殘疾人托養(yǎng)服務(wù)投標(biāo)方案

1、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)招標(biāo)采購項(xiàng)目服務(wù)方案XXX2020年5月目錄 TOC o 1-4 h z u HYPERLINK l _Toc56157042 9.1、服務(wù)方案 PAGEREF _Toc56157042 h 3 HYPERLINK l _Toc56157043 9.1.1、項(xiàng)目的理解 PAGEREF _Toc56157043 h 3 HYPERLINK l _Toc56157044 、國內(nèi)現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc56157044 h 3 HYPERLINK l _Toc56157045 、項(xiàng)目背景 PAGEREF _Toc56157045 h 11 HYPERLINK l _Toc5615

2、7046 、服務(wù)對象 PAGEREF _Toc56157046 h 11 HYPERLINK l _Toc56157047 、服務(wù)人數(shù) PAGEREF _Toc56157047 h 12 HYPERLINK l _Toc56157048 、服務(wù)內(nèi)容 PAGEREF _Toc56157048 h 12 HYPERLINK l _Toc56157049 、服務(wù)時(shí)間 PAGEREF _Toc56157049 h 13 HYPERLINK l _Toc56157050 、服務(wù)地點(diǎn) PAGEREF _Toc56157050 h 13 HYPERLINK l _Toc56157051 9.1.2、服務(wù)內(nèi)容

3、 PAGEREF _Toc56157051 h 13 HYPERLINK l _Toc56157052 、評估服務(wù) PAGEREF _Toc56157052 h 15 HYPERLINK l _Toc56157053 、基本生活照料 PAGEREF _Toc56157053 h 39 HYPERLINK l _Toc56157054 、能力培養(yǎng)服務(wù) PAGEREF _Toc56157054 h 42 HYPERLINK l _Toc56157055 、康復(fù)功能訓(xùn)練 PAGEREF _Toc56157055 h 47 HYPERLINK l _Toc56157056 、醫(yī)療支持服務(wù) PAGERE

4、F _Toc56157056 h 579.1、服務(wù)方案9.1.1、項(xiàng)目的理解、國內(nèi)現(xiàn)狀目前我國有各類殘疾人8500多萬，其中持證殘疾人近3000萬?！笆濉逼陂g，通過完善殘疾人康復(fù)法規(guī)政策，實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目，大力推動骨干示范托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、日間照料機(jī)構(gòu)和居家服務(wù)同步發(fā)展，加強(qiáng)托養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，初步建立起了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系基本框架；有關(guān)部門共同制定關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見，明確了發(fā)展托養(yǎng)服務(wù)的扶持政策，推動了托養(yǎng)服務(wù)工作制度建設(shè)；中國殘聯(lián)制定了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行），著力推進(jìn)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范化進(jìn)程；實(shí)施“陽光家園計(jì)劃”和“托養(yǎng)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目”，托養(yǎng)服務(wù)規(guī)模和能力顯著提升。五年

5、來，各級財(cái)政投資新建殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施744個，中央財(cái)政對建成并運(yùn)營的400多個殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施提供了設(shè)備補(bǔ)助，各級各類托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到6352個，接受過機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)和居家服務(wù)的殘疾人累計(jì)達(dá)到4235萬人（次）。殘疾人康復(fù)服務(wù)狀況顯著改善，康復(fù)服務(wù)體系進(jìn)一步完善。1300萬殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)，殘疾人專門康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到7111家，開展殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的縣（市、區(qū)）達(dá)2956個，殘疾人康復(fù)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍達(dá)19.2萬人。但是我國殘疾人康復(fù)工作起步晚，工作基礎(chǔ)薄弱，康復(fù)保障制度不完善，服務(wù)體系不健全，服務(wù)能力不強(qiáng)的問題依然突出，殘疾人的基本康復(fù)服務(wù)需求仍未普遍滿足。同時(shí)當(dāng)前的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)能力與

6、殘疾人迫切的托養(yǎng)需求相比仍存在較大差距，服務(wù)水平在城鄉(xiāng)、地域間也有較大差距，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評估體系建設(shè)、服務(wù)供給方式及服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制等方面亟需進(jìn)一步規(guī)范完善。為貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見，進(jìn)一步做好殘疾人康復(fù)工作，“十三五”期間，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作將按照國家加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的總體規(guī)劃，以推動建立健全殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本制度為核心，不斷完善殘疾人托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼、購買服務(wù)、評估監(jiān)管和人才培養(yǎng)等制度，加強(qiáng)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，積極培育社會力量發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，努力為城鄉(xiāng)殘疾人提供多層次、多元化的托養(yǎng)服務(wù)。 中國殘聯(lián)也開始實(shí)施殘疾人托養(yǎng)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，組織學(xué)界、醫(yī)療康復(fù)

7、領(lǐng)域、地方殘聯(lián)的專業(yè)人員編寫托養(yǎng)服務(wù)能力建設(shè)培訓(xùn)教材，舉辦了多期全國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)能力建設(shè)培訓(xùn)班，對殘疾人托養(yǎng)服務(wù)管理和服務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，從而推進(jìn)了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、專業(yè)化?？傮w來看，近年來關(guān)于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的研究成果逐漸增多，尤其是隨著殘疾人托養(yǎng)服務(wù)實(shí)踐的推進(jìn)，我國已經(jīng)基本形成了機(jī)構(gòu)托養(yǎng)、日間照料和托養(yǎng)為主要類型的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。其中托養(yǎng)是由社會組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員上門對生活不能自理長期需要專人照料的智力、精神（病情穩(wěn)定）殘疾人和其他類別的重度殘疾人進(jìn)行生活照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，具有不離家、成本較低和靈活性較高等多重優(yōu)勢，與觀念較為保守、經(jīng)濟(jì)狀況較差的農(nóng)村殘疾人家庭具

8、有較高的契合度。正因如此，托養(yǎng)服務(wù)在我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系中居于基礎(chǔ)地位，是我國要重點(diǎn)支持發(fā)展的類型。但目前關(guān)于殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的研究極少，也尚無農(nóng)村殘疾人托養(yǎng)服務(wù)方面的實(shí)證研究。目前國內(nèi)的重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)主要存在以下問題：一、重度殘疾人對托養(yǎng)服務(wù)需求的緊迫性2008年中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見提出鼓勵發(fā)展殘疾人居家服務(wù)，將開展殘疾人居家服務(wù)作為工作重點(diǎn)。殘疾人托養(yǎng)也是近幾年才提出的一種托養(yǎng)形式，是一項(xiàng)全新的個性化管理服務(wù)工作。重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)是以重殘家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為支撐，由專業(yè)服務(wù)人員通過深入了解殘疾人及其家庭狀況，并在殘疾人自身和家人的配合下，以上門

