C6細(xì)菌感染與免疫

1、第六章 細(xì)菌的感染與免疫第一節(jié) 正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌第二節(jié) 細(xì)菌的致病作用第三節(jié) 宿主的抗感染免疫第四節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展第五節(jié) 醫(yī)院感染1C6 學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握： 概念傳染、（條件）機(jī)會(huì)致病菌、抗感染免疫、正常菌群、菌群失調(diào)、侵襲力細(xì)菌生物被膜、帶菌狀態(tài)、醫(yī)院感染 正常菌群生理作用、致病條件；細(xì)菌致病性因素 感染的類型及其區(qū)別 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制熟悉： 內(nèi)外毒素特性比較；宿主抗感染免疫組成了解： 人體常見(jiàn)正常菌群，感染源與傳播途徑，醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素23概念：細(xì)菌的感染？病原菌？非病原菌？傳染？條件致病（機(jī)會(huì)致?。┚靠垢腥久庖?？ 第六章 細(xì)菌的感染與免疫4第一節(jié) 正常菌群與機(jī)會(huì)致病菌細(xì)菌的分

2、布及其醫(yī)學(xué)意義1、 細(xì)菌在自然界的分布 土壤、水中、空氣中細(xì)菌2、 細(xì)菌在人體的分布5細(xì)菌在自然界的分布土壤：條件適宜，細(xì)菌種類和數(shù)量多，多數(shù)為非致病菌；土壤中的致病菌來(lái)源于人和動(dòng)物的排泄物及死于傳染病的人畜尸體。芽胞菌可能引起傷口感染。水是細(xì)菌生存的天然環(huán)境。水容易受各種排泄物污染而含有致病菌，可引起消化道傳染病的流行；常用大腸埃希菌作為水被糞便污染的主要指標(biāo)?？諝庵屑?xì)菌少，人和動(dòng)物體內(nèi)、土壤中的細(xì)菌等可進(jìn)入在空氣中。醫(yī)院的手術(shù)室、病房、制劑室、實(shí)驗(yàn)室等要經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒，做好消毒隔離和無(wú)菌操作，以防止疾病的傳播及手術(shù)后的感染。6細(xì)菌在正常人體的分布思考題:人體有菌部位? 人體無(wú)菌部位? 7

3、細(xì)菌在人體的分布人體有菌部位：人體體表及其與外界相通的腔道，如:口腔、鼻咽部、腸道、泌尿生殖道等腔道；人體無(wú)菌部位：血液、內(nèi)臟、骨胳、肌肉等部位。8 一、正常菌群 存在于人體的體表和與外界相通的腔道的一定種類和數(shù)量的細(xì)菌及其他微生物群，在人體免疫功能正常時(shí)，這些菌群一般無(wú)害甚至有益，稱為正常菌群（normal flora）。9 (一) 正常菌群生理學(xué)意義： 生物拮抗作用 營(yíng)養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 （二） 微生態(tài)平衡與失調(diào)概念：微生態(tài)平衡、微生態(tài)失調(diào) 微生態(tài)失調(diào)正常菌群與宿主之間的平衡在外界環(huán)境因素的影響下被破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)的過(guò)程10二、機(jī)會(huì)致病菌（條件致病菌）* 定

4、義？特定條件包括： 寄居部位的改變 宿主（全身或局部）免疫功能低下 菌群失調(diào)（不適當(dāng)抗菌藥物治療） 菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥（二重感染/重疊感染） ？11菌群失調(diào)誘因：長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素、放射性核素、激素等治療，感染及慢性消耗性疾病，手術(shù)或器械檢查。 由于受到某些因素的影響，宿主某些部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度的變化而超出正常范圍的狀態(tài)菌群失調(diào)癥（二重感染重疊感染）12菌群失調(diào)常見(jiàn)菌類 金葡菌、糞腸球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝桿菌、流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、艱難梭菌、類桿菌、白念菌、曲霉菌、毛霉菌等。院內(nèi)感染大腸桿菌1葡萄球菌213如何防治菌群失調(diào)?）保護(hù)

