醫(yī)學(xué)專題清熱解毒

1、【教學(xué)內(nèi)容】掌握：銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、蒲公英、射干、蚤休、白頭翁、魚腥草、貫眾 熟悉：青黛、穿心蓮、土茯苓、山豆根、馬齒莧、鴉膽子、紅藤、敗醬、白花蛇舌草2021/7/19 星期一1概述凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱解毒藥。毒：內(nèi)臟熱毒、外科熱毒、毒蛇咬傷 熱毒病癥主要是指丹毒、斑疹、瘡癰、喉痹、痢疾等，由于火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病癥。本節(jié)藥物都能清熱解毒，但由于各藥性能不同，所以在應(yīng)用上又各有特長(zhǎng)，在應(yīng)用于時(shí)必須作適當(dāng)?shù)倪x擇與配伍。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應(yīng)用；火熱熾盛，可與瀉火藥配合應(yīng)用；挾濕者，可與燥濕藥配合應(yīng)用。2021/7/19 星期一2金銀花名醫(yī)

2、別錄【藥用】本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。2021/7/19 星期一3金銀花（flos lonicerae）【藥性】甘，寒。 入肺、胃、心、脾經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛尽?021/7/19 星期一4【功效主治】功效主治清熱解毒外感風(fēng)熱或風(fēng)溫病初起；暑熱；外瘍內(nèi)癰；熱毒瀉痢2021/7/19 星期一5金銀花之配伍配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，能治外感風(fēng)熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛的病癥。配伍蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧，用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）。2021/7

3、/19 星期一6金銀花【處方用名】1、金銀花、雙花、銀花（生用，清熱解毒）2、銀花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。2021/7/19 星期一7金銀花【方劑舉例】 銀翹散溫病條辨：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風(fēng)溫初起。2021/7/19 星期一8金銀花【附藥】 1. 忍冬藤：藥用莖。功用與金銀花相似，又能通絡(luò)，可治風(fēng)濕痛。一般用量五錢至一兩，煎服。2. 忍冬葉：藥用葉。功用與金銀花相似。一般用量為五錢至一兩，煎服。3. 銀花子：藥用果實(shí)。性涼。功能解毒止痢。治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢，煎服。在麻疹恢復(fù)期，余熱未清，可用銀

4、花子九錢，焙干，研細(xì)，拌白糖適量，每天三錢，分二次服，連服三錢。4. 金銀花露：系將金銀花加水蒸餾制成。有清熱解暑的作用，可治療小兒熱癤、痱子等癥，亦可作夏天飲料。忍冬的葉，也可蒸餾制成露，稱金銀花葉露，功用同上，唯稍遜于金銀花露而價(jià)格低廉。2021/7/19 星期一9連翹本經(jīng)【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實(shí)。2021/7/19 星期一10連翹【藥性】 苦，微寒。 入心、膽經(jīng)。2021/7/19 星期一11【功效主治】功效主治清熱解毒外感風(fēng)熱或溫病初起消癰散結(jié)外瘍內(nèi)癰；痰核；喉痹2021/7/19 星期一12連翹臨床應(yīng)用1. 用于外感風(fēng)熱或溫病初起。 本品作用與銀花相似，故用于外感風(fēng)熱或溫病

5、初起，兩藥常配合應(yīng)用。2. 用于熱病有高熱、煩燥、口渴或發(fā)斑疹等癥。 連翹能清熱解毒，無(wú)論氣分熱或血分熱，都可應(yīng)用。以上諸癥，系熱邪熾盛，入于營(yíng)血所致，可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。3. 用于瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等癥。 連翹功能清熱解毒、消腫散結(jié)，故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等癥，常和銀花、象貝母、夏枯草等同用。2021/7/19 星期一13連翹臨床應(yīng)用【處方用名】 連翹、連翹殼、連喬（生用，清熱解毒） 朱砂拌連翹（清心安神，治熱病煩燥不安）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。2021/7/19 星期一14連翹按語(yǔ)1. 連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結(jié)，故為瘡家的