9、服務(wù)的方式為其提供生活照料、康復(fù)訓(xùn)練、心理慰藉等項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容，以解決日常起居困難、改善生活條件、提高生命質(zhì)量為目的的服務(wù)。根據(jù)第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到 2010 年末，我國共有殘疾人 8502 萬人，其中殘疾等級為一、二級的重度殘疾人為 2518 萬人，占總殘疾人數(shù)量的比例為 29.62。這一群體由于受自身身體條件的限制，在生活中常常面臨很多困難。在傳統(tǒng)家庭照料功能弱化、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)資源短缺的境況下，重度殘疾人及其家庭對托養(yǎng)服務(wù)有著迫切的需求。在有關(guān)重度殘疾人對居家服務(wù)的意愿調(diào)查顯示，在被問到“愿意接受何種形式的社會服務(wù)”時(shí)，有 61.1%的被調(diào)查者青睞于由政

10、府補(bǔ)貼費(fèi)用生活在家的形式，但是他們之中接受過托養(yǎng)服務(wù)的不足 10%。由此可見，重度殘疾人樂于接受的服務(wù)供給形式是由政府、社會組織與家庭進(jìn)行合作的托養(yǎng)服務(wù)。另外，2016 年 8 月 3 日，國務(wù)院正式印發(fā)“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要（國發(fā)201647 號，下稱綱要）。綱要要求從殘疾人面臨的各種困難入手，綜合施策，加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程，決不讓一個殘疾人掉隊(duì)。十三五期間殘疾人同步夠格奔小康任務(wù)十分艱巨。對重度殘疾人來說，居家享受托養(yǎng)服務(wù)不是錦上添花，而是雪中送炭。它能有效解決重度殘疾人在日常生活中所面臨的困難，改善生活現(xiàn)狀，是加快實(shí)現(xiàn)殘疾人共奔小康任務(wù)的重要舉措。二、重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)現(xiàn)

11、存問題經(jīng)過幾年的探索，我國重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作成效可觀，一定程度上解決了部分重殘人員的基本生活照料，改善了生活面貌，重度殘疾人也實(shí)實(shí)在在的享受到了托養(yǎng)服務(wù)所帶來的便利。但是，我國重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)起步晚，發(fā)展尚不成熟，在實(shí)施過程中仍存在著一些問題。（一）政府投入力度小，資金來源單一重度殘疾人的多重弱勢性，需要政府在其需求滿足的問題上給予更多的支持。近年來，雖然中央政府在各地殘疾人事業(yè)資金的投入力度上有所加大，地方政府也相應(yīng)出臺了不少針對殘疾人的優(yōu)惠政策，但是由于受我國殘疾人口數(shù)量大、分布廣、種類多等的影響，雖然用于殘疾人事業(yè)發(fā)展資金的覆蓋面很廣，但對于重度殘疾人這一群體的特殊性而言，關(guān)乎其社

12、會保障的財(cái)政投入不足、托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入有限、政府所購買的居家服務(wù)項(xiàng)目少，導(dǎo)致托養(yǎng)服務(wù)的覆蓋面小，服務(wù)項(xiàng)目單一，滿足不了眾多重度殘疾人對托養(yǎng)服務(wù)的需求。資金的投入是重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基本保障。機(jī)構(gòu)建設(shè)資金投入不足會影響整個居家服務(wù)模式發(fā)展進(jìn)程。此外，托養(yǎng)保障資金主要來自于政府的財(cái)政支持，其他社會力量參與支持的積極性不高，資金來源略顯單一。(二) 專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員匱乏，服務(wù)內(nèi)容單一服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員是否具有過高的專業(yè)性，直接影響所提供服務(wù)的質(zhì)量。在我國，專業(yè)性的缺乏一直以來是我們亟需解決的老問題。首先，專業(yè)服務(wù)組織機(jī)構(gòu)數(shù)量少，參與積極性不高。支持上門服務(wù)的社會組織的數(shù)量有限，且多是家政公

13、司、養(yǎng)老院等主要以老弱群體為服務(wù)對象的組織，專門的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)少之又少，服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)性。另外，機(jī)構(gòu)對居家服務(wù)接納度低。地方政府在居家服務(wù)項(xiàng)目購買過程中，參與投標(biāo)的組織機(jī)構(gòu)積極性不高，對于地理位置比較偏遠(yuǎn)的項(xiàng)目，常常以流標(biāo)為結(jié)局。其次，專業(yè)服務(wù)人員缺口大、綜合素質(zhì)不高、人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。現(xiàn)有的服務(wù)人員多是聘請一些家政公司的保姆，學(xué)歷不高、素質(zhì)低、專業(yè)能力不強(qiáng)，限制了托養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展。此外，對重度殘疾人提供居家上門服務(wù)的內(nèi)容多集中在提供諸如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生等基本生活照料服務(wù)，針對重度殘疾人個性化需求的家庭康復(fù)、精神慰藉等服務(wù)的提供較少，無法為重殘人員提供高質(zhì)量、專業(yè)化服務(wù)。（三）缺乏有效

14、的監(jiān)督與評估有效的監(jiān)督與評估為提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供了保障。在托養(yǎng)服務(wù)供給過程中，監(jiān)督與評估的缺乏主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是對有居家服務(wù)需求的殘疾人缺乏殘疾評估。對申請托養(yǎng)服務(wù)的重度殘疾人的身體狀況、家庭條件等缺乏應(yīng)有的評估，特別是針對重殘人員的身體狀況，難以形成由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行評估的報(bào)告，在服務(wù)中不能為重度殘疾人的不同情況制定個性化的服務(wù)方案。二是對社會組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)的評估有失客觀，缺乏量化評定標(biāo)準(zhǔn)及獎罰規(guī)定，不能有效約束并激勵托養(yǎng)機(jī)構(gòu)行為。在托養(yǎng)服務(wù)模式下，政府以購買服務(wù)的方式與社會組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，二者的合作關(guān)系使得政府對機(jī)構(gòu)服務(wù)效果的評估有失客觀公正。三是對服務(wù)人員的服務(wù)成效難以量

15、化評估。在托養(yǎng)服務(wù)供給過程中，由于采取的是上門服務(wù)的形式，服務(wù)過程不在機(jī)構(gòu)可視范圍內(nèi)，服務(wù)人員提供服務(wù)的效率和效果到底如何，機(jī)構(gòu)很難對其進(jìn)行直接監(jiān)督和直觀評估。三、改善重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的對策在重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)供給過程中，政府的作用舉足輕重，占主導(dǎo)地位。但不能單單依靠政府，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社會組織、重殘家庭等多元主體在服務(wù)供給中的效力。（一）加大投入力度托養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目是“后起之秀”，要想使其充分發(fā)揮作用，最為需要的就是擁有相關(guān)的政策支撐和雄厚的資金支持，為其順利發(fā)展提供保障。針對重度殘疾人，一方面在政策制定上政府應(yīng)給予一定的傾斜，加大對重度殘疾人的保障力度，提高對重度殘疾人的保障金額。另外，各級財(cái)

