手衛(wèi)生規(guī)范講義(簡單)

1、 醫(yī)院感染管文科醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.一、醫(yī)務人員洗手必要性.1、手易被細菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.9104-4.6106。培育皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易遭到暫居菌的污染。.2、手在NI中是如何起作用的？.3、洗手可有效減少手部污染 皂液規(guī)范洗手，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。.4、手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研討闡明，經(jīng)過加強手衛(wèi)生可降低30的NI。有研討闡明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。.5、手衛(wèi)生差可直接引起NI 1867年英國外科醫(yī)師李斯特Lister J研討發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術的病

2、死率從45.7降到15。1847年Semmelweis 的研討發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的緣由與醫(yī)師手的污染有關，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22降到3。.6、手衛(wèi)生國際關注的 最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南。WHO已在2005年10月10日也正式公布了“手衛(wèi)生指南高級手稿。我國“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2021年12月1日實施。.二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.一什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流

3、動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。運用的手消毒劑可具有繼續(xù)抗菌活性。 .術語和定義手消毒劑 hand antiseptic agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 alcohol-based hand rub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。.術語和定義免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設備 hand hygiene facilities用于洗手與手消毒的設備，包括洗手池

4、、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。.二洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵照以下原那么。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，運用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜運用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手。 .洗手或運用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進展無菌操作、處置清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處置藥物或配餐前。.當手上有明顯污染時15第1步：打濕雙手第2步：取適量皂液第3步：揉搓15s第4步：流動水

5、沖凈第5步：紙巾擦干第6步：用紙巾包住龍頭封鎖.第 1 步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第 2 步手心對手背沿指縫相互搓擦 第 4 步雙手指交鎖，指背在對側掌心第 6 步 指尖在對側掌心前后擦洗第 3 步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第 5 步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦交換進展 六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時間15s整個過程40s.當手上無明顯污染時洗手新口訣 “內(nèi)外夾攻大力丸。內(nèi)：掌心相對摩擦；外：手心搓手背；夾：十指交叉洗指縫 ；攻弓：雙手指交鎖洗指背 ；大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)；力立：指尖在對側掌心立起擦洗；丸腕：清洗手腕。.本卷須知應留意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。留意徹底

6、清洗戴戒指等飾物的部位。留意隨時清潔水龍頭及方式。應運用清潔水清洗和沖洗雙手。.三外科洗手與手消毒方法應遵照以下原那么。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進展外科洗手與手消毒。.洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超越指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓。清潔雙手時，應留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。運用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.如何進展外科手消毒？方法1沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓2min6min，用流動

7、水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應到達GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，運用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及運用方法遵照產(chǎn)品的運用闡明。.如何進展外科手消毒？方法2免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并仔細揉搓直至消毒劑枯燥。 手消毒劑的取液量、揉搓時間及運用方法遵照產(chǎn)品的運用闡明。.本卷須知不應戴假指甲，堅持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應堅持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可運用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。.診療任務應

8、按照規(guī)范預防的原那么做好防護任務。標 準 預 防： 針對醫(yī)院一切患者和醫(yī)務人員采取的一組預防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期能夠的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護用品處置患者環(huán)境中的污染物品及醫(yī)療器械。原那么：將患者的血液、體液、分泌物不包括汗液、非完好皮膚和黏膜均視為能夠含有感染性因子。.包括：手衛(wèi)生手套隔離衣口罩護目鏡或防護面屏平安注射運用防護用品標 準 預 防.場景手衛(wèi)生手套隔離衣外科口罩/防護口罩眼保護接觸患者前后、接觸過污染的環(huán)境后直接接觸患者的血液、體液、分泌物、粘膜和皮膚破損處患者體液可能濺到醫(yī)務人員的身體上患者體液可能濺到醫(yī)務人員的身體

9、上和臉上.不同隔離種類主要措施接觸隔離：單間或床邊隔離、手衛(wèi)生、手套、隔離衣及護目鏡能夠污染時；飛沫隔離：單間/床間距1M、外科口罩、手衛(wèi)生、手套、防護口罩及護目鏡高危操作時；空氣隔離：單間/負壓病房、防護口罩、手衛(wèi)生、手套、護目鏡及防護服高危操作時。.醫(yī)療廢棄物管理1醫(yī)療衛(wèi)活力構和醫(yī)療廢物集中處置單位，該當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，真實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。2、制度醫(yī)療廢棄物管理制度3醫(yī)療衛(wèi)活力構和醫(yī)療廢物集中處置單位，該當對醫(yī)療廢物進展登記，登記內(nèi)容該當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、分量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦

10、人簽名等工程。登記資料至少保管3年。.醫(yī)療廢棄物管理4、 制止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。5、醫(yī)療衛(wèi)活力構該當及時搜集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的公用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。6、醫(yī)療衛(wèi)活力構該當建立醫(yī)療廢物的暫時儲存設備、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超越2天。 醫(yī)療廢物的暫時儲存設備，設備該當定期消毒和清潔。.醫(yī)療廢棄物管理醫(yī)療廢棄物分類：感染性廢棄物藥物性廢棄物病理性廢棄物化學性廢棄物損傷性廢棄物 .醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范感染高風險的部門其地面和物體外表的清潔與消毒 感染高風險的部門如手術部室、產(chǎn)房、導管室、干

11、凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應堅持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒:采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體外表消毒:方法同地面或采用1 000mg/L2 000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。.醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范地面和物體外表的清潔與消毒1、地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時， 采用濕式清潔。當?shù)孛嬖獾交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2、物體外表的清潔與消毒 室內(nèi)用品如

12、桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當遭到明顯污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。.醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應到達如下要求：1.進入人體組織、無菌器官，接觸破損的皮膚、粘膜等的醫(yī)療器械、器具和物品必需滅菌；耐熱、耐濕的器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。2.接觸完好皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必需消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必需一人一針一用。4.醫(yī)療機構運用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具該當符合國家有關規(guī)定。一次性運用的醫(yī)療器械、器具不得反復運用。.醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應到達如下要求5

13、、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處置流程朊毒體污染的處置流程 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，運用后應進展雙層密閉封裝熄滅處置。 可反復運用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再清洗、消毒、滅菌處置，壓力蒸汽滅菌應選用134，18min，或132，30min，或121，60min。.醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應到達如下要求 氣性壞疽污染的處置流程應符合的規(guī)定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡30min45min后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑

14、5000mg/L10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按規(guī)范進展清洗、消毒、滅菌。突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的處置應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。.無菌物品管理：1、無菌物品、清潔物品、污染物品該當分區(qū)放置。2、無菌物品必需堅持包裝完好，注明物品稱號、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并堅持存放柜清潔枯燥。.無菌物品管理：3、運用無菌物品前應仔細查看有效期。4、從無菌容器中取用無菌物品時應運用無菌持物鉗鑷。5、從無菌容器包裝中取出的無菌物品，雖未運用也不可放入無菌容器包裝內(nèi)，應重新滅菌處置后方可運用。6、開啟后的未一次性運用完無菌包應按原包裝包好，注明開啟時間，有效期24小時。.一次性運用無菌醫(yī)療用品1、應由醫(yī)療機構一致采購，購入時索要、及附件、等證明文件，并進展質(zhì)量驗收，建立出入庫登記賬冊。2、用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產(chǎn)品應有相應的中文標識等。3、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時不得運用。4、運用中發(fā)生熱原反響、感染或其他異常情況時，該當立刻停頓運用，并及時上報醫(yī)療機構主管部門。5、運用后的一次性運用醫(yī)療