兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題

1、專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、A11、下列哪項是左向右分流型 A、心力衰竭B、腦血栓 C、D、急性肺水腫E、喉返神經(jīng)麻痹性心臟病最常見的并發(fā)癥2、對癥病情輕重起決定作用的病變是A、室間隔缺損 B、間隔缺損 C、主動脈騎跨D、肺動脈狹窄E、肥厚3、聽診肺動脈第二音（P2）減弱的 A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉性心臟病是D、E、右位心 4、A、休息癥癥的護(hù)理措施中恢復(fù)心臟功能的重要條件是B、飲食護(hù)理 C、對癥護(hù)理 D、用藥護(hù)理E、預(yù)防5、性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征是A、心臟雜音 B、發(fā)育遲緩C、持續(xù)發(fā)紺（青紫） D、心前區(qū)隆起E、活動耐力下降6、患兒，3 歲。

2、因重癥A、級 B、級 C、級 D、級 E、級7、脈壓增大伴有周圍 A、房間隔缺損B、室間隔缺損 C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄入院，住院期間并發(fā)心力衰竭，活動稍多即出現(xiàn)癥狀，該患兒屬于心功能征的性心臟病是E、癥8、動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點是A、胸骨左緣 23 肋間可聞及級收縮期噴射性雜音B、胸骨左緣第 34 肋間可聞及級粗糙的全收縮期雜音C、胸骨左緣第 2 肋間可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音D、胸骨左緣第 24 肋間可聞及級噴射性收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)可聞及響亮的噴射性全收縮期雜音9、動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時出現(xiàn)的差異性發(fā)紺明顯的是 A、右上肢青紫B、左上肢青紫 C、頭面部青紫

3、D、下肢青紫E、上半身青紫10、左向右分流型先心病患兒生長發(fā)育 A、肺動脈高壓B、肺循環(huán)血量增加 C、肺循環(huán)血量減少 D、體循環(huán)血量增加 E、體循環(huán)血量減少11、左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是A、支氣管是由于B、性心內(nèi)膜炎C、腦栓塞 D、腦膿腫 E、心力衰竭12、癥患兒喜蹲踞位是因為A、心腦供血量增加 B、緩解漏斗部痙攣C、腔靜脈回心血量增加 D、休息，緩解疲勞E、增加循環(huán)阻力，減少右向左分二、A2量1、患兒 3 歲。護(hù)士量血壓收縮壓為 90mmHg，他的血壓是 A、高血壓B、臨界狀態(tài) C、正常血壓 D、低血壓E、測量錯誤2、3 歲小兒，體格發(fā)育查示：肺淤血，左心房、 A、室間隔缺損B、房

4、間隔缺損 C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄，生后易患。護(hù)理查體：脈壓增寬，下半身青紫較上身明顯。胸部線檢增大。最可能的性心臟病是E、癥3、男孩，3 歲。平時易乏力、氣短、多汗，生長發(fā)育稍緩，多次患支氣管。查體：胸骨左緣 34 肋間可聞及收縮期雜音，最可能的A、房間隔缺損 B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉為D、癥E、主動脈狹窄4、患女，歲半，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)，經(jīng)?？人?，患過 3 次。查體：消瘦，心前區(qū)隆起，心界向左下擴大，胸骨左緣第 34 肋間有級粗糙收期雜音，P2 增強，應(yīng)考慮A、房間隔缺損B、室間隔缺損 C、動脈導(dǎo)管未閉D、征E、肺動脈狹窄5、患兒女，3 歲。平日活動后氣短，易

5、患雜音，股動脈有槍擊音，考慮疾病是A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損 C、房間隔缺損，發(fā)育于同齡兒，胸骨左緣第二肋間聞及連續(xù)性機器樣D、癥E、主動脈瓣關(guān)閉不全6、患兒，女，1 歲 5 個月，因青紫 1 年為A、心律失常 B、心力衰竭 C、腦血栓 D、缺氧發(fā)作E、腦膜炎為癥，今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，考慮7、患兒，男，3 歲，疲乏無力伴心前區(qū)不適 2 天，患兒一周前曾有上呼吸道病史。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心動過速，早搏，第一心音低鈍。心肌酶測定：心肌同工酶、心肌肌鈣蛋白升高。心電圖示心動過速，室早。該患兒可能的A、心律失常B、擴張型心肌病 C、風(fēng)濕性心臟病是D、性心肌炎E、急性心包炎三、A3/

6、A41、患兒，女，1 歲，生后 3 個月起青紫漸加重，活動后氣急，查體：生長發(fā)育明顯，口唇、鼻尖、耳垂、指（趾）青紫明顯，伴杵狀指（趾），胸骨左緣聞及級收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。癥收住入院。為 、患兒第二天晨起吃奶時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸A、腦膜炎 B、腦栓塞C、腦膿腫、煩躁和青紫加重，出現(xiàn)昏厥，其原因是D、心力衰竭E、肺動脈漏斗部肌肉痙攣 、該患兒應(yīng)該采取的A、平臥位 B、右側(cè)臥位 C、左側(cè)臥位 D、俯臥位 E、膝胸位四、B是1、A.胸骨左緣第 23 肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音胸骨左緣第 23 肋間聞及 23 級噴射性收縮期雜音，肺動脈第 2 心音增高胸骨左緣第 34 肋間聞及 34

