2022年質控小組職責范本

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年質控小組職責范本護理質量管理組及職責(_年_月修訂)組長：副組長：成員：職責：1、在護理部主任的直接領導下開展工作2、負責全院護理質量監(jiān)督、控制和管理工作。3、完成年、季、月質控計劃。4、依據(jù)有關政策法規(guī)進行修改、完善、補充護理質控檢查標準。5、按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調整好，無特殊事情一律參加。不參加者扣績效_分；組長未按時組織檢查者扣績效_分；每組活動護理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護理部每人_分.6、針對臨床護理質量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整

2、改措施，促進護理質量的持續(xù)改進和提高，并每月向各科護士長反饋檢查結果和改進措施。分設五個小組(第一位為小組組長)每組完成績效扣分完不成者扣至(1)?？谱o理組：職責。根據(jù)護理部當年制定的考核標準，每月一次檢查護理措施落實、健康教育、病情評估及觀察、基礎護理(分級護理)、護理文書、輸血管理、圍術期護理、危重患者管理臨床路徑的護理質量，并根據(jù)具體工作，不斷完善考核標準。(2)安全管理組：職責。根據(jù)護理部制定的考核標準，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環(huán)節(jié)、不良事件管理的質量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(3)病區(qū)管理組：職

3、責。根據(jù)護理部制定的考核標準，每月一次檢查環(huán)境質量、藥品、物品儀器設備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、勞動紀律的質量。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(4)科室管理組：職責：根據(jù)護理部制定的考核標準每季度檢查一次護士素質、護士長的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準(5)特殊科室管理組：職責。根據(jù)護理部制定的特殊科室考核標準，每月一次檢查特殊科室(手術室、急診、icu、產房、供應室)的護理工作質量，及時評價科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標準，提高護理質量。另設：被服管理組：職責：組長組織不定期抽查各病區(qū)(含洗衣房)的被服數(shù)量，但每年須全院檢

4、查一次，與基數(shù)不符時，告知科室查找。2022年質控小組職責范本（二）_年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學科建設及人員培訓，護理部在醫(yī)院領導的帶領和支持下重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質量，加強監(jiān)督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監(jiān)控力度，使全院護理服務質量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高?，F(xiàn)將護理部工作總結如下:一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍1、加強護理管理培訓。醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫(yī)大學進修學習，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。2、優(yōu)化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質。醫(yī)院分

5、四批次共選派_名護理骨干(包括_名護士長)前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年_月、_月、_月、_月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術及術后護理，病人均已康復出院。3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座_次，參加人數(shù)為_人次。臨床科室每月組織護理查房_次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，全院_名臨床護士均為大專學歷，其中已有_名本科學歷，_名本科在讀。4、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性。“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀

6、表演，護理操作技術展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓_次，主要從實習生制度、_項基礎操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試。科室對實習生層層把關，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。二、加強監(jiān)督管理保障護理安全1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設備及時維

7、修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯(lián)查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。更好的為醫(yī)

8、院建設貢獻力量。三、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照北京軍區(qū)護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，提高了護理質量;在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。四、加強了質量管理監(jiān)控力度1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫(yī)療護理安全。3、加強了醫(yī)院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理五、提