醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范之歐陽(yáng)化創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)化創(chuàng)編2021.02.12歐陽(yáng)化創(chuàng)編2021.02.12歐陽(yáng)化創(chuàng)編2021.02.12醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016發(fā)布時(shí)間：2021.02.12創(chuàng)作人：歐陽(yáng)化中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T5082016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范2016-12-27發(fā)布2017-06-01實(shí)施中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布目次前言I1范圍12規(guī)范性引用文件1術(shù)語(yǔ)和定義1管理要求3醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求4洗滌、消毒的原則與方法5清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求6資料管理與保存要求7附錄（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求8附錄（資料性附錄

2、）清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法11、八、前言根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、消毒管理辦法醫(yī)院感染管理辦法制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照/1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:梁建生、鄧敏、沈瑾、武迎宏、楊蕓、崔樹玉、余書、鞏玉秀、吳兵武、徐敏、謝多雙、鄧兵、莫雄勛、曹平、凃宣程、許慧

3、瓊、周彬、鄒俊杰。醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消毒的原則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)/7573紡織品水萃取液p值的測(cè)定化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌15979次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生

4、標(biāo)準(zhǔn)19193疫源地消毒總則/311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范/313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范/367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范/368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范/10989衣物洗滌質(zhì)量要求術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物infectedtextes醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織

5、物。QQ3.3臟污織物soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。3.4清潔織物cleantextiles經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5洗滌washing利用洗滌設(shè)備、洗滌劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行清洗的過程。3.6分揀sorting在洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及洗滌消毒工藝需求進(jìn)行人工清點(diǎn)分類的操作過程。3.7洗衣房laundry醫(yī)院內(nèi)專門洗滌消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。Q3.8織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房textilesturnoverwarehouse選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分

6、開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.9清潔區(qū)cleanarea洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于清潔織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域。3.10污染區(qū)contaminatedarea洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、洗滌、消毒的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。3.11衛(wèi)生隔離式洗洚供干設(shè)備healthisolatedmodewashingordryingequipment利用隔離技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與清潔區(qū)之間，使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門

7、裝入，洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的專用洗滌設(shè)備。3.12完全隔離屏障completeisolatedbarrier洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實(shí)質(zhì)性隔斷，除分別開設(shè)通道門供人員進(jìn)出和物品由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不能對(duì)流。3.13部分隔離屏障partialisolatedbarrier在醫(yī)用織物洗滌消毒作業(yè)場(chǎng)所清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置的半封閉式隔斷，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對(duì)流。3.14水溶性包裝袋watersolublebag以高分子、多聚糖等為原材料，具有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特性，用于盛裝感染性織物，具有雙層加強(qiáng)結(jié)構(gòu)，并印有生物危害警告標(biāo)志的一次性

8、塑料包裝袋。管理要求管理要求醫(yī)院管理應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿足工作需要。如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)（包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案）及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書，明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容：識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等；確立、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制

9、點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送、洗滌（溫度與時(shí)間）環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境，以及清潔織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制過程中存在的問題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。應(yīng)與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。4.1.2洗衣房管理應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌消毒技能；并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、

10、抽檢工作。污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。4.2人員防護(hù)要求在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。4.2.2在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照/311的隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按/313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。在清潔區(qū)可根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套。4.3建筑布局要求4.3.1洗衣房應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。B）應(yīng)設(shè)有

11、工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。c）工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。d）分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。e）污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車存放處及更衣（緩沖）間等。f）有條件的可在清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。g）各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、米光良好。h）污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。i）污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。j）清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。K）室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕

12、。1）排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。4.3.2織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房。應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明確。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。4.4洗滌用水、設(shè)備及用品要求醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)滿足工作需要。4.4.2洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合5749要求。洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用洗滌和烘干設(shè)備。宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)用織

13、物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求5.1分類收集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或

14、病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照/367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。5.2運(yùn)送醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照/367執(zhí)行。社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專用車輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車輛和容器的清洗消毒要求按5.2.1執(zhí)行。5.3儲(chǔ)存使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存

15、發(fā)放區(qū)（間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20CM-25CM,離墻5CM-10CM,距天花板50CM。5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過48h；清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。洗滌、消毒的原則與方法醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，

16、不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。6.1.1.4手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。6.1.1.5布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6.1.1.6宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄執(zhí)行。所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和附錄執(zhí)行。若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和/367執(zhí)行。6.1.2感染性織物6.1.2.1洗滌消毒的原則應(yīng)符合6.1.1.1-6.1.1.5要求。不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。機(jī)械洗滌消毒時(shí)可采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密

17、閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法按附錄執(zhí)行。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按附錄執(zhí)行。洗滌設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲6.2.1洗滌設(shè)備的消毒感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高至U75c、時(shí)

18、間30min或8oc、時(shí)間iomin或ao值1600。6.2.2環(huán)境的消毒與殺蟲每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。6.2.2.2污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h,最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368執(zhí)行。工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。當(dāng)工作環(huán)境受至明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照G