5、宏觀生態(tài)環(huán)境）保護(hù)微生態(tài)環(huán)境）提高機(jī)體免疫力）合理使用抗生素）適當(dāng)使用微生態(tài)制劑14細(xì)菌的致病性(pathogenicity)或病原性：定義？ 病原菌的致病因素（毒力數(shù)量門戶）病原菌能否引起 機(jī)體的免疫功能 疾病取決于： 環(huán)境因素的影響（社會(huì)+自然環(huán)境）毒力(virulence)？LD50/ID50？侵襲力（invasiveness）？毒素？ 第二節(jié) 細(xì)菌的致病作用細(xì)菌的毒力致病性 （質(zhì)）細(xì)菌引起疾病的性能 毒力 （量）表示病原菌致病性的強(qiáng)弱程度侵襲力毒素 毒力一、侵襲力二、細(xì)菌的毒素三、體內(nèi)誘生抗原四、超抗原尚有：免疫病理?yè)p傷（引起病變）16 構(gòu)成細(xì)菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)（或：與致病相關(guān)的因素）侵

6、襲力毒素 毒力侵入數(shù)量侵入門戶致病因素 細(xì)菌的主要致病因素（狹義）外毒素內(nèi)毒素 菌體表面結(jié)構(gòu)侵襲性酶類 毒力愈強(qiáng)，所需數(shù)量越少適當(dāng)?shù)那秩腴T戶如：破傷風(fēng)梭菌深部缺氧傷口一、細(xì)菌的侵襲力 1、粘附素黏附作用；定植？菌毛非菌毛黏附素2、莢膜抵抗吞噬及殺菌物作用3、侵襲性酶血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶4、侵襲素5、*細(xì)菌生物被膜（BF）P68 ？二、細(xì)菌的毒 素1、外毒素特征： 蛋白質(zhì)理化穩(wěn)定性差 免疫原性強(qiáng)毒性作用強(qiáng) 器官選擇性強(qiáng)外 毒 素 exotoxin合成代謝產(chǎn)物G+菌和部分G-菌產(chǎn)生分泌到菌體外（一）外毒素 類毒素（無(wú)毒抗原）外毒素（極毒抗原）抗毒素（抗毒抗體）免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛外毒

7、素的免疫原性 類毒素：受甲醛作用可使其活性蛋白滅活而不影響接合蛋白的抗原性抗毒素：外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體2、外毒素分類與作用神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素重要的外毒素及其作用機(jī)制21破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣痙攣毒素神經(jīng)毒素1、內(nèi)毒素的主要特點(diǎn)：脂多糖 LPS菌體裂解釋放化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定免疫原性弱，不能制成類毒素器官選擇性不強(qiáng)G-菌崩解和內(nèi)毒素釋放過(guò)程演示（二）內(nèi)毒素 內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞反應(yīng) 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒性休克 彌漫性血管內(nèi)凝血LPS生物學(xué)作用外毒素與內(nèi)毒素的比較區(qū)別外 毒 素內(nèi) 毒 素來(lái)源G+菌與部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細(xì)胞壁組分，菌裂解后釋出化學(xué)成

8、分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不耐熱，60，30分鐘 耐熱，160，24小時(shí) 毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成類毒素弱，抗體作用弱27 免 疫 的 分 類 天然免疫 獲得性免疫別名 機(jī)體天然防御機(jī)能 后天性免疫 非特異性免疫 特異性免疫定義 種系進(jìn)化過(guò)程中逐 個(gè)體出生后在生活過(guò) 漸建立起來(lái)的一系 程中接觸抗原性異物 列防御機(jī)能 所形成的免疫力特點(diǎn) 種系建立穩(wěn)定遺傳 后天建立不能遺傳 與生俱來(lái)人人都有 個(gè)體間差異大 抵抗力廣泛無(wú)針對(duì)性 對(duì)抗原有針對(duì)性特異性 無(wú)免疫記憶 有免疫記憶性 特異性免疫的基礎(chǔ)

