精神科與綜合科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激因素比較研究

1、精神科與綜合科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激因素比擬研究【關(guān)鍵詞】精神科；綜合科；應(yīng)激源【摘要】目的討論精神科與臨床綜合科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激因素的差異。方法對(duì)209名精神科與臨床綜合科室醫(yī)護(hù)人員，采用工作應(yīng)激量表進(jìn)展問卷調(diào)查分析。結(jié)果不同科室和工齡間對(duì)應(yīng)激沒有交互作用，不同工齡間的人際關(guān)系、所需體力和工作應(yīng)激因素有顯著差異P=0.032，P=0.024；不同科室和性別間的交互作用對(duì)工作興趣也有顯著影響F=3.740，P=0.05；不同科室和專業(yè)的交互作用在人際關(guān)系上有極顯著性差異F=10.823，P=0.001。結(jié)論精神科與臨床綜合科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激源不是單一性的，其影響因素是多方面，且各不一樣的，需給他們提供更多的正

2、性反潰【關(guān)鍵詞】精神科；綜合科；應(yīng)激源parativestudiesfstressfulfatrsfredialstaffsfpsyhiatrivsgeneraldepartent【Abstrat】bjetiveTexplrethedifferenefstressfulfatrsfredialstaffsfpsyhiatrivsgeneraldepartent.ethdsInvestigatinserendutediththerkStressSale(SS)in209edialstaffsfpsyhiatriandgeneraldepartent.ResultsThereasninterati

3、ntstressbeteendifferentdepartentsrlengthsfservie,eresignifiantdiffereneininterpersnalrelatinship,neededstrengthandrkingstressfulfatrsangdifferentlengthsfservie(P=0.032,=0.024);interatinsfdifferentdepartentsrsexeshadsignifiantinfluenenrkinginterest(F=3.740,P=0.05);interatinsfdifferentdepartentsrprfes

4、sinshadsignifiantdiffereneininterpersnalrelatinship(F=10.823,P=0.001).nlusinStressrsfedialstaffsinthepsyhiatrirgeneraldepartenterentsingle,thEiraffetedfatrsereultiaspetsanddifferent,shuldprviderepsitivefeedbak.【Keyrds】Psyhiatridepartent;generaldepartent;stressrs近十年來，心理枯竭作為一種復(fù)雜的現(xiàn)象受到研究者的極大關(guān)注。Gillespie

5、1把心理枯竭定義為一種慢性的、與工作有關(guān)的應(yīng)激，具有生理、情感和防御特征的反響。工作應(yīng)激是導(dǎo)致心理枯竭的重要原因。近年來有關(guān)醫(yī)護(hù)人員心理枯竭的研究多涉及綜合醫(yī)院，對(duì)于精神科醫(yī)護(hù)人員的工作應(yīng)激研究較少，因此作者對(duì)二者的工作應(yīng)激進(jìn)展了比照研究，以期為醫(yī)護(hù)人員心理枯竭的預(yù)防、干預(yù)提供可借鑒的有效方法。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象隨機(jī)抽取西安市一所精神病醫(yī)院和兩所綜合醫(yī)院的209名醫(yī)護(hù)人員為調(diào)查對(duì)象，其中精神科120名，綜合科89名。兩組醫(yī)生69名，護(hù)士140名；男性42名，女性167名；年齡1857a，工齡138a。1.2方法采用Rie2編著的工作應(yīng)激表對(duì)入組者進(jìn)展問卷調(diào)查分析。量表包括57個(gè)條目，歸納為

6、人際關(guān)系、工作條件、工作興趣3個(gè)因子。第一部分測(cè)量人際關(guān)系問題產(chǎn)生的應(yīng)急情況和工作滿意程度；第二部分測(cè)量日工作所需體力要求；第三部分2結(jié)果2.1精神科與綜合科醫(yī)護(hù)人員的工作應(yīng)激以精神科和綜合科為一自變量，分別以工作年限、性別、專業(yè)、年齡為另一自變量進(jìn)展多因素方差分析，理解不同科室工作應(yīng)激的影響因素。略注：*P0.05表1顯示：不同科室和工作年限醫(yī)護(hù)人員之間的工作應(yīng)激沒有交互作用，其中不同工作年限對(duì)人際關(guān)系、所需體力和工作應(yīng)激總分有主效應(yīng)。工作年限520a者與20a者在人際關(guān)系和工作應(yīng)激總分上差異有顯著性P=0.024，P=0.030；工作年限5a者與520a者在所需體力上差異有顯著性P=0.0

7、17。表2不同科室與性別工作應(yīng)激略注：*P0.05表2顯示：不同科室與性別醫(yī)護(hù)人員均對(duì)工作興趣有顯著主效應(yīng)，不同科室與性別間的交互作用對(duì)工作興趣也有顯著影響F=3.740，P=0.05。簡(jiǎn)單效應(yīng)分析可知，綜合科男性的工作興趣顯著優(yōu)于女性F=4.599，P0.05。F=10.823，P=0.001；在所需體力上有顯著性差異F=3.891，P=0.047；在工作興趣上有極顯著性差異F=11.77,P=0.001；在工作應(yīng)激總分上有極顯著性差異F=8.214，P=0.005。簡(jiǎn)單效應(yīng)分析顯示：綜合科醫(yī)生比護(hù)士人際關(guān)系好F=6.81,P0.05，工作興趣明顯優(yōu)于護(hù)士F=7.21，P0.01；綜合科醫(yī)生

