝世后對受壓皮膚進(jìn)行按摩.可

21、應(yīng) 用氣墊床.準(zhǔn)時檢討骨突部位是否有發(fā)紅 .發(fā)紫.水泡等現(xiàn)象，尤其 是尾舐部，骼骨，大粗隆及足跟.表里踝.肩胛骨等處.臥床病人日夕 要洗臉，按期擦凈，保持皮膚的干凈衛(wèi)生.實時改換床單以免產(chǎn)生褥 瘡.發(fā)明皮膚有發(fā)紅現(xiàn)象，應(yīng)增長按摩次數(shù)，并使受壓部位皮膚懸空 也可應(yīng)用復(fù)元通絡(luò)擦劑（草紅花 .川烏.當(dāng)歸.川茸）按摩受壓骨突 部，以活血通絡(luò)，促進(jìn)氣血流暢.四.療效評價：根據(jù)國度中醫(yī)藥治理局中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范采取計分 法，著眼于神志.說話.活動功能的恢復(fù)程度；（一） 計分辦法：.神志狀況：蘇醒4分;恍惚（嗜睡，叫醒后能與人言）3分;迷蒙（嗜睡，呼之答不確實）2分；神昏1分；昏憒（神昏同時兼有 脫證）0

22、分.說話表達(dá)：正常4分；一般表達(dá)，不克不及定名3分；措辭成 句而表達(dá)不全2分；不克不及說單詞.詞組1分；說話不克不及，或 根本不克不及0分.上肢肩關(guān)節(jié)：正常 4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或 略過肩2分；上舉不到肩1分;不克不及動或前后略擺動 0分；.上指指關(guān)節(jié)：正常 4分；手指分離動作有用而肌力差 3分； 握拳伸指2分；屈指握不成拳，不會伸1分；不會動0分；.下肢魏關(guān)節(jié)：正常 4分；舉高45以上3分；缺少45 2分; 擺動能平移1分；不克不及動0分.下肢趾關(guān)節(jié)：正常4分；伸曲自如，力衰3分；伸曲不全2分; 略動1分；不會動0分.分解功能：生涯能自理，自由攀談4分；自力生涯，簡略勞動 而有

23、部分功能不全 3分；可行走，部分自理，尚需人幫助2分;可站 立邁步，需人隨時照顧1分；臥床0分.（二）療效評定：滿分28分，起點分不超出18分，其療效評定：.惡化：病情加重，積分削減或逝世亡者；.無效：積分增長缺少 4分者；.有用：積分增長超出 4分者；.顯效：積分增長超出10分者；.根本痊愈：積分達(dá)24分以上者;.難點剖析：中風(fēng)是中醫(yī)四大難證之一，起病急驟，變更敏捷，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后常 產(chǎn)生在一瞬之間.中經(jīng)絡(luò)患者如掉治誤治，或雖經(jīng)治療病情未能掌 握向中臟腑轉(zhuǎn)化，預(yù)后較差；中臟腑患者向中經(jīng)絡(luò)改變，預(yù)后多較好 中臟腑者若消失呃逆一再，嘔血，壯熱，喘促，瞳仁大小不一，或消失 脫證證候者，病情危篤，預(yù)后不

24、良.多次中風(fēng)者預(yù)后亦較差.無論中 經(jīng)絡(luò)或中臟腑，雖經(jīng)救治，均終因腦髓受損，致病程遷延而成為中風(fēng) 后遺癥.總之，中風(fēng)患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸不盡雷同，重要取決于體質(zhì)的強(qiáng) 弱，正氣的盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治實時準(zhǔn)確與否及保 養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)榷喾N身分.應(yīng)用現(xiàn)代技巧黑色 B超.頭顱CT.顱腦MRI等檢討作為溶栓治 療的新標(biāo)記，有可能拓寬腦梗逝世 3小時的治療時光窗.但是，有前 提接收溶栓治療的患者很少.是以，大部分腦梗逝世患者可以接收中醫(yī)藥治療.中風(fēng)病的研討已經(jīng)從一方一藥的研討成長到分解治療 計劃的研討；其研討模式和研討成果與臨床現(xiàn)實結(jié)合得加倍慎密.多項研討成果標(biāo)明，中醫(yī)藥在治療腦梗逝世上具有必定優(yōu)勢，重要表如今下降病逝世率.減輕病殘程度.進(jìn)步患者生涯質(zhì)量等方面.但 臨床中在腦梗逝世病程的某些時段采取單一中醫(yī)藥治療仍然消失 必定的艱苦，重要問題如下：.氣道治理，當(dāng)患者因為假性球麻木痰液不克不及自行咳出，消失肺內(nèi)沾染，甚至因痰液壅塞氣道引起呼吸驟停，因為沒有前提 進(jìn)行氣管插管.氣管切開等針對氣道的治療，這些患者往往會有性 命安全.腦梗逝世患者消失輕微并發(fā)癥時 ,