6.1-生態(tài)系統(tǒng)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)(最終)

1、6.1生態(tài)系統(tǒng)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)如圖：是一所學(xué)校的池塘，請(qǐng)用生態(tài)學(xué)知識(shí)判斷：池塘里的一條鯉魚；池塘里所有鯉魚；池塘里所有生物；整個(gè)池塘；分別屬于什么？生物個(gè)體種群生物群落生態(tài)系統(tǒng)溫故知新生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)層次同種所有+無機(jī)環(huán)境 由生物群落與非生物環(huán)境所構(gòu)成的一個(gè)生態(tài)學(xué)功能系統(tǒng)。下列不屬于生態(tài)系統(tǒng)的是（ ）一.生態(tài)系統(tǒng)的概念【基礎(chǔ)精練】A 四川臥龍保護(hù)區(qū) B一塊草地C 一條河中的所有魚 D 一個(gè)湖泊 C知識(shí)點(diǎn)1森林生態(tài)系統(tǒng)荒漠生態(tài)系統(tǒng)海洋生態(tài)系統(tǒng)草原生態(tài)系統(tǒng)城市生態(tài)系統(tǒng)農(nóng)田生態(tài)系統(tǒng) 生態(tài)系統(tǒng)的范圍有大有小 地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)是生物圈 包括地球上的全部生物及其無機(jī)環(huán)境一、生態(tài)系統(tǒng)的組成成分二、生態(tài)系統(tǒng)的營養(yǎng)

2、結(jié)構(gòu)生態(tài)系統(tǒng)具有一定的結(jié)構(gòu)知識(shí)點(diǎn)2思考與討論池塘生態(tài)系統(tǒng)藻類浮游動(dòng)物、這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中有哪些生物？、在這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，除了生物，還有其它成分嗎？它們對(duì)生態(tài)系統(tǒng)有什么作用？、每一個(gè)生物體的生存都離不開物質(zhì)和能量。這些生物是怎樣獲得物質(zhì)和能量的？思考與討論池塘生態(tài)系統(tǒng)藻類浮游動(dòng)物、按照不同種類生物的營養(yǎng)方式和它們?cè)谏鷳B(tài)系統(tǒng)的作用，將生物進(jìn)行歸類。分解者生產(chǎn)者消費(fèi)者除綠色植物外，還有哪些生物是生產(chǎn)者？所有的植物都是生產(chǎn)者嗎？菟絲子寄生植物菟絲子屬于消費(fèi)者。思考與判斷豬籠草消費(fèi)者思考: 豬籠草捕蟲時(shí)是 生態(tài)系統(tǒng)的哪種成分?捕蟲器所有的動(dòng)物都是消費(fèi)者嗎?腐生性動(dòng)物如蜣螂、蚯蚓、禿鷲等屬于分解者。思考與判斷

3、思考與判斷所有微生物都是分解者嗎?光合細(xì)菌屬于生產(chǎn)者，寄生細(xì)菌屬于消費(fèi)者，腐生細(xì)菌和真菌屬于分解者生態(tài)系統(tǒng)的成分無機(jī)物：H2O、CO2、O2、無機(jī)鹽氣候：溫度、濕度能源：光能、化學(xué)能有機(jī)物：蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)非生物成分生物成分為生物提供物質(zhì)和能量，是生物群落賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。無機(jī)物有機(jī)物； 光能、無機(jī)化學(xué)能有機(jī)化學(xué)能； 為消費(fèi)者和分解者提供有機(jī)物、能量功能：生物：綠色植物、藍(lán)藻、硝化細(xì)菌消費(fèi)者生產(chǎn)者生物：多數(shù)動(dòng)物、寄生植物、寄生細(xì)菌功能：利于植物的傳粉和種子的傳播； 缺消費(fèi)者的生態(tài)系統(tǒng)不會(huì)崩潰分解者生物：腐生動(dòng)物、真菌、腐生細(xì)菌功能：生產(chǎn)者和消費(fèi)者殘骸、遺體的有機(jī)物無機(jī)物生產(chǎn)者吸收利用辨析

