9門診部護理管理制度

1、第九節(jié) 門診部護理管理制度一、門診部護理工作制度在護理部主任及門診部主任的領(lǐng)導下開展工作， 嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度， 認真 履行崗位職責，做好各項工作。護理人員上班時要衣帽整齊，佩戴胸卡，做到文明服務、禮貌待患態(tài)度和靄。做好各診室的消毒隔離工作，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。協(xié)助做好傳染病疫情報告。對于危重患者做到簡化手續(xù) ,優(yōu)先安棑就診， 須住院者及時與病區(qū)聯(lián)系并護送至病房， 再補辦手續(xù)。維持就診秩序，加強對候診患者的巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。保持就診環(huán)境的清潔整齊，對候診病人進行健康教育和衛(wèi)生知識宣教。 一、門診護理工作管理制度門診管理工作受護理部、 門診部雙重領(lǐng)導， 護理人員院

2、內(nèi)調(diào)動由護理部決定， 并及時 與門診部溝通、協(xié)商，科內(nèi)調(diào)動由科護士長與護士長協(xié)商解決。護理人員必須著裝整齊，儀表端莊，佩戴工號，準時上崗，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度， 恪守職業(yè)道德，設(shè)高度的責任心、同情心，耐心誠懇、態(tài)度和藹地接待每位患者，實行首問 負責制。認真做好各診室開診前的準備工作和結(jié)診后的整理、清潔、 消毒工作， 候診患者根據(jù)電腦掛號順序就診，做到一人一室，維持好就診次序。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定和就診須知，對老弱病殘， 70 歲以上老人及重癥、勞模、 離休干部、行動不便的患者，優(yōu)先照顧，提供方便，確保安全。認真做好就診患者預檢分診工作， 嚴格執(zhí)行預檢程序， 疑似傳染患者或不明原因發(fā)熱 患者護

3、送至感染科就診，并做好接待處的消毒工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室空氣每日消毒12次，桌椅、電腦、診療床、輪椅等每日用消毒水擦拭 12次，有效控制院內(nèi)感染。就診環(huán)境保持清潔、整齊、安靜、舒適，做好患者就診前、中、后的指導，定時開放 電視健康教育屏幕，實施健康宣教。積極參加護理部、科室組織的業(yè)務學習，按時完成繼續(xù)教育目標，不斷學習新技術(shù)、 新理論，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。做好各診室醫(yī)療器械、藥品、消毒劑的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患 者病情突變，及時做好應急處理。護理人員必須熟練掌握突發(fā)事件的應急處理流程，如火災、食物中毒、停電等，能 有效地疏導和急救，控制風險和危害。下班前整理好各診

4、室辦公用品，關(guān)好水、電及門窗意外亊件發(fā)生。二、服務臺工作管理制度提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌用語。堅守崗位，不得擅自離崗。保持預檢服務臺安靜，無喧嘩。熟練掌握業(yè)務知識及服務流程， 熟悉公費醫(yī)療、 醫(yī)保政策及門診?？?、 專家出診等信 息，解答問題耐心細致，準確預檢、導診，執(zhí)行首問負責制。維持門診大廳秩序，主動為患者提供各類咨詢服務和便民措施（ 為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯、紙巾等） 。熟練掌握突發(fā)事件的應急處理流程和匯報流程，處理好各種應急事件 （ 負責轉(zhuǎn)運送患負責門診健康教育咨詢工作， 發(fā)放健康教育處方，按時、按序更換宣傳板

5、， 并做好記 錄。保證輪椅、投幣電話等正常使用，損壞及時報修。接待患者的反饋意見，記錄備案，并及時匯報領(lǐng)導。接待病假蓋章時，必須嚴格核對醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。保持服務臺環(huán)境整潔，每日 2 次用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭工作臺、桌面。每次接 觸傳染患者后，及時用 1000mg/L 含氯消毒劑擦抹桌面，并消毒雙手。下班前負責大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。三、門診消毒隔離制度認真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。護理人員上崗必須衣帽整潔，進入治療室、換藥室、無菌室必須帶好口罩、帽子，治 療操作前后均應按要求洗手，做到一針一管一消毒。體溫表消毒執(zhí)行“三杯法” 。血壓計、聽診器