6、要藥。2. 本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草，則散風(fēng)清熱；配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等，則清心泄熱；配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，則解毒消癰；配以玄參、夏枯草、貝母等，則散結(jié)消瘰。3. 銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用，既能透熱達(dá)表，又能清里熱、解瘡毒，故在臨床上兩藥經(jīng)常同用。但銀花尚能涼血止??；連翹又能清心熱，散結(jié)消瘰。4. 在過去用藥習(xí)慣上本品分連翹殼與連翹心兩種，連翹殼為果實(shí)，連翹心為種子，一般認(rèn)為連翹心的清心功用較好。2021/7/19 星期一15金銀花與連翹功效主治異同相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒

7、消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血痢；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。2021/7/19 星期一16蒲公英新修本草【藥用】本品為菊科植物蒲公英或其它同屬植物的全草。2021/7/19 星期一17蒲公英（herba taraxaci）【藥性】 苦、甘，寒。入肝、胃經(jīng)?！竟πА?功效主治清熱解毒癰腫瘡瘍；乳癰；腸癰；目赤腫痛利濕通淋濕熱黃疸；熱淋2021/7/19 星期一18蒲公英臨床應(yīng)用蒲公英對(duì)熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果，可單獨(dú)煎汁內(nèi)服，或外敷局部；可配合其它清熱解毒藥

8、同用，如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺癰可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。2021/7/19 星期一19蒲公英臨床應(yīng)用【處方用名】 蒲公英、黃花地?。ㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服?！咀⒁狻浚捍罅恐卤沅?。2021/7/19 星期一20蒲公英方劑舉例 1、五味消毒飲醫(yī)宗金鑒：蒲公英、地丁草、野菊花、金銀花、紫背天葵。治疔腫毒瘡。2、闌尾清解湯大陸經(jīng)驗(yàn)常用方：銀花、蒲公英、冬瓜仁、大黃、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治闌尾炎熱毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、發(fā)熱、口渴、唇燥、嘔惡不能食等。2021/7/19 星期一21紫花地丁

9、本草綱目【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。2021/7/19 星期一22紫花地丁(herba violae)【藥性】苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛尽！九R床應(yīng)用】 用于疔瘡熱毒、癰腫發(fā)背等癥。 紫花地丁多用于熱毒壅盛之時(shí)，內(nèi)服多配合銀花、連翹、野菊花等同用；外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。2021/7/19 星期一23紫花地丁(herba violae)【處方用名】紫花地丁、地丁草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用至一兩；新鮮的可用一兩至二兩，煎服。外敷適量。【按語(yǔ)】1. 紫花地丁功用清熱涼血解毒，對(duì)血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等癥，是一味常用的

10、藥品。本品除用于瘡癰熱毒之外，又可用治毒舌咬傷。2. 地丁有紫、黃兩種；紫花地丁簡(jiǎn)稱地丁草，黃花地丁即蒲公英。兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫，故在治療瘡癰腫毒時(shí)，兩藥經(jīng)常同用。但紫花地丁清解瘡毒之力較強(qiáng)，宜治疔腫，且解蛇毒；蒲公英消腫散結(jié)之力較大，宜治乳癰，且應(yīng)用范圍亦較為廣泛。2021/7/19 星期一24板藍(lán)根本草綱目2021/7/19 星期一25大青葉、板藍(lán)根、青黛 異同大青葉【藥用】本品為十字花科植物菘藍(lán)的干燥葉。板藍(lán)根【藥用】本品為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根。青黛【藥用】本品為爵床科植物馬藍(lán)或十字花科植物菘藍(lán)的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團(tuán)塊。2021/7/19 星期一26大青葉、板

11、藍(lán)根、青黛功效主治異同相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血利咽，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點(diǎn)：大青葉長(zhǎng)于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營(yíng)血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。 2021/7/19 星期一27蚤休神農(nóng)本草經(jīng)【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。2021/7/19 星期一28蚤休【性味歸經(jīng)】苦，微寒。有小毒。入肝經(jīng)。【別名

