護理業(yè)務(wù)查房

1、護理業(yè)務(wù)查房護理業(yè)務(wù)查房十大問題修正護理業(yè)務(wù)查房十大問題修正護理業(yè)務(wù)查房十大沈陽醫(yī)學(xué)院奉天問題修正 崔莉1一、護理查房的價值：查房是最有價值的醫(yī)療活動，是保證醫(yī)療措施落實保證病人安全完善護理措施提高護理效果的重要核心制度由有經(jīng)驗的上級護師做出及時準確而的修正和指導(dǎo)。也是護患溝通的高級層面，使患者感受更安全和更專業(yè)的，以及被關(guān)注的專業(yè)護理。2二、查房崗位責(zé)任分類：原則應(yīng)按照職稱分類：主任護師（護士長）主管護師（責(zé)任組長）責(zé)任護師（責(zé)任護士）3三、按查房形式分類：臨床查房；針對病人現(xiàn)存問題個案查房：研究病人整體護理方案或特殊問題教學(xué)查房；根據(jù)教學(xué)大綱要求查代表性病種4四、當(dāng)前護理查房主要問題：將護

2、理查房為應(yīng)對檢查護理查房質(zhì)量良莠不齊 各級護師查房能力較弱 護理查房存在很多誤區(qū)5第二部分 護理查房誤區(qū)修正管理者要本著職業(yè)崗位責(zé)任認真完成護理查房臨床護士要本著執(zhí)也安全及專業(yè)提升積極參與6一、護理查房不是為了檢查在全國的各級護理質(zhì)量評價標(biāo)準中，均將護理查房限定了次數(shù)，而且定位每月12次，即使是這么少的次數(shù)，很多護士長還是不能完成，或做了也沒有記錄。作為護理查房這個最重要的護理活動，是護理單元上級護師對重患及特殊病人?？谱o理的把關(guān)過程，凡是重患和特殊病人都應(yīng)進行護理查房，向醫(yī)生那樣，按照制度規(guī)定，或根據(jù)病人情況按時進行護理查房。7護士長應(yīng)將執(zhí)行上級護師查房象質(zhì)量控制一樣重要，只要有重患都要及時

3、的進行護理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進行一次重患的臨床查房。8二、上級護師應(yīng)具有查房能力：護士工作治病救人，不是機械工人，需要上級護士對下級護士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗的護士長和有經(jīng)驗的上級護師都應(yīng)熟練進行護理查房，及時發(fā)現(xiàn)護理缺欠，指導(dǎo)護士工作，護理查房能力應(yīng)是主管護師以上人員基本能力。護理查房不能僅限于護士長，應(yīng)發(fā)揮更多主管以上護師的能力，在病區(qū)把病人護理質(zhì)量關(guān)，護士長及高職稱護士應(yīng)在熟練專業(yè)的護理能力基礎(chǔ)上，具有護理查房能力，以查房提高病人護理質(zhì)量，保證病人護理安全。開展優(yōu)質(zhì)護理責(zé)任到人排班病區(qū)，要發(fā)揮高年資護士作用，可以責(zé)任組長做日間查房。9三、護理查房的核心是病人護理查房的重心是病人，

4、決不是責(zé)任護士，是了解責(zé)任護士的護理措施落實及效果，以及為其解決問題的過程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護理的效果和需要修正的地方。10是了解病人治療護理過程的體驗和效果，以及需要我們進一步提供的護理服務(wù)，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護理服務(wù)。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。查房時家屬是否在，這個要根具具體情況，盡量不要有家屬在。11四、護理查房中的人文關(guān)懷護理查房中要避免只見病不見人的思維模式，要隨時了解和查看病人的情況和感受，在語言交流中要避免不安全性語言，如血壓高，不要緊張，在指導(dǎo)調(diào)整我臥位時要與

5、病人溝通，在討論病情時要讓病人知道必要的信息。在查體需要查看隱私部位時要事前溝通，在對昏迷病人查房時也要有語言溝通等。12五、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料上級護師應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時，責(zé)任護士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過程中及時準確的為上級護師提供所需要的病人資料。避免只由責(zé)任護士報告，沒有客觀資料的游擊式查房。13六、查房是解決問題不是作秀由于護理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護士長多數(shù)是為了完成任務(wù)，還由于不常進行，在護理查房時大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時。各級護士要建立護理查房是為病人和責(zé)任護士解決問題的好機會，要像醫(yī)生那樣積極主動的要

6、求上級護師查房，將護理查作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護理活動，時間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責(zé)任護士。14七、上級護師應(yīng)告知責(zé)任護士查房類別的上級護師在對患者進行查房時，要告知病人及責(zé)任護士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人，主動與病人溝通，各項體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護士交流，或?qū)Σ∪诉M行提問等。在查房過程或離開病人前，查房者應(yīng)對病人病情簡單交流或健康指導(dǎo)，使病人對自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對護士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。15八、責(zé)任護士的報告應(yīng)按查房類型及現(xiàn)存問題責(zé)任護士應(yīng)熟悉自己的

7、病人，特別對病人現(xiàn)存的問題和不適要非常熟悉，能準確精煉的按照程序報告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護士的護理，通過查房中責(zé)任護士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責(zé)任護士。責(zé)任護士報告病情的順序應(yīng)為：病人自然情況、病人陽性化驗和檢查項目、正在進行每項治療、護理，病人現(xiàn)存的護理問題（根據(jù)查房形式可以更多），以及針對問題采取的護理措施、護理效果，以及需要上級護師協(xié)助解決的問題。忌機械的按照書本程序，報告并沒有為這位病人實施的護理措施和護理計劃。16八、責(zé)任護士提出需要指導(dǎo)的問題要與病人緊密相關(guān)護士查房是提高病人護理質(zhì)量的形式和過程，也是責(zé)任護士學(xué)習(xí)和提高的過程，作為責(zé)

8、任護士要主動提出需要改進和需要指導(dǎo)的問題，但問題一定是該病人護理中的難點和效果不好的問題，是病人正在存在的護理問題，不要為了提問題而提問題，不要提出與病人現(xiàn)在的護理無關(guān)。責(zé)任護士在查房前要認真閱讀醫(yī)療護理病歷，提出自己病人的實際問題。責(zé)任護士的報告要非常專業(yè)，將病人疾病的相關(guān)信息及深度資料準確報告。17九、查體應(yīng)專業(yè)，查后應(yīng)總結(jié)病人的情查房者的查體動作一定要專業(yè)，要請醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)，避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護士面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽性結(jié)果總結(jié)告訴大家，使患者和責(zé)任護士了解，特殊情況例外。避免查體不專業(yè)，避免查體后什么不進行總結(jié)。18十、討論的問題應(yīng)和病人現(xiàn)存問題有關(guān)查房中的討論，應(yīng)避免機械的將討論作為必須的程序 ，如果是正式的大查房，就要針對病人現(xiàn)存的護理問題和效果進行討論，以使大家深入了解該病人的有效護理方法，了解為什么這樣效果會好，即使討論理論問題，也一定是病人實際和問題，而不要討論很多與病人沒有關(guān)系的理論，浪費時間，將業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。如果其他護士提出的問題也要與病人有直接關(guān)系，忌與病人無關(guān)的理論學(xué)習(xí)。19十一、適時結(jié)束，避免時間過長：護理查房的時間，臨床