2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃精編

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃精編一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則。護(hù)士長科室護(hù)理質(zhì)控員-全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組：組長：吳曉梅組員：劉巧英、劉芳、王孝萍三、質(zhì)量控制檢查分工：1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核常用藥品和物質(zhì)管理：劉芳2、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：王孝萍3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、急救藥品和器材考核、病員意見調(diào)查、出院隨訪：劉巧英四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)

2、護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，護(hù)士長對問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題

3、的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，查對者簽字記錄。9、每周對護(hù)

4、理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，文書質(zhì)控護(hù)士最后復(fù)審后交病案室。10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃精編（二）一、質(zhì)控科工作目標(biāo)(一)管理目標(biāo)：醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)控_管理病歷質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量的考評。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?/p>

5、秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.二、醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。每半年開展一次醫(yī)療質(zhì)量評議會(huì)。2、病案管理委員會(huì)。每半年開展一次病案管理工作會(huì)。3、質(zhì)控科。每月一次全院病歷抽查，發(fā)現(xiàn)存在的病歷質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。形成質(zhì)控工作報(bào)告，將發(fā)現(xiàn)的不足之處反饋給臨床一線，為院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)變化。4、科室質(zhì)控小組。進(jìn)行科室內(nèi)的質(zhì)控工作，檢查科室內(nèi)的全部病歷，做好病歷評分。(二)加強(qiáng)全員質(zhì)量意識1、所有新進(jìn)院人員

6、(新調(diào)入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程1、個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理。職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的要求進(jìn)行自我管理。2、基層質(zhì)量管理。由科室主任、護(hù)士長和科秘書等組成質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。3、中層質(zhì)量管理。由質(zhì)控科室負(fù)責(zé)全院各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。4、高層質(zhì)量管理。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。三、監(jiān)測指標(biāo)及主要措施1、要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長，高年資醫(yī)生，護(hù)士等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理

7、小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進(jìn)措施。建立本專科診療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質(zhì)量控制總結(jié)。2、全院臨床科室總醫(yī)療指標(biāo)。抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量，治愈好轉(zhuǎn)率為_%，手術(shù)前后診斷符合率_%，臨床診斷符合率_%，甲級病案率_%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率_%；院內(nèi)感染率_%，出入院診斷符合率_%，無菌手術(shù)切口感染率_%；住院產(chǎn)婦死亡率_%。其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3、住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會(huì)三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照_部、衛(wèi)生廳第三版病歷書寫基本規(guī)范進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進(jìn)行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級病案率_%，無丙級病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查