16、政繼續(xù)加大對殘疾人事業(yè)的投入力度，加大對專業(yè)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的籌建、居家基礎(chǔ)性設(shè)施建設(shè)等硬件的投入力度，按照支出責(zé)任合理安排所需經(jīng)費(fèi)，努力為重度殘疾人創(chuàng)建一個適合托養(yǎng)的便利環(huán)境。同時(shí)，要注重發(fā)揮社會力量的作用，采用政府和社會資本合作方式，形成多渠道、全方位的資金投入格局。（二）加強(qiáng)對專業(yè)服務(wù)人員的培養(yǎng)作為直接的服務(wù)提供者，服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)的高低直接影響著重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的質(zhì)量。針對重度殘疾人這一特殊群體的托養(yǎng)服務(wù)，其高層次性和強(qiáng)專業(yè)性要求服務(wù)人員應(yīng)是具備一定素質(zhì)的高專業(yè)性的人員。因此，要重視對專業(yè)人才的培養(yǎng)和儲備。注重利用我國現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)人才，加快對人才的培養(yǎng)；對當(dāng)前從業(yè)人員提供一定的進(jìn)修機(jī)會和

17、培訓(xùn)課程，進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)，并實(shí)施考核，對符合要求的人授予相應(yīng)的從業(yè)資格，從而提高從業(yè)人員專業(yè)服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）強(qiáng)化監(jiān)督與評估由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員按照詳細(xì)的參數(shù)指標(biāo)對申請托養(yǎng)服務(wù)的殘疾人做好身體狀況評估工作，實(shí)現(xiàn)對重度殘疾人的動態(tài)摸底排查并根據(jù)評估結(jié)果“對癥下藥”，提供個性化服務(wù)。另外，要抓緊啟動、成立獨(dú)立于政府、社會組織之外的第三方評估機(jī)構(gòu)，第三方評估機(jī)構(gòu)不僅要具有相對于服務(wù)購買雙方的獨(dú)立性，還要具備服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)素質(zhì)。第三方評估機(jī)構(gòu)要制定托養(yǎng)機(jī)構(gòu)登記監(jiān)督體系，建立行業(yè)評估數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)對各機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評估，另一方面加強(qiáng)對購買雙方合作行為的監(jiān)督，確保政府與社會組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)雙方

18、合作關(guān)系的有效開展。此外，各托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)也要做好對內(nèi)部服務(wù)人員的監(jiān)督與評估。服務(wù)人員到服務(wù)對象家上班，可通過打電話向托養(yǎng)中心報(bào)到，同時(shí)機(jī)構(gòu)通過對服務(wù)家庭進(jìn)行不定期、不定戶的電話訪問和上門尋訪等方式，了解其工作表現(xiàn)，聽取服務(wù)對象對服務(wù)質(zhì)量的信息反饋并及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。另外，機(jī)構(gòu)內(nèi)部要制定規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對服務(wù)人員的管理。根據(jù)服務(wù)對象打分結(jié)果，對服務(wù)業(yè)績好的人員予以及時(shí)的獎勵與表揚(yáng)，對表現(xiàn)差的予以適當(dāng)?shù)呐u指正，做到獎罰分明，激發(fā)服務(wù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。（四）充分發(fā)揮多元主體對服務(wù)供給的作用政府應(yīng)積極鼓勵引導(dǎo)社會力量參與到重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)事業(yè)中來，形成由政府、社會組織、殘疾人家庭

19、、志愿者等多元主體共同參與的托養(yǎng)供給格局。在此格局下，政府的職責(zé)主要是給予政策支持和財(cái)政支撐，通過政策導(dǎo)向和資金補(bǔ)貼鼓勵各類社會組織做好殘疾人托養(yǎng)服務(wù)事業(yè)。具體來說，政府可通過降低登記準(zhǔn)入條件、稅收減免優(yōu)惠、啟動資金支持等給予社會組織實(shí)實(shí)在在的支持。鼓勵社會專業(yè)組織、志愿者參與托養(yǎng)服務(wù)的提供，對專業(yè)性要求較高的康復(fù)服務(wù)由組織內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員提供，對于日常生活照料、精神撫慰等專業(yè)性要求較低的服務(wù)內(nèi)容，可由志愿者和家政服務(wù)人員提供，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的合理、高效供給。另外，政府要制定統(tǒng)一的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。此外，托養(yǎng)服務(wù)并不就是說不再需要家人的支持，家人仍需要給予重殘人員一定的物質(zhì)支持

20、和精神支持，特別是對于那些明明需要托養(yǎng)卻表現(xiàn)的“欲迎又拒”的重度殘疾人，家人更需要給予一定的思想開導(dǎo)，提高對托養(yǎng)服務(wù)的接納程度。托養(yǎng)服務(wù)模式，一方面可以解除重殘家庭在撫養(yǎng)上所承擔(dān)的巨大壓力，通過提供多樣化、個性化的托養(yǎng)需求，改善重殘人員的生存狀況，也在一定程度上緩解了政府和相關(guān)部門因托養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力緊缺所帶來的壓力。重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)模式或?qū)⒊蔀榻窈髿埣踩送叙B(yǎng)的一種新趨勢。、項(xiàng)目背景目前我國處于就業(yè)年齡階段的智力、重度肢體殘疾人約有1450萬，大多數(shù)依靠親屬供養(yǎng)，長期需要專人照料，基本缺乏有效保障，殘疾人家庭承受著較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖爽F(xiàn)狀，殘疾人社會保障和就業(yè)服務(wù)中心利用財(cái)政資金對

21、本市困難肢體智力重度殘疾人提供喘息式寄宿托養(yǎng)服務(wù)，幫助殘疾人獲得涵蓋生活照料、康復(fù)護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、文體娛療等在內(nèi)的專業(yè)、系統(tǒng)化服務(wù)，使殘疾人獲得專業(yè)托養(yǎng)服務(wù)，殘疾人家庭得到喘息式休整。同時(shí)進(jìn)一步引導(dǎo)養(yǎng)老、福利機(jī)構(gòu)及社會力量關(guān)注殘疾人機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)需求并提供相應(yīng)的技術(shù)、服務(wù)支持。、服務(wù)對象本市戶籍、持有中華人民共和國殘疾人證、年滿16周歲未滿60周歲的殘疾等級為一、二級的肢體殘疾人和殘疾等級為一、二、三級的智力殘疾人。最終入住根據(jù)項(xiàng)目服務(wù)對象評估結(jié)果確定。符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，是指：1、處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力殘疾人；2、處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)

