突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)PPT培訓(xùn)課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個(gè)人防護(hù)內(nèi)容提要1. 個(gè)人防護(hù)基本原則2. 個(gè)人防護(hù)用品種類及使用3. 甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)1、個(gè)人防護(hù)基本原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素顆粒物 （粉塵、煙、霧、微生物、放射性顆粒物和核爆炸物質(zhì)） 氣態(tài)物質(zhì)（有毒氣體和蒸汽） 缺氧環(huán)境空氣中氧含量18按形狀及危害因素分突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素化學(xué)的 （氣體、蒸汽、霧、化學(xué)液體） 生物的（顆粒型物質(zhì)） R/N（放射性的和核爆物質(zhì)的）放射性顆粒物按有害物質(zhì)類別分個(gè)人防護(hù)基本原則當(dāng)暴露在危害健康的環(huán)境中時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)裝置在充分了解各類防護(hù)裝備和局限性的基礎(chǔ)上，根據(jù)環(huán)境中的有害因子及及污染程度，選擇防護(hù)水平現(xiàn)場工作人

2、員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和定期演練，正確和熟練使用建立管理機(jī)制，對包括選擇、購買、人員配備、使用培訓(xùn)、使用維護(hù)、洗消、廢棄等各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。傳染病防護(hù)的基本原則根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護(hù)種類根據(jù)與傳染源的接觸程度實(shí)施分級防護(hù)傳播途徑不明的傳染病原則上采用最高防護(hù)消毒人員除防護(hù)微生物外，還需要防護(hù)消毒因子 常見傳染病隔離防護(hù)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009附錄E 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離防護(hù)2、個(gè)人防護(hù)用品種類及使用 （針對傳染?。﹤€(gè)人防護(hù)用品（PPE） 定義： 保護(hù)醫(yī)務(wù)及防疫人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，主要包括： 頭面部PPE: 口罩、 護(hù)目鏡、防護(hù)面罩； 軀體PP

3、E: 隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙等； 手部PPE: 手套； 足部PPE: 鞋套、靴套、長筒膠靴等。頭面部PPE1-口罩 棉紗口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩口罩種類1、棉紗口罩 防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，不建議使用?？谡址N類2、外科口罩 防護(hù)功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）；宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式。分3層：外層-阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面（一般為藍(lán)色/綠色）中層-過濾層，可阻隔90%的5m的顆粒近口鼻的內(nèi)層-吸濕層口罩種類3. 醫(yī)用防護(hù)口罩 能阻止氣溶膠（直徑0.5um顆粒）或近距離（1m）飛沫傳播，防護(hù)效果最好。 根據(jù)我國國家標(biāo)準(zhǔn)，

4、醫(yī)用防護(hù)口罩必需具備醫(yī)用外科口罩的主要功能，包括細(xì)菌過濾效率和阻隔有壓力的液體噴濺物的功能（區(qū)別于工業(yè)N95）。醫(yī)用防護(hù)口罩和外科口罩的區(qū)別：不能僅看形狀，有些外科口罩也做成拱形要看說明書或標(biāo)準(zhǔn)，前者為GB19083，后者為YY069YOUR SITE HERE16濾材的過濾效率； 呼吸阻力 ；口罩佩戴后的有效面積和死腔空間 ；佩戴時(shí)的臉形適合度 ；其他性能指標(biāo)：如口罩材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等 。醫(yī)用防護(hù)口罩的主要性能參數(shù) YOUR SITE HERE17美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分類 考慮到油霧滴負(fù)荷于濾材所造成的影響，將防塵面具濾材分為N

5、、R、P 三種型別，分別代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）與耐油（oil proof）。各型濾材又依防護(hù)效果由高而低分為100、99與95 三級。 YOUR SITE HERE18美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分類 其中N型濾材僅適用于防護(hù)固體微粒，使用 NaCl氣溶膠進(jìn)行穿透測試；P與R型則適用于防護(hù)固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進(jìn)行穿透測試。YOUR SITE HERE19美國標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于口罩濾材的濾除效率 過濾效率測試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)

6、99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95YOUR SITE HERE20我國標(biāo)準(zhǔn)GB190832003 醫(yī)用防護(hù)口罩的標(biāo)準(zhǔn)主要是參考了美國標(biāo)準(zhǔn)中N系列N95的技術(shù)要求。 YOUR SITE HERE21 如何正確使用和佩戴口罩？YOUR SITE HERE22平面口罩沒有密封措施，防護(hù)效率極差擺設(shè)YOUR SITE HERE23平面口罩有效面積小呼吸流速大過濾效率差YOUR SITE HERE24新型N99口罩的密封效果YOUR SITE HERE25 N-95口罩YOUR SITE HERE26 口罩質(zhì)量和正確佩戴遠(yuǎn)比數(shù)量更重要！YOUR SITE

7、 HERE2716層普通材料口罩不能有效過濾病毒 2003年6月6日國家FDA北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心技術(shù)人員通過進(jìn)口的一臺“過濾材料試驗(yàn)機(jī)”對16層、24層、95口罩進(jìn)行過濾效果測定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；95口罩過濾效果最好，為98.49%。因此，16層口罩不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護(hù)人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用95、99等口罩，做手術(shù)時(shí)還應(yīng)戴100醫(yī)用防護(hù)口罩。YOUR SITE HERE28使用N-95口罩的原則使用N95口罩是為了： 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，