4、正誤1、植物都是生產(chǎn)者。2、生產(chǎn)者都是植物。3、綠色植物都是生產(chǎn)者。4、生產(chǎn)者都是綠色植物。5、生產(chǎn)者都是自養(yǎng)生物。6、自養(yǎng)生物都是生產(chǎn)者。7、消費(fèi)者都是動(dòng)物。8、動(dòng)物都是消費(fèi)者。禿鷹、蚯蚓、原生動(dòng)物等是以動(dòng)植物殘?bào)w為食的腐生動(dòng)物，屬于分解者藍(lán)藻、硝化細(xì)菌等自養(yǎng)原核生物也是生產(chǎn)者，應(yīng)該說生產(chǎn)者包含綠色植物菟絲子營寄生生活，屬于消費(fèi)者辨析正誤9、消費(fèi)者都是異養(yǎng)生物。10、異養(yǎng)生物都是消費(fèi)者。11、微生物都是分解者。12、分解者都是微生物。13、分解者都是異養(yǎng)生物。14、異養(yǎng)生物都是分解者。硝化細(xì)菌是自養(yǎng)生物，屬于生產(chǎn)者；寄生細(xì)菌屬于特殊消費(fèi)者(2013浙江會(huì)考) 3.某陸地生態(tài)系統(tǒng)中生活著玉米、

5、田鼠、腹蛇和貓頭鷹等生物，其中屬于生產(chǎn)者的是 A.玉米 B. 田鼠 C. 腹蛇 D. 貓頭鷹A生態(tài)系統(tǒng)各成分的關(guān)系 D C A B(必備成分) 生產(chǎn)者 消費(fèi)者 分解者動(dòng)物攝食 尸體、糞便殘枝敗葉、遺體非生物的物質(zhì)和能量光合作用、化能合成作用細(xì)胞呼吸(主要成分、基石)(必不可少成分)生態(tài)系統(tǒng)中各組成成分之間的緊密聯(lián)系，才使生態(tài)系統(tǒng)成為一個(gè)統(tǒng)一的整體，具有一定的結(jié)構(gòu)和功能。細(xì)胞呼吸細(xì)胞呼吸（分解作用）加快物質(zhì)循環(huán)是聯(lián)系生物群落和無機(jī)環(huán)境的兩大“橋梁”物質(zhì)：水、空氣、無機(jī)鹽等1非生物環(huán)境能量：陽光等（一）、生態(tài)系統(tǒng)的組成成分 生產(chǎn)者 消費(fèi)者 分解者2.生物因素功能類群在生態(tài)系統(tǒng)中，各種生物之間由于食

6、物關(guān)系而形成的一種聯(lián)系。兔吃草狐吃兔 食物鏈(二)、生態(tài)系統(tǒng)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)（食物鏈和食物網(wǎng)）1、食物鏈概念：在生態(tài)系統(tǒng)各生物之間，因取食與被食而形成的單方向的營養(yǎng)關(guān)系2、食物鏈種類：捕食食物鏈：以活的植物為起點(diǎn)腐食食物鏈：以死亡生物或有機(jī)物為起點(diǎn)草兔狐枯枝敗葉蚯蚓線蟲節(jié)肢動(dòng)物由此圖你聯(lián)想到了什么成語？ 嘗試寫出：“螳螂捕蟬，黃雀在后”的捕食食物鏈思考有關(guān)食物鏈的注意事項(xiàng):2.箭頭指向 。1.一條完整的食物鏈從 開始捕食者生產(chǎn)者植物蟬螳螂黃雀生產(chǎn)者初級(jí)消費(fèi)者次級(jí)消費(fèi)者三級(jí)消費(fèi)者有關(guān)食物鏈的注意事項(xiàng):2.箭頭指向 。 不能構(gòu)成食物鏈。1.一條完整的食物鏈從（生產(chǎn)者）開始捕食者 非生物環(huán)境、分解者3.基