22、服務(wù)需求且通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)評估適宜托養(yǎng)的精神殘疾人；3、處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的重度肢體殘疾人（包括同時(shí)存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人）。、服務(wù)人數(shù)每個包平均服務(wù)流量240個月，實(shí)際服務(wù)流量會依據(jù)服務(wù)對象的需求適度上下浮動，上浮幅度不得超過平均服務(wù)流量的10%（264個月）。由市、區(qū)殘聯(lián)根據(jù)中標(biāo)機(jī)構(gòu)所在的地理位置，對接具體收住的服務(wù)對象。每個服務(wù)對象的服務(wù)時(shí)間限定在2個月至6個月（殘疾人不愿意繼續(xù)入住、死亡等特殊情況除外）。在2021年XX月XX日（含）完成分配的服務(wù)流量。、服務(wù)內(nèi)容按照平均每人每月5000元標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)殘疾人需求，提供2個月至6個月的基本生照料和護(hù)理、

23、生活自理能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)力輔導(dǎo)、運(yùn)動功能訓(xùn)練、文教娛療等專業(yè)化、系統(tǒng)化的寄宿托養(yǎng)服務(wù)。1、評估服務(wù)：入住機(jī)構(gòu)前對有需求的服務(wù)對象進(jìn)行自理能力評估，并出具評估報(bào)告。服務(wù)對象入住機(jī)構(gòu)后提供全方位的綜合評估服務(wù)，建立評估檔案。2、基本生活照料：護(hù)理員為服務(wù)對象提供日常生活照顧和護(hù)理以及健康生活所需的基礎(chǔ)服務(wù)，建立護(hù)理檔案。3、能力培養(yǎng)服務(wù)：根據(jù)服務(wù)對象不同殘疾類別等級提供有針對性的社會適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)、生活自理能力訓(xùn)練等服務(wù)，通過模擬能力訓(xùn)練開發(fā)殘疾人潛能，提高殘疾人回歸家庭和社會后生活和社會適應(yīng)能力。4、康復(fù)功能訓(xùn)練：入住機(jī)構(gòu)后根據(jù)健康評估結(jié)果制定康復(fù)訓(xùn)練方案，建立康復(fù)檔案。對有需求的殘疾人提供

24、相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練并制定康復(fù)計(jì)劃，對參與康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人進(jìn)行定期評估，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。5、醫(yī)療支持服務(wù)：機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室及專門醫(yī)務(wù)人員，為服務(wù)對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。根據(jù)服務(wù)對象身體狀況進(jìn)行分級護(hù)理，按醫(yī)囑提供服藥、及時(shí)就醫(yī)服務(wù)。為服務(wù)對象提供健康功能評估，建立健康檔案。配合服務(wù)對象做好入住前體檢工作。、服務(wù)時(shí)間自合同簽訂之日起至2021年XX月XX日（含）完成分配的服務(wù)流量，具體以與中標(biāo)人簽署的書面合同約定為準(zhǔn)。、服務(wù)地點(diǎn)XXX轄區(qū)內(nèi)。9.1.2、服務(wù)內(nèi)容（一）我單位滿足托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的基本要求：1、我單位相對獨(dú)立，場所設(shè)置在交通便利的區(qū)域。2、服務(wù)場所協(xié)議承租5年以上，目前租期在有效期內(nèi)。

25、3、依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運(yùn)營。4、在顯著位置公開服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)指南和工作流程。5、有穩(wěn)定的運(yùn)營資金保障，確保能夠持續(xù)運(yùn)營發(fā)展。6、配置與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)場地，包括住養(yǎng)居室、食堂、護(hù)理保健室、文體活動室、康復(fù)室、心理咨詢室、勞動（生產(chǎn)）工作間等。7、具備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)符合國家標(biāo)準(zhǔn)無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。8、房屋建筑質(zhì)量安全和消防設(shè)施符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。9、具備殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的基本設(shè)施設(shè)備、功能場所。（二）服務(wù)的團(tuán)隊(duì)我單位配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)人員和護(hù)理人員。1、管理人員（1）從事過管理工作，具有社會工

26、作類、社會福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。（2）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。（3）托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的財(cái)務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（4）主要管理人員平均年齡不宜超過55歲。（5）每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動。2、專業(yè)人員（1）內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機(jī)構(gòu)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。（2）配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量能以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運(yùn)動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。（3）有精神殘疾服務(wù)對象的，配備精神衛(wèi)生醫(yī)師、專業(yè)心理治療師或經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)上崗培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員。（4）配備至少1名殘疾人就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員和1

27、名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)人員。（5）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上配備全職的專業(yè)人員，日間照料機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需求整合利用資源。（6）可根據(jù)實(shí)際需要招募一定數(shù)量的社會工作者和志愿者。（7）具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。3、服務(wù)人員（1）根據(jù)服務(wù)對象需求配備適宜的護(hù)理員。護(hù)理人員與服務(wù)對象的比例最低不低于15。護(hù)理員中男女比例根據(jù)實(shí)際情況配備。（2）配備1名經(jīng)公安部門認(rèn)可的安保人員。（3）熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。（4）具有本人身份證明、健康證明，并接受過托養(yǎng)服務(wù)與專業(yè)培訓(xùn)。（5）提供

28、服務(wù)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一著裝，掛胸牌。（6）每年至少參加12學(xué)時(shí)以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。（7）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。、評估服務(wù)長期以來,“照看一個人,致貧一家人,拖累一群人。”這是重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等特殊困難殘疾人家庭生活的真實(shí)寫照,這一特困群體不僅難以平等充分地參與社會生活,給家庭和社會也帶來很大的負(fù)擔(dān)。為解決這部分特困群體的基本生活保障、身體康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理、心理健康等問題,減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān),促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧,堅(jiān)持政府引導(dǎo),動員社會參與,把托養(yǎng)服務(wù)工作納入政府加強(qiáng)社會建設(shè)事業(yè)大局,積極構(gòu)建以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、家庭鄰里

29、為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。 由于集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)從硬件設(shè)施建設(shè)到托養(yǎng)殘疾人的吃、住、管,各方面有積極影響,通過政府購買社會服務(wù)組織的個性化專業(yè)服務(wù)用以照料殘疾人,成本低,同時(shí)能有效支持和增強(qiáng)對殘疾人照料的積極性,符合科學(xué)發(fā)展觀和我區(qū)工作實(shí)際,真正做到“托養(yǎng)一人,解放一家,和諧一方”。此次服務(wù)采購項(xiàng)目針對全市享受低保（含民政部門城市重殘人生活補(bǔ)助）、低收入家庭中年滿 16 周歲未滿 60 周歲的殘疾等級為一、二級肢體殘疾人，一、二、三級智力殘疾人。及全市未享受低保、低收入的一戶多殘、家庭成員患重大疾病、遭遇突發(fā)事件等特殊原因暫時(shí)無力照顧殘疾人家庭中的完全不能自理的肢體、智力殘疾人為服務(wù)對象。對有需

