醫(yī)生與惡性血液病患者溝通技巧探索

1、醫(yī)生與惡性血液病患者溝通技巧探索賴祖亮小木蟲醫(yī)患溝通的目的與意義醫(yī)患溝通的原理與技巧與惡性血液病患者溝通特殊性及方法一二三與惡性血液病患者溝通技巧探索四專題匯報 人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？ （誠懇熱心地對待患者，善言疏導，可以解除患者的思想顧慮，使他們配合醫(yī)生的治療） 內(nèi)經(jīng)靈樞師傳 一、醫(yī)患溝通的目的與意義1、古今醫(yī)家對于醫(yī)患溝通重要性的認識 醫(yī)生之責，非一自己可完成，無患者及他人合作，則一事無成。 希波克拉底格言醫(yī)論 1、古今醫(yī)家對于醫(yī)患溝通重要性的認識2、醫(yī)患溝通的概念醫(yī)療工作診療服務健康心理社會中心患者主導醫(yī)方

2、信任合作醫(yī)生患者 優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務 全方位多途徑交流醫(yī)患一體維護患者的生命健康醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在醫(yī)者的最好助手本質(zhì)醫(yī)生患者3、醫(yī)患溝通的目的與意義目的：提高診療技術與人文服務水平，取得患者和社會的信任與合作，促進醫(yī)學事業(yè)與社會文明同步發(fā)展?；颊呦硎軠嘏惺茏饑缿?zhàn)勝傷病，康復身心免受糾紛，社會和諧降低費用，合理開支獲取知識，自我保健醫(yī)者提高水平，發(fā)展醫(yī)學友好合作，感受尊重減少矛盾，化解糾紛贏得信譽，收獲效益學習患者，積累經(jīng)驗意義決定正確診斷提高治療效果融洽醫(yī)患關系解決醫(yī)患矛盾治療 預防保健 康復實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式患者及家屬尊重與配合提高收入合理支出尊重關愛和歸屬個人成就生命安全需求二、醫(yī)患溝

3、通的原理與技巧1、醫(yī)患雙方需求與溝通障礙原因疾病相關信息高品質(zhì)生存實踐和學習社會各界理解需求患者醫(yī)者溝通障礙思想觀念差異知識結構差異利益調(diào)整差異權利分配差異后果知情缺失治療失誤診斷失查服務欠缺處理不當1、醫(yī)患雙方需求與溝通障礙原因2、醫(yī)患溝通策略與方法關注患方文化背景規(guī)范醫(yī)生職業(yè)語言形成溝通書面信息重視患方利益人傾注醫(yī)學人文善意積極友善溝通媒體增進醫(yī)患真摯友情基本策略溝通模式示善傾聽談話合作1、溝通特殊性三、與惡性血液病患者溝通的特殊性及方法 1罹患惡性血液病后特殊心理性格變化（如恐懼、焦慮、懷疑、敵意、抑郁、絕望等）患者對血液系統(tǒng)疾病的知識非常匱乏 2治療依從性差，易于中途放棄提供用于診斷、

4、預后的資料不足直接或間接影響醫(yī)患溝通合作，導致治療失敗溝通方法給予治療方案的知情選擇適度告知治療風險健康教育2、溝通方法引導患者及家屬配合治療康復期知識教育化療知識的教育疾病知識的教育四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）1、短信隨訪中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院樊美娜等： 分析了某腫瘤?？漆t(yī)院2009-2013年60905例短信隨訪數(shù)據(jù)，認為短信隨訪方法可提高患者按期復查、規(guī)范用藥，有效達到對患者進行健康管理的目的，同時實時監(jiān)控疾病的發(fā)展走向，準確抓住治療時機，最大可能地提高患者生存期及生存質(zhì)量。四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤科祝梅等： 選取某綜合性

5、醫(yī)院120名晚期癌癥患者對預立醫(yī)療照護計劃的影響因素及預期效果進行調(diào)查問卷，結論顯示實施預立醫(yī)療照護計劃需要針對腫瘤患者擔心后續(xù)治療、死亡恐懼、心理負擔等方面開展工作，以此提高腫瘤患者的自主決定權，促進其生活質(zhì)量的改善，減少醫(yī)患糾紛，減少患者的經(jīng)濟負擔和醫(yī)療資源的消耗。2、預立醫(yī)療照護計劃四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心楊婭莉： 認為心理狀態(tài)直接影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及人體內(nèi)分泌和免疫防御功能，因此對于惡性病患者的心理疏導可以改善治療依從性，進而對生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。同時根據(jù)患者的人格特征、適應能力、病情輕重、對疾病的認

6、知情況制定個性化心理輔導措施十分重要。3、注重心理調(diào)護四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液科劉林： 將血液腫瘤患者的溝通分為：（1）治療前的溝通：血液腫瘤為全身傳播性疾病，化療是最主要的治療方法。醫(yī)生需要在治療前根據(jù)患者的病情、年齡及經(jīng)濟狀況等因素確定整體治療計劃，詳細與患者及家屬進行溝通，提供多種可能的治療方案供其選擇。4、分階段溝通四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液科劉林：（2）治療中的溝通：血液腫瘤患者所接受的化療強度較實體腫瘤更為強烈，且患者存在不同程度的免疫缺陷，因此其接受化療的風險和不良反應更為強烈。醫(yī)生需要在治療全過程中周密、細致、耐心地觀察病情，為患者提供周到細致的服務，幫助患者度過治療難關。4、分階段溝通四、與惡性血液病患者溝通技巧探索 （案例分享）重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液科劉林：（3）治療后的溝通：血液腫瘤患者無論選擇常規(guī)治療、靶向治療或者干細胞移植等治療手段