9、 組成 屏障結(jié)構(gòu) 體液免疫 吞噬細(xì)胞 細(xì)胞免疫 體液中抗菌物質(zhì)第三節(jié) 宿主的抗感染免疫第三節(jié) 宿主的抗感染免疫 種類？殺菌過(guò)程？后果？2、吞噬細(xì)胞3、體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補(bǔ)體、溶菌酶、抗微生物肽、乙型溶素、防御素機(jī)械阻擋與排除作用分泌殺菌物質(zhì)正常菌群的拮抗作用一、固有免疫/天然免疫1、屏障結(jié)構(gòu)29吞噬細(xì)胞種類： 大單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 小中性粒細(xì)胞識(shí)別：模式識(shí)別 病原體相關(guān)分子模式（PAMP）模式識(shí)別受體（PRR）吞噬殺菌過(guò)程: 識(shí)別與黏附 吞入 殺滅與消化吞噬作用的后果 : 完全吞噬 不完全吞噬3031323334二、適應(yīng)性免疫/獲得性免疫35（一）體液免疫2、細(xì)胞免疫3、黏膜免

10、疫 黏膜免疫系統(tǒng)（MIS） 抑制黏附調(diào)理吞噬中和毒素調(diào)理補(bǔ)體（C3）/抗體（ADCC）CD4+Th1：LKCD8+CTL：細(xì)胞毒三、抗胞內(nèi)菌免疫吞噬細(xì)胞細(xì)胞免疫特異性抗體36黏膜免疫宿主的抗感染免疫組成種類？殺菌過(guò)程？后果？抑制吸附、調(diào)理吞噬、中和毒素、調(diào)理補(bǔ)體/抗體CD4+Th1：LKCD8+CTL：細(xì)胞毒固有免疫天然免疫屏障結(jié)構(gòu)吞噬細(xì)胞體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補(bǔ)體溶菌酶抗微生物肽、乙型溶素、防御素適應(yīng)性免疫獲得性免疫體液免疫細(xì)胞免疫機(jī)械阻擋與排除作用分泌殺菌物質(zhì)正常菌群的拮抗作用38 第四節(jié) 感染的發(fā)生與發(fā)展感染來(lái)源外源性感染(exogenous infection) ： 感染來(lái)

11、源于宿主體外病人帶菌者病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染(endogenous infection)： 感染來(lái)源于自身體內(nèi)或體表（正常菌群或潛伏的病原菌） 傳播方式與途徑 呼吸道、消化道、皮膚黏膜、性接觸、 節(jié)肢動(dòng)物媒介、多途徑社會(huì)感染和醫(yī)院感染 傳播方式 途 徑 方 式 疾 病 舉 例呼吸道感染 氣溶膠，飛沫方式吸入肺結(jié)核、白喉、百日咳消化道感染 糞-口方式，食入傷寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染 性接觸，血液或粘膜損傷淋病、梅毒等創(chuàng)傷性感染皮膚、粘膜創(chuàng)傷、破損皮膚化膿感染，破傷風(fēng)經(jīng)血感染輸血、注射、針刺細(xì)菌敗血癥媒介昆蟲(chóng)感染密切接觸、叮咬鼠疫，沙門菌病 多途徑感染經(jīng)消化、呼吸、創(chuàng)傷等結(jié)核及炭疸桿菌感

12、染二、感染的發(fā)生 1、病原菌的致病因素（毒力數(shù)量門戶）2、機(jī)體的免疫功能3、社會(huì)與環(huán)境因素4041 隱性感染inapparent infection 顯性感染 apparent infection 帶菌狀態(tài)carrier state感染的類型急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血癥內(nèi)毒素血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥 定義？按感染部位分依病情緩急分區(qū)別？菌血癥病原菌由原發(fā)部位侵入血流，但未在血中大量繁殖。毒血癥細(xì)菌在局部繁殖，不入血，僅外毒素入血引起全身中毒癥狀 敗血癥細(xì)菌侵入血流后并在血中大量繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷和全身中毒癥狀者。膿毒血癥化膿性細(xì)菌入血，在其中繁殖，又播散至其他許多組

