執(zhí)助輔導(dǎo)課件

1、執(zhí)助輔導(dǎo)主 講：吳 婷 血液系統(tǒng) （一）血細胞數(shù)量的改變1.中性粒細胞減少和缺乏（1）診斷標準（2）常見病因2.中性粒細胞增多臨床意義3.嗜酸粒細胞增多 （1）診斷標準（2）常見病因4.淋巴細胞增多 （1）診斷標準（2）常見病因5.紅細胞增多 （1）診斷標準（2）常見病因6.血小板增多（1）診斷標準（2）常見病因練習(xí)題：1.白細胞減少癥是指外周血白細胞總數(shù)成人低于A.低于4109LB.低于4.5109LC.低于5.0109LD.絕對值低于2.0109E.絕對值低于l.8109L【答案】A2.粒細胞缺乏癥是指粒細胞絕對值A(chǔ).低于0.5109LB.低于4.5109LC.低于5.0109LD.低于2

2、.0109E.l.8109L【答案】A 3.中性粒細胞減少的常見原因不包括A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.寄生蟲感染E.螺旋體感染【答案】C4.下述不屬于生理性中性粒細胞增多的是A.飽餐、情緒激動B.劇烈運動C.反應(yīng)性增多D.高溫、嚴寒E.妊娠5個月以上、分娩時【答案】C5.反應(yīng)性中性粒細胞增多不包括A.急性感染B.廣泛組織損傷或壞死C.急性溶血D.甲狀腺功能低下E.急性失血【答案】D6.淋巴細胞增多不常見于A.麻疹、風(fēng)疹感染B.病毒性肝炎C.百日咳桿菌、結(jié)核桿菌感染D.布氏桿菌、梅毒螺旋體感染E.金黃色葡萄球菌感染【答案】E7.紅細胞絕對性增多不包括A大面積燒傷、尿崩癥B.高原居民

3、C.嚴重心、肺疾患D.子宮肌瘤、卵巢癌E.多囊腎【答案】A（二）貧血概述（1）概念（2）分類 （3）臨床表現(xiàn)（4）診斷（5）治療【歷年考題解析】1.貧血伴黃疸最可能的診斷是A.溶血性貧血B.急性失血性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧血答案：A2.重度貧血的血紅蛋白濃度是A.100 g/L答案：B考點縱覽1.鐵的吸收不良、攝入不足、慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血的病因。2.血常規(guī)、骨髓象及鐵染色、血清鐵蛋白等檢查對診斷及治療的意義。3.口服鐵劑是首選治療方法，注意注射鐵劑應(yīng)用指征。 【歷年考題解析】1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是A.葉酸加維生素B12B.硫酸亞鐵加維生素CC.

4、反復(fù)多次輸血D.服枸櫞酸鐵胺E.肌注右旋糖酐鐵答案：B（24題共用題干）男性，50歲。頭暈、乏力、心悸2個月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝、脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70 g/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005，血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2mol/L，總鐵結(jié)合力92 mol/L，糞便檢查鉤蟲卵（+） 2.該病病因治療最主要的措施應(yīng)是A.驅(qū)鉤蟲B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.口服維生素CE.進食含鐵量高的飲食答案：A試題點評：病人糞便檢查鉤蟲卵（+），為鉤蟲病。治療根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。 3.該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.

5、紅細胞計數(shù)升高D.紅細胞平均體積增大E.血清鐵上升答案：B試題點評：補鐵治療后網(wǎng)織紅細胞首先上升，712天達高峰。 4.本病例鐵劑治療的最終目的是A.血常規(guī)恢復(fù)正常B.紅細胞形態(tài)恢復(fù)正常C.血清鐵恢復(fù)正常D.總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常E.補足貯存鐵答案：E試題點評：補鐵最終目的應(yīng)是補足機體貯存鐵。 5.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細胞平均體積增大 答案：B（79題共用選項）A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血 7.末梢血象中紅細胞數(shù)目降低比血紅蛋白量降低更明顯的

