中醫(yī)臨床路徑實(shí)施計(jì)劃方案

1、WORD 格式 -可編輯中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率， 控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用， 減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行） 等文件精神和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、 中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合我院實(shí)際， 制訂本臨床路徑管理實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以病人為中心， 以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、 提高臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診療行為， 不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。二、總體目標(biāo)通過(guò) 1 年時(shí)間，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局文

2、件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合我院實(shí)際，確定 4 個(gè)病種做為我院試行的中醫(yī)臨床路徑病種， 2 個(gè)病種做為西醫(yī)臨床路徑病種，為我院推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐依據(jù)，對(duì)已頒布的臨床路徑的科學(xué)性、 規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務(wù)。三、臨床路徑實(shí)施（一）成立組織，明確職責(zé)我院中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：1、臨床路徑管理委員會(huì)專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯主任：副主任：成員：辦公室：設(shè)在醫(yī)務(wù)科2、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：、臨床路徑實(shí)施小組（1）針推科：組長(zhǎng)：成員：（2）內(nèi)科：組長(zhǎng)：

3、成員：（3）外科：組長(zhǎng)：成員：（4）婦產(chǎn)科：組長(zhǎng)：成員：（5）骨傷科：專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯組長(zhǎng)：成員：6）肛腸科：組長(zhǎng)：成員：工作職責(zé)：1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1）制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。2）明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。3）確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。4）組織人員培訓(xùn)。5）督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。6）定期召開專題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。2、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組職責(zé)：1）對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；2）制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；3）對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；4）根據(jù)

4、評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。3、實(shí)施小組職責(zé)：小組職責(zé)：所有成員對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。醫(yī)生職責(zé)：1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。2）決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。3）臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。4）對(duì)病人的康復(fù)進(jìn)行評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。5）定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。護(hù)士職責(zé) :1）依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。2）監(jiān)測(cè)

5、臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。3）負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。4）協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。5）記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。6）負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。7）制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。8）有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處理。9）定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。藥劑科的職責(zé) :1）監(jiān)測(cè)合理用藥。專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯2）在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。3）協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。臨床輔助科室（檢驗(yàn)科、影像科）職責(zé) :1）執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。2）協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂

6、臨床醫(yī)師路徑， 護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長(zhǎng)修訂護(hù)理路徑。 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng)，信息科（和病案室）負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)部和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。（二）臨床路徑的病種選擇1、針推科：腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑2、內(nèi)科：消渴?。?2 型糖尿?。┲嗅t(yī)臨床路徑3、外科：精索靜脈曲張臨床路徑4、婦產(chǎn)科：輸卵管妊娠臨床路徑5、骨傷科： 單純性胸腰椎骨折中醫(yī)臨床路徑6、肛腸科：肛裂中醫(yī)臨床路徑四、臨床路徑的實(shí)施（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂各科室臨床路徑小組根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇病種，

7、修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)臨床路徑管理委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。（二）確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑， 是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化， 制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便臨床路徑的順序進(jìn)行。（三）培訓(xùn)實(shí)施之前召開專題會(huì)議， 對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)， 使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)。另外采取院刊、板報(bào)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。（四）試行時(shí)間： 2012 年 10 月 1 日起。病種：各科室按我院確定的6 個(gè)病

8、種試行。要求：通過(guò)臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加以改進(jìn)，逐步完善。（五）追蹤與評(píng)價(jià)實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)， 因此每次每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都要對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià)，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)和通報(bào)。五、實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)要點(diǎn)（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、抗生素分級(jí)使用管理辦法等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。專業(yè)知識(shí) - 整理分享WORD 格式 -可編輯（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。（三）加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落

9、實(shí)危重病人報(bào)告、重大手術(shù)術(shù)前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。六、臨床路徑管理的保障措施（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)各相關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識(shí)， 按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理， 由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。（二）強(qiáng)化監(jiān)管單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費(fèi)用變動(dòng)情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià)。定期對(duì)藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費(fèi)用；定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。（三）嚴(yán)格考核按管理規(guī)定試點(diǎn)科室選擇的 8個(gè)病種進(jìn)行臨床路徑管理每例獎(jiǎng)勵(lì) 50元（醫(yī)、護(hù)分配比例 6： 4）。單病種臨床路徑考評(píng)結(jié)果與責(zé)任人職稱評(píng)聘、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。( 四) 積極探索、總結(jié)提高專業(yè)知識(shí) -