醫(yī)院眼科制度匯總 附眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度等

1、兒童眼保健科門診職責(zé)1、在院長和科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開展眼保健門診工作。保持門 診室的清潔衛(wèi)生。2、嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范 精神開展兒童視力篩查工作。做好弱視的篩查、矯治及屈光不正的健 康宣傳工作。3、認(rèn)真開展妊高癥患者的會診工作，及時(shí)同產(chǎn)科溝通，協(xié)助產(chǎn) 科做好產(chǎn)婦的治療。4、認(rèn)真做好資料的登記統(tǒng)計(jì)工作，并及時(shí)上報(bào)。5、做好儀器設(shè)備的維護(hù)、校驗(yàn)等工作。6、定期深入托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)開展兒童眼保健及合理用眼宣傳。7、學(xué)習(xí)和運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，做好資料的積累，及時(shí)總結(jié) 分析。配鏡室工作職責(zé)1、制鏡師必須愛崗敬業(yè)，嚴(yán)格按照行業(yè)流程規(guī)范執(zhí)行，不得違 規(guī)操作。2、每次加工前必須確

2、定加工處方與鏡片品種，光度是否相符后 方可加工。同時(shí)注意測準(zhǔn)中心點(diǎn)和檢查鏡片是否有瑕疵等情況，并 及時(shí)更換，注意左右鏡片是否符合處方要求。果的反響。每年進(jìn)行至少進(jìn)行一次新技術(shù)的培訓(xùn)，做好繼續(xù)教育工作。眼科檢查工程兒童淚道阻塞檢查：淚道沖洗檢查2次3歲以下兒童眼科體檢工程：特殊視力檢查視動性眼震儀帶狀光檢影眼位檢查視力篩查儀檢查3歲以上兒童眼科體檢工程：普通視力檢查眼位檢查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底檢查視力篩查儀檢查帶狀光檢影檢查孕產(chǎn)婦眼科會診、體檢工程：普通視力檢查眼位檢查（眼肌力檢查）裂隙燈檢查眼壓檢查眼底檢查驗(yàn)光成人眼科體檢工程：普通視力檢查色覺檢查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底檢查驗(yàn)光眼底照相機(jī)檢查

3、假期總發(fā)動近年來青少年視力低下人群日益增多，且近視始發(fā)年齡越來越低，究其原因主要有六個(gè)原因：第一：青少年接觸電腦、電視等視頻終端的年齡越來越小， 接觸時(shí)間也越來越長，勢必成為視疲勞的最大潛在發(fā)病人群，其 結(jié)果便是近視的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越小。第二：有70%左右的學(xué)生存在書寫姿勢和握筆姿勢問題。第三：現(xiàn)在閱讀物外表過于光亮耀眼，印刷字體不規(guī)范，增 加眼睛調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。第四：現(xiàn)在中小學(xué)生室外活動越來越少，不利于視覺發(fā)育。第五：很多家庭的室內(nèi)照明不符合用眼要求。家長可以在假期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)檢查：患有眼病的孩 子及時(shí)治療，假性近視的孩子通過糾正用眼習(xí)慣，可以防止假性 近視轉(zhuǎn)變?yōu)檎越??；?/p>

4、有屈光不正的孩子需要做散瞳驗(yàn)光，以確定眼睛的準(zhǔn)確度 數(shù)，不經(jīng)過醫(yī)院檢查眼底和散瞳，就隨便配鏡，使假性近視配鏡、 近視的過矯，尤其是小孩子散瞳和不散瞳要相差幾百度，從而促 使近視的開展。散瞳驗(yàn)光不僅對眼睛無害，還有緩解視疲勞，治 療假性近視的作用。婦幼保健站眼科節(jié)假日照常上班，免費(fèi)檢查視力，請家長帶 孩子及時(shí)檢查眼睛。眼科“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是開展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和提高 醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要保證，是提高醫(yī)療服務(wù)平安性和有效性的重要措施， 對醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化三基訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的三 嚴(yán)作風(fēng)，是提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的有效途徑，為此特制定眼科“三 基三嚴(yán)”培