6、是答案：A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 8.末梢血象中血紅蛋白量降低答案：B營養(yǎng)性缺鐵性貧血9.不需要進行特殊治療的是答案：E生理性貧血 10.男性74歲，漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79 g/L，RBC 2.821012/L，MCV 78 fl，WBC 5.0109/L，血小板220109/L，首先考慮A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細胞貧血E.溶血性貧血答案：A試題點評：患者鞏膜無黃染，不支持溶血性貧血；白細胞、血小板正常，不支持再障；紅細胞體積明顯縮小，不支持巨幼細胞貧血。病

7、人為小細胞低色素貧血，故選A。（13、14題共用選項）A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.缺鐵性貧血D.慢性失血性貧血E.海洋性貧血13.葉酸缺乏性貧血答案：B14.珠蛋白合成障礙性貧血答案：E15.缺鐵性貧血的治療中錯誤的是A.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后二周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑答案：E18.缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.舌乳頭萎縮D.指甲變薄變脆、反甲E.胸骨下段壓痛答案：D19.男性.55歲，3個多月來乏力、面色蒼白，體重下降6 kg，既往體健?；濰b 60 g/

8、L，RBC 3.01012/L，WBC 8.2109/L，Plt 310109/L，外周血涂片見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。為尋找貧血的病因，首選的檢查是A.腹部B超B.血清鐵蛋白C.尿常規(guī)D.大便隱血E.骨髓檢查答案：D試題點評：患者為中老年男性，出現(xiàn)乏力、消瘦，血象符合小細胞低色素貧血，應(yīng)考慮消化道腫瘤所致失血性貧血。（四）再生障礙性貧血（1）病因和發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)（3）實驗室檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療【歷年考題點津】1.女性，20歲，因皮膚紫癜1個月、高熱、口腔黏膜、牙齦出血不止2天住院。肝、脾、淋巴結(jié)不大、胸骨無壓痛?；灒篐b 40 g/L，WBC 2.0109/L，BPC

9、15109/L骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮A.急性再生障礙性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過敏性紫癜答案：A試題點評：病人臨床上有嚴重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱患者，血象表現(xiàn)為全血細胞減少,骨髓示增生低下，考慮再障，起病急，考慮急性再障， 2.最容易引起再生障礙性貧血的藥物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.環(huán)磷酰胺D.保泰松E.他巴唑（甲硫瞇唑）答案：A3.治療慢性型再生障礙性貧血的首選藥物是A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.雄激素C.碳酸鋰D.硝酸士的寧E.抗胸腺細胞球蛋白答案：B4.男性，24歲，近三個月來感乏力，面色蒼白，近一周來反復(fù)鼻出血。查體，貧

10、血面容,肝、脾未及。血紅蛋白70g/L，白細胞3.5109/L，血小板25109/L.骨髓細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療為A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.DA方案 C.長春新堿D.司坦唑醇（康力龍）E.雄激素答案：E 試題點評：患者為再障，治療首選雄激素。 5.在再生障礙性貧血的治療中，下列屬于促進造血的藥物是A.抗淋巴細胞球蛋白B.環(huán)孢索AC.環(huán)磷酰胺D.甲潑尼龍E.司坦唑醇（康力龍）答案：E6.下述不是再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)的為A.進行性貧血B.出血C.血栓形成D.全血細胞減少E.感染答案：C（五）白血病概述白血病分類1.急性白血病（1）FAB分型和MICM分型（2）臨床表現(xiàn)（3）實驗

11、室檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療2.慢性粒細胞白血痛（1）臨床表現(xiàn)和分期（2）實驗室檢查（3）診斷與鑒別診斷（4）治療考點縱覽1.主要為肝脾和淋巴結(jié)腫大，貧血、出血、繼發(fā)感染等浸潤各器官、組織的表現(xiàn)。2.胸骨下段壓痛有診斷意義，確診靠骨髓檢查。3.化療是目前治療的主要措施，分為誘導(dǎo)緩解、緩解后治療兩階段，還有支持、免疫治療、骨髓移植等?！練v年考題解析】1.急性白血病診斷的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、多汗B.貧血、出血C.肝、脾腫大D.胸骨下段壓痛E.骨髓細胞學(xué)檢查答案：E（23題共用選項）A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞自血病C.急性單核細胞白血病D.紅白血病E.急性淋巴細胞白血病2.易導(dǎo)致