7、級粗糙的全收縮期雜音胸骨左緣第 24 肋間聞及 23 級噴射性收縮期雜音，肺動脈第 2 心音減弱無明顯器質(zhì)性雜音 、室間隔缺損時A B C D E 、A B C D E 、動脈導(dǎo)管未閉時A B C D E2、A.皮膚發(fā)紅 B.皮膚青紫C.皮膚發(fā)白D.皮膚發(fā)黃 E.皮膚發(fā)黑癥時 、一氧化碳A B C D E 、A B C D E表現(xiàn)為癥表現(xiàn)為3、A.肺動脈高壓時可出現(xiàn)下半身青紫 B.肺動脈瓣第 2 心音固定C.易出現(xiàn)心律失常D.胸片顯示肺血少，心影呈靴形E.可發(fā)生綜合征 、動脈導(dǎo)管未閉A B C D E 、房間隔缺損A B C D E 、A B C D E癥部分一、A11、【答疑10065996

8、2】2、】 D】癥的四種畸形中肺動脈狹窄最重要，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。由于肺動【正確【因為在脈狹窄血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，引起肥厚，壓力增高。當(dāng)壓力超過時，發(fā)生右向左分流，由于主動脈騎跨在兩心室之上，因此，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血液減少而導(dǎo)致青紫加重。的血液也進(jìn)入主動脈發(fā)生青紫。另外，肺動脈狹窄【答疑100659960】3、100659959】【答疑4、【答疑100659957】5、100562445】【答疑6、【正確】 C【】小兒心功能分級：級：僅有心臟病體征，無癥狀，活動不受限，心功能代償；級：活動量大時出現(xiàn)癥【正確】 C【】右向左分流型為性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，

9、靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，輸送到全身導(dǎo)致青紫，故 C 正確。其他選項不是右向左分流最明顯的特征，可排除。【正確】 A【】休息是恢復(fù)心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負(fù)擔(dān)?？墒拱Y狀緩解。所以建立合理的生活作息時間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動量，減輕心臟負(fù)荷?！菊_】 D【】癥查體可見：患兒發(fā)育，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色發(fā)暗，杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第 24 肋間有級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動脈第二心音減弱。【正確】 C【】左向右分流型性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管。100562444】【答疑7、【答疑1

10、00562434】8、【答疑100562433】9、【答疑100562432】10、【答疑100562431】11、【答疑100562430】12、【正確】 E【正確】 A【】左向右分流使血量增多，致肺循環(huán)血量增加，肺處于充血狀態(tài)，易于發(fā)生肺部?！菊_】 E【】左向右分流使射入主動脈的血量減少，致體循環(huán)供血，使患兒生長發(fā)育?！菊_】 D【】動脈導(dǎo)管未閉患兒當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，亦稱差異性發(fā)紺。下肢青紫明顯，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常?！菊_】 C【】動脈導(dǎo)管的開放使主、肺動脈之間存在通路，一般情況循環(huán)壓力高于肺循環(huán)壓力，血液在收縮期和舒張期都通過動脈導(dǎo)

11、管從主動脈向肺動脈分流，故可聞及響亮的連續(xù)性機器樣雜音。【正確】 C【】體循環(huán)因未閉的動脈導(dǎo)管使血液分流至肺循環(huán)，使體循環(huán)的血容量減少，周圍動脈舒張壓因舒張期有分流而降低，出現(xiàn)脈壓增大。脈壓增大出現(xiàn)周圍征。狀，活動輕度受限；級：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限；級：安靜休息時也有癥狀，活動完全受限。該患兒符合級表現(xiàn)?！敬鹨?00562429】二、A21、100659972】【答疑2、【答疑100659969】3、【答疑100659968】4、100659967】【答疑5、【答疑100659964】【正確】 A【】動脈導(dǎo)管未閉周圍征陽性：血壓脈壓增大40mmHg；可見甲床毛細(xì)搏動；觸到水沖脈；可

12、聞及股動脈槍擊音等。【正確】 B【】此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損?！菊_】 B【】室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部。查體：胸骨左緣 34 肋間可聞及收縮期雜音?！菊_】 C【】動脈導(dǎo)管未閉會出現(xiàn)差異性紫癜，下肢青紫較上肢明顯。線檢查示分流量大時左房、左室增大；肺動脈高壓時，也明顯增大。所以選擇?！菊_】 C【】1 歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓 7080mmHg（9.310.7kPa），2 歲以后小兒收縮壓可用2 80mmHg（年齡0.2710.67kPa）公式計算，小兒的舒張壓收縮壓2/3。高于或低于此標(biāo)準(zhǔn) 20mmHg 為

13、異常。【】癥患兒活動后，常主動蹲踞片刻，蹲踞時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時下肢動脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。6、【答疑100562443】7、【答疑100562442】三、A3/A41、【答疑、100562436】【答疑100562437】四、B1、100660011】【答疑、【正確】 D【】【正確】 C【】【正確】 E【】此可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解?！菊_】 E【】此癥狀為缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，

14、突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致?！菊_】 D【】根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)和的結(jié)果可為性心肌炎?！菊_】 D【】2 歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、或腦意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。100660012】【答疑、【答疑100660013】2、100659981】【答疑、100659984】【答疑3、【答疑、100562439】100562440】【答疑、【正確】 D【正確 】 B【 】出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力右心房壓力，分流自左向右，分流造成右心房和 負(fù)荷過重而產(chǎn)生右心房和 增大，由于 擴張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉 于主動脈瓣（第 2 心音由肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉引起），故房間隔缺損可出現(xiàn)肺動脈瓣第 2 心音固定 ?！菊_】 A【】動脈導(dǎo)管未閉分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈壓力增高可致肥大和衰竭，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。【正確】 B【】癥因缺氧出現(xiàn)皮膚青紫?！菊_】 A【】皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳的特征性表現(xiàn)?！菊_】 A【】動脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第 23 肋間