5、訓(xùn)考核制度。一、科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)量控制小組組織實(shí)施對各級醫(yī)護(hù)人員的分級 培訓(xùn)及考核。二、三基三嚴(yán)培訓(xùn)教材以華夏出版社三基訓(xùn)練護(hù)理分冊、三 基訓(xùn)練醫(yī)師分冊為基礎(chǔ)。三、培訓(xùn)形式以自學(xué)、函授、專題講座、遠(yuǎn)程教學(xué)及個(gè)案護(hù)理查 房等形式進(jìn)行。四、考核以理論知識筆試、實(shí)際技能操作等形式進(jìn)行定期或不定 期抽查考試。五、培訓(xùn)內(nèi)容包括:規(guī)范化培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育培訓(xùn)、急救知識、 應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度及技能培訓(xùn)。六、對學(xué)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、培訓(xùn)和受培訓(xùn)者、考試成績進(jìn)行詳細(xì) 記錄，對考試、考核成績不理想的進(jìn)行重新強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至掌握， 考試合格。眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度（一）總那么第一條臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是終

6、身醫(yī)學(xué)教育的重要階段，關(guān) 系到醫(yī)院建設(shè)和開展、不斷提高醫(yī)學(xué)專業(yè)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的大 事。根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結(jié)合我院情況，特制定本制度。第二條為了加速培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的 素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的開展，以適應(yīng)社會對高層 次臨床醫(yī)師的需求，經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)符合條件的優(yōu)秀住院醫(yī)師 可在職申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。（二）培訓(xùn)目標(biāo)第三條住院醫(yī)師接受住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)是基本知識、基 本技能的訓(xùn)練和臨床技能與思維能力的培養(yǎng)。通過培養(yǎng)與考核，使其 到達(dá)所規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件和要求，并能參加教學(xué)活動及從事一 定科研工作。（三）組織領(lǐng)導(dǎo)第四條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)I,是在院

7、成人教育委員會及分管院長 領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的安排、協(xié)調(diào)、檢查和考核。第五條以二級學(xué)科為單位建立院住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組和考核專 家組。每次考核人員由教育處在考核專家組中隨機(jī)抽取，集體考核， 集體評估。評估過程采用背對背制度。第六條為了加強(qiáng)住院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，提高規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效，住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師制，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全過程進(jìn)行指 導(dǎo)。導(dǎo)師由科主任聘請;可聘請主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、以及局部有 較強(qiáng)臨床醫(yī)療能力和臨床教學(xué)能力的高年主治醫(yī)師擔(dān)任。根據(jù)培訓(xùn)大 綱制定培養(yǎng)計(jì)劃，落實(shí)住院醫(yī)師診治一定量的病種和病人;指導(dǎo)、督 促住院醫(yī)師學(xué)習(xí)大綱所規(guī)定掌握的基本技能，尤其是操作考核選項(xiàng)

8、， 要到達(dá)一定數(shù)量和熟練程度;指定住院醫(yī)師閱讀中、英文專業(yè)資料， 修改住院醫(yī)師的譯文、綜述和論文。（四）培訓(xùn)時(shí)間第七條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行分階段培養(yǎng)。第一階段是基礎(chǔ)培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃在內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像醫(yī) 學(xué)等專業(yè)二級學(xué)科臨床實(shí)踐（特殊小學(xué)科執(zhí)行醫(yī)院制定的培養(yǎng)計(jì)劃）。 培訓(xùn)結(jié)束后，需通過上海市、醫(yī)院各項(xiàng)課程考試，合格后方可進(jìn)入第 二階段培訓(xùn)。第二階段是三級學(xué)科專業(yè)培養(yǎng)。第八條分配進(jìn)醫(yī)院工作的各類醫(yī)師，畢業(yè)后要進(jìn)入臨床工作，必 須參加住院醫(yī)生臨床水平測試，不合格者必須參加住院醫(yī)師臨床技能 復(fù)訓(xùn)，時(shí)間根據(jù)專家組意見。不執(zhí)行培養(yǎng)計(jì)劃者，不得從事臨床醫(yī)療 工作。（五）培訓(xùn)內(nèi)容與考核第九條培訓(xùn)內(nèi)容按