12、肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大的是：答案：E 3.可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的是：答案：B?？蓪?dǎo)致牙齦腫脹、口腔潰瘍的是：答案：C 4.急性白血病診斷必須具備A.骨髓增生極度活躍 B.白細胞計數(shù)顯著增高C.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高D.胸骨壓痛伴肝脾增大E.發(fā)熱、貧血及出血答案：C5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.慢性粒細胞白血病答案：B（67題共用選項）A.急性粒細胞白血病部分分化型B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.慢性粒細胞白血病6.Ph染色體陽性見于答案：E7

13、.首選羥基脲治療答案：E 8.男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫癜，淋巴結(jié)、肝脾腫大，白細胞42.0109/L，分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，能被Naf抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷A.急性單核細胞性白血病 B.急性粒細胞自血病 C.急性淋巴細胞白血病D.類白血病反應(yīng)E.淋巴瘤答案：A試題點評：急性淋巴細胞白血病非特異性酯酶染色陰性，急性粒細胞白血病NaF抑制不敏感，而只有急性單核細胞性白血病符合本病人特點。9.DIC多見于A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.紅白血病E.急性淋巴細胞白血病 答案：B 10.神經(jīng)系統(tǒng)的

14、白血病細胞浸潤多見于A.急性單核細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.慢性粒細胞白血病急變期答案：B11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于A.急性淋巴細胞性白血病B.急性單核細胞性白血病C.急性早幼粒細胞性白血病D.急性粒細胞性白血病E.慢性粒細胞白血病急變期答案：A12.女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點，胸骨有壓痛，肝脾肋下各1cm，化驗Hb 70 g/L，WBC 15.5109/L，Plt 20109/L。下列對診斷無幫助的是：A.白細胞分類B.血小板抗體C.骨髓穿刺D.骨髓細胞組化染色E.骨髓活檢答案：B試題點評：

15、患者臨床表現(xiàn)符合急性白血病。血小板抗體檢查與白血病無關(guān)。 考點縱覽1.脾腫大是突出體征，診斷靠血象、骨髓象檢2.治療首選羥基脲，慢粒急性變按急性白血瘸治療。 【歷年考題解析】（12題共用選項）A.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭B.頭痛、嘔吐、頸項強直、抽搐、昏迷C.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大、切口不愈合D.低熱、貧血、巨脾E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為答案：B2.慢性粒細胞白血病的臨床特征是答案：D 3.男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3 cm，脾肋下 8 cm，化驗血紅蛋白85 g/L，白細胞100109/L，骨髓象原始粒細胞3%，P

16、h染色體陽性，正確治療應(yīng)為A.DA方案B.HOAP方案C.羥基脲D.VP方案E.脾切除答案：C試題點評：該患者為慢粒,化療首選羥基脲。4.下列臨床表現(xiàn)中，最不常見于慢性粒細胞白血病的是A.乏力、低熱B.體重減輕C.胸骨中下段壓痛D.淋巴結(jié)腫大E.巨脾答案：D（六）出血性疾病概述（1）發(fā)病機制分類（2）常用出凝血檢查及其臨床意義【歷年考題解析】（12題共用備選答案）A.出血時間B.纖維蛋白原定量C.血塊收縮試驗D.3P試驗E.血小板計數(shù)1.檢查凝血功能的化驗是答案：B2.檢查纖溶異常的化驗是答案：D（七）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）（1）臨床表現(xiàn)（2）實驗室檢查（3）診斷與鑒別診斷（4）治療

17、考點縱覽1.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標準。2.腎上腺皮質(zhì)激素為首選治療，注意脾切除和應(yīng)用免疫抑制劑的適應(yīng)證。 【歷年考題解析】1.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見于A.幼兒B.兒童C.青年女性D.壯年男性E.老年人答案：C2.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是A.急性型常見于老年人B.慢性型常見于男性C.脾臟一般不增大D.骨髓巨核細胞數(shù)大多減少E.脾切除對慢性型無效答案：C3.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有A.骨髓巨核細胞消失B.凝血時間延長C.血小板壽命縮短D.網(wǎng)織紅細胞絕對值降低E.Coombs試驗（+）答案：C4.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血

