母乳喂養(yǎng)勝利醫(yī)院課件

1、母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)勝利醫(yī)院王新花母乳寶寶最好的食物 -教會每個媽媽母乳喂養(yǎng)本領(lǐng)母乳喂養(yǎng)是媽媽和寶寶的第一次親密觸，給寶寶的不僅是營養(yǎng)和保護(hù)，更重要的是愛和交流世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合倡議至少純母乳喂養(yǎng)六個月并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅持哺乳24個 月以上中國兒童發(fā)展綱要（20112020） 中國兒童發(fā)展綱要（20102020）把06個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%作為重要指標(biāo)調(diào)查實際情況06月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率27.6%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%2014年8月?lián)P子晚報報道：北京市6個月純母乳喂養(yǎng)率60.1%愛嬰醫(yī)院復(fù)核母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識何為純母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好

2、處人工喂養(yǎng)的害處如何保證母乳喂養(yǎng)成功母乳喂養(yǎng)中的問題處理特殊情況的母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的禁忌癥 乳母上班后如何保證母乳喂養(yǎng)勝利醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施（全球標(biāo)準(zhǔn)）國際母乳代用品銷售守則（摘要）一、何為純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)：指除給母乳外不給孩子其他食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外）；也允許吃擠出的母乳 重要性：有利于嬰兒和母親的健康.有利于家庭與社會的和諧.有利于出生人口素質(zhì)的提高. 母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化，以適應(yīng)嬰兒的需求脂肪蛋白質(zhì)乳糖 脂肪蛋白質(zhì)乳糖 前奶后奶預(yù)防成年期慢性病的發(fā)生0%-10%-30%-20%-40%-50%-9%-24%-30%

3、-49%高血壓肥胖病白血病型糖尿病二、母乳喂養(yǎng)的好處2、母乳含有大量能增進(jìn)嬰兒免疫力的活性物質(zhì)，同時有助于寶寶建立自己的免疫系統(tǒng)，而且終生受益，保護(hù)寶寶少生病。 奶中特有的活性物質(zhì)阻止有害細(xì)菌和病毒在 他尚未成熟的身體里滋長。含豐富的SIgA免疫活性細(xì)胞，初乳多，巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞含較多乳鐵蛋白、 溶菌酶、補體 生長因子：神經(jīng)生長因子，上皮生長因子其他因子:雙歧因子，低聚糖、消化酶保護(hù)嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病侵襲降低嬰兒猝死癥，壞死性小腸結(jié)腸炎危險預(yù)防過敏性疾病，如哮喘、濕疹預(yù)防肥胖、高血壓等慢性病母乳使嬰兒腸內(nèi)產(chǎn)生幫助消化的益菌，母乳喂養(yǎng)的嬰孩很少便秘， 二、母乳喂養(yǎng)的好處3.

4、母乳的溫度適宜，清潔衛(wèi)生，并可隨時供給自己的嬰兒不受時間、地點限制又經(jīng)濟(jì)、又方便4.母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母子感情交流，對孩子心理、語言和智能發(fā)育都有密切關(guān)系產(chǎn)后4個月純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后4個月非純母乳喂養(yǎng)兒童孤獨癥陽性率1.20%3.50%母乳喂養(yǎng)的寶寶智商提高8分二、母乳喂養(yǎng)的好處5.母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)乳母自身的健康，不僅刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)后母體恢復(fù)和避孕，還能降低乳腺癌和卵巢癌等疾病的發(fā)生率母乳喂養(yǎng)有利于媽媽恢復(fù)體形500大卡60分鐘100分鐘65分鐘50分鐘三、人工喂養(yǎng)的害處1.污染：在人工喂養(yǎng)過程中，牛奶變質(zhì)、奶瓶污染極易發(fā)生。 2.感染：由于牛奶中不含抗感染物質(zhì)，所以人工喂養(yǎng)的嬰

