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1、合同(協(xié)議)登記編號(hào)職業(yè)健康檢查服務(wù)合同(協(xié)議)書(樣例)委托方(甲方): 受托方(乙方): xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) 簽 訂 地 點(diǎn): 省 市(縣) 簽 訂 日 期: 年 月 日查 體 日 期: 年 月 日至 年 月 日 有 效 期 限: 年 月 日至 年 月 日一、合同(協(xié)議)的簽訂:根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,合同(協(xié)議)雙方就 (用人單位)勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查服務(wù),經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同(協(xié)議)。二、職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容:根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法(衛(wèi)生部令第23號(hào),2002年)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求,對(duì)委托方(客戶單位)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢
2、查。具體檢查項(xiàng)目詳見附件職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用。三、甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時(shí)間:合同(協(xié)議)簽字生效后,甲方必須在 天內(nèi)按乙方要求提供開展職業(yè)健康檢查所必須的資料。四、乙方向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間:乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受檢人員個(gè)人的職業(yè)健康檢查表,并提供職業(yè)健康檢查報(bào)告書 份 ,以 方式在 (地點(diǎn)) 交付。五、費(fèi)用及其支付方式:1. 本項(xiàng)目費(fèi)用:以山東省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),雙方協(xié)商確定職業(yè)健康檢查收費(fèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付,總計(jì)為 元。2. 支付方式:六、雙方責(zé)任:1、甲方責(zé)任:(1)甲方必須按合同(協(xié)議)第三條規(guī)定的時(shí)間向乙方提供開展職業(yè)健康檢查所
3、必須的資料,填寫職業(yè)健康檢查表中受檢人的基礎(chǔ)信息資料,對(duì)資料的完整性、真實(shí)性、有效性、正確性負(fù)責(zé)。甲方不得要求乙方違反國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。甲方提交的技術(shù)文件資料超過規(guī)定期限的,乙方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間可按本合同(協(xié)議)第四條規(guī)定的交付時(shí)間順延。(2)甲方必須按合同(協(xié)議)規(guī)定支付定金。未收到定金,乙方有權(quán)推遲職業(yè)健康檢查開始時(shí)間,且交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間順延。(3)合同(協(xié)議)簽訂開始履行后,甲方要求終止或解除合同(協(xié)議),乙方不退回甲方已交付的定金。(4)甲方應(yīng)確定1名聯(lián)系人(或小組)配合乙方工作;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。
4、聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 。簽字人: 聯(lián)系電話: 。2、乙方責(zé)任:(1)合同簽字生效后,乙方依據(jù)甲方提供的體檢人員數(shù)量,發(fā)放統(tǒng)一規(guī)格的職業(yè)健康檢查表,并按照衛(wèi)生部制定的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和周期、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范的具體要求,開展規(guī)范的職業(yè)健康檢查,并按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告,并對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報(bào)告的質(zhì)量負(fù)責(zé)。(2)合同(協(xié)議)生效后,乙方要求終止或解除合同(協(xié)議),乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的定金。(3)乙方應(yīng)確定1名聯(lián)系人(或小組)保持與甲方的聯(lián)系;確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 簽字人:
5、聯(lián)系電話: 七、違約責(zé)任:1甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的,除按定金條款承擔(dān)責(zé)任外,已支付的費(fèi)用不得追回,未支付的費(fèi)用應(yīng)予以支付。2乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報(bào)告,應(yīng)減收職業(yè)健康檢查費(fèi)用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。3任何一方違約造成對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失的,均應(yīng)賠償經(jīng)濟(jì)損失。八、合同(協(xié)議)爭(zhēng)議的解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,也可由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時(shí),任何一方均有權(quán)向人民法院起訴。九、保密條款:甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié)果,除受檢者本人外,乙方不得向第三方泄露。十、其他需說明的條款:1、甲方要乙方承擔(dān)本合同(協(xié)議)以外的工作服務(wù),需另行簽訂協(xié)議并支付費(fèi)用。2、由于不可抗力因素導(dǎo)致合同(協(xié)議)無法履行時(shí),雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。3、本合同(協(xié)議)雙方簽字蓋章即生效,一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。4、雙方認(rèn)可的傳真、電報(bào)等均可作為合同(協(xié)議)的組成部分,與本合同(協(xié)議)具有同等的法律效力。5、未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與合同(協(xié)議)具有同等的效力。6、本合同(協(xié)議)應(yīng)加蓋雙方單位公章并有法定代表人或其委托代理人簽字方為有效。特殊情況下,只有單位法定代表人或其委托代理人簽字而未加蓋公章的合同,只要在合同(協(xié)議)每頁(yè)上均有簽字,視為有效。
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