醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫(kù)-燒傷科電燒傷

1、電燒傷二階醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)疾病概述臨床表現(xiàn)臨床治療主要知識(shí)內(nèi)容一、疾病概述電燒傷（electrical burns）指電流通過(guò)人體所引起的燒傷，其嚴(yán)重程度取決于電流強(qiáng)度和性質(zhì)、電壓、接觸部位等，此外觸電、雷擊均可引起電燒傷。影響傷情的因素有：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性質(zhì)、電流的徑路等二、臨床表現(xiàn)全身性損傷（電損傷） 輕者有惡心、心悸、頭暈和短暫意識(shí)喪失，恢復(fù)后多不留后遺癥。重者可出現(xiàn)休克、心室纖顫或呼吸、心搏驟停，不及時(shí)搶救可立即死亡。少數(shù)病人以后可發(fā)生白內(nèi)障，多見(jiàn)于電流通過(guò)頭部者。5局部表現(xiàn)（電燒傷） 主要分為三種情況：一是電流通過(guò)人體直接引起，即臨床一般所稱(chēng)的電燒傷，電流通過(guò)人體有“入口”和“

2、出口”，入口處較出口處重，入口處常炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達(dá)肌肉、肌腱、骨周，損傷范圍常外小內(nèi)大；無(wú)明顯壞死層面；局部滲出較一般燒傷重，包括筋膜腔內(nèi)水腫。二是電弧引起，可單獨(dú)或與電接觸燒傷同時(shí)發(fā)生，多為度燒傷，亦可較深。三是電火花引燃衣服引起，燒傷面積較大但一般較淺。二、臨床表現(xiàn) 6三、治療現(xiàn)場(chǎng)急救 立即切斷電源，或用不導(dǎo)電的物體撥離電源，若病人呼吸心跳驟停，即應(yīng)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓等復(fù)蘇措施。液體復(fù)蘇 電燒傷的深度較深、水腫重，且有肌肉和紅細(xì)胞破壞，釋出大量肌紅蛋白和血紅蛋白，早期補(bǔ)液量應(yīng)多于一般燒傷，以防治急性腎衰竭。適量補(bǔ)充碳酸氫鈉以堿化尿液，還可用甘露醇利尿。三、治療創(chuàng)面處理 一般采用暴露療法，同一般燒傷。肢體水腫較重者，應(yīng)盡早進(jìn)行筋膜腔切開(kāi)減壓，以防肢體壞死。電接觸燒傷應(yīng)盡早將壞死組織切除植皮，若病人情況允許，可采用一次性切除植皮，切除范圍盡可能徹底，包括壞死肌肉，甚至骨骼。早期全身應(yīng)用較大劑量抗生素。 因深部組織壞死，局部供血、供氧障礙，應(yīng)特別警惕厭氧菌感染，局部應(yīng)暴露，過(guò)氧化氫溶液清洗、濕敷。注射破傷風(fēng)抗毒素是絕對(duì)指征。三、治療抗感染治療 早期全身應(yīng)用較大劑量的抗生素(可選青霉素)。因深部組織壞死供氧障礙，應(yīng)特別警惕厭氧菌感染，局