5、兒易患腹瀉及呼吸道感染。 3.缺乏維生素、缺鐵：牛奶中維生素含量不能滿足嬰兒需要，牛奶中的鐵不像母乳中的鐵那樣能被嬰兒完全吸收，所以，人工喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生缺鐵性貧血。 4.鹽分過多，鈣、磷比例失調(diào)：牛奶中含鈉過多，有時可導(dǎo)致高鈉血癥。鈣、磷含量過多，但比例失調(diào)不易吸收，吃牛奶的嬰兒易發(fā)生佝僂病。 5.脂肪、蛋白質(zhì)的性質(zhì)不適當(dāng)：牛奶中飽和脂肪酸含量過高，不適合嬰兒生長發(fā)育的要求，而缺少嬰兒大腦發(fā)育所需要的膽固醇和必需氨基酸。牛奶中含較多的酪蛋白，在嬰兒胃內(nèi)形成的凝塊較大，不易消化。配方奶喂養(yǎng)的風(fēng)險配方奶粉喂養(yǎng)對嬰兒的風(fēng)險配方奶粉喂養(yǎng)對母親的風(fēng)險1、增加患哮喘的風(fēng)險2、增加過敏的風(fēng)險3、延緩認(rèn)知

6、的風(fēng)險4、增加患急性呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險5、增加牙齒錯位咬合的風(fēng)險6、增加因使用受污染配方奶粉而感染的危險7、增加營養(yǎng)缺乏的風(fēng)險8、增加患兒童癌癥的風(fēng)險9、增加患慢性病的風(fēng)險10、增加患糖尿病的風(fēng)險11、增加患心血管疾病的風(fēng)險12、增加肥胖的風(fēng)險13、增加胃腸感染的風(fēng)險14、增加死亡的風(fēng)險15、增加患中耳炎和耳朵感染的風(fēng)險1、增加患乳腺癌的風(fēng)險2、增加超重的風(fēng)險3、增加患卵巢癌和子宮內(nèi) 膜癌的風(fēng)險4、增加患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險5、減少后代自然間隔6、增加患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的 風(fēng)險7、增加緊張和憂慮的風(fēng)險8、增加患母性糖尿病的風(fēng) 險四、如何保證母乳喂養(yǎng)成功2.產(chǎn)后早接觸、早吸吮、早開奶 早接觸：分娩后，母嬰

7、皮膚接觸應(yīng)在生后1小時內(nèi)進(jìn)行，接觸時間不得少于30分鐘，母嬰要有目光交流，并注意新生兒保暖早吸吮：產(chǎn)后1小時以內(nèi)讓寶寶吸吮乳房早開奶：第一次開奶時間是在分娩后1小時以內(nèi) 1）初乳的營養(yǎng)和免疫價值很高，提高嬰兒抵抗力 2）早吸吮有助于母親乳汁的分泌 3）寶寶學(xué)會銜乳，強化嬰兒的吸吮能力 4）增加母子之間的感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 5）早吸吮可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。3.按需哺乳1.定義：嬰兒指導(dǎo)下的哺乳：每天喂奶的次數(shù)、吸吮的時間均由嬰兒決定，即當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔時間不受限制，2.新生兒每24小時哺乳8次甚至更多不規(guī)定次數(shù)和時間，但超過3-4小時應(yīng)試著喂奶 堅

8、持夜間喂哺（夜間哺乳泌乳素的分泌高過白天10倍） 3.重要性:1）按需哺乳能保證滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。2）頻繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，保證乳汁的充足3）加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊。4）預(yù)防奶脹。喂奶前媽媽的乳房有飽脹、充盈的感覺，喂奶后有比較空松、柔軟的感覺，母親有下奶感喂奶時伴有嬰兒的吸吮動作有無“咕嚕咕?！钡耐萄事暷蛄慷?，24小時小便6次以上。孩子大便軟，為金黃色糊狀，每天2-6次每次吃完奶后寶寶能滿足地安靜睡1-2小時寶寶醒時感到滿足，表情快樂，反應(yīng)靈敏，體重體重按規(guī)律增長，寶寶出生7-10天體重必須恢復(fù)至剛出生時的體重或稍多體重：0-6個月體重增長至少600g月如何判定寶寶吃飽了4.實

9、行母嬰同室 定義：母嬰24小時在一起，因治療、洗澡等原因每天分開的時間不超過1小時。重要性 1.有利于按需哺乳。 2.有利于乳汁分泌。 3.有利于母子感情交流。5.產(chǎn)婦的正確哺喂姿勢和嬰兒有效的含接姿勢 產(chǎn)婦喂奶的姿勢 母親可選擇不同的姿勢給嬰兒喂奶，如：坐式、臥式、環(huán)抱式、交叉式。 在喂奶的時候，母親要精神飽滿、愉快，用溫柔的目光看著嬰兒，母親與嬰兒要目光交流。 1）母親放松且舒適； 2）嬰兒身體貼近母親，面向乳房（三貼：胸貼胸、腹貼腹，下頜貼乳房）； 3）嬰兒的頭及身體呈一直線； 4）嬰兒的下頜碰到乳房； 5）嬰兒的臀部被托著。5.產(chǎn)婦的正確哺喂姿勢和嬰兒有效的含接姿勢 嬰兒有效的含接姿勢