9、照各科培養(yǎng)細(xì)那么，包括政治思想、職業(yè)道德、 臨床實(shí)踐、專業(yè)理論知識和外語，重點(diǎn)是臨床專業(yè)技能的培訓(xùn)。采取 理論知識和外語以自學(xué)為主、專業(yè)技能培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主的培訓(xùn)方 式。第十條住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)行學(xué)分制，第一階段300學(xué)分，第二階段 200學(xué)分，全部完成為合格。同時(shí)將素質(zhì)教育貫穿于培訓(xùn)的全過程， 每年政治思想道德考核要求“良”以上。學(xué)分分配情況內(nèi)容第一階段第二階段政治思想、醫(yī)療道德優(yōu)良優(yōu)良臨床工作實(shí)踐時(shí)間90 60專業(yè)技能-第一階段、病史手冊使用輪轉(zhuǎn)考核技能統(tǒng)測第二階段、 病史手冊使用階段統(tǒng)考總住院綜合考150 100專業(yè)理論，第一階段、公共課相關(guān)課綜述理論講座第二階段、小講課論文院內(nèi)講座60

10、40總分300 200第十一條實(shí)施臨床實(shí)踐登記制，臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床 實(shí)踐登記手冊每人一冊、日常的臨床實(shí)踐詳細(xì)情況由住院醫(yī)師本人 逐項(xiàng)填寫，上級醫(yī)師簽名，或科主任審核、簽名。簽名要慎重、嚴(yán)格，符合實(shí)際情況，否那么將影響帶教或指導(dǎo)資格。 （此手冊本人保管，每年一次交教育處審核蓋章，審核合格后，方可 申請上一級職稱）（六）申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位第十一條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段結(jié)束并通過考核，其中優(yōu) 秀者，經(jīng)科室推薦，可向校研究生院提出申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。獲得碩士專業(yè)學(xué)位的住院醫(yī)師，完成并通過第二階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可申請臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。具體方法按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（七）獎(jiǎng)懲制度

11、為加強(qiáng)對住院醫(yī)師的培養(yǎng)考核工作，醫(yī)院建立對住院醫(yī)師培訓(xùn)考 核獎(jiǎng)懲制度。對住院醫(yī)師每年作一次考核、評估，年度考核時(shí)院長和 職能科室對導(dǎo)師及其所在科室提出教學(xué)考核意見。住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)出 科考核、年度考核和階段考核結(jié)果作為考核科室教學(xué)工作業(yè)績的重要 內(nèi)容。每年評選優(yōu)秀住院醫(yī)師和優(yōu)秀導(dǎo)師，并予以獎(jiǎng)勵(lì)。3、加工必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，加工后必須認(rèn)真檢驗(yàn)，對不合格眼鏡必須返工或申請報(bào)廢，返工鏡片需報(bào)告科室主任，同意后方可重新加工，加工完成后應(yīng)做詳細(xì)登記.4、加工人員違規(guī)操作，造成鏡片報(bào)廢報(bào)損，鏡片種類光度張冠 李戴，左右倒置等情況，將視其情節(jié)進(jìn)行處分。5、加工人員必須保護(hù)設(shè)備，使用前認(rèn)真檢查，使用后要定期清

12、 理維護(hù)。6、加工人員應(yīng)不斷鉆研技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力，做好本職工作。表一：驗(yàn)光處方定配眼鏡的光學(xué)中心水平偏差規(guī)定水平方向頂焦度值(D)0. 00-0. 500. 75-1. 001. 25-2. 002. 25-4. 0024. 25光學(xué)中心水平允差mm0. 67A6. 04.03.02.01、驗(yàn)光處方定配眼鏡的光學(xué)中心水平互差不得大于表中光學(xué)中心水平允差的二分之一2、驗(yàn)光處方定配雙光眼鏡主鏡片的光學(xué)中心水平偏差亦必須符 合表1的規(guī)定。子鏡片幾何中心水平距離與近瞳距的差值不得大于 2.5mm。假設(shè)配鏡者對子鏡片頂點(diǎn)高度有特殊要求，不受上述要求限制。表二：裝配眼鏡的光學(xué)中心垂直互差必須符合下表規(guī)定