19、B19193執(zhí)行。6.2.25每半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合GB15982III類環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽(100C，時(shí)間l5mM)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求7.1指標(biāo)要求7.1.1感官指標(biāo)清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無異味、異物、破損。7.1.2物理指標(biāo)按/10989要求，清潔織物表面的p應(yīng)達(dá)到6.5-7.5測(cè)定方法參見附錄。7.1.3微生物指標(biāo)清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表

20、1的要求；檢測(cè)方法參照附錄執(zhí)行。表1清潔織物微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/100cm2)200大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出7.2檢測(cè)要求清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查p應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。資料管理與保存要求洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；

21、記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月。附錄（規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求.1工作流程在對(duì)使用后醫(yī)用織物實(shí)施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)由污到潔，順行通過，不應(yīng)逆行；洗滌消毒工作流程按圖1進(jìn)行。圖1醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程.2洗滌、消毒過程.2.1洗滌周期與消毒過程的選擇.2.1.1洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。.2.1.2對(duì)需實(shí)施消毒處理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐蝕性較

22、強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，為盡量減少對(duì)織物的損害，應(yīng)預(yù)先確定最大可接受水平即適宜的有效濃度。.2.1.3對(duì)耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的溫度和時(shí)間。.2.1.4使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)處理。.2.2裝載程度醫(yī)用織物洗滌時(shí)的裝載量不應(yīng)超過洗滌設(shè)備最大洗滌量的90%，即每100kg洗滌設(shè)備的洗滌量不超過90kg織物。.2.3預(yù)洗.2.3.1用溫度不超過40C的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時(shí)間為3min-5min。.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：a

23、）對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處1。b）對(duì)被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則。C）應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，參照/367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇1）下列適宜的消毒（滅菌）方法進(jìn)行處理：對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250Mg/-500Mg/的含氯消毒劑或100Mg/-250Mg/的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于10Min；也可選用煮沸消毒（100C,時(shí)間l5Min）和蒸汽消毒（100C,時(shí)間l5Min-30MM）等濕熱消毒方法；

24、2）對(duì)已明確被氣性壞疽、經(jīng)血傳播病原體、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2000Mg/5000Mg/的含氯消毒劑或500Mg/-1000Mg/的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應(yīng)不少于30Min；3）對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按/367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行處理；4）需滅菌的應(yīng)按/367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對(duì)外觀有明顯血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采用.2.3.3C）1）、.2.3.3C）2）規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行洗滌消毒。d）對(duì)采用機(jī)械洗滌的感染性布巾、地巾（包括可拆卸式

25、地拖地巾或拖把頭），宜選擇先洗滌后消毒的方式。消毒方法參照/367規(guī)定，可使用500mg/的含氯消毒劑或250mg/的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其他消毒劑浸泡。.2.4主洗主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：a）熱洗滌方法:應(yīng)采用高溫（70C-90C）、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75C,時(shí)間30min或消毒溫度80C,時(shí)間iowm或0值600；洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長(zhǎng)。B）冷洗滌方法:應(yīng)采用中溫（40C-60C）、低水

26、位方式。對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特殊織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)選用水溫60C的冷洗滌方法處理。若在該環(huán)節(jié)選擇對(duì)感染性織物實(shí)施消毒（滅菌）處理的，具體方法應(yīng)按.2.3.3執(zhí)行。.2.5去污漬.2.5.1局部的污漬處理應(yīng)遵循“先干后濕，先堿后酸”的原則。.2.5.2不能確定污漬種類時(shí)，其局部的污漬處理可采取下列程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；B）使用洗滌劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用還原劑或脫色劑的溫溶液（V40C）,如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；E）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該洗滌程序應(yīng)按順序進(jìn)行，每一步程

27、序之間均應(yīng)將被洗滌的織物充分過水。.2.6漂洗通過用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的補(bǔ)充步驟。漂洗方法：應(yīng)采用低水位方式，一般溫度為65C-70C，每次漂洗時(shí)間不應(yīng)低于3Min,每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。.2.7中和對(duì)最后一次漂洗時(shí)的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過程應(yīng)投放適量的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為45C-55C,時(shí)間為5Min；每次中和劑（包括中和酸劑、柔軟劑等）的投放量應(yīng)根據(jù)洗滌織物在脫水出機(jī)后用p試劑測(cè)試水中的結(jié)果而定，p偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的p應(yīng)為5.8-6.5,以保證洗滌消毒后的清潔織物符合7.1.2規(guī)定。.3烘干與整理過程.3.1醫(yī)用織物洗滌后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60C。.3.2洗滌后醫(yī)用織物整理主要包括熨燙、修補(bǔ)、折疊過程，其過程應(yīng)嚴(yán)防洗滌后醫(yī)用織物的二次污染。為避免織物損傷和過度縮水，清潔織物熨燙時(shí)的平燙機(jī)底面溫度不宜超過180C。.3.3烘干及其整理過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測(cè)檢查洗滌后的醫(yī)用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時(shí)需重新進(jìn)行洗滌等。附錄（資料性附錄）清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法.1清潔織物表面采樣及微生物檢測(cè).1.1采樣方法.1.1.1對(duì)衣物等清潔織物樣品，可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi)采樣，送檢時(shí)間不應(yīng)超過4h；若