7、本模式：生產(chǎn)者初級(jí)消費(fèi)者次級(jí)消費(fèi)者植物蟬螳螂黃雀生產(chǎn)者 初級(jí)消費(fèi)者次級(jí)消費(fèi)者三級(jí)消費(fèi)者第一營養(yǎng)級(jí)第二營養(yǎng)級(jí)第三營養(yǎng)級(jí)第四營養(yǎng)級(jí)營養(yǎng)級(jí)概念：食物鏈中的每一個(gè)環(huán)節(jié)稱一個(gè)營養(yǎng)級(jí)食物鏈：成分營養(yǎng)級(jí)(1)每條捕食食物鏈的起點(diǎn)總是 ,終點(diǎn)是 。(2)生產(chǎn)者總是為第一營養(yǎng)級(jí)。(3)同一種消費(fèi)者在不同的食物鏈中,可以占有 的營養(yǎng)級(jí)。(4)同種生物所處消費(fèi)者級(jí)別和營養(yǎng)級(jí)級(jí)別一定是不同的,總是差一級(jí)。(5) 不能進(jìn)入捕食食物鏈且不占營養(yǎng)級(jí)。(6)捕食食物鏈的營養(yǎng)級(jí)級(jí)別一般不超過 個(gè)。生產(chǎn)者不被其他動(dòng)物所食的動(dòng)物不同分解者五有關(guān)營養(yǎng)級(jí)的注意事項(xiàng):在一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中，許多食物鏈彼此相互交錯(cuò)連結(jié)的復(fù)雜營養(yǎng)關(guān)系。 食物網(wǎng)（

8、1）該生態(tài)系統(tǒng)中共有幾條食物鏈？（2）最長的食物鏈?zhǔn)悄囊粭l？（3）在該食物網(wǎng)中，貓頭鷹共占有幾個(gè)營養(yǎng)級(jí)？處在哪幾個(gè)營養(yǎng)級(jí)上？（4）該食物網(wǎng)中，吃蟲的鳥與青蛙之間存在什么樣的種間關(guān)系？在貓頭鷹和蛇之間存在著什么樣的種間關(guān)系？4個(gè)營養(yǎng)級(jí)，分別是第三、第四、第五、第六9條蛇青蛙貓頭鷹蜘蛛草食草昆蟲競(jìng)爭(zhēng)捕食和競(jìng)爭(zhēng)白頭海雕是美國的國鳥，它是力量、勇氣、自由和不朽的象征，美國國徽的主體就是一只胸前有盾形圖案的白頭海雕 由于第二次世界大戰(zhàn)后，美國廣泛使用一種叫DDT的有機(jī)磷農(nóng)藥，使它處于瀕危狀態(tài)。資料一：概念：一些物質(zhì)如金屬元素、殺蟲劑等有害物質(zhì)通過食物鏈的逐級(jí)積累和濃縮，在生物體內(nèi)高度富集，導(dǎo)致危害的現(xiàn)象

9、。危害：對(duì)位于食物鏈頂位的物種造成災(zāi)難性影響。三、生物放大規(guī)律：營養(yǎng)級(jí)越高，體內(nèi)的含量越高。知識(shí)點(diǎn)3“狂貓癥”和“水俁病”1956年，日本的水俁鎮(zhèn)出現(xiàn)了病因不明的“狂貓癥”和人的“水俁病”，病貓步態(tài)不穩(wěn)，抽搐、麻痹，甚至集體跳海死去。病人感到全身骨痛難忍，精神異常。圖中的“黑手”即為患者的手。海水中汞的濃度為00001mgL時(shí)，浮游生物體內(nèi)的汞含量可達(dá)0010002mgL，大魚體內(nèi)可達(dá)15mgL，大魚體內(nèi)的汞比海水含汞量會(huì)高1萬6萬倍。資料二：激趣應(yīng)用：人類處于食物鏈的頂位，面對(duì)生物放大，我們可以做些什么？多吃素菜，少吃營養(yǎng)級(jí)比較高的肉類；保護(hù)環(huán)境，減少污染排放，如廢電池集中處理；(2014浙