18、小板 D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺皮質(zhì)激素答案：E5.女性，28歲，月經(jīng)量多近一年。近10日來經(jīng)常鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90 g/L，白細胞l0109/L，血小板30109/L。PAIgG增高，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，應(yīng)診斷為A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病答案：C試題點評：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要見于40歲以下女性，骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少（八）過敏性紫癜（1）常見病因（2）臨床表現(xiàn)（3）實驗室檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療考點縱覽 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，實驗

19、室檢查可得出診斷。 【歷年考題解析】 1.符合過敏性紫癜的實驗檢查是A.血小板減少B.出血時間延長C.凝血時間延長D.血塊收縮不良E.毛細血管脆性試驗可陽性答案：E 2.女，16歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板100109/L，WBC 10109/L，Hb 110 g/L，凝血時間正常，應(yīng)首先考慮A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.血友病答案：B 3.下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是A.皮膚紫癜B.惡心、嘔吐C.便秘D.腹瀉E.便血答案：C試題點評：過敏性紫癜主要局限于四肢，常對稱分布、反復(fù)發(fā)作。此外，

20、尚可有腹痛、關(guān)節(jié)腫脹等。 4.血管壁功能異常所致的出血性疾病是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.血小板增多答案：C 內(nèi)分泌系統(tǒng) （一）總論（1）概念（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)器官組織（3）病因及診斷（4）治療（二）腦垂體功能減退（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療（三）甲狀腺功能亢進癥（1）臨床表現(xiàn)（2）實驗室檢查（3）診斷（4）治療【考點縱覽】1.甲亢代謝亢進及神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高、功能紊亂的表現(xiàn)。2.甲亢的眼征，甲亢的特殊臨床表現(xiàn)。3.甲狀腺危象的誘因及臨床表現(xiàn)。4.甲亢的實驗室檢查。甲亢的診斷及鑒別診斷。5.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥

21、物的適應(yīng)證及主要毒性反應(yīng)。6.甲狀腺危象如何治療?！練v年考題】1.甲狀腺功能亢進患者，停用他巴唑指征A.全身酸痛、出汗B.突眼加重、流淚C.胃腸道癥狀、肝大D.白細胞數(shù)3109/LE.心悸、頭昏、抽搐答案：D2.甲亢患者合并妊娠8個月宜采用治療措施A.大劑量硫脲類藥物B.手術(shù)治療C.大劑量口受體阻滯劑D.小劑量丙基硫氧嘧啶E.放射性核素治療答案：D3.以下哪項不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D.可伴有肌病E.活動時心率加快，休息則心率正常答案：E 4.某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物11個月時，白細胞計數(shù)降至1.8109/L，中性粒細胞30

22、%。宜采用的措施A.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細胞變化B.繼續(xù)原治療方案，加升白細胞藥物C.?？辜谞钕偎幬?，用升白細胞藥物D.抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片E.?？辜谞钕偎幬铮芮杏^察自細胞變化答案：C試題點評：血白細胞不低于3.0109/L，中性粒細胞不低于1.5109/L，方可服用抗甲亢藥物。 5.患者，女，28歲。未婚。心悸多汗3月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺度腫大，有血管雜音。心率120次/分，F(xiàn)T312pmol/L，F(xiàn)T428pmol/L，TSH1.0IU/ml（微單位/毫升）。治療方案宜用A.他巴唑+心得安B.丙基硫氧嘧啶+心得安C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定D.131I治

23、療E.手術(shù)治療答案：D試題點評：此病人可選擇131I治療或口服抗甲狀腺藥物治療，但無需安定治療。心得安可誘發(fā)支氣管哮喘，故不應(yīng)應(yīng)用。6.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用是A.降低靶細胞對T3、T4的敏感性B.抑制碘的吸收C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制促甲狀腺激素的合成E.抑制甲狀腺激素的合成答案：E7.目前診斷甲狀腺功能亢進癥最可靠的檢查方法是A.基礎(chǔ)代謝率測定B.甲狀腺吸131I率測定C.甲狀腺激素濃度測定D.TSAb測定E.抗甲狀腺抗體測定答案：C 8.Graves病患者最具有診斷意義的體征是A.皮膚濕潤，多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.收縮壓升高，脈壓增大D.心臟擴大