8、包括鼻口 ；吸入或食入；在接觸呼吸道傳染病人時(shí)戴N95口罩，以保護(hù)呼吸道。YOUR SITE HERE29 正確使用口罩不要觸摸口罩的正面只戴N95口罩不需要增加其他呼吸保護(hù)在離開隔離室區(qū)之前取下N95口罩YOUR SITE HERE30 如何正確使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必須更換 與醫(yī)用垃圾一并處理 必須必須確?？谡志o貼口鼻YOUR SITE HERE31 N95口罩使用方法 用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下；Step 1YOUR SITE HERE32 N-95口罩使用說明 將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上；Step 2YOUR SITE HERE3

9、3 N-95口罩使用說明 Step 3 將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置；YOUR SITE HERE34 N-95口罩使用說明 Step 4 雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。YOUR SITE HERE35 N-95口罩使用說明 Step 5.1 密封性檢查 在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封性。 雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動(dòng)它的位置。YOUR SITE HERE36 N-95口罩使用說明 用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和或

10、帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測試密封性，直至密封良好。Step 5.2 正壓測試YOUR SITE HERE37 N-95口罩使用說明Step 5.3 負(fù)壓測試 深吸氣。如無泄漏，負(fù)壓將使口罩緊貼面部； 如密封不好，則因空氣通過縫隙進(jìn)入而迅速失去負(fù)壓。YOUR SITE HERE38口罩的適合性檢驗(yàn)幫助使用者選擇適合其臉型的口罩，幫助使用者了解佩戴和調(diào)節(jié)方法的一種檢驗(yàn)方法。YOUR SITE HERE39脫卸口罩頭面部PPE1-口罩注意事項(xiàng) ：不應(yīng)一只手提鼻夾；醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 ；醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，

11、應(yīng)進(jìn)行密合性檢查；防止影響密合性（如里面再佩戴外科口罩、頭發(fā)、胡須等）。YOUR SITE HERE41 何時(shí)更換口罩 如果觸摸過它 如果整個(gè)污染在隔離患者之間不用更換頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡 防護(hù)面罩頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 使用指征： 采樣操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物 噴濺時(shí)； 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)； 消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時(shí)使用護(hù)目鏡。 頭面部PPE2-護(hù)目鏡、防護(hù)面罩 為呼吸道傳染病患者實(shí)施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)采用全面性防護(hù)面罩穿戴及脫卸護(hù)目鏡/防護(hù)面罩的方法穿戴脫卸 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘

12、掉軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服隔離衣 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的防護(hù)用品 應(yīng)后開口（有拉鏈的防護(hù)服開口在前面） 能遮蓋全部衣服和外露皮膚 軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服一次性使用使用指征： 接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患者； 接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播患者，可能受到其血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 符合GB190822003醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求良好的防水、防靜電、過濾效率；無皮膚刺激性；穿脫方便；結(jié)合部嚴(yán)密；袖口、腳踝口為彈性收口。脫連體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉到底 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子 3.從上向下邊脫邊卷 4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)

13、療廢物袋內(nèi) 軀體PPE-隔離衣、防護(hù)服穿脫注意事項(xiàng) ： 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫； 穿前檢查有無破損, 穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)； 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換, 隔離衣被患者血液、體液、 分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換； 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)使用 脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。手部PPE-手套 乳膠, 丁腈類 & 乙烯類等材料 有一定彈性，必須蓋住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒 對不同病患進(jìn)行采樣時(shí)，更換手套或手消毒使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染的環(huán)境和物品。手套正確脫卸足部PPE-鞋套、靴套鞋套良好的防水性能，一次性使用

14、發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換靴套 3、甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)甲型H1N1流感的個(gè)人防護(hù)明確分區(qū)明確分級重在脫卸程序和操作強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生明確發(fā)熱門診或隔離病房基本分區(qū) 藍(lán)色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)各區(qū)之間設(shè)有緩沖區(qū)，放置有污物容器，為脫卸防護(hù)用品的區(qū)域；各類防護(hù)用品在規(guī)定區(qū)域穿戴，離開該區(qū)域及時(shí)脫掉；患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走 廊區(qū)域隔離示意圖明確分級-一般防護(hù)穿工作服適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩明確分級-一級防護(hù)適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩明確分級-二級防護(hù)戴手套穿鞋套必要時(shí)戴護(hù)目鏡適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù) 戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿防護(hù)服YOUR SITE HERE60 脫防護(hù)用品程序先戴著手套、穿長筒膠靴在盛有消毒劑的容器中浸泡或噴霧消毒3-5分鐘；摘下護(hù)目鏡，放入消毒液中 反脫防護(hù)服到腰間 脫手套反面朝外放入黃色垃圾袋中 防護(hù)服反面朝外卷脫，放入黃色垃圾袋中 摘口罩放入黃色廢物袋中 摘隔離帽放黃色廢物袋中脫鞋套或膠靴，鞋套反面朝外，放入黃色垃圾