10、江會(huì)考) 6.下列各項(xiàng)中，能通過食物鏈傳遞引起生物放大現(xiàn)象的是A.DDT污染 B.大氣中SO2污染C.噪聲污染 D.大氣中氟利昂污染A非生物物質(zhì)和能量生產(chǎn)者消費(fèi)者分解者捕食關(guān)系生態(tài)系統(tǒng)的成分食物鏈和食物網(wǎng)生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)總結(jié)（營養(yǎng)結(jié)構(gòu)）思考一條食物鏈的營養(yǎng)級(jí)能不能無限多？【課堂練習(xí)】1、肉食動(dòng)物不可能是一條食物鏈中的第幾 營養(yǎng)級(jí) （ ）A第五 B第二C第三 D第四2、對(duì)水稻鼠蛇鷹這條食物鏈的錯(cuò)誤 描述是 （ ）A.水稻是生產(chǎn)者 B.鼠是初級(jí)消費(fèi)者 C.蛇是次級(jí)消費(fèi)者 D.鷹屬于第三營養(yǎng)級(jí)3、“螳螂捕蟬，黃雀在后”。此成語所隱含的食物鏈具有的營養(yǎng)級(jí)數(shù)至少為 C4個(gè) D5個(gè)A2個(gè) B3個(gè) 4、下列哪

11、組生物可和無機(jī)環(huán)境組成一個(gè)生態(tài)系統(tǒng) A水藻、鳥 B小魚、大魚 C小草、昆蟲、細(xì)菌 D水藻、蝦浮游植物大魚小魚企鵝虎鯨海豹磷蝦須鯨5、根據(jù)右邊的南極食物網(wǎng)圖回答下列問題：（1）在此食物網(wǎng)中有 條食物鏈。（2） 屬于三級(jí)消費(fèi)者。（3）占有兩個(gè)營養(yǎng)級(jí)的生物是 。 （4）大魚與小魚的關(guān)系是 ，海豹與小魚的關(guān)系是 ，磷蝦與須鯨的關(guān)系是_ (5)假如浮游植物被農(nóng)藥污染，圖中最重的受害者_(dá) 5虎鯨虎鯨須鯨競(jìng)爭(zhēng)捕食競(jìng)爭(zhēng)與捕食虎鯨6、如圖是非洲某草原生態(tài)系統(tǒng)的食物網(wǎng),據(jù)圖分析回答下列問題:(1)該食物網(wǎng)有條食物鏈。(2)獅子在這個(gè)食物網(wǎng)中占據(jù)哪幾個(gè)營養(yǎng)級(jí)? 。(3)獅子和野狗的關(guān)系是 。(4)圖中的所有生物要構(gòu)

12、成一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng),還缺少的組成部分是 和。該生態(tài)系統(tǒng)中數(shù)量最多的生物是。(5)在該食物網(wǎng)中,含有毒物質(zhì)最多的生物是。5第三、第四、第五共3個(gè)營養(yǎng)級(jí)競(jìng)爭(zhēng)和捕食無機(jī)物、有機(jī)物、氣候、能源(非生物部分)分解者草獅子(2015浙江會(huì)考) 29. (6分)某農(nóng)田生態(tài)系統(tǒng)的食物網(wǎng)如圖所示，請(qǐng)回答: (1)該農(nóng)田生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者是 。寫出該食物網(wǎng)中最短的一條食物鏈 。(2)黑鶯在最長的食物鏈中處于第 個(gè)營養(yǎng)級(jí)。從能量流動(dòng)角度看，處于食物鏈頂位的黑鶯種群數(shù)量最少、能量也最少，原因是能量流動(dòng)是單向的且 。(3)為控制農(nóng)田鼠害提供依據(jù)，可用 法調(diào)查黑線姬鼠的種群密度。(4)若施用某農(nóng)藥控制三化螟的數(shù)量，會(huì)導(dǎo)