30、求的對象進(jìn)行分級評估及自理能力評估，符合項(xiàng)目需求對象進(jìn)行入住機(jī)構(gòu)辦理。2.2.1入住申請與核準(zhǔn)程序（一）申請。服務(wù)對象本人或其代理人作為申請人，向戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府受理窗口提出入住機(jī)構(gòu)申請，提供以下材料：1.XX市困境家庭服務(wù)對象入住機(jī)構(gòu)補(bǔ)助申請表(以下簡稱申請表)一式兩份；2.申請人居民身份證、戶口簿原件及復(fù)印件兩份；3.XX市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、XX市農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證、XX市低收入家庭救助證或重殘人員生活困難補(bǔ)助證原件；4.近期2寸免冠照片4張；5.殘疾人服務(wù)對象需提供第二代殘疾人證、失業(yè)且無穩(wěn)定性收入證明原件及復(fù)印件兩份。通過政府內(nèi)部數(shù)據(jù)庫查詢能夠確

31、認(rèn)申請人資格的，申請人只需提供申請表一式兩份，不必提供相關(guān)證明材料。服務(wù)對象的代理人作為申請人提出申請的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供服務(wù)對象本人委托書。（二）受理與初審。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)對申請人或其代理人提交的材料進(jìn)行核對，材料齊備的予以受理；材料不齊備的，應(yīng)當(dāng)填寫申請材料補(bǔ)正通知書，書面告知申請人或者其代理人補(bǔ)齊所有規(guī)定材料。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）于受理申請3個工作日內(nèi)，對申請人申請材料反映情況進(jìn)行初審，并在XX市困境家庭服務(wù)對象申請入住社會福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)助核準(zhǔn)表上提出初審意見，上報(bào)區(qū)民政局。初審不合格的，及時(shí)書面告知申請人，說明理由并退還其全部材料。（三）審查與公示。各區(qū)民政局應(yīng)于收到申請材料5個工作日內(nèi)

32、進(jìn)行審查。審查結(jié)果應(yīng)在申請人居住地社區(qū)（村）進(jìn)行公示（附件5），公示時(shí)間不少于5個工作日。公示期滿有異議的，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）及時(shí)書面告知申請人，說明理由并退還材料。（四）核準(zhǔn)。公示期滿無異議的，各區(qū)民政局應(yīng)于2個工作日內(nèi)做出決定，并制作告知書，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）將告知書轉(zhuǎn)達(dá)申請人，服務(wù)對象自次月起獲得享受入住福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)助條件。（五）安排入住。根據(jù)申請人入住意愿，結(jié)合民政、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門審核和第三方評估結(jié)果，統(tǒng)籌安排入住本區(qū)福利機(jī)構(gòu)。同等條件下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先接收入住。（六）備案。每季度首月15日前，各區(qū)民政局、殘聯(lián)匯總上一季度核準(zhǔn)結(jié)果，填寫XX市困境家庭服務(wù)對象申請入住社會福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)助核準(zhǔn)匯總表

33、，向市民政局、市殘聯(lián)報(bào)備。已入住本市定點(diǎn)社會福利機(jī)構(gòu)、符合本辦法第一條規(guī)定條件的老年人及殘疾人，可參照以上程序和要求申請辦理補(bǔ)助手續(xù)，從辦法實(shí)施之日起享受補(bǔ)貼；在跨區(qū)遷移后重新申請且符合條件的延續(xù)享受補(bǔ)貼。（七）康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請康復(fù)器材一次性補(bǔ)貼的，應(yīng)持相關(guān)票據(jù)和附件向所在區(qū)民政部門提出申請，填寫社會福利機(jī)構(gòu)購置康復(fù)器材補(bǔ)貼申請審批表，經(jīng)區(qū)民政部門會同殘聯(lián)部門審核后分報(bào)市民政局、市殘聯(lián)，經(jīng)市殘聯(lián)評估后，市民政局依據(jù)評估結(jié)果會同市財(cái)政局下達(dá)一次性補(bǔ)貼資金。七、復(fù)審各區(qū)民政局每年至少組織開展兩次集中復(fù)審工作，在每年6月15-30日、12月15-30日期間執(zhí)行，并及時(shí)做出復(fù)審決定，匯總情況后向市民政

34、局報(bào)備。服務(wù)對象因出院或死亡等情況終止服務(wù)合同的，福利機(jī)構(gòu)應(yīng)于當(dāng)月向其戶口所在地的區(qū)民政局報(bào)告。殘疾人基本信息姓 名性 別民 族電 話家庭住址 省 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（社區(qū)）監(jiān)護(hù)人姓名與殘疾人關(guān)系監(jiān)護(hù)人電話殘疾類別視力聽力肢體智力精神（多重殘疾可多選）殘疾等級一級二級三級四級未定級身份證號殘疾人證號（持證必填）康復(fù)需求評估與轉(zhuǎn)介記錄康復(fù)需求：是否需要轉(zhuǎn)介：是 否轉(zhuǎn)介至： （機(jī)構(gòu)） （機(jī)構(gòu)）評估機(jī)構(gòu)名稱：評估人： 評估時(shí)間： 年 月 日2.2.2肢體與智力殘疾分級劃分肢體殘疾分級（四個等級）肢體殘疾分級原則：按人體運(yùn)動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其

35、它輔助器具）。肢體部位說明如下：a)全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b)上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；c)前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d)全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e)大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f)小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g)手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h)足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。肢體殘疾一級不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)四肢癱：四肢運(yùn)動功能重度喪失；b) HYPERLINK /jibing/jietan.htm 截癱：雙下肢運(yùn)動功能完全喪失；c)偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動功能完全喪失；d)單全上肢和

36、雙小腿缺失；e)單全下肢和雙前臂缺失；f)雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g)雙全上肢或雙全下肢缺失；h)四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；i)雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。肢體殘疾二級基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨(dú)立行走）；b)雙上臂或雙前臂缺失；c)雙大腿缺失；d)單全上肢和單大腿缺失；e)單全下肢和單上臂缺失；f)三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；g)二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。肢體殘疾三級能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：