13、垂直方向頂焦 度絕對值D0. 00-0. 500. 75-1.001. 25-2. 502. 50光學(xué)中心垂直 互差mm0, 50 0. 75 1.50 TOC o 1-5 h z 柱鏡頂焦度絕對值9（D）0. 500. 751.502.50軸位偏差（度）96432驗(yàn)光處方定配棱鏡其棱鏡屈光力偏差與基底取向偏差應(yīng)符合下表表四：定配眼鏡處方棱鏡度偏差棱鏡度（）水平棱鏡度偏差（）垂直棱鏡度偏差（）三0 003. 25D；偏心2. 0mm所產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)對于頂焦度2 0. 00 W5. 00D；0. 50A對于頂焦度5. 00D；偏心1. 0mm所產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)2. 00-3. 25D；0. 33Z

14、V偏心2. 0mm所產(chǎn)生的 棱鏡效應(yīng)對于頂焦度20. 00 W5. 00D；0. 75A對于頂焦度5. 00D；0. 254+偏心1. 0mm所產(chǎn)生的棱 鏡效應(yīng)10. 00對于頂焦度20. 00 W3.25D；1.25A對于頂焦度3. 25D；0. 58ZX+偏心2. 0mm所產(chǎn)生的 棱鏡效應(yīng)對于頂焦度三0.00 W5. 00D；1. 00A對于頂焦度5. 00D；0. 50ZX+偏心1. 0mm所產(chǎn)生的棱 鏡效應(yīng)例如：鏡片的棱鏡度為3.004,頂焦度為4.00D,其棱鏡度的允差為0.33+ （4. 00Dx2. 0CM） =1. 13A多焦點(diǎn)鏡片的垂直位置（或高度）與標(biāo)稱值的偏差應(yīng)不大于1.

15、00mm,兩子鏡片高度的互差應(yīng)不大于1mm。兩子鏡片的幾何中心水平距離與近瞳距的差值應(yīng)小于2.0mm子鏡片水平方向的傾斜度應(yīng)不大于2%表五裝配質(zhì)量工程要求兩鏡片材料的色澤應(yīng)基本一致金屬框架眼鏡鎖接管的間隙W0. 5mm鏡片與鏡圈的幾何形狀應(yīng)基本相似且左右對齊，裝配后無明顯 縫隙整形要求左右兩鏡面應(yīng)保持相對平整、托葉應(yīng)對 稱外觀應(yīng)無崩邊、鉗痕、鍍層剝落及明顯擦痕、 零件缺損等疵病眼科節(jié)假日及重點(diǎn)時(shí)段管理方法周六周日及節(jié)假日：眼科在雙休日和節(jié)假日（春節(jié)除外）要求照常門診，所有人員按單位要求實(shí)行輪休?？剖胰藛T要求嚴(yán)格依照科室排班表進(jìn)行值班，嚴(yán)禁私自調(diào)班?？剖胰藛T在值班期間要嚴(yán)格服從單位統(tǒng)一安排，除接

16、診眼科患者 外，必須和其他科室人員負(fù)責(zé)本區(qū)的平安問題。在節(jié)假日除接診病人還要求管理好科室水電暖的平安和眼科設(shè) 備的平安。值班期間如果遇到疑難問題，可 聯(lián)系本科室人員會診，實(shí)在 解決不了的可向分管院長匯報(bào)，求助醫(yī)院其他科室人員。寬角(wideangle, W)：靜態(tài)觀察下，從前界線到睫狀體帶、 虹膜根部等所有結(jié)構(gòu)均能看到，有時(shí)還可看到梳狀韌帶。窄角(narrowangle , N)：分 IIV級窄角I (NI )：從前界線到鞏膜突都能看到，睫狀體帶看不見 或僅見其前緣，但在動態(tài)觀察下，可見睫狀體帶范圍增寬或從看不見 變?yōu)榭梢?。窄角H (NII)：能看到前界線與濾簾，不見鞏膜突；動態(tài)下能 看見鞏膜

