愛嬰醫(yī)院復核標準 (1)課件

1、愛嬰醫(yī)院復核的意義啟動愛嬰復核工作拓展工作內(nèi)涵建立長效機制發(fā)揮社會監(jiān)管工作提高母嬰健康水平有利于問題指標的改進剖宮產(chǎn)率純母乳喂養(yǎng)率等愛嬰醫(yī)院不再終身制、體現(xiàn)動態(tài)平衡從嚴評審科學規(guī)范，一把尺子量到底復核流程聽匯報查閱文字材料查看現(xiàn)場環(huán)境口頭詢問電話回訪分值統(tǒng)計監(jiān)考管理分值統(tǒng)計標準具體指標內(nèi)容分值一（一）（二）20二（一）1、24三（二）14四（二）22五（一）12六（一）41七（一）53十全部12合計48新標準中的數(shù)據(jù)兩個100%（孕產(chǎn)婦、母乳喂養(yǎng)新生兒）一個90%（新生兒1小時內(nèi)母嬰接觸早吸吮）五個80%（產(chǎn)兒科醫(yī)護人員、母乳喂養(yǎng)問題、孕產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、新生兒）兩個一票否決（推銷代乳品、接受代用品

2、饋贈和贊助）幾個時間節(jié)點 1、3、6、8、18、24、30（早接觸、分離）（復訓、擠奶）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）80%五個90%90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。第四條（一）一個12新復核標準的特點一票否決一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定， 并及時傳達到全體醫(yī)護人員指標： 1

3、、建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組和技術(shù)支持 指導小組（ 3條共10分） (領(lǐng)導小組、技術(shù)小組、年度工作計劃、總結(jié)、 督導檢查記錄和改進措施) 2、有本院制訂的促進母乳喂養(yǎng)、加強產(chǎn)兒科質(zhì)量 和新生兒安全管理的具體規(guī)定（ 5條共10分） 本院的、 WHO促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施、國際 母乳代用品銷售守則醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制 度 ；至少四個區(qū)域張貼；推銷代乳品一票否決； 純母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)兒科質(zhì)量體系和崗位責任 目標體系；建立健全產(chǎn)兒科質(zhì)量管理制度，完善質(zhì)量評估體系三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴 所有的孕產(chǎn)婦指標： 1、通過多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的 知識和技能（ 3條共6分） 4種途徑宣

4、教；住院后責任護士；孕婦學校場地、設施、課程等 2、100%的孕產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)的宣教， 80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答9個問題 中的7個小問題（ 1條9點共4分）。 母乳喂養(yǎng)、純母乳、早接觸、母嬰同室、喂奶姿勢和含接姿勢、 按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂養(yǎng)、上班后的母乳喂養(yǎng)四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)指標： 1、90%以上的新生兒在生后1小時內(nèi)進行母嬰 皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸 吮時間應不少于30分鐘（2條共2分） 正常新生兒1h內(nèi)早接觸、早開奶； 留產(chǎn)房期間母嬰盡可能在一起 2、促進自然分娩，近3年非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn) 率逐年降低（ 2條共8分） 做好宣教，促進自然分

5、娩，降低剖宮產(chǎn)； 制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施 五、指導產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳指標： 1、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、保健科的全體 醫(yī)護人員具備指導哺乳的能力（ 3條共6分） 將母乳喂養(yǎng)指導納入常規(guī)護理；醫(yī)護人員教會哺乳、 含接、擠奶/吸奶、泌乳方法；分離的6h內(nèi)擠奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，注意夜間擠奶 2、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法 （ 1條4分） 產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何 食物或飲料，除非有醫(yī)學指征指標： 1、除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的 新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)（ 5條共10分） 提供個性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導； 有醫(yī)學指

6、征添加配方奶時，遵循醫(yī)囑，記錄指征及使用次數(shù)和數(shù)量； 混合喂養(yǎng)可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制訂代乳品配置和使用管理制度，按規(guī)范在配奶去現(xiàn)配現(xiàn)用； 接受饋贈和贊助一票否決 七、實行24小時母嬰同室指標： 1、除有醫(yī)學指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和 新生兒24小時在一起，每天分離時間 不超過1小時（ 5條共10分）取消嬰兒室，產(chǎn)科病房設置嬰兒床，減少母嬰分離時間新生兒洗澡及治療時間每天不超過1h母嬰分離有醫(yī)學指征產(chǎn)科醫(yī)護人員具備新生兒疾病早期識別能力建立母嬰安全管理制度并落實九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物指標： 1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒 未使用過奶瓶、

7、奶嘴或安慰奶嘴（4條共5分 讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓勵乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難 有醫(yī)學指征需要加奶的新生兒，使用乳旁加奶和小勺 人工喂養(yǎng)者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理 十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院 的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務指標： 1、幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織， 并開展人員培訓（ 1條2分） 向社區(qū)、用人單位等母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓等技術(shù)支持 2、配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好產(chǎn)婦、 嬰兒出院后母嬰保健服務工作（ 1條2分） 將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給常住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 3、愛嬰醫(yī)院應建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決 在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題（1條 2分） 每周有固定的門診時間，有專業(yè)人員接診 總結(jié)定規(guī)矩，加強領(lǐng)導（*8條內(nèi)容）培訓自己人（管理