24、，心律不齊E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音答案：E 9.抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴重的不良反應(yīng)是A.永久性甲低B.藥疹C.胃腸道反應(yīng)D.粒細胞缺乏E.肝功能損害答案：D 10.甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺病變最常見的是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.彌漫性甲狀腺腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：D （1112題共用選項）A.FT3B.TT3C.FT4D.TT4E.TSH11.Graves病甲狀腺功能亢進時最早出現(xiàn)異常的是答案：E12.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是答案：E 13.檢查甲狀腺功能選用A.MRIB.B超C.抗甲狀腺抗體 D.甲狀腺吸131I率E.放射性核素掃描

25、答案：D14.抗甲狀腺藥物的主要作用是A.抑制甲狀腺組織對碘的吸收B.抑制甲狀腺激素合成C.減少T3轉(zhuǎn)化成T4D.抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)E.促進甲狀腺激素分解代謝答案：B 15.女性，56歲，頸粗20余年，查體：甲狀腺度腫大，多個結(jié)節(jié)，最大達5.0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是A.不需用藥、定期觀察B.多食含碘豐富的食物C.忌用含碘食物或藥物D.長期服甲狀腺素E.核素131I治療答案：B試題點評：單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多是由于碘缺乏引起，故選B。 16.最常見的甲狀腺功能亢進是A.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.高功能腺瘤C.繼發(fā)于甲狀腺癌D.原發(fā)性甲亢

26、E.繼發(fā)于甲狀腺炎答案：D 17.能使90%95%的甲亢獲痊愈的最常用的、有效的治療方法是A.口服硫脲類藥物治療B.甲狀腺大部分切除術(shù)C.口服碘劑治療D.飲食治療E.硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療答案：B18.抗甲狀腺藥物主要的不良反應(yīng)是A.甲狀腺腫大B.永久性甲減C.肝功能損害D.腎功能損害E.粒細胞減少答案：E 19.女性，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個月，雙手有細顫，突眼不明顯，甲狀腺度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢查A.甲狀腺攝131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TP0-A

27、bD.甲狀腺B型超聲E.甲狀腺放射性核素掃描答案：B試題點評：從癥狀體征考慮為甲亢，故選擇B。 （2021題共用備選答案）A.甲狀腺素B.q受體阻滯劑C.復(fù)方碘溶液D.氫化可的松E.去氨加壓素20.繼發(fā)性甲減治療用答案：A21.甲亢手術(shù)前準備用答案：C（四）單純性甲狀腺腫（1）病因及發(fā)病機理（2）診斷（3）治療和預(yù)防【考點縱覽】單純性甲狀腺腫的病因及發(fā)病機制：1.缺碘分絕對缺碘和相對缺碘兩種。前者為碘的攝入不足，是引起本病的主要原因。2.致甲狀腺腫物質(zhì)。3.先天性甲狀腺激素合成障礙。單純性甲狀腺腫的病因及發(fā)病機制是什么?【歷年考題】1.下列不符合單純性甲狀腺腫的是A.抗甲狀腺抗體正常B.甲狀腺

28、輕度或中度彌漫性腫大C.甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音D.隨病情發(fā)展呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀答案：C2.地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量高而長期攝碘量過多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D.長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙答案：C（五）糖尿?。?）定義（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與分型（4）糖尿病急性并發(fā)癥（5）糖尿病慢性并發(fā)癥（6）綜合防治原則（7）口服降血糖藥物的治療（8）胰島素治療（9）篩查和預(yù)防【考點縱覽】1.糖尿病的分類、病理生理改變。2.糖尿病臨床