12、】七葉一枝花、重樓“七葉一枝花， 深山是我家， 男的治瘡癤， 女的治奶花”。 2021/7/19 星期一29【功效主治】功效主治清熱解毒特點(diǎn)：長(zhǎng)于解瘡毒及蟲蛇之毒。應(yīng)用：癰腫疔瘡；毒蛇咬傷；咽喉腫痛。消腫止痛用于跌打傷痛涼肝定驚用于驚風(fēng)抽搐、小兒多動(dòng)癥（搖頭弄舌）2021/7/19 星期一30七葉一枝花臨床應(yīng)用【抗乙肝病毒】國(guó)內(nèi)許多單位開展了HBsAg體外抑制試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草藥，綜合七個(gè)單位對(duì)980種單味藥篩選，其中發(fā)現(xiàn)對(duì)HBsAg體外有明顯抑制作用的藥物就有七葉一枝花；但是由于七葉一枝花有小毒，無(wú)法控制其毒性成分含量。從開發(fā)新藥角度，值得大家去探討研究。202

13、1/7/19 星期一31白蘞神農(nóng)本草經(jīng)【藥用】本品為葡萄科攀援藤本白蘞的干燥塊根。2021/7/19 星期一32白蘞（radix ampelopsis）【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸心、胃經(jīng)。2021/7/19 星期一33【功效主治】功效主治清熱解毒消癰散結(jié)特點(diǎn)：味辛能散，性斂能收。應(yīng)用：用于癰疽發(fā)背，疔瘡，瘰疬，未潰能散，已潰能斂。 用于水火燙傷。2021/7/19 星期一34白蘞臨床應(yīng)用用于瘡瘍癰腫。 本品有清熱解毒；消癰腫的功效，對(duì)于瘡瘍癰腫、紅腫熱痛之癥，既可內(nèi)服，亦可外敷。如發(fā)背初起或瘡瘍癰腫，以本品配赤小豆，共研細(xì)末，用鮮雞蛋白調(diào)和外涂。此外，水火燙傷，亦可用白蘞末外敷。不宜與烏頭類

14、藥同用。2021/7/19 星期一35白鮮皮【藥用】為蕓香科植物白鮮的根皮。 【別名】 北鮮皮、山牡丹。 【性味歸經(jīng)】苦，寒。 歸脾、胃、膀胱經(jīng)。 2021/7/19 星期一36【功效主治】功效主治清熱解毒祛風(fēng)解毒特點(diǎn)：長(zhǎng)于除肌膚濕熱及下焦熱毒。應(yīng)用：濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚之濕熱瘡毒、黃水濕疹、皮膚瘙癢等； 下焦熱毒之陰部腫痛； 濕熱黃疸、濕痹疼痛等。2021/7/19 星期一37白花蛇舌草【藥用】為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草的全草。2021/7/19 星期一38白花蛇舌草【性味歸經(jīng)】甘、淡，涼。入胃、大腸、小腸經(jīng)。【別名】蛇舌草、龍舌草、鶴舌草 2021/7/19 星期一39【功效主治】功效主治解毒消

15、癰特點(diǎn)：長(zhǎng)于解瘡毒及蟲蛇之毒。應(yīng)用：癰腫瘡毒；毒蛇咬傷；熱毒咽喉腫痛。清熱利濕應(yīng)用：水腫、小便不利；熱淋尿痛抗癌抗癌譜廣，對(duì)胃癌、食管癌、直腸癌等作用尤明顯。2021/7/19 星期一40白花蛇舌草之臨床應(yīng)用抗癌使用較為廣泛，其注射液在臨床廣泛用于手術(shù)后、放化療后癌細(xì)胞又?jǐn)U散者。可推廣用于難治性疾病，對(duì)頑固性牛皮癬、腎病水腫都有療效。注意：抑制精子生成。 2021/7/19 星期一41半邊蓮【藥用】為桔?？浦参锇脒吷彽膸Ц?。 2021/7/19 星期一42半邊蓮本草綱目:“半邊蓮，小草也。生陰濕塍塹邊，就地細(xì)梗引蔓，節(jié)節(jié)而生細(xì)葉，秋開小花，淡紅紫色，止有半邊，如蓮花狀。”2021/7/19