37、a)雙小腿缺失；b)單前臂及其以上缺失；c)單大腿及其以上缺失；d)雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e)二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；f)一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。肢體殘疾四級基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)單小腿缺失；b)雙下肢不等長，差距大于等于50 mm；c)脊柱強(qiáng)（僵）直；d)脊柱畸形，后凸大于70 度或側(cè)凸大于45 度；e)單手拇指以外其他四指全缺失；f)單手拇指全缺失；g)單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；h)雙足趾完全缺失或失去功能；i)侏儒癥（身高小于等于1300 mm的成年人）；j)一肢功能中度障礙或

38、兩肢功能輕度障礙；k)類似上述的其他肢體功能障礙。智力殘疾分級評估（四個等級）智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。按06歲和7歲及以上兩個年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級。06歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在7275之間的按適應(yīng)行為分級。7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級；當(dāng)兩者的分值不在同一級時(shí)，按適應(yīng)行為分

39、級。WHO-DAS分值反映的是18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。智力殘疾分級見表2。表2智力殘疾分級級別智力發(fā)育水平社會適應(yīng)能力發(fā)育商（DQ）06歲智商（IQ）7歲及以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值18歲及以上一級2520極重度116分二級26392034重度106115分三級40543549中度96105分四級55755069輕度5295分適應(yīng)行為表現(xiàn)：極重度不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動、身體移動能力很差；需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度與人交往能力差、生活方面很難達(dá)到自理、運(yùn)動能力發(fā)展較差；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以簡單

40、的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡單的家務(wù)勞動、能參與一些簡單的社會活動；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。 輕度能生活自理、能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動或工作、對周圍環(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會活動；需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。肢體殘疾人生活能力評估表姓名 ，性別 ，身份證號： ，現(xiàn)居住地址： 。專科檢查情況（主要描述體位，肢體肌力、運(yùn)動功能狀況等）： 改良Barthel指數(shù)評估情況：序號ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴得分1進(jìn)食105002洗澡50003修飾50004穿衣105005大便105006小便105007用廁1

41、05008轉(zhuǎn)移1510509行走（平地45米）15105010上下樓梯10500評估總得分評估意見：經(jīng)檢查，該人士為肢體殘疾類中的：四肢癱瘓 截癱 偏癱 其他： Barthel評分為 分，屬 。評估地點(diǎn)：居住地 醫(yī)院 簽 字： 陪同人員簽字： 20 年 月 日智力殘疾人生活能力評估表本著貼心服務(wù)求真務(wù)實(shí)原則，對于入住我單位的服務(wù)對象，入住后提供全方位的評估服務(wù)，并建立同步追蹤檔案。、基本生活照料我單位堅(jiān)持“傾注愛心、熱誠服務(wù)”的宗旨，視服務(wù)對象為家人，對服務(wù)對象的生活起居做到： (1)結(jié)合服務(wù)對象的特點(diǎn)，營養(yǎng)、合理配餐，制定每周食譜，能夠提供點(diǎn)餐、加餐、助餐服務(wù)，尊重服務(wù)對象飲食習(xí)慣，使其得到

42、合理、規(guī)律的膳食服務(wù)。(2)根據(jù)季節(jié)和天氣情況為服務(wù)對象提供合理頻率的身體清潔服務(wù)和衣物換洗服務(wù)，保持服務(wù)對象身體清潔、無異味，衣物衛(wèi)生、整潔、得體。(3)對有需要的服務(wù)對象提供起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床鋪、如廁等基本起居服務(wù)。(4)制定合理的作息制度并在顯著位置標(biāo)示。(5)根據(jù)服務(wù)對象特點(diǎn)進(jìn)行分級護(hù)理，并用記錄卡片標(biāo)注在顯著位置。(6)為有需要的服務(wù)對象按醫(yī)囑提供服藥服務(wù)。(7)護(hù)理智力殘疾對象時(shí)，應(yīng)注意觀察和指導(dǎo)。避免因?yàn)槔斫庹系K造成意外傷害。(8)護(hù)理精神殘疾對象時(shí)，注意安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導(dǎo)下適時(shí)采取安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)措施，或轉(zhuǎn)入

43、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(9)在護(hù)理過程中，尊重服務(wù)對象的人格和尊嚴(yán)，特別注意保護(hù)女性服務(wù)對象的人身權(quán)益不受侵害。(10)協(xié)助有需要的服務(wù)對象進(jìn)行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證服務(wù)對象到戶外活動1小時(shí)。（11）基本生活護(hù)理服務(wù) 11.1 保持服務(wù)對象衣物的衛(wèi)生、整潔、適宜定期換洗。貼身內(nèi)衣褲夏季每天換洗其它季節(jié)一周不少于3次,外衣褲每月至少換洗2次,內(nèi)、外衣物有明顯污漬時(shí)及時(shí)換洗。 11.2 幫助生活不能自理的服務(wù)對象起床、就寢、穿衣、脫衣。 11.3 協(xié)助服務(wù)對象洗浴或擦身夏季每天不少于1次其它季節(jié)每周不少于1次。 11.4 協(xié)助服務(wù)對象日常梳洗包括頭、臉、口腔、手、腳、下身部位的清潔

44、。協(xié)助理發(fā)、修剪指,趾,甲、剃須。保持服務(wù)對象身體干凈、無異味。 11.5 協(xié)助行動不便的服務(wù)對象如廁及便后清潔幫助長期臥床的服務(wù)對象定時(shí)翻身更換臥姿、清潔皮膚。 11.6為行動不便和生活不能自理的服務(wù)對象提供戶外活動的協(xié)助。在正常天氣條件下保證服務(wù)對象每天有不少于1小時(shí)的戶外活動時(shí)間。 11.7 每天整理床鋪定期晾曬。 11.8 為全護(hù)理和專人護(hù)理的服務(wù)對象提供24小時(shí)護(hù)理服務(wù)。 （12）特殊對象護(hù)理服務(wù) 12.1 護(hù)理精神殘疾服務(wù)對象時(shí)注意保護(hù)和監(jiān)護(hù)。遇情緒不穩(wěn)定應(yīng)由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導(dǎo)下適時(shí)采取安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)措施。遇病情復(fù)發(fā)立即送專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 12.2 護(hù)理智力殘疾服務(wù)對象時(shí)應(yīng)注

45、意保護(hù)和觀察避免因語言表達(dá)障礙造成意外傷害。 12.3 護(hù)理患有癲癇的服務(wù)對象時(shí)應(yīng)注意觀察。遇病情復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)采取措施避免因跌倒或吐沫倒流而造成意外。 、能力培養(yǎng)服務(wù)殘疾人是一個人數(shù)眾多、生活困難、特別需要幫扶的群體。黨的十八大提出了全面建成小康社會奮斗目標(biāo)的新要求，強(qiáng)調(diào)健全殘疾人社會保障體系和服務(wù)體系，切實(shí)保障殘疾人的權(quán)益。新形勢下，幫助殘疾人掌握一門技能，獲得一個就業(yè)崗位，具有重要的社會意義和現(xiàn)實(shí)意義，不僅能使殘疾人重新認(rèn)識到自己的價(jià)值，又能盡快擺脫依賴于他人的經(jīng)濟(jì)困境。“授人以魚，不如授人以漁”。（一）、生活自理能力訓(xùn)練(1)根據(jù)服務(wù)對象需求和特點(diǎn)，制定適宜的培養(yǎng)與訓(xùn)練計(jì)劃，并張貼在顯著位

