一次性雙腔氣囊尿管導(dǎo)尿失敗原因分析與護(hù)理

1、一次性雙腔氣囊尿管導(dǎo)尿失敗原因分析與護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)用于解除截癱、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁，配合手術(shù)或相關(guān)檢查、治療，保持床鋪枯燥等，為臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)之一。同時(shí)，也是診斷治療急、危、重患者的重要措施1.氣囊尿管質(zhì)量不斷更新改進(jìn)，在組織相容性、引流效果、固定方法等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單腔橡膠尿管2，目前正在取代傳統(tǒng)尿管，深受廣闊醫(yī)務(wù)人員和患者的歡迎。但假設(shè)一次性導(dǎo)尿不能成功，反復(fù)插管易引起泌尿系統(tǒng)逆行感染和尿道損傷，給患者增加痛苦。為此，應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、性別、疾病類(lèi)型等，評(píng)估可能導(dǎo)致導(dǎo)尿失敗的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)綜述如下。1導(dǎo)尿失敗原因1.1導(dǎo)尿管選擇不當(dāng)。一般未成年者

2、年齡越小，尿道腔越細(xì)；成年女性隨著年齡增加，尿道及周?chē)M織變得不同程度松馳，尿道腔較成年男性略粗。在選擇導(dǎo)尿管時(shí)，過(guò)粗將劇烈刺激尿道，損傷尿道粘膜，引起水腫或出血，造成進(jìn)一步插管困難；過(guò)細(xì)可致尿液沿尿管周?chē)阅虻酪绯?，達(dá)不到導(dǎo)尿目的3，另外，操作者未檢查導(dǎo)尿管或檢查不仔細(xì)，如導(dǎo)管有堵塞或氣囊漏氣，也為導(dǎo)尿失敗原因之一。1.2尿道狹窄或梗阻，一般發(fā)生在有手術(shù)史或前列腺肥大的患者，由于部分手術(shù)疤痕攣縮使尿道變窄。另外，成年男性在35歲后前列腺可有不同程度增生前列腺為圍繞尿道的腺組織和外層腺體兩部分，而增生總是起源于尿道周?chē)南俳M織4，假設(shè)過(guò)度增生可使尿道前列腺段受壓致尿道狹窄，嚴(yán)重者常引起尿道內(nèi)口

3、及膜部梗阻，使導(dǎo)尿時(shí)插管非常困難。1.3尿道異位，有的男性尿道在通往內(nèi)口旁由于手術(shù)或先天發(fā)育不良遺留竇道，往往尿道口顯露困難5，導(dǎo)尿時(shí)易使導(dǎo)尿管誤入。1.4操作不當(dāng)2護(hù)理2.1導(dǎo)尿前對(duì)患者進(jìn)展心理疏導(dǎo)導(dǎo)尿前護(hù)士向患者講明導(dǎo)尿的目的意義，同時(shí)要關(guān)心體貼患者，進(jìn)一步向患者講清導(dǎo)尿過(guò)程及尿道的解剖特點(diǎn)等，使患者思想放松，情緒穩(wěn)定，才能進(jìn)展插管操作，切忌強(qiáng)迫進(jìn)展。2.2正確選擇導(dǎo)尿管護(hù)士在行導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、性別、相關(guān)疾病選擇適當(dāng)導(dǎo)尿管。有尿道狹窄、畸形、手術(shù)史者，導(dǎo)尿管選擇宜相應(yīng)細(xì)些，小兒患者假設(shè)用最細(xì)的尿管還粗的話，可以用輸液針頭管充分光滑替代尿管。2.3正確選擇尿管滑潤(rùn)劑常用的有無(wú)菌石

4、蠟油、利寧凝膠、0.1%乙烯雌酚溶液8。2.4強(qiáng)化根本理論和根本知識(shí)護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)根底醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論，掌握不同年齡、性別的部分解剖、生理特點(diǎn)，如女性尿道長(zhǎng)約46，較男性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，男性尿道長(zhǎng)約1820，有二個(gè)彎恥骨前彎和恥骨下彎，三個(gè)狹窄外口、膜部、內(nèi)口9，所以導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)先理解病人一般情況及尿道情況，以便更好處理。2.5訓(xùn)練扎實(shí)的根本功和掌握特殊情況的處理技巧。3討論導(dǎo)致一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿失敗的因素有客觀患者不同的解剖、生理、病理和主觀操作者的知識(shí)、技能、責(zé)任心兩個(gè)方面，克制主觀因素是進(jìn)步導(dǎo)尿成功率的關(guān)鍵。因此，操作者除必須具備較強(qiáng)的理論知識(shí)和扎實(shí)的根本功，還要在操作時(shí)理解患者的年齡、性別、相關(guān)疾病，以便對(duì)選擇適宜尿管和預(yù)防可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，是預(yù)防導(dǎo)尿失敗的重要環(huán)節(jié)。參考文獻(xiàn)1劉蕙菁.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2021.65.2黎艷主編.護(hù)士進(jìn)修雜志，2021.232.3張喜銳主編.臨床護(hù)理.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2022：72.4吳在德主編.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:750.5陳瑤,牛長(zhǎng)秀.實(shí)用護(hù)理雜志,2000.1016.6余忠瓊主編.當(dāng)代護(hù)士,2021.590-91.8袁麗英主編.護(hù)士進(jìn)修雜志,2021.231.9崔焱主編.護(hù)理學(xué)根底.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：