16、 星期一43【功效主治】功效主治清熱解毒特點(diǎn)：長(zhǎng)于解蛇毒。 （家有半邊蓮，可以伴蛇眠） 應(yīng)用：毒蛇咬傷；癰腫瘡毒。利尿消腫應(yīng)用：大腹水腫；晚期血吸蟲病腹水。2021/7/19 星期一44半枝蓮【藥用】本品為唇形科植物開頭草的全草。 2021/7/19 星期一45半枝蓮清熱解毒散瘀止血利水消腫現(xiàn)代研究：對(duì)消化道癌抑制作用顯著，中等強(qiáng)度抑制乙肝病毒。2021/7/19 星期一46穿心蓮【藥用】爵床科植物穿心蓮（圓錐須藥草）的干燥地上部分。 2021/7/19 星期一47【功效主治】功效主治清熱解毒涼血消腫特點(diǎn)：長(zhǎng)于清肺經(jīng)熱、大腸經(jīng)熱。應(yīng)用：感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、肺熱咳嗽、口舌生瘡； 泄瀉痢疾、熱淋澀

17、痛。2021/7/19 星期一48穿心蓮之使用注意【有效成分】：含脫水穿心蓮內(nèi)酯和穿心蓮內(nèi)酯。 【藥材的采收與儲(chǔ)藏】：夏季采收，開現(xiàn)蕾、開花初期采收。當(dāng)年使用，不宜用成品。2021/7/19 星期一49土茯苓【來(lái)源】為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。 2021/7/19 星期一50【功效主治】功效主治解毒特點(diǎn)：長(zhǎng)于解梅毒。應(yīng)用：梅毒；癰腫；瘰疬。除濕應(yīng)用：濕熱淋濁、帶下；癬利關(guān)節(jié)應(yīng)用：筋骨疼痛，汞中毒引起的肢體拘攣2021/7/19 星期一51魚腥草【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。 2021/7/19 星期一52【功效主治】功效主治清熱解毒癰腫瘡毒，熱痢。消癰排膿特點(diǎn)：長(zhǎng)于消肺臟癰

18、膿。應(yīng)用：肺癰，痰熱咳喘。利尿通淋熱淋。 2021/7/19 星期一53射干 清熱解毒、消痰利咽痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴。注意：孕婦慎服。 2021/7/19 星期一54山豆根清熱解毒、消腫利咽火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（廣豆根 )無(wú)毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根 ）有毒。 2021/7/19 星期一55馬勃灰包科真菌馬勃等子實(shí)體。辛，平。清熱解毒利咽風(fēng)熱上攻之咽喉腫痛，失音（質(zhì)輕輕升，味辛開音，利咽）。止血內(nèi)服外用皆效。注意：包煎。2021/7/19 星期一56射干、山豆根、馬勃之異同山豆根有毒，火熱甚者宜射干兼化痰馬勃開宣肺氣佳2021/7/1

19、9 星期一57橄 欖甘、酸，平。清熱利咽特點(diǎn)：清咽潤(rùn)喉，治療既痛且干之咽喉病。又善治魚刺鯁喉。解毒酒毒、魚蟹毒。2021/7/19 星期一58余甘子甘、酸、澀，平。清熱解毒、利咽生津特點(diǎn)：治風(fēng)虛熱氣，用于感冒發(fā)熱、咽痛、乏力等。潤(rùn)肺化痰肺燥咳嗽、痰多咳嗽。消積降壓：2021/7/19 星期一59木蝴蝶苦、甘，涼。清熱利咽、舒肝和胃梅核氣（慢性咽炎）兼熱象者宜之。36g。2021/7/19 星期一60土牛膝清熱解毒活血化瘀利水通淋2021/7/19 星期一61胖大海甘能潤(rùn)肺，寒能清熱，質(zhì)輕宣肺。清熱利咽、潤(rùn)肺開音肺熱津傷之咽喉腫痛、失音、音啞等。清熱通便便秘。沸水泡服24枚。2021/7/19 星期一62山慈菇清熱解毒、化痰散結(jié) 特點(diǎn)：長(zhǎng)于治痰火結(jié)聚之病證。淋巴結(jié)結(jié)核，梅核氣等?，F(xiàn)今有用于治療腫瘤的。注意：本品有小毒，不宜大量、長(zhǎng)期服用。 2021/7/19 星期一63白頭翁【來(lái)源】本品為毛茛科植物白頭翁的干燥根。 2021/7/19 星期一64白頭翁【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。 【藥話】杜甫：“自憐白頭無(wú)人問，憐人乃為白頭翁”2021/7/19 星期一65【功效主治】功效主治清熱解毒涼血止痢特點(diǎn)：長(zhǎng)于清大腸經(jīng)熱毒。 應(yīng)用：熱毒血痢，阿米巴痢