46、置。(2)指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行基本生活自理活動訓(xùn)練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。(3)在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。(4)與服務(wù)對象的家屬或監(jiān)護(hù)人及時(shí)其溝通訓(xùn)練的內(nèi)容和情況，以便服務(wù)對象回家時(shí)可以在真實(shí)家庭生活場景中對其生活自理能力進(jìn)行重復(fù)鞏固訓(xùn)練。(5)可根據(jù)服務(wù)對象個體情況，設(shè)計(jì)適宜的訓(xùn)練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。(6)訓(xùn)練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓(xùn)練計(jì)劃。（二）、社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)(1)參考?xì)埣踩藲埣卜诸惡头旨墖?/p>

47、家標(biāo)準(zhǔn)中對智力和精神殘疾人社會適應(yīng)能力的描述和分級，為服務(wù)對象制定社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)計(jì)劃。(2)以適當(dāng)方式為服務(wù)對象普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準(zhǔn)則和常識。(3)每天與服務(wù)對象的交流時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘，為服務(wù)對象提供日常心理疏導(dǎo)和心理健康關(guān)愛服務(wù)。(4)對心理和行為出現(xiàn)異常的服務(wù)對象進(jìn)行關(guān)注，有必要時(shí)召集專業(yè)人員進(jìn)行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴(yán)重影響其他服務(wù)對象正常生活甚至人身安全的服務(wù)對象，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(5)為有需要的服務(wù)對象提供教育培訓(xùn)、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務(wù)，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。(6)在機(jī)構(gòu)內(nèi)

48、開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據(jù)實(shí)際情況組織比賽、展示或表演，使其具備基本的人際交往興趣和能力。(7)指導(dǎo)服務(wù)對象在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進(jìn)行社會適應(yīng)性訓(xùn)練，提高其參與社會生活的能力。(8)定期安排服務(wù)對象家屬或監(jiān)護(hù)人、志愿者到機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行活動，鼓勵服務(wù)對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社會公益活動，逐步拓展其在直接參與社會生活方面的能力。(9)根據(jù)服務(wù)對象的社會適應(yīng)能力的恢復(fù)和提升情況，適時(shí)調(diào)整社會適應(yīng)輔導(dǎo)計(jì)劃。（三）、勞動技能訓(xùn)練殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)要適合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，努力打造出一些特色項(xiàng)目，如保健按摩、足療、面點(diǎn)、烹飪、手工編織、計(jì)算機(jī)知識、盲人電腦

49、、淘寶網(wǎng)店、美甲等技能課程；農(nóng)村殘疾人可與種養(yǎng)大戶或企業(yè)進(jìn)行合作，通過“公司+基地+農(nóng)戶”模式，對農(nóng)村殘疾人進(jìn)行種養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，輻射帶動貧困殘疾人發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富。培訓(xùn)方式要靈活多樣，應(yīng)充分利用社會公共資源，建立以職業(yè)技術(shù)院校、技工學(xué)校為骨干，企業(yè)和各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)共同參與的覆蓋城鄉(xiāng)勞動者的職業(yè)培訓(xùn)體系，采取福利企業(yè)崗前培訓(xùn)、勞動就業(yè)部門培訓(xùn)、街道培訓(xùn)和殘聯(lián)培訓(xùn)等培訓(xùn)方式，提高殘疾人的就業(yè)能力。與企業(yè)聯(lián)辦、與社區(qū)共建等，為學(xué)習(xí)者尋求實(shí)習(xí)場所，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，邊實(shí)踐邊提高，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。把殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)結(jié)合起來，把普及性的殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)和重點(diǎn)人才的培養(yǎng)結(jié)合起來，一方面提高他們的

50、就業(yè)能力，另一方面幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，讓廣大殘疾人失業(yè)不失志，努力培養(yǎng)出一批技能明星、致富能手。殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)工作任重道遠(yuǎn)，我們必須始終保持清醒頭腦，增強(qiáng)責(zé)任意識、憂患意識，加強(qiáng)研究、科學(xué)謀劃，抓住機(jī)遇、有所作為，使培訓(xùn)工作卓有成效，殘疾人就業(yè)率穩(wěn)步上升。讓殘疾人共享改革開放成果，全面參與建成小康社會。勞動技能訓(xùn)練過程(1)組織有需要的服務(wù)對象開展與其行為能力相適應(yīng)的簡單基本生產(chǎn)勞動，例如制作絹花、組配零件等。通過勞動幫助其活動肢體、鍛煉大腦、集中注意力、協(xié)調(diào)手眼。(2)服務(wù)對象參與生產(chǎn)勞動之前，應(yīng)根據(jù)個體實(shí)際情況對其進(jìn)行必要的培訓(xùn)。(3)為有需要的服務(wù)對象提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)

51、心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)評定、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等服務(wù)。(4)根據(jù)實(shí)際情況開設(shè)專業(yè)的勞動技能培訓(xùn)課程，開發(fā)服務(wù)對象的職業(yè)能力。(5)有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)庇護(hù)工場或與愛心企業(yè)等社會力量合作建立職業(yè)康復(fù)車間，使部分服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)輔助性就業(yè)，獲得一定的勞動收入。為條件適宜的服務(wù)對象提供支持性就業(yè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會性就業(yè)。(6)合理處理勞動生產(chǎn)成果和可能獲得的收入。處理方式和處理結(jié)果應(yīng)記錄并存檔。(7)有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)宜定期組織技能展示、競賽等相關(guān)活動。(8)定期開展身體功能評估和勞動能力評估，適時(shí)對服務(wù)對象的職業(yè)適應(yīng)性進(jìn)行測評和評價(jià)，及時(shí)調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練計(jì)劃。、康復(fù)功能訓(xùn)練殘疾人基本康復(fù)

52、服務(wù)目錄殘疾類別服務(wù)對象服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾0-6歲兒童矯治手術(shù)先天性馬蹄內(nèi)翻足等足畸形、小兒麻痹后遺癥、腦癱導(dǎo)致嚴(yán)重痙攣、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位、脊柱裂導(dǎo)致下肢畸形等矯治手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)參見臨床診療指南小兒外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）輔助器具適配及服務(wù)根據(jù)評估結(jié)果選擇適配基本型假肢、矯形器、支具等輔助器具，提供使用指導(dǎo)；每半年評估1次，必要時(shí)更換。根據(jù)評估結(jié)果選擇適配輪椅、助行器具、坐姿椅、站立架等輔助器具，提供使用指導(dǎo)；每半年評估1次，必要時(shí)更換。運(yùn)動及適應(yīng)訓(xùn)練功能評估（含運(yùn)動功能、語言、日常生活、社會