8、比精神科醫(yī)生人際關(guān)系好F=9.48,P0.01，工作興趣明顯高于精神科醫(yī)生F=5.86，P0.05，應(yīng)激程度明顯高于精神科醫(yī)生F=6.43，P0.05；精神科護(hù)士比醫(yī)生所需體力明顯多F=8.33,P0.01，護(hù)士的工作應(yīng)激程度明顯高于醫(yī)生F=7.93，P0.01。不同科室與年齡間工作應(yīng)激及各因子無影響顯著。表3不同科室與專業(yè)工作應(yīng)激略注：*P0.052.2不同科室、專業(yè)、性別、工作年限、年齡、婚姻狀況工作應(yīng)激的3個(gè)因子及總分以不同科室、性別、年齡、專業(yè)、工作年限、婚姻狀況為自變量，工作應(yīng)激的3個(gè)因子和總分為因變量進(jìn)展多元回歸分析，找出對(duì)不同緯度的工作應(yīng)激的影響因素，見表4。表4多因子與工作應(yīng)激

9、回歸分析略注：*P0.05，*P0.001表4顯示：工作年限與婚姻狀況預(yù)測(cè)工作應(yīng)激，其預(yù)測(cè)性接近；以工作年限與年齡預(yù)測(cè)人際關(guān)系，工齡越長(zhǎng)，年齡越大，人際關(guān)系越好；以工作年限、婚姻狀況與專業(yè)預(yù)測(cè)工作所需體力，工作年限對(duì)工作應(yīng)激中所需體力預(yù)測(cè)性最高，其次是專業(yè)和婚姻狀況。3討論本研究顯示，綜合科醫(yī)生較精神科醫(yī)生工作應(yīng)激總清楚顯高，說明綜合醫(yī)院醫(yī)生發(fā)生心理枯竭的可能性高于精神科醫(yī)生。不同科室護(hù)士工作應(yīng)激總分無顯著性差異。這一點(diǎn)與以往人們的觀點(diǎn)有所不同。一般認(rèn)為精神科醫(yī)護(hù)人員每天接觸的病人和事件充滿恐懼和痛苦，因此可能更易于出現(xiàn)高應(yīng)激狀態(tài)。但Rahel3認(rèn)為所有安康效勞者的工作特征是治療來訪者或病人所

10、經(jīng)歷的創(chuàng)傷，這一創(chuàng)傷可能間接的導(dǎo)致治療者本身的抑郁或創(chuàng)傷。對(duì)于安康工作者的高應(yīng)激狀態(tài)有很多種說法，包括工作角色，工作需求和工作特性，工作負(fù)荷，工作環(huán)境等等，這些一般性的職業(yè)因素中的幾種結(jié)合因素導(dǎo)致了安康工作者固有的應(yīng)激性4。RahelSabin等曾報(bào)道過對(duì)于安康工作者的工作應(yīng)激的研究，證實(shí)了安康工作者應(yīng)激程度和精神障礙比其他職業(yè)高。但大量的研究在評(píng)估安康工作者心理枯竭和應(yīng)激強(qiáng)度時(shí)通常研究的是群體職業(yè)的方法，并未考慮到病人的類型，而本研究也僅涉及到精神病人治療中的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激程度，對(duì)于為這一特殊病人效勞的工作者的工作應(yīng)激與心理枯竭、心身安康的關(guān)系及工作者本身的個(gè)性特征也未涉及，所以還有待進(jìn)一步研

11、究。本研究還顯示，在精神科護(hù)士所需體力和應(yīng)激總清楚顯高于醫(yī)生，這可能與我國(guó)目前對(duì)于精神病人的治療、護(hù)理、管理形式有關(guān)。由于護(hù)理工作貫穿于病人住院的全過程，特別是具有攻擊行為的病人意外事件多，護(hù)理人員人身常受到攻擊。因此他們?cè)诠ぷ髦械母冻鼍拖鄬?duì)的多一些。這也是近幾年來對(duì)護(hù)理工作的應(yīng)激性研究較多的主要原因。在人際關(guān)系的處理和工作興趣方面，綜合科醫(yī)生較護(hù)士以及精神科醫(yī)生好，這可能與目前綜合醫(yī)院的醫(yī)生社會(huì)地位相對(duì)較高有關(guān)。工齡520a與20a者比擬，人際關(guān)系和工作應(yīng)激總分差異顯著；工齡5a與520a比擬，所需體力差異有顯著性；低工作年限者人際關(guān)系、工作應(yīng)激總清楚顯高于20年以上工作年限者。多元回歸分析

12、說明，婚姻狀況、工作年限、年齡和專業(yè)分別對(duì)心理應(yīng)激總分、人際關(guān)系、所需體力有不同程度的預(yù)測(cè)性。工作應(yīng)激不是單一因素造成的，每天的諸多事情的積累可產(chǎn)生應(yīng)激。但即使面對(duì)較高壓力工作環(huán)境的人，假如他們的工作、家庭和社會(huì)提供應(yīng)他們的是眾多的正性壓力反響，那么他們?nèi)阅茉诟叱潭壬习l(fā)揮自己的潛質(zhì)5。參考文獻(xiàn)1GillespieDR.BurnutanghealthservieprviderJ.AdPliyentalHealth，1991，18:1612RiePL.壓力與安康.石林譯.北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2000：1511533RahelSabinFarrell,GrahaTurpin.Viariustrauatizatin:ipliatinsfrtheentalhealthrkers？J.linialPsyhl