17、突，但看不見睫狀體帶。窄角m (n in)：只能看到前界線與濾簾的前1/3,醫(yī)學(xué)教育| 網(wǎng)整理動態(tài)下仍看不到濾簾后半部。可見光帶錯(cuò)位。窄角VI (N VI)：房角結(jié)構(gòu)完全看不見，動態(tài)下可見前界線，或僅能見其局部。仍可見光帶錯(cuò)位。閉角(closureangle, C)：在眼壓已下降的情況下房角仍不能開放，說明 已發(fā)生虹膜周邊前粘連，稱為閉角。前房積血的分級一級：出血量約為前房容積的1/3,致瞳孔下緣之下。二級：前房積血量占前房容積的1/2,超過瞳孔下緣。三級：前房積血量超過前房容積的1/2以上，甚至充滿整個(gè) 前 房。青光眼術(shù)后淺前房分級1級：中央?yún)^(qū)前房形成，周邊部虹膜與角膜內(nèi)皮接觸；II級：全虹

18、膜與角膜內(nèi)皮接觸，但晶體外表與角膜內(nèi)皮之間仍有 一定的間隙；III級：前房消失或無前房，虹膜晨、晶狀體前外表與角膜內(nèi)皮完 全相粘前房容積0.2ml后房容積0.06ml 玻璃體腔容積4.5ml房水總量約0.130. 3ml其主要成分 是水。此外，還有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH為7. 37.50房水是由睫狀體的睫狀突產(chǎn)生的，然后進(jìn)入后房，并經(jīng)瞳孔流入 前房，再 經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下，房 水的產(chǎn)生和排泄是保 持著一種動態(tài)平衡，即在一定時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)生的 房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加， 都可導(dǎo)致房水的蓄

19、積，使眼壓升高。假設(shè)房水產(chǎn)生的量過少，房水的 蓄積達(dá)不到一定量，眼壓就會過低。房水填充于角膜和晶狀體之間 的空隙，虹膜將其分割為前房和后房?？羯狭丫佑谝暽窠?jīng)孔外側(cè)，通過此處的顱神經(jīng)1、動眼神，2、外展神經(jīng)3、滑車神經(jīng)眼外肌的功能：上直肌主要作用上轉(zhuǎn)，次要作用內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋；下直肌主要作用下轉(zhuǎn)，次要作用內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋；上斜肌主要作用內(nèi)旋，次要作用外轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)；下斜肌主要作用外旋，次要作用外轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)。球上肌均內(nèi)旋，球下肌均外旋；兩條直肌均內(nèi)轉(zhuǎn)，兩條斜肌均外 轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜中央動脈穿入視神經(jīng)中心處位于眼球后911mm眼神經(jīng)的三大主要分支是睫狀短神經(jīng)、睫狀長神經(jīng)、淚腺神經(jīng) 睫狀后短動脈營養(yǎng)視網(wǎng)膜的外5層，睫狀前動脈

20、與睫狀后長動脈構(gòu)成 虹膜大環(huán)。藥物過敏反響的搶救流程藥物過敏反響的表現(xiàn)突然出現(xiàn)不可耐受的全身不適、表情冷淡、反響遲純、面色灰暗、 皮疹、皮膚發(fā)癢、皮膚潮濕、四肢冷涼、脈象細(xì)速、皮膚潮紅、大汗 淋漓、心悸難忍、胸悶窒息、恐懼感、腹痛、惡心、呼吸迫促、大便 急、尿量減少、血壓下降。過敏性休克的表現(xiàn)血壓劇降到80/50mmHg以下,呼吸困難,意識障礙，輕那么朦朧， 重那么昏迷。藥物過敏反響的搶救流程1、立即停用過敏藥物、就地平臥、足部稍抬高、松解衣領(lǐng)腰帶、 吸氧，保持呼吸道通暢，同時(shí)注意保暖。(吸氧流量為4飛L/分)2、立即皮下或肌注0. 1%腎上腺素0. 51ml, 5-10分鐘后根據(jù) 病情、患者年齡等重復(fù)使用腎上腺素0.31ml,用0.9%生理鹽水稀 釋10倍后靜注。兒童每次0. OCO. 03ml/kg,如體重不明：2歲以下 0. 0625 ml (1/16) , 25 歲0. 125 ml (1/8) , 611 歲一 0. 25 ml (1/4) , 11 歲以上0. 5 ml (1/2).3、首次糖皮質(zhì)激素地塞米松520mg加入50%葡萄糖40ml靜注, 然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖靜滴；或用琥珀酸氫化考的松 200300mg用50%葡萄糖稀釋