10、 1）將寶寶抱在胸前，將嘴放在乳和乳暈上，寶寶的腹部正對自己的腹部； 2）乳頭碰碰寶寶嘴唇，反射性張開嘴。就像打呵欠般張的很大，趁機讓寶寶把乳頭和大部分乳暈含在口中； 3）寶寶的嘴唇包住乳頭和乳暈，其鼻子和面頰接觸乳房。寶寶的嘴唇在外面（或外翻），不是內(nèi)收回。 4）孩子的吸吮動作緩慢有力，孩子輕松愉快。 5）能聽到孩子的吞咽聲，并且母親不感到乳頭疼痛 指導(dǎo)嬰兒的含接有效含接無效含接醫(yī)護(hù)人員協(xié)助與指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)6.輪流排空乳房 交替哺乳，使乳房盡量排空。充分吸吮一側(cè)（吃到前奶和后奶），再吸吮另一側(cè)。下次哺乳是則從未吸空的一側(cè)開始， -保證每側(cè)乳房得到同等程度的吸吮8.取消奶瓶及橡皮奶頭喂養(yǎng)

11、方式 除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，取消奶瓶及橡皮奶頭喂養(yǎng)方式，避免產(chǎn)生乳頭錯覺，禁止使用奶頭作安慰物。 需要混合喂養(yǎng)的新生兒使用小杯、小碗或乳旁加奶。9.合理的營養(yǎng)、良好的情緒及充足的睡眠 合理的營養(yǎng)、良好的情緒及充足的睡眠為多泌乳創(chuàng)造條件10.堅定母乳喂養(yǎng)的信心 堅定母乳喂養(yǎng)的信心是否能成功母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵五、母乳喂養(yǎng)中的問題處理乳頭痛乳頭皸裂乳頭錯覺乳漲乳腺炎為何出現(xiàn)母乳不足1.乳頭疼痛不應(yīng)只含住乳頭。應(yīng)含住大部分乳暈乳頭疼痛：含接姿勢不正確，沒有 把乳頭、乳暈充分的放 入寶寶嘴里溫馨建議乳汁：哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原不要用肥皂酒精擦洗乳頭糾正母親的抱奶體位及

12、嬰兒的含接姿勢哺乳時先吸健側(cè)，或先吸輕側(cè)，嚴(yán)重時暫停哺乳，將奶擠出或用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳注意哺乳方法，配合適當(dāng)工具不要輕言放棄2.乳頭皸裂 每次喂完奶后：常規(guī)擠一至二滴乳汁均勻地涂在乳頭與乳暈上，可預(yù)防乳頭皸裂或感染。銜乳不正確導(dǎo)致乳頭皸裂的主要原因3.乳頭混淆（乳頭錯覺） 乳頭混淆是指新生兒因為吸吮母親乳頭之前先吸吮了奶瓶，或頻繁使用奶瓶，而不愿意吸吮母乳的現(xiàn)象，是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗的最重要原因乳頭混淆的表現(xiàn)寶寶能夠嘗試去吸奶但吸吮方法不正確寶寶能夠含著乳頭但不能吸奶寶寶拒絕奶頭乳頭混淆對母乳喂養(yǎng)的影響乳頭混淆對母乳喂養(yǎng)的影響1.寶寶無法采用正確的姿勢含接或吸吮。2.吸吮動作的不