13、織或器官，引起轉(zhuǎn)移性化膿病灶全 身 感 染敗血癥的皮膚表現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌引起的肌肉痙攣毒血癥案例分析患者，男性，30歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38）、頭痛伴大汗5天入院。查體：神志清，精神較差，表淺淋巴結(jié)未觸及，心肺、腹部無(wú)異常。化驗(yàn)：外周血象高，中性粒細(xì)胞為主；外周血培養(yǎng)兩次，證明為同一細(xì)菌生長(zhǎng)。抗菌治療有效，后痊愈出院。問(wèn)題：該患者如何診斷和治療？45要點(diǎn)分析：患者診斷為敗血癥。診斷依據(jù)為：（1）急性期病，寒戰(zhàn)高熱；（2）外周血象高，中性粒細(xì)胞為主；外周血培養(yǎng)兩次，證明為同一細(xì)菌生長(zhǎng)。（3）抗菌治療效果良好。對(duì)該患者治療及處理措施：臨床考慮敗血癥后，在細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)及時(shí)靜脈滴注抗菌藥物治療，2天后體溫

14、恢復(fù)正常，8天后痊愈。46第五節(jié) 醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染一、醫(yī)院感染的分類1、內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身感染）2、外源性醫(yī)院感染：交叉、環(huán)境感染醫(yī)院感染的特點(diǎn)感染對(duì)象：一切在醫(yī)院活動(dòng)的人群感染地點(diǎn)：院內(nèi)感染時(shí)間：住院期間及出院后不久病原體：多為條件致病微生物，以內(nèi)源性感染為主主要傳播途徑：接觸傳播病原體難確定且常耐藥，常發(fā)生種類的變遷三、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（一）醫(yī)院是醫(yī)院感染易感對(duì)象的集中地年齡因素、基礎(chǔ)疾?。ǘ┰\療技術(shù)和侵入性檢查與治療易導(dǎo)致醫(yī)院感染1、診療技術(shù)2、侵入性（介入性）檢查3、損害免疫系統(tǒng)的因素：放療、化療、激素4、其他危險(xiǎn)因素49四、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制嚴(yán)格消毒滅菌和無(wú)菌操作隔

15、離合理使用抗菌藥物 加強(qiáng)宣傳，建立醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)和法規(guī) 促進(jìn)身體健康第一節(jié) 生活方式對(duì)健康的影響教學(xué)目標(biāo)1.引導(dǎo)學(xué)生了解生活方式與健康的關(guān)系2.使學(xué)生全面掌握健康生活方式的內(nèi)容3.幫助學(xué)生樹(shù)立健康生活方式的方法教學(xué)重點(diǎn)：通過(guò)講解健康生活方式，理解樹(shù)立現(xiàn)代健康觀念，建立健康生活方式教學(xué)難點(diǎn)：明確生活方式與體育鍛煉的關(guān)系課標(biāo)考綱要求：1.增強(qiáng)體質(zhì)、規(guī)劃健康人生的基本能力。2.利用圖表信息進(jìn)行檢索應(yīng)用的基本能力。個(gè)人健康和壽命取決于以下因素60%15%10%8%知識(shí)點(diǎn)一死因順位中國(guó)1957年中國(guó)2000年美國(guó)2000年疾病種類死亡率（1/10）疾病種類死亡率（1/10）疾病種類死亡率（1/10）1

16、.呼吸系統(tǒng)疾病120惡性腫瘤146心臟病2572急性傳染病56腦血管127惡性腫瘤2003肺結(jié)核54心臟病106腦血管疾病604消化系統(tǒng)疾病52呼吸系統(tǒng)79慢性呼吸疾病455心臟病47外傷35意外事故336腦血管39消化系統(tǒng)疾病18病247惡性腫瘤36內(nèi)分泌系統(tǒng)17流感238神經(jīng)系統(tǒng)疾病29泌尿生殖系統(tǒng)9自殺109外傷19精神疾病7慢性肝病9.10其他結(jié)核14神經(jīng)疾病5兇手5 我國(guó)1957年和2000年部分城市人口主要疾病死亡率及美國(guó)2000年主要主要疾病死亡率對(duì)照表探討：1.我國(guó)1957年和2000年疾病種類的構(gòu)成以及死亡順位發(fā)生了那些主要變化？順位變化：20世紀(jì)50年代 呼吸系統(tǒng)疾病、傳染