13、致該農(nóng)藥在黑鶯體內(nèi)積累并對(duì)其造成危害。這種現(xiàn)象稱為 。水稻水稻黑線姬鼠黑鶯五傳遞效率約10%(逐級(jí)遞減)標(biāo)志重捕生物放大 謝謝！ Thanks!生態(tài)系統(tǒng)組成因素之間的關(guān)系非生物環(huán)境生產(chǎn)者消費(fèi)者分解者 水俁鎮(zhèn)有一個(gè)合成醋酸工廠，將廢水排入臨近的水俁灣內(nèi)，海水中汞的濃度為0.0001mgL，浮游生物體內(nèi)的汞含量可達(dá)0.010.002mgL，小魚體內(nèi)可達(dá)0.20.5mgL，大魚體內(nèi)可達(dá)15mgL，比海水含汞量會(huì)高1萬6萬倍。居民長期食用此種含汞的海產(chǎn)品，自然就成為汞的最嚴(yán)重受害者。 1956年，水俁灣附近發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的病?；颊咻p者口齒不清、步履蹣跚、面部癡呆、重者神經(jīng)失常，或酣睡，或興奮，身體彎弓

14、高叫，直至死亡。當(dāng)時(shí)這種病由于病因不明而被叫做“怪病”。資料一：20世紀(jì)50年代日本水俁病營養(yǎng)級(jí)：是指處于食物鏈同一環(huán)節(jié)上的全部生物的總和,因此營養(yǎng)級(jí)之間的關(guān)系是一類生物和處于不同營養(yǎng)層次上的另一類生物之間的關(guān)系。三、營養(yǎng)級(jí)生產(chǎn)者為第一營養(yǎng)級(jí),初級(jí)消費(fèi)者為第二營養(yǎng)級(jí),次級(jí)消費(fèi)者為第三營養(yǎng)級(jí),依此類推。食物鏈：植物 蟬 螳螂 黃雀 成分生產(chǎn)者初 級(jí) 消費(fèi)者次 級(jí) 消費(fèi)者三 級(jí) 消費(fèi)者營養(yǎng)級(jí)第 一營養(yǎng)級(jí) 第 二營養(yǎng)級(jí) 第三營養(yǎng)級(jí) 第四營養(yǎng)級(jí)有關(guān)營養(yǎng)級(jí)的注意事項(xiàng):1. 生產(chǎn)者總是為第一營養(yǎng)級(jí)。2.同種生物,所屬消費(fèi)者級(jí)別和所處的營養(yǎng)級(jí)級(jí)別一定是不同的，總是差一級(jí)別。3.各種生物所處的營養(yǎng)級(jí)并不是一成

15、不變的。兒童急性發(fā)熱的處理目錄發(fā)熱的分度和病理生理機(jī)制發(fā)熱的利與弊發(fā)熱的處理流程兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí)與診斷建議實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)于3個(gè)月的發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估建議降溫措施發(fā)熱與體溫測(cè)量發(fā)熱為兒童最常見的癥狀之一，也是最常見的急診與住院原因。1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱。小兒正常體溫可波動(dòng)于一定范圍。正常測(cè)量體溫，提倡使用電子體溫計(jì)。專家共識(shí)認(rèn)為0-5歲兒童不推薦口腔或直腸測(cè)溫。發(fā)熱的分度發(fā)熱的分度目前尚不統(tǒng)一，但大多數(shù)采用以下標(biāo)準(zhǔn)：37.5-38 為低熱38.1-39 為中度發(fā)熱39.1-40.4 為高熱40.5以上為超高熱發(fā)熱的病理生理機(jī)制人類體溫的相對(duì)穩(wěn)定是在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下實(shí)現(xiàn)的發(fā)熱不是獨(dú)立的

