疑難心電圖知識(shí)點(diǎn)講解

1、關(guān)于疑難心電圖知識(shí)點(diǎn)講解第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一基礎(chǔ)理論心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖心電生理學(xué)心律失常發(fā)生的機(jī)制第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 二 影響心律和心電圖的基本要素植物神經(jīng)的作用與植物神經(jīng)有關(guān)的體位、呼吸、吞咽電解質(zhì)、酸堿平衡藥物缺氧、低溫第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三歸納推理從一份心電圖出發(fā)心律失常的鑒別要點(diǎn)可能的情況列出，逐一排除第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 體表心電圖分析 辨認(rèn)P波，確定其形態(tài)和方向 確定心房節(jié)律 分析QRS形態(tài) 確定P波與QRS的關(guān)系第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月例如出現(xiàn)在波后的心室舒張晚

2、期的寬大畸形的波群：室性早搏間歇性預(yù)激間歇性束支阻滯心律較慢時(shí)不全性干擾性房室脫節(jié)的交界性逸搏伴非時(shí)相性差傳第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)，描記足夠的長度，找P波（一）有波波的形態(tài)，是竇性或異位竇性波（，aVR ）房性波，形態(tài)多種多樣，0.12”交界性P波(P，aVR ） -0.12”第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）無波可見“f ”或“”波，為房顫或房撲有時(shí)“f ”波不清，但絕對(duì)不等，考慮房顫竇性停搏或竇房阻滯竇室傳導(dǎo)（高鉀）第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五分析波與的關(guān)系波與有關(guān)或固定正常的竇律、竇緩、竇不齊房性心動(dòng)過速、交界性心動(dòng)

3、過速房性逸搏、交界性逸搏I(xiàn) 度房室傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過速：室房：逆?zhèn)鞯诰艔?，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月或不固定文氏現(xiàn)象房室結(jié)雙徑路第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月與部分有關(guān)不完全干擾性房室脫節(jié)。高度房室傳導(dǎo)阻滯與無關(guān)完全干擾性房室脫節(jié)（竇性頻率減慢）加速性結(jié)性或室性心動(dòng)過速完全性房室傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過速第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月六復(fù)合性心律失常的相互關(guān)系兩種心律失常之間無因果關(guān)系房性早搏和室性早搏兩種心律失常可能互變房顫與房撲，房早房速房顫第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 一種心律失常為另一種心律失常的原因（）心動(dòng)周期延長，出現(xiàn)逸搏（）由于

4、延遲傳導(dǎo)引起反復(fù)心律交界性逸搏時(shí)出現(xiàn)反復(fù)心律心房激動(dòng)下傳延緩，顯著延長，形成心房回波第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（）心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速相互交替竇緩、竇性停搏時(shí)可伴陣發(fā)性房速、 房顫等心臟停搏時(shí)間長動(dòng)脈壓低冠脈灌注心肌缺血，細(xì)胞部分除極傳導(dǎo)速度，折返形成早搏、心動(dòng)過速、顫動(dòng)第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（）室性早搏發(fā)生在易損期，引起室速、室顫第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 七 寬QRS心動(dòng)過速的鑒別診斷 寬QRS心動(dòng)過速的類型 室性心動(dòng)過速 室上速（SVT）伴原存在的束支傳導(dǎo) 阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲 SVT伴快頻率相關(guān)的室內(nèi)差異性傳導(dǎo) 逆向性房室折返性心動(dòng)過速 房性快速性心律失常經(jīng)房室旁路前傳 Mahaim纖維參與的房室折返性心動(dòng)過速第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）室性心動(dòng)過速（）房室分離（）心室奪獲或室性融合波（）時(shí)限呈右束支阻滯圖形，QRS140ms呈左束支阻滯圖形，QRS160ms（4）心動(dòng)過速時(shí)額面電軸 -30。以上，傾向于室速 -90。-+180。，確診為室速第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Brugada 分步法鑒別寬心動(dòng)過速全部胸導(dǎo)聯(lián)均無型否任一胸導(dǎo)聯(lián)的間距否存在房室分離（心室率