53、參與能力等）；康復(fù)訓(xùn)練，包括維持關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力、語言訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、社會參與能力訓(xùn)練等，根據(jù)評估結(jié)果，每年訓(xùn)練時(shí)間不少于10個月,全日制康復(fù)訓(xùn)練每天單訓(xùn)不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復(fù)訓(xùn)練的兒童，每周單訓(xùn)不少于3次，每次不少于1小時(shí)。支持性服務(wù)兒童家長康復(fù)知識培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢與指導(dǎo)等服務(wù)。每年家長康復(fù)指導(dǎo)不少于10個月，每月至少服務(wù)2次，每次不少于30分鐘。7-17歲兒童及成人輔助器具適配及服務(wù)根據(jù)評估結(jié)果選擇適配基本型假肢、矯形器、支具等輔助器具，提供使用指導(dǎo)；每3年評估1次，必要時(shí)更換（717歲兒童每年評估1次）。根據(jù)評估結(jié)果選擇適配輪椅、助行器具、生活自

54、助具等輔助器具，提供使用指導(dǎo)；每3年評估1次，必要時(shí)更換（717歲兒童每年評估1次）?？祻?fù)治療及訓(xùn)練功能評估（含運(yùn)動功能、認(rèn)知能力、日常生活、社會參與能力等）；康復(fù)治療及訓(xùn)練，包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，每月訓(xùn)練不少于1次，每次30分鐘。支持性服務(wù)重度肢體殘疾人日間照料、長期護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)。智力殘疾0-6歲兒童認(rèn)知及適應(yīng)訓(xùn)練功能評估（含認(rèn)知、生活自理和社會適應(yīng)能力等）；康復(fù)訓(xùn)練，包括認(rèn)知、生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等，根據(jù)評估結(jié)果，每年訓(xùn)練時(shí)間不少于10個月,全日制康復(fù)訓(xùn)練每天單訓(xùn)不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復(fù)訓(xùn)練的兒童，每周單訓(xùn)不少于3次，每次不少于

55、1小時(shí)。支持性服務(wù)兒童家長康復(fù)知識培訓(xùn)、心理輔導(dǎo)、康復(fù)咨詢與指導(dǎo)等服務(wù)。每年家長康復(fù)指導(dǎo)不少于10個月，每月至少服務(wù)2次，每次不少于30分鐘。7-17歲兒童及成人認(rèn)知及適應(yīng)訓(xùn)練功能評估（含認(rèn)知、生活自理和社會適應(yīng)能力等）；康復(fù)訓(xùn)練，包括認(rèn)知、生活自理、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等，每月不少于1次，每次不少于30分鐘。支持性服務(wù)重度智力殘疾人日間照料、長期護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)。（一）、運(yùn)動功能訓(xùn)練（1）體育項(xiàng)目1現(xiàn)代體育項(xiàng)目：其中主要有體操、田徑、游泳、籃球、排球、足球、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、臺球、硬地滾球、盲人射門球、保齡球、射箭、舉重、射擊、擊劍、滑雪、自行車、登山等。2傳統(tǒng)健身項(xiàng)目：太

56、極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)、練功十八法等。3.輪椅技能訓(xùn)練（2）娛樂項(xiàng)目娛樂性體育活動（其中包括體操、跳繩、乒乓球、羽毛球、臺球、高爾夫球、保齡球、門球等）；各種游戲活動；旅行、游覽（公園游玩、野營、徒步旅行、駕車郊游、自行車旅游等）；音樂（唱歌、樂器演奏、音樂欣賞等）；消遣活動（劃船、騎馬、飛鏢、飛盤、釣魚、放風(fēng)箏等）；棋牌活動（各種棋類、撲克、麻將等）；舞蹈（民族舞蹈、交誼舞、迪斯科等）；觀賞各種比賽、節(jié)目和展覽；手工制造（制陶、雕刻、剪紙等）；園藝活動（種植花木、盆景、修剪花草等）；繪畫、書法等（3）帶領(lǐng)患者走出醫(yī)院去適應(yīng)社會的情況比如：去商場購物、游覽名勝古跡、欣賞戲劇、觀看體育比賽

57、等。（4）組織活動定期組織住院患者運(yùn)動會、聯(lián)歡會等文娛活動。殘疾人康復(fù)體育療法是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目和娛樂項(xiàng)目作為手段對患者進(jìn)行治療的一種療法，殘疾人康復(fù)體育療法在康復(fù)治療中起著PT、OT療法的補(bǔ)充和延伸的作用。康復(fù)體育療法在提高患者的身體功能、改善不良的心理狀態(tài)、增強(qiáng)對生活的勇氣和信心，積極參與社會活動、提高生活質(zhì)量、體現(xiàn)自身價(jià)值等方面均起著重要的作用。（二）、肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練肢體殘疾是人體因肢體殘缺，或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹，肢體畸形，導(dǎo)致人體的運(yùn)動功能障礙。常見的是由神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)所致的殘疾。神經(jīng)系統(tǒng)損傷致殘的主要有：腦血管意外 ( 偏癱 ) 、脊髓損傷 ( 截癱、四肢癱

58、 ) 、兒童腦癱、脊髓灰質(zhì)炎 ( 小兒麻痹 ) 、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷。骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)損傷致殘的主要有：截肢、斷指再植術(shù)后、腰腿痛、頸椎病、手外傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨折及骨關(guān)節(jié)術(shù)后、脊柱側(cè)彎、進(jìn)行性肌萎縮。1、肢體殘疾常用康復(fù)方法 ( 1.1 ) 作業(yè)療法作業(yè)療法是通過指導(dǎo)患者進(jìn)行某種特定作業(yè)課題，以診斷、評價(jià)、治療身體或精神障礙，使患者在社會生活中發(fā)揮最大功能的一種治療方法。作業(yè)療法主要應(yīng)用于：1 、增加關(guān)節(jié)的可動范圍。2 、改善運(yùn)動的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、平穩(wěn)性及速度。3 、進(jìn)行身體功能的綜合性訓(xùn)練。4 、增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練。5 、代償運(yùn)動能力訓(xùn)練。6 、改善心理狀態(tài)訓(xùn)練。7 、日常生活動作訓(xùn)練。8 、自助具的裝戴及訓(xùn)練。( 1.2 ) 物理療法物理療法 ( 簡稱理療 ) 是應(yīng)用光