6、用 75%乙醇或有效氯消毒劑擦拭。直接 接觸患者臟器組織而不能高壓滅菌消毒的器械均用 2%戊二醛消毒液浸泡消毒或環(huán)氧乙烷滅 菌消毒。定期做好滅菌消毒效果檢測。各種治療室、手術(shù)室、無菌室、換藥室、特殊換藥室、封閉室，每日空氣消毒 2 次， 每周清潔紫外線燈管 1 次，每周徹底清掃 1 次。各種無菌包必須專柜放置，放置位置高于地面 20cm,距離墻壁5cm,無菌包必須保持干燥，無破損，標識清楚、醒目，開口處封有起止日期和操作者簽名。一般有效時間為7天。持物鉗干燥保存,有效時間為4 小時。生理鹽水棉球每日更換。無菌物品、無菌液體標明日期、時間和簽名,只限于有效期 內(nèi)使用。備用干燥氧氣濕化瓶、 吸引瓶

7、每周清潔、消毒 1 次,患者用畢及時終末消毒,吸引瓶瓶蓋無霉點,瓶壁、管壁清潔無污垢。霧化器每天清潔消毒、換水1 次,咬口、螺旋管患者用畢及時終末消毒。一次性物品專柜放置， 放置位置高于地面 20cm,距離墻壁5cm,柜子保持清潔，一次 性物品使用后按規(guī)范處理。各類物品按清潔、污染分別放置,各診室應保持清潔、無積灰,臺面、地面用消毒 液濕擦和濕拖。對特殊菌種如綠膿桿菌、厭氧菌、結(jié)核桿菌等感染的傷口,更換下的敷料應焚燒, 器械必須特殊消毒處理。 發(fā)熱門診、 腸道門診、肝炎門診、性病門診醫(yī)療廢棄物應按特殊消 毒處理。腸道科病床用消毒液濕掃,一床一刷一巾。刷巾套用后常規(guī)消毒處理晾干備用?；?者床頭柜

8、一桌一抹消毒液濕擦, 擦后抹布消毒處理。 床架、桌椅每日消毒液濕擦, 抹布專用。 病房地面應用消毒液濕拖,患者出院床單位應進行終末消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾要加蓋分別放置,醫(yī)用垃圾要有標識。四、發(fā)熱門診工作管理制度環(huán)境管理 : 診區(qū)應安置在醫(yī)院大門附近, 通風良好, 遠離急診和病房區(qū)域, 標志清晰, 診區(qū)周圍設(shè)有隔離帶。 診區(qū)內(nèi)設(shè)備齊全, 就診流程合理, 有完善的就診患者追蹤登記管理制 度。人員管理 : 及時傳達和學習目前流行病的發(fā)展動態(tài)及預防、治療措施,舉辦相關(guān)知識 的學習班和技能培訓（如SARS禽流惑知識講座等），同時為運送患者入院、轉(zhuǎn)院的衛(wèi)生員、 司機講授消毒隔離知識及自我防范的預防措施

9、（如穿脫隔離衣等 ）。發(fā)熱患者就診流程管理3.1發(fā)熱患者就診，先測體溫，并督促戴好口罩，引導至發(fā)熱診室就診，排除SARS等傳染病后再到專科就診。3.2若疑似SARS等傳染病，做好 X線胸片、血常規(guī)等檢查后，請院內(nèi)專家會診。3.3若未排除SARS等傳染病，通知市 CDC專家來院進一步采樣、確診。3.4根據(jù)市、區(qū)疾病控制中心（CDC）在 48小時內(nèi)的檢驗報告，如明確疑似病例或確診病 例，由區(qū)CDC負責轉(zhuǎn)至市內(nèi)指定醫(yī)院。凡與疑似病例接觸的工作人員和場所，必須嚴格按消毒隔離規(guī)范進行徹底消毒。發(fā)熱門診工作制度隔離診室、輸液室、病房通風良好，獨立設(shè)區(qū)，設(shè)有 2個入口，做到工作中與患者 進出口分開。發(fā)熱患者