29、上主要分兩型：胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病，典型病例臨床表現(xiàn)為三多一少：多尿、多飲、多食、消瘦。3.1997年7月美國糖尿病協(xié)會（ADA）提出新的診斷標準。4.糖尿病酮癥酸中毒的誘因及臨床表現(xiàn)，糖尿病酮癥酸中毒及昏迷的搶救措施。5.高滲性非酮癥型糖尿病昏迷的誘因及臨床表現(xiàn)、治療方法。6.糖尿病慢性并發(fā)癥，大血管病變是什么?微血管病變是什么?糖尿病腎病的主要表現(xiàn)，糖尿病形成的原因。7.糖尿病的治療?？诜堤撬幏N類、適應(yīng)證、禁忌證。胰島素治療的適應(yīng)證。 1.一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥A.進行口服葡萄糖耐量試驗B.空腹及餐后2小時血糖測定C.分析影響血

30、糖結(jié)果的因素D.24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定E.口服降血糖藥物治療答案：E 2.患者，女性，20歲，型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.低血糖昏迷答案：A試題點評：1型糖尿病患者易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，病人臨床表現(xiàn)亦符合 3.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力級，病理反射（-）。空腹血糖14.1mmol/L血酮（-）。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A.周圍神經(jīng)病變B.植物神經(jīng)病變C.

31、視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.腎臟病變答案：A試題點評：糖尿病周圍神經(jīng)病變早期表現(xiàn)對稱性皮膚感覺異常，后期則有運動神經(jīng)受累。植物神經(jīng)病變指病人瞳孔改變、排尿異常、胃排空延遲等，本題病人無此表現(xiàn)。 4.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥B.常規(guī)應(yīng)用C.二氧化碳結(jié)合力5.9mmol/L或血pH7.1D.出現(xiàn)嚴重心律失常E.合并嚴重感染答案：C5.反映糖尿病病情控制的指標是A.空腹及餐后2小時血糖B.尿糖定性C.血清胰島素水平D.口服葡萄糖耐量試驗E.血清胰島素細胞抗體答案：A6.關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀B.尿糖陽性C.胰島素水乎低于正常D.空腹血糖

32、應(yīng)升高E.糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷答案：E7.糖尿病患者，女，45歲，尿糖（+），血糖25mmol/L，使用胰島素60單位后血糖降到10mmoL/L.此時應(yīng)注意補充A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化鈣D.ATPE.細胞色素C答案：A試題點評：胰島素不僅有降低血糖作用，而且促進鉀離子由細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，故應(yīng)用胰島素時應(yīng)注意補鉀。 8.女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+）。最可能的診斷為A.糖尿病腎病B.高血壓病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒答案：A試題點評：患者長期糖

33、尿病史，近期無其他原因出現(xiàn)血壓高、尿蛋白（+），首先考慮糖尿病腎病。9.男，56歲，糖尿病患者，用胰島索治療，晚10時突起心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次/分。尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為A.低血糖昏迷B.高滲性昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷答案：A試題點評：應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌，多汗，軟弱低血糖癥狀，故首先考慮為低血糖昏迷。 （1011題共用選項）A.飲食治療B.正規(guī)胰島素C.長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素）D.口服降血糖藥E.口服降血糖藥加小劑量胰島素10. 1型糖尿病治療選擇答案：B

34、11. 2型糖尿病并發(fā)急性感染時治療選擇答案：B 12.女，46歲，糖尿病史3年，經(jīng)飲食治療并服二甲雙胍，病情控制良好。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，X線檢查為右下肺炎。血糖8.6mmol/L，尿糖+。對該患者除治療肺炎外.糖尿病的處理應(yīng)A.用胰島素治療B.增加二甲雙胍劑最C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用葡萄糖苷酶抑制劑答案：A試題點評：糖尿病并發(fā)急性感染時應(yīng)選用胰島素控制血糖。 13.男，68歲，近2周來多飲；多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHh，血糖38.1mmol/L，尿糖（+），尿酮體（）。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.

