漏斗胸診療指南

1、漏斗胸診療指南【診斷依據(jù)】癥狀：輕者無癥狀，重者?；几忻?，活動(dòng)后氣促、乏力、心悸等。體征：胸骨中下段及相應(yīng)肋軟骨內(nèi)陷，外觀呈漏斗狀，心界左移，嚴(yán)重者胸闊扁平、胸椎后凸。X線檢查：側(cè)位片見胸骨下段內(nèi)陷，壓迫心臟。心電圖：多有不全性右束支傳導(dǎo)組滯。超聲心動(dòng)圖：嚴(yán)重者有心室舒張功能障礙。肺功能：多異常?！拘g(shù)前檢查】1、實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝、腎功能全套，HIV。2、輔助檢查：心臟彩超，心電圖，胸片，肺功能。3、漏斗指數(shù)： 0.1輕度；0.1-0.2中度；0.2-0.3重度；0.3極重度?！局委煼桨浮啃毓翘e+鋼板固定術(shù)。Nuss手術(shù)。第三節(jié) 心包炎一、急性心包炎【診斷依據(jù)】病史：呼吸道感

2、染、結(jié)核、肺吸蟲、結(jié)締組織病等。癥狀：發(fā)熱，心前區(qū)疼痛，煩躁，乏力，食欲不振，多汗，喜坐位。體征：表現(xiàn)體循環(huán)淤血，頸靜脈充盈，肝頸靜脈征陽(yáng)性，腹水，肝腫大，浮腫。有奇脈。急性心包積液迅速引起心包填塞，出現(xiàn)休克。心音底遠(yuǎn)，心濁音界擴(kuò)大，積液少可有心包摩擦音。 X線檢查：大量積液時(shí)，心影呈“燒瓶”狀，心緣各弓消失，透視下心搏動(dòng)減弱或消失。心電圖：低電壓和T波變化。超聲心動(dòng)圖：可見液性暗區(qū)?！拘g(shù)前檢查】1、實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，心包液檢查，心肌酶譜。2、輔助檢查：胸片胸透，超聲心動(dòng)圖，心電圖，腹部B超?！局委煼桨浮酷槍?duì)病因治療：化膿性以有效抗炎和心包引流；病毒性對(duì)癥處理；結(jié)核性以抗結(jié)核和心包穿刺；風(fēng)

3、濕性以抗風(fēng)濕治療等。非手術(shù)無效：心包部分切除或心包切除。二、縮窄性心包炎【診斷依據(jù)】病史：急性心包炎后數(shù)周或數(shù)月、甚至數(shù)年，部分起病隱匿。癥狀：乏力，食欲不振，腹脹，肝區(qū)疼痛，呼吸困難，浮腫加重。體征：表現(xiàn)體循環(huán)淤血，頸靜脈、周圍靜脈充盈，肝頸靜脈征陽(yáng)性，心界正?；蛟龃?，心尖搏動(dòng)不明顯，心音低遠(yuǎn)，無心包摩擦音，腹水，肝腫大，浮腫，脈壓縮小，靜脈壓增高。 X線檢查：心臟外型異常，左右心緣變直，透視下心搏動(dòng)減弱或消失。主動(dòng)脈弓縮小，SVC擴(kuò)張，部分有鈣化。心電圖：低電壓和T波變化。超聲心動(dòng)圖：心室后壁增厚，心活動(dòng)異常，肝靜脈擴(kuò)張。【術(shù)前檢查】1、實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，凝血四項(xiàng)，心肌酶譜，肝、腎功能全套