10、的就診、檢查、治療等都在診區(qū)內(nèi)完成。發(fā)熱門診應嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各交界處必須設(shè)有擦腳墊，并用 消毒液澆濕，保持腳墊濕潤進人病區(qū)應戴 1 6層棉紗口罩、帽子、鞋套、手套，穿隔離衣。當班醫(yī)務人員應堅守崗位，不得隨意離崗，并負責隔離患者的所有治療工作，嚴禁 無關(guān)人員人內(nèi)。隔離患者均須戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開隔離病房。嚴格探視制度，不得陪護，不得探視，嚴格做好個人防護。嚴格執(zhí)行報告制度，詳細填寫發(fā)熱門診有關(guān)日報表，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。五、門診換藥室管理制度門診換藥室是為非住院患者進行傷口治療性換藥的重要場所，非換藥人員不得入內(nèi)。 不得大聲喧嘩，不得存放私人物品。保持換藥室空氣

11、流通，光線充足，環(huán)境必須清潔整齊，每日做空氣、物品表面、地面 消毒，并有記錄。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范， 進入換藥室要衣帽整齊、 戴口罩。 換藥 時做到 1 人 2 碗（盤） 2 鉗及 1 份無菌物品。先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不 得在換藥室換藥。換藥室淸潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確并貼有標志，設(shè)清潔換藥臺與污染換藥臺。清潔傷 口與污染傷口分開換藥 ,換藥時戴手套。為 SARS、 HIV/AIDS 等特殊感染性疾病病人換藥時 戴手套，必要時戴護目鏡。無菌物品按滅菌有效期擺放和使用，定期檢查，防止過期。無菌干罐每4 小時更換 1次，無菌瓶、罐每周高壓消毒 1 次。置于無菌貯槽中

12、的滅菌物品（棉球、紗布等 ）一經(jīng)打開， 使用時間不超過 24小時，盡量采用小包裝。各種外用藥品、器械應固定放置，分類保管，標識清楚，用后歸還原處?？裳h(huán)使用的物品用后按要求進行初步清洗消毒后，再交消毒供應中心進一步處理、 滅菌。使用后的敷料及一次性物品置人黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)并粘貼標識山專人回收處理。了解患者傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應立即通知主管醫(yī)師處理。室內(nèi)物品由專人負責保管，定期清點、 維修、 及時補充。 換藥室固定的器械物品一般 情況下不得外借，必要時經(jīng)護士長批準方可，用后及時歸還。六、各診室工作管理制度護理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號、準時上崗。護理人員提前做好各種物質(zhì)準備（有

13、的科室還要準備好消毒器械設(shè)備）開診前檢查、 清點物品并登記 （急救物品、藥品、氧氣袋、血壓計、輪椅等）保持其良好的備用狀態(tài)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺、電腦等清潔消毒工作，做好無 菌物品的清潔、消毒、滅菌、規(guī)范放置工作有效控制院內(nèi)感染。按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診，安排危重患者考優(yōu)先診治，并做好危 重患的護送工作。做到一人一診室。做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、 藥品、 消毒劑、 麻醉藥類和精神藥類處方的管理工作，備好急 救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時做好應急處理。6做好胃鏡、骨穿、TCT等各種病理報告的登記和簽收工作，及病檢單的登記工作。嚴格遵守護理操作常規(guī)，做好本診室患者的各項治療工作。認真做好接診后整理工作，包括添置好各類申請單、化驗單，統(tǒng)計當天的工作量，做 好診室的清潔衛(wèi)生、通風和消毒，保持環(huán)境整潔，關(guān)好水、電及門窗，防止意外事件發(fā)生。六、門診手術(shù)室護理工作制度門診手術(shù)室一般接納小手術(shù)治療的患者。手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌操作原則，進手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的手術(shù)衣、 鞋、帽和口罩，保持手術(shù)室內(nèi)肅靜和整潔。手術(shù)室的藥品、物品須有專人負責管理，放置位置相對固定，以保證手術(shù)正常進行， 毒、麻、劇藥應有明顯標志，專人、專柜、專本登記管理。嚴格執(zhí)行門診手術(shù)室消毒隔離制度， 每月做微生物學檢測一次 （包括空氣、 醫(yī)務人員 手、使用中的消毒液、無