16、疾病 而是疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)，也是機(jī)體抗感染機(jī)制之一外來病原微生物（外致熱源）或體內(nèi)某些致熱物質(zhì)（內(nèi)致熱源）均可引起發(fā)熱發(fā)熱的利與弊發(fā)熱時(shí)人體各種免疫功能增強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，許多低等動(dòng)物受感染時(shí)也發(fā)熱，發(fā)熱可提高其生存率，若給予退熱措施，存活率下降發(fā)熱的危害：高熱驚厥；增加氧耗量和心率，增加心臟負(fù)擔(dān)發(fā)熱，體內(nèi)的一道：“防護(hù)墻”發(fā)熱是一種癥狀，是體內(nèi)一種正常的免疫反應(yīng)，有幫助消滅病原體及提升抵抗力的作用。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體內(nèi)的各種免疫功能被“激活”，新陳代謝增快、抗體合成增加和吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)等。這些免疫反應(yīng)，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利于病情的恢復(fù)。因此，發(fā)熱是體內(nèi)的一道“防護(hù)墻”，是人體的一種

17、自我保護(hù)。如果在確診病因前就急于用藥物強(qiáng)行降溫，等于支持了病原體的致病作用，這樣做反而會(huì)讓孩子病得更重，病程更長。發(fā)熱恐懼癥發(fā)熱會(huì)燒成肺炎嗎？發(fā)燒會(huì)燒壞腦子嗎？發(fā)熱會(huì)燒抽嗎？發(fā)熱會(huì)引起嚴(yán)重后果嗎？發(fā)熱是結(jié)果，而不是原因發(fā)熱患兒的病情輕重 取決于引起發(fā)熱的基礎(chǔ)疾病，而不是體溫的高低發(fā)熱程度 發(fā)熱時(shí)體溫升高的程度與病情輕重不一定平行，如幼兒急診。不能以發(fā)熱程度預(yù)測(cè)發(fā)熱病因及疾病嚴(yán)重程度，但當(dāng)3個(gè)月的患兒體溫38，6個(gè)月嬰兒體溫39時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重細(xì)菌感染。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素 發(fā)熱的處理要點(diǎn)應(yīng)注意小兒體溫升高比成人多見，注意摒除外界環(huán)境和生理因素對(duì)體溫的影響。

18、區(qū)別那些發(fā)熱但病情輕微與發(fā)熱伴嚴(yán)重疾病。醫(yī)生的重要任務(wù)是弄清楚引起發(fā)熱的基礎(chǔ)疾病是什么？應(yīng)查明除發(fā)熱以外的其他陽性體征屬于哪一個(gè)系統(tǒng)，再結(jié)合年齡、季節(jié)、流行病學(xué)資料、必要的化驗(yàn)或X線檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。兒童發(fā)熱臨床評(píng)估預(yù)警分級(jí)與診斷建議綠色預(yù)警綠色正常皮膚、嘴唇和舌顏色正常；反應(yīng)正常、清醒、正?？蘼暬蛭⑿?；正常皮膚、眼睛和黏膜濕潤。建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)、評(píng)估臨床癥狀或體征，重復(fù)評(píng)估時(shí)間為4H黃色預(yù)警（危險(xiǎn)因素）皮膚顏色：蒼白；活動(dòng)：對(duì)周圍環(huán)境無正常反應(yīng)、長刺激方能清醒、動(dòng)作減少和無微笑；呼吸：鼻翼扇動(dòng) 氣促：612個(gè)月呼吸頻率50次/分，12個(gè)月呼吸頻率40次/分，氧飽和度95%，聞及濕啰

19、音；脫水：黏膜干燥、喂養(yǎng)困難、毛細(xì)血管充盈時(shí)間3S和尿量減少；其他：發(fā)熱5D、肢體或關(guān)節(jié)腫脹、不能負(fù)重、肢體癱瘓和腫塊2cm建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查：尿、血常規(guī)，CRP和血培養(yǎng)，腰椎穿刺（特別是1歲）和X線胸片（體溫39+血WBC20109/L），重復(fù)評(píng)估時(shí)間為3h。橙色預(yù)警（中毒癥狀）皮膚顏色：蒼白、花紋、蒼灰和發(fā)紺；活動(dòng)：對(duì)外界事物無反應(yīng)，病態(tài)面容、各種刺激不能喚醒、虛弱、哭聲尖或持續(xù)哭吵；呼吸：呻吟，呼吸頻率60次/分，中至重度呼氣性凹陷；脫水：皮膚彈性減弱；其他：皮疹壓之褪、前 飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)直、驚厥狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、膽汁性嘔吐。建議選擇實(shí)驗(yàn)室檢查：全血檢查：全血檢查、血培養(yǎng)、CRP和尿