13、正確，造成媽媽乳頭痛疼、皸裂，不能有效的排空乳房，引發(fā)乳脹或者嚴(yán)重時出現(xiàn)乳腺炎、乳腺膿腫。3.寶寶無法有效地吸到乳汁，就會顯得非常沒有耐心，或哭鬧，甚至完全拒絕乳房4.許多媽媽因此放棄母乳喂養(yǎng)發(fā)生乳頭混淆后處理方法1.廢棄奶瓶，用喂杯、勺子，或者哺乳輔助系統(tǒng)喂。寶寶學(xué)會哺乳后3周之后，比較理想的是4-6周后發(fā)生乳頭混淆的風(fēng)險顯著下降2.多和寶寶接觸，隨時觀察寶寶的哺乳征兆，在寶寶沒有因饑餓大哭前開始哺乳，增加學(xué)習(xí)的機會。3.媽媽要在喂奶前鼓勵寶寶張大嘴，給他做示范，寶寶會模仿大人的表情。4.媽媽自己先刺激噴乳反射，擠出一點乳汁，讓寶寶第一口就吸到奶水，這樣可以鼓勵他繼續(xù)吸下去 總之，媽媽一定多

14、一點耐心和堅持，給自己和寶寶機會必須抱著喂養(yǎng)嬰兒可以自己控制奶量4.乳脹（1）脹奶原因：生理性乳房腫脹：未早吸吮、早開奶產(chǎn)后2-5天內(nèi)乳腺管尚不通新生兒吸吮困難，導(dǎo)致乳脹（2）處理盡早開奶,按需哺乳，頻繁喂哺新生兒，正確的喂哺姿勢建立信心，盡量減少疼痛和焦慮減少魚湯、肉湯等湯類的攝入乳脹無法銜乳時，擠奶或使用吸乳器幫助吸出乳汁，乳頭變軟后鼓勵寶寶正確銜乳哺乳后將多余的乳汁適量擠出必要時冷敷佩帶乳罩，懸托乳房5.乳腺炎局部： 乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊，伴壓痛 乳房局部腫塊紅腫熱痛，伴壓痛波動感，壓痛，腋窩淋巴結(jié)腫大和觸痛。全身：寒戰(zhàn)，高熱，脈搏加快乳腺炎原因 1.乳汁淤積 2.細(xì)菌感染 3.免疫力

15、下降正確對待乳腺炎1、鼓勵寶寶多吸乳，增加哺乳次數(shù)2、排空淤積的乳汁3、兩次喂奶間冷敷4、保證休息、清淡飲食、注意水分的補充5 、保持情緒安定，樂觀，忌惱怒6、局部托起，用寬松的胸罩托起乳房7、嚴(yán)重時及時就醫(yī)必藥物進(jìn)行消炎6、為何出現(xiàn)母乳不足添加物:僅僅用奶瓶裝一點點的牛奶、果汁、開水來喂嬰兒都會干擾母乳的產(chǎn)生。 姿勢不良乳頭混淆用“護(hù)乳頭罩”按時喂奶:安靜、愛睡的嬰兒喂奶的時間短 一次只喂一邊 媽媽疲勞和緊張 六、特殊情況的母乳喂養(yǎng)1.艾滋病病毒感染母親的嬰兒喂養(yǎng)： 由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出

16、生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。 2.活動型肺結(jié)核母親的嬰兒喂養(yǎng)： 母親患有活動型肺結(jié)核，不但不能喂養(yǎng)，還應(yīng)當(dāng)與嬰兒分離開來。六、特殊情況的母乳喂養(yǎng)3、乙肝母親的嬰兒喂養(yǎng)： 關(guān)于患有乙型肝炎的母親能否給嬰兒喂養(yǎng)母乳問題，目前醫(yī)學(xué)界尚有爭議，其中大多數(shù)研究人員不提倡乙肝患者用母乳喂養(yǎng)孩子，原因是雖然乙肝病毒是通過血液、性生活或母嬰垂直傳播，但是新生兒體質(zhì)較弱，免疫力低下，若口腔或其他消化系統(tǒng)出現(xiàn)潰瘍，吸食含有乙肝病毒的乳汁后也極易感染乙肝病毒。一般來說，乙肝“大三陽”的母親不宜給嬰兒母乳喂養(yǎng)；乙肝“小三陽”的母親，若肝功能正?；驒z測過乳汁確定排

17、毒率為零，可用母乳喂養(yǎng)孩子。 但是在慢性乙型肝炎防治指南中，有相當(dāng)明確的規(guī)定，“新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的喂奶”。慢性乙型肝炎防治指南中講到，乙肝大三陽媽媽想要喂奶，前提是：孩子出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并產(chǎn)生乙肝表面抗體。七、母乳喂養(yǎng)的禁忌癥 與嬰兒有關(guān)的情況1.嬰兒患先天性代謝性疾病，如半乳糖血癥、苯丙酮尿癥及楓糖尿癥不適于哺乳母乳。 2.無吸吮力的早產(chǎn)兒。適于早產(chǎn)兒的食品仍是母乳，需將母親乳汁擠出后采用人工方法喂養(yǎng)。3.嚴(yán)重唇腭裂嬰兒不能吸吮，可采用人工喂養(yǎng)，但最好食品仍是母乳。與母親有關(guān)的情況

