健康評估第九章 資料分析與護理診斷課件

1、第九章 資料分析與護理診斷資料的分析護理診斷內(nèi)容主觀資料：通過與病人及其代訴者交談所獲得的有關病人身心健康狀況、社會關系狀況的資料?？陀^資料：通過身體評估、實驗室或其他檢查等所獲得的有關病人健康狀況的資料。主觀資料和客觀資料同樣重要。資料分類 第一節(jié) 資料的分析資料的評價核實確認資料：評價其真實性和準確性。分析判斷資料：比較判斷，找出異常；找出相關因素或危險因素。 按馬斯洛的需要層次理論按戈登的功能性健康型態(tài)按NANDA分類法的13個領域資料的歸類資料的歸類 按馬斯洛的需要層次理論歸類生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊重與被尊重的需要自我實現(xiàn)的需要 按戈登的功能性健康型態(tài)歸類健康感知與健康管理型

2、態(tài)營養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動與運動型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認知與感知型態(tài)自我感知與自我概念型態(tài)角色和關系型態(tài)性與生殖型態(tài)應對與應激耐受型態(tài)價值與信念型態(tài)資料的歸類第二節(jié) 護理診斷護理診斷的類型護理診斷的表述護理診斷的排序護理診斷的類型現(xiàn)存性護理診斷危險性護理診斷健康性護理診斷現(xiàn)存性護理診斷含義：是對個人、家庭、社區(qū)目前已出現(xiàn)的健康問題或生命過程的反應的描述。組成：名稱 定義 診斷依據(jù) 相關因素主要依據(jù)次要依據(jù) 病理和生理因素情境性因素與治療有關的因素成熟因素心理因素健康性護理診斷常用于護理健康人群時采用 含義：是對個人、家庭或社區(qū)具有加強更高健康水平潛能的描述。 組成：名稱合作性問題含義：是指需要與

3、其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問題。表述：以“潛在并發(fā)癥（簡稱PC）”開始。 護理的重點：監(jiān)測病情變化，以便及時發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。三部分表述兩部分表述一部分表述 護理診斷的表述護理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式表述法。應用：表述“現(xiàn)存性護理診斷”。 P：代表健康問題 即護理診斷的名稱；S：代表癥狀和體征 即診斷依據(jù)；E：代表病因，即相關因素 兩部分表述 表述：PE公式表述法。 應用：表述“危險性護理診斷”。一部分表述 表述：P公式表述法 應用：表述“健康性護理診斷”。護理診斷的表述按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問題的順序排列 首優(yōu)問題：對生命有威脅，需要立即采取行動解決的問題。 中優(yōu)問

4、題：不直接威脅病人生命，但也能導致身體不健康或情緒變化的問題。 次優(yōu)問題：人們在應對發(fā)展和生活中變化時所產(chǎn)生的問題。護理診斷的排序按馬斯洛的需要層次理論排列：生理問題優(yōu)先解決，在低層次需要滿足后再考慮高層次的需要。在與醫(yī)療原則無沖突的情況下，病人認為最重要的問題可以優(yōu)先解決。現(xiàn)存性問題優(yōu)先解決，同時不要忽略危險性問題和健康性問題。護理診斷的排序測試B3按馬斯洛的需要層次理論應優(yōu)先解決的是 A自我實現(xiàn)的需要 B生理需要 C尊重與被尊重的需要 D愛與歸屬的需要 E安全需要二、B型題 A恐懼 B與長期臥床有關 C惡心、嘔吐 D有增強精神健康的趨勢 E有體液不足的危險4屬于相關因素的是 5屬于癥狀和體征的是 BC測試A A健康問題 B健康史 C癥狀和體征 D醫(yī)療診斷 E相關因素6用于護理診斷表述的PSE公式中的P代表 7用于護理診斷表述的PSE公式中的E代表 三