17、病、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)等90年代，惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等2.我國(guó)與美國(guó)2000年疾病種類的構(gòu)成以及死因順位有何異同？為什么？ 有過(guò)去的傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁詡魅拘约膊￠_(kāi)放性答案（結(jié)合醫(yī)療、交通、治安、營(yíng)養(yǎng)、教育方式等方面考慮）2001年世界衛(wèi)生組織對(duì)慢性病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果危險(xiǎn)因素疾 病心血管病糖尿病癌癥呼吸系統(tǒng)病吸煙酗酒體力活動(dòng)不足肥胖血壓升高血糖血脂表中看出：體力活動(dòng)不足、吸煙、酗酒以及肥胖等是導(dǎo)致慢性非傳染病的主要原因，這與人們的不良生活方式有著密切的關(guān)系。相關(guān)鏈接：人類健康三大殺手：心血管病、糖尿病、癌癥思考：日常生活中不良生活方式有那些？過(guò)量食用油炸食品

18、 長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、看電視、一車代步、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒。健康的四大基石1992年世界衛(wèi)生組織在維多利亞宣言中提出了健康的四大基石 1.合理膳食 2.適度運(yùn)動(dòng) 3.規(guī)律生活 4.心理健康 （1）平衡膳食（1食物多樣2.減少脂肪攝入3.增加富含纖維食品（玉米、黃瓜、大豆、燕麥、蕎麥、山藥、核桃、黑木耳、芹菜、苦瓜、水果等 （2）.良好的個(gè)人飲食行為（1按時(shí)一日三餐2食用新鮮食品3少吃煎炸食品4少喝含糖飲料）每天鍛煉1小時(shí) 運(yùn)動(dòng)量適宜、多做有氧運(yùn)動(dòng) 避免傷害事故 避免在霧天、受污染的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)不吸煙不飲酒拒絕毒品 按時(shí)作息、保證睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、上網(wǎng)、玩游戲正確評(píng)價(jià)自己 提高調(diào)控情緒的能力 建立

19、良好的人際關(guān)系 面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境知識(shí)點(diǎn)二：拓展材料1：體育鍛煉對(duì)增進(jìn)健康的作用調(diào)節(jié)情緒，減輕心理疾病的癥狀增加肺活量減少患心臟病的概率減少脂肪提高肌肉的質(zhì)量改善血液循環(huán)增加骨密度，提高關(guān)節(jié)的靈活性如何養(yǎng)成健康的生活方式(模式)知（正確的認(rèn)識(shí)） 信（信念為動(dòng)力） 行（付諸于行動(dòng)） 知識(shí)點(diǎn)三健康材料圖片拓展材料二：香煙的危害香煙盒警示語(yǔ)：香煙三大殺人元兇：吸煙有害健康，盡早戒煙有益健康焦油，尼古丁和一氧化碳 小資料：焦油在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰?。酗酒的危害有：肝硬化、肝癌、急性膽囊炎?/p>

20、急性胰腺炎、記憶力下降、發(fā)腦卒中、消化器官潰瘍、心臟脂肪變性、酒精中毒精神病、頭暈、頭痛、食欲下降、黏膜充血、引起胃出血、大腦萎縮、神智不清、皮膚過(guò)敏、視力下降、失去理智 資料閱讀根據(jù)一項(xiàng)新的研究，抽一根香煙會(huì)使人折壽十一分鐘，如果一天抽上二十根的一包香煙，則可能約當(dāng)使人減少三小時(shí)又四十分鐘的生命。這項(xiàng)估計(jì)是以十七歲開(kāi)始抽煙，在七十一歲的平均齡里死亡的男人為依據(jù)，假定他和一般的英國(guó)癮君子一樣，一天抽煙十五根，他的一生將消耗三十一萬(wàn)一千六百八十八根香煙。抽煙者平均將比不抽煙的人早死六年半。吸煙三大危害：1、可以直接毒殺生命 2、可以破壞人體的營(yíng)養(yǎng)成分 3、引誘多種疾病香煙中3500種不同的化學(xué)物