18、 1.母親患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病或嚴(yán)重的營養(yǎng)不良2.母親患嚴(yán)重的精神病或智力低下。 3.母親患有急性傳染病，如：傷寒、開放型肺結(jié)核等。八、乳母上班后如何保證母乳喂養(yǎng) 1、建立哺乳室：有女職工的單位，應(yīng)建立哺乳室，母親們可在工作時間內(nèi)，定時哺喂自己的孩子，在哺乳室內(nèi)，母親還可以相互交流體會和傳遞哺乳經(jīng)驗 2、建立家庭化簡易奶庫 條件： 單位和家庭均有可儲存的冰箱（4） 有成人在家照顧孩子 備有消毒大口瓶（100200ml）若干只， 母親受過采集乳汁的指導(dǎo) 步驟上班前喂奶12次帶上貼有標(biāo)簽的大口有蓋消毒瓶34只工作時，每3小時擠奶一次，寫上名字、日期、時間，隨即儲存入4的冰箱內(nèi)下班后，用手提

19、式保溫箱將擠出奶帶回家儲存冰箱，供次日喂養(yǎng)嬰兒（按擠出奶的先后）回家后，盡量頻繁哺乳，尤其是堅持夜間哺乳，彌補白天刺激乳頭不足的現(xiàn)象，在相同吸吮情況下，夜間所釋放的催乳素比白天多，可以使工作母親的乳汁分泌量完全滿足嬰兒需要八、乳母上班后如何保證母乳喂養(yǎng)八、擠奶的方法1.擠奶前的準(zhǔn)備工作洗凈雙手檢查乳房：有無腫脹或硬塊、疼痛 噴乳反射：按摩、抖動、輕拍乳房、輕柔乳頭或點觸乳頭、背部按摩喝一些熱的飲料，牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶八、擠奶的方法2.擠奶的方法讓母親全身放松，站、坐、躺都可，乳母的身體略向前傾，將大口徑的、消毒的容器放在乳房下雙手手將乳房托起，乳頭對著容器的開口。將拇指和食指分別放在

20、乳房的上下方，距乳頭根部3公分的乳暈上。將拇指與食指有節(jié)奏地擠壓-放松乳暈。放松時，手不應(yīng)離開皮膚，禁止在皮膚上滑動。如此數(shù)次，重復(fù)進(jìn)行。 每側(cè)3-5分鐘，各方向均擠壓。整個擠奶過程不超過30分鐘。八、擠奶的方法3、母乳的冷藏 吸出的母乳應(yīng)存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲奶袋中 乳汁吸出后馬上放入冰箱或冰包冷藏 冷凍乳汁不能超過容器體積的四分之三 解凍后的乳汁就不能再次冰凍 母乳的保存時間如下 室溫（16-25） 4小時 冰箱冷藏室（4） 35天 冷凍室（-16 ） 6個月 深凍冰柜（-18 ） 12月4.正確的解凍和加熱母乳 最好的解凍方法：提前從冷凍室里取出放在冷藏室里解凍 也可把乳汁放在室溫條

21、件下， 解凍了的母乳可以再冰箱的冷藏室內(nèi)放10個小時 加熱母乳： 37的溫水隔水加溫九、勝利醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國基金會制定的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施，有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的全體工作人員二、本院工作人員必須參加實施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技術(shù)培訓(xùn)，合格后上崗工作，每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)達(dá)3小時。三、成立孕婦學(xué)校，對孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教，提高母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，增強母乳喂養(yǎng)信心。四、醫(yī)護(hù)人員必須教會母親如何喂奶，以及需與其嬰兒分離情況下如何保持泌乳。五、幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行母嬰皮膚接觸，時間不少于30分鐘。六、鼓勵母親要不定時、不定量的按需哺乳。七、實行母嬰同室，讓母親和嬰兒一天24小時在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過1小時。八、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。九、一律不給新生兒用奶瓶及橡皮奶頭，不允許