35、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷答案：D試題點評：患者發(fā)病前有糖尿病癥狀，測血糖明顯增高且尿酮體（），故最可能的診斷是離滲性非酮癥性糖尿病昏迷。 （1415題共用選項）A.24小時尿糖定量測定B.餐后2小時血糖測定C.糖化血紅蛋白測定D.口服葡萄糖耐量試驗E.胰島素釋放試驗14.對糖尿病診斷首選答案：D15.對糖尿病分型首選答案：E16. 2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是A.胰島素治療B.飲食治療C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降血糖藥E.雙胍類及磺脲類降血糖藥聯(lián)合治療答案：B17.下列對2型糖尿病的描述正確的是A.都發(fā)生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者

36、超重或肥胖D.不會發(fā)生酮癥酸中毒E.均不需要胰島素治療答案：C18.男，50歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.06.0mmol/L（90108mg/dl），餐后血糖10.013.0mmol/L（180234mg/dl），擬加用A.雙胍類降血糖藥B.-葡萄糖苷酶抑制劑C.磺脲類降糖藥D.短效胰島素E.中效胰島素答案：B試題點評：該患者空腹尚可，主要為餐后血糖高，口一葡萄糖苷酶抑制劑主要控制餐后高血糖。 19.男，56歲?？诳省⒍囡?、多尿3個月。查空腹血糖9.5mmol/L（171mg/dl），餐后血糖14.0

37、mmol/L（252mg/dl）。肝功能、腎功能正常。患者體重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用A.普通（短效）胰島素B.中效胰島紊C.磺脲類降血糖藥D.雙胍類降血糖藥E.-葡萄糖苷酶抑制劑答案：D試題點評：該患者體重指數(shù)為26.6，超重，故首選雙胍類降血糖藥。20.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)炎B.動眼神經(jīng)麻痹C.坐骨神經(jīng)痛D.自主神經(jīng)病變E.腕管綜合征答案：A 21. 2型糖尿病的主要特點是A.胰島素缺乏 B.有發(fā)生酮癥酸中毒傾向C.發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)D.大多存在胰島素抵抗E.年輕人多見答案：D22.男性，17歲，糖尿病2個月，有酮癥酸中毒病史。每日進主食量400g。血糖波

38、動大，身高172cm，體重46k。最適宜的治療應(yīng)選擇A.控制飲食B.加強運動C.胰島素D.雙胍類降糖藥E.磺脲類降糖藥答案：C試題點評：患者為1型糖尿病，治療選用胰島素。 23.標準口服葡萄糖耐量試驗葡萄糖負荷量應(yīng)為A.60gB.65gC.70gD.75gE.80g答案：D24.磺脲類降血糖藥最常見的不良反應(yīng)是A.皮膚過敏B.胃腸道癥狀C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水腫答案：C 25.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖藥是A.磺脲類B.苯甲酸衍生物C.“葡萄糖苷酶抑制劑D.雙胍類E.噻唑烷二酮類答案：D26.男性，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準備近日手術(shù)切除。術(shù)前查空腹血糖10

39、.211.8mmol/L，既往無糖尿病史，針對血糖最合理的處理是A.飲食控制B.服雙胍類降血糖藥物C.服磺脲類降血糖藥物D.胰島素治療E.不需要治療答案：D試題點評：患者血糖增高為應(yīng)激反應(yīng)，故應(yīng)用胰島素降糖。 神經(jīng)系統(tǒng)（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論 （1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見病因（2）常見癥狀、體征及其臨床意義（二）腦出血（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療與預(yù)防1腦出血的確診依據(jù)是DA爭吵后頭痛、吐 B偏癱、偏盲、偏身感覺者C急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E持續(xù)昏迷者2男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體

40、。查體：血壓190120mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為DA內(nèi)囊 B. 額葉 C小腦D腦室 E枕葉（三）蛛網(wǎng)膜下腔出血（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療與預(yù)防（四）短暫性腦缺血發(fā)作（1）基本概念（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療與預(yù)防（五）癲癇（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療與預(yù)防1.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指86.CA.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不口寸發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作2.檢查繼發(fā)性癲癇病因最有效的方法之一是:BA分析電線臨床發(fā)