21、質(zhì)，其中至少有43種是致癌物質(zhì) ，英國(guó)有五分之一的冠心病患者是由吸煙導(dǎo)致的，并且每年都有4000人因?yàn)槲鼰熕烙谛呐K病和血液循環(huán)疾病。 看完圖片和資料描述你有何感想？實(shí)踐與探究： 情景模擬 拒絕第一支煙要求：（1）前后桌為一個(gè)學(xué)習(xí)小組 （2）歸納拒絕的辦法提示:1.拒絕時(shí)要注意禮貌 2.通過(guò)觀看和表演，學(xué)會(huì)拒絕的技巧，只要選擇是正確的，就應(yīng)該堅(jiān)持去做拓展材料三：為身體健康保駕護(hù)航常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的急救1.肌肉拉傷后，要立即進(jìn)行冷處理用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷，然后用繃帶適當(dāng)用力包裹損傷部位，防止腫脹。在放松損傷部位肌肉并抬高傷肢的同時(shí)，可服用一些止疼、止血類藥物。24小時(shí)至48小時(shí)后可適當(dāng)熱敷

22、或用較輕的手法對(duì)損傷局部進(jìn)行按摩。2.腳踝扭傷(1)如果自己活動(dòng)腳踝時(shí)雖然疼痛，但并不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫(yī)治。如果自己活動(dòng)腳踝時(shí)有劇痛，不能站立和挪步，疼在骨頭上，扭傷時(shí)有聲響，傷后迅速腫脹等，是骨折的表現(xiàn)，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。(2)腳踝扭傷之后要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷，以減少局部血腫；一般而言，受傷24小時(shí)后始用熱敷。(3)腳踝扭傷之后局部按摩?？偨Y(jié)：運(yùn)動(dòng)損傷的處理辦法：冷敷-加壓包扎-抬高傷肢- （24小時(shí)至48小時(shí)后可適當(dāng)）熱敷3.指關(guān)節(jié)挫傷(1)立即用冰或涼水冷敷受傷的手指，直至手指灼痛感減輕為

23、止。(2)冷敷后再在傷處涂擦正骨水輕輕按摩，同時(shí)，應(yīng)用關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏將手指伸直固定，以免再次挫傷。(3)癥狀較輕時(shí)，應(yīng)等腫痛消退后，用手指輕輕按摩腫痛處，同時(shí)緩緩活動(dòng)傷指，以促使傷指早日恢復(fù)。(4)當(dāng)發(fā)生指骨骨折時(shí)，應(yīng)禁止?fàn)坷桶茨Γ员苊獠∏閻夯?；還要及時(shí)送醫(yī)院小試牛刀-體驗(yàn)高考1.(2009年高考)2009年4月27日，衛(wèi)生部首次向社會(huì)及媒體發(fā)布保持健康體重知識(shí)要點(diǎn)，向肥胖“宣戰(zhàn)”。對(duì)肥胖者而言，要想達(dá)到健康體重，下列做法科學(xué)的是每天堅(jiān)持中等強(qiáng)度鍛煉至少持續(xù)半小時(shí)可以通過(guò)不吃早餐等節(jié)食方法減輕體重利用藥物減輕體重是目前最科學(xué)有效的方法食物多樣，少食高熱量、油炸食物，控制膳食總熱量A B C D2.（ 2009年高考）12、傳染病嚴(yán)重危害著人類的健康。下列關(guān)于傳染病的說(shuō)法不正確的是A冬春季節(jié)是流行性感冒的高發(fā)期，應(yīng)盡量避免前往空氣流通不暢的場(chǎng)所B夏秋