項目投資概要

1、天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設項目環(huán)境影響審批申請表項目投資概要項目名稱報告書報告表 口登記表辦理事項口辦理審批意見 口辦理預審意見行業(yè)類別建設地點區(qū)路號建設性質(zhì)新口改口擴 口技術(shù)改造建設內(nèi)容 規(guī)模特殊工藝表面處理口熱處理口噴涂口酸洗口發(fā)酵口焊接蝕刻口使用有毒有害、易燃易爆原輔料口以上全無總投資萬元環(huán)保投資萬元資金來源項目類別審批制（需提交項目建議書批準文件）口核準制（核準機關(guān)：O市發(fā)改委O綜合經(jīng)濟局O其他）備案制（需提交備案準予文件）環(huán)境敏感區(qū)口不涉及口涉及（O居住區(qū)、O文教區(qū)、O黨政機關(guān)集中的辦公地點、O醫(yī)院）建設單位法人代表及電話企業(yè)機構(gòu)代碼項目擬投產(chǎn)日期年月郵編地址聯(lián)系人及電話評價單位

2、及 證書編號評價經(jīng)費力兀公眾參與信息公開形式及日期公眾意見征集方式備注法人代表身份證復印件I天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設項目環(huán)境影響審批申請表項目擬選建設地址周圍的主要街道、單位、建筑分布狀況示意圖（如非占用整棟廠 房，須注明上下層企業(yè)情況）三、建設項目特征（請在隸屬項目特征前的“口”內(nèi)劃）口 1、屬于非生產(chǎn)性項目口 2、屬于工業(yè)生產(chǎn)項目（申報此項者，填報第“四”部分）口 3、屬于其它建設項目，包括醫(yī)院、倉儲業(yè)、變電站、燃氣、供熱、通訊、道路橋梁、污水處理廠等（申報此項者，填報第“五”部分）四、工業(yè)生產(chǎn)項目（本表填不下，請加附頁）1、主要產(chǎn)品（年產(chǎn)量）名稱數(shù)量（單位）2、主要原輔料（年用量）

3、名稱數(shù)量（單位）II天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設項目環(huán)境影響審批申請表3、主要設備或設施名稱規(guī)格（型號）數(shù)量（單位）備 注4、附屬設施：備用發(fā)電機 型 千瓦發(fā)電機 臺；燃油類別 ;用量 噸/日；鍋爐 型 噸鍋爐 臺；燃油類別;用量 噸/日；其它。5、排水情況（噸/日）工業(yè)用水量 生活用水量 ;工業(yè)廢水排放量 生活廢水排放量;重復用水量 廢水排放去向 。6、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程框圖（如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產(chǎn)生，需明確標出產(chǎn)生環(huán)節(jié)，并用文字說明）：7、擬采取的防治措施III天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設項目環(huán)境影響審批申請表五、其它項目聲明：本人鄭重聲明：本表所填報資料完全屬實，如存在瞞報、虛報等情況及由此導致的一 切后果由本人承擔全部責任。建設單位蓋章:項目法人代表（親筆簽名或法人代表簽章）（注：委托簽名須附委托書）年 月注意事項：.本申請表和我局環(huán)評批復為實施建設和經(jīng)營管理之合法依據(jù)，遺失可能受法律追究。.我局批復后五年內(nèi)實施建設有效，如超過五年不動工建設，批復意見作廢，建設者須依法另行申報。.若建設項目的性質(zhì)、規(guī)模、地點、生產(chǎn)工藝或防治污染的措施發(fā)