41、作類型B腦MRI檢查C24小時腦電圖監(jiān)測D各種誘發(fā)腦電圖E經(jīng)顱超聲多普勒男性，18歲，在車上突然發(fā)生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次，腦電圖呈雙側(cè)額顳葉區(qū)陣發(fā)性慢波棘慢波3.可能的癲癇發(fā)作類型是 D A單純性部分發(fā)作 B失神發(fā)作 C全面發(fā)作 D復(fù)雜部分性發(fā)作 E全身性攣發(fā)作4.最佳選用的治療藥物 D A乙琥氨 B撲米酮 C氯硝西泮 D卡馬西平 E水合氯醛精神疾病 （一）.概述（1）精神病學(xué)的概念（2）精神障礙和精神病的概念（3）精神衛(wèi)生的概念（4）精神障礙的病因?qū)W（二）.癥狀學(xué)（1）認知障礙（2）情感障礙（3）意志行為障礙（4）注意、記憶智能障礙

42、（5）自知力及診斷意義（6）常見的精神疾病綜合征1.錯覺的定義是DA.異常的感覺B.感覺的綜合性錯誤C.對客觀事物個別屬性的歪曲D.對客觀事物歪曲的知覺E.以上四種都不對2.情緒的特點不包括 BA.沖動性B.深刻性C.情境性D.不穩(wěn)定性E.情緒依賴于情感（三）.精神障礙的檢查和診斷（1）病史采集的原則和內(nèi)容（2）精神檢查的原則和內(nèi)容（3）精神科診斷的基本步驟（4）CCMD-3、ICD-10關(guān)于精神障礙的分類（四）精神分裂癥（1）主要臨床表現(xiàn)及分型（2）診斷標準（3）抗精神病藥物的應(yīng)用原則1.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是92.AA.妄想結(jié)構(gòu)比較松散B.不常伴幻覺C.妄想內(nèi)容比較荒謬D.緩

43、慢發(fā)病者多E.及時治療效果好2.單純性精神分裂癥的特點是-B A言語增多 B不發(fā)生幻覺 C常有興奮沖動 D緊張性興奮 E被迫妄想（五）心境障礙（情感性精神障礙）1.概述2.抑郁癥（1）概述（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷標準（4）鑒別診斷（5）治療（六）神經(jīng)癥及癔癥1.神經(jīng)癥概念（1）神經(jīng)癥的共同特征（2）神經(jīng)癥的分類（3）神經(jīng)癥的診斷與鑒別診斷（4）神經(jīng)癥的治療原則2.焦慮癥驚恐障礙和廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)與治療3.強迫癥（1）概念（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療原則4.癔癥（1）概述（2）轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的主要臨床表現(xiàn)（3）轉(zhuǎn)換（分離）性障礙的鑒別診斷（4）處理原則共用備選答案A強迫性思維 B思

44、維奔逸 C聯(lián)想散漫 D強制性思維 E思維插入1病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為A2病人體驗到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個意念接著一個意念。該癥狀為B其他（一）風(fēng)濕性疾病1.風(fēng)濕性疾病概論（1）概念（2）分類考點縱覽1.風(fēng)濕性疾病概念。2.風(fēng)濕性疾病分類。【歷年考題解析】1.不屬于彌漫性結(jié)締組織病范疇的疾病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.原發(fā)性干燥綜合征答案：B2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于A.彌漫型結(jié)締組織病B.脊柱關(guān)節(jié)病C.退行形變D.晶狀性病E.感染因子相關(guān)性病答案：A2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）免疫學(xué)檢查（4）診斷標準與鑒別診斷（5）治療考點縱覽1.與SLE發(fā)病有關(guān)的因素。SLE是多系統(tǒng)疾病，特征性表現(xiàn)在皮膚黏膜損害，注意受累組織的表現(xiàn)。2.SLE免疫學(xué)檢查的特異性、陽性率。SLE診斷標準。3.SLE藥物治療的種類、適應(yīng)證。關(guān)節(jié)癥狀、皮下結(jié)節(jié)、血管炎等臨床表現(xiàn)。 【歷年考題解析】1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見的是A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心律失常答案：C2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的化驗是A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡細胞D.抗Sm抗體E.C3補體答案：A3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典