20、液檢查，同時(shí)可考慮腰椎穿刺、X線胸片、水電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治觯貜?fù)評(píng)估時(shí)間為1h實(shí)驗(yàn)室檢查 血計(jì)數(shù) 研究結(jié)果提示細(xì)菌性感染時(shí)WBC計(jì)數(shù)的臨界閾值為WBC5109/L或（1517.1）109/L尿液檢查 包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。血培養(yǎng) 建議不同部位采血，避免假陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查CRP提示嚴(yán)重細(xì)菌感染的驗(yàn)后概率為：CRP40mg/L時(shí)為86%。降鈣素原（PCT）3個(gè)月患兒的全身炎癥反應(yīng)綜合征和腦膜炎，PCT優(yōu)于CRP和血WBC計(jì)數(shù)，在發(fā)熱起病12h內(nèi)PCT預(yù)測(cè)細(xì)菌感染優(yōu)于CRP。PCT也是鑒別病毒感染和細(xì)菌感染的理想指標(biāo)，臨界值為2ug/L。發(fā)熱期間CRP和PCT重復(fù)檢測(cè)時(shí)間間隔3天。腰椎穿刺檢查 盡量

21、爭(zhēng)取在抗生素使用之前進(jìn)行，適用于新生兒、13個(gè)月嬰幼兒5109/L或15109/L。對(duì)于3個(gè)月的發(fā)熱患兒的臨床評(píng)估建議對(duì)于3個(gè)月兒童，3個(gè)月的嬰兒建議采用物理降溫退熱。WHO推薦的退熱藥物有：對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，為最常用的退熱劑，可安全用于小兒。應(yīng)用退熱藥應(yīng)同時(shí)多飲水。對(duì)乙酰氨基酚 用法用量：對(duì)乙酰氨基酚1015mg/kg（每次600mg）,口服，間隔時(shí)間4小時(shí)，每天最多4次。常用藥物：撲熱息痛、泰諾林、百服寧對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)主要是反復(fù)多次的應(yīng)用，超劑量所致。治療劑量的反復(fù)多次使用，可引起肝轉(zhuǎn)氨酶增高，但未見肝功能衰竭和死亡的報(bào)到；超劑量應(yīng)用后肝酶升高明顯有造成肝功能衰竭甚至死亡的報(bào)到。

22、布洛芬用法用量：布洛芬510mg/kg（400mg/d）口服，每天最多4次常用藥物：恬倩、美林、托恩、安瑞克單次應(yīng)用常規(guī)劑量的布洛芬，其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)且維持時(shí)間久不良反應(yīng)主要為腸道出血、胃燒灼感、惡心和嘔吐等，不良反應(yīng)較輕微。其他退熱劑安乃近 可致中性粒細(xì)胞減少和過敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)兒童不推薦應(yīng)用阿司匹林 與其他退熱劑退熱效果相當(dāng)，但是增加胃潰瘍很胃出血風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)影響血小板功能，增加出血概率；兒童患病毒感染性疾病時(shí)增加瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。尼美舒利 短期內(nèi)（10d）不良反應(yīng)有低體溫、胃腸出血和無癥狀肝酶升高，不推薦應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素 反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑用于兒童退熱。持續(xù)高熱的處理對(duì)嚴(yán)重持續(xù)高熱建議采用退熱劑交替使用。先用布洛芬10mg/kg, 4小時(shí)后對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg;對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后布洛芬5mg/kg,每4h交替使用 發(fā)燒勿打