2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度

1、第PAGE17頁共NUMPAGES17頁2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全，藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜，冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證，并要定期做好檢查并作記錄。三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級(jí)庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)

2、劑工作提供合格的藥品。四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。五、調(diào)劑工作程序的建立。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法規(guī)定的“四查十對(duì)”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。對(duì)于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號(hào)、有效期的登記。保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺(tái)面整潔防止配藥的差錯(cuò)。做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。對(duì)于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。做好調(diào)劑工量

3、的統(tǒng)計(jì)。做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯(cuò)的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。六、開展處方點(diǎn)評(píng)工作。通過處方點(diǎn)評(píng)對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評(píng)結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對(duì)藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對(duì)藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。八、病人取藥流程。評(píng)價(jià)病人取

4、藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象，服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會(huì)形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時(shí)作出整改措施。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（二）一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全，藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜，冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的

5、溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證，并要定期做好檢查并作記錄。三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級(jí)庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。五、調(diào)劑工作措施的建立。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法規(guī)定的“四查十對(duì)”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。對(duì)于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號(hào)、有效期的登記。保持調(diào)劑工具清潔，防

6、止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺(tái)面整潔防止配藥的差錯(cuò)。做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。對(duì)于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計(jì)。做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯(cuò)的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。六、開展處方點(diǎn)評(píng)工作。通過處方點(diǎn)評(píng)對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評(píng)結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工

7、作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對(duì)藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對(duì)藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。八、病人取藥流程。評(píng)價(jià)病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象，服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會(huì)形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時(shí)作出整改措施。紹興第二醫(yī)院平水分院2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（三）1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定適合本院藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，

8、并認(rèn)真_落實(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全。2、醫(yī)院成立藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_，負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和管理工作。3、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_協(xié)助藥事管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院使用的藥品、院內(nèi)制劑及放射_品、消毒藥品、醫(yī)療用化學(xué)檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向藥事管理委員會(huì)辦公室報(bào)告，必要時(shí)逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并做出相應(yīng)的處理決定。4、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_每月進(jìn)行_次全院藥品質(zhì)量檢查，藥品質(zhì)量抽查率達(dá)到全院所用藥品總數(shù)的_。5、制定全院突發(fā)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告處理流程，藥學(xué)部門指派專人負(fù)責(zé)該報(bào)告受理工作。經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任批準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量問題檢查，必要時(shí)做重復(fù)試驗(yàn)等。最后結(jié)果經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任審核簽

9、字書面答復(fù)。6、對(duì)疑似質(zhì)量問題藥品臨床使用造成后果者，視嚴(yán)重程度由醫(yī)院藥學(xué)部門逐級(jí)報(bào)告主管院長、院長、省市衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等。同時(shí)協(xié)調(diào)本院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)涉及患者及救治和處理。7、對(duì)疑似質(zhì)量問題藥物停止使用，封存待查并如實(shí)詳細(xì)記錄其供貨單位、購入日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、失效期、院內(nèi)流向并應(yīng)積極查找。對(duì)使用過的藥品、器具注意封存留有證據(jù)。8、對(duì)確有質(zhì)量問題的藥物實(shí)行召回制度，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。9、藥品質(zhì)量管理_定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或隱患應(yīng)及時(shí)

10、與該科室通報(bào)情況，提出處理意見或建議并做好相關(guān)登記和記錄。10、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品等質(zhì)量問題及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳細(xì)的記錄。對(duì)于不能解決的天公地道問題向主管院長、院長、院藥事管理委員會(huì)報(bào)告。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（四）一、藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真落實(shí)。二、檢查藥品庫和各調(diào)劑科(室)藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。三、定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記

11、和記錄。四、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄。1.抓好硬件、保證藥品儲(chǔ)存環(huán)境。藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜及密集藥柜，藥品要分類保存，創(chuàng)造良好的通風(fēng)和適宜的溫度環(huán)境，保證藥品的質(zhì)量。_人員管理2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育、提高工作人員政治素質(zhì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)的高低，直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)政治理論修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高藥劑人員素質(zhì)。2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提

12、高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)由于新藥的不斷出現(xiàn)，用藥日趨復(fù)雜，藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進(jìn)一步增加，這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)。為此在實(shí)際工作中要制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，_業(yè)務(wù)考試，鼓勵(lì)大家積極訂閱雜志掌握藥學(xué)信息；選派有經(jīng)驗(yàn)的老藥師搞好“傳、幫、帶、教”，經(jīng)過不懈努力，提高藥房人員專業(yè)水平。2.3服務(wù)質(zhì)量的管理藥房要求藥劑人員收到處方后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查合理用藥，對(duì)臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整，檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的

13、與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對(duì)，實(shí)行雙人復(fù)核制，復(fù)核正確后方可發(fā)給患者，發(fā)藥時(shí)要細(xì)心交待用法用量，同時(shí)要根據(jù)藥物的特性對(duì)患者要特別交待，從而使藥物發(fā)揮最大療效。2.4藥品實(shí)行中間庫管理和分柜管理具體藥品承包到組，落實(shí)到個(gè)人，使每位藥劑人員即分工又合作，層層把關(guān)，有利于隨時(shí)進(jìn)行藥品抽查和檢查。3.藥品的質(zhì)量管理藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。3.1加強(qiáng)效期藥品的檢查使用隨著新的藥品管理法的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，針對(duì)這一情況，我們用微機(jī)建立效期藥品一覽表，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時(shí)查對(duì)有效

14、期，做好效期登記。通過微機(jī)設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，每日開機(jī)則提示近效期的藥品，便于及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與藥房調(diào)劑使用。3.2特殊藥品管理血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱，見光易分解的藥品要避光保存，以確保藥品的質(zhì)量和療效。_品的管理要嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾?，同時(shí)對(duì)每張?zhí)幏降南蘖?、?duì)長期連續(xù)用藥的患者都做了有關(guān)規(guī)定，杜絕了濫用_品現(xiàn)象。對(duì)貴重藥品在微機(jī)量化管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行逐日統(tǒng)計(jì)制度，每天盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，做到賬物相符。3.3加強(qiáng)處方管理處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，對(duì)此，要成立質(zhì)控小組，定期檢查分析處方，處方質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方，對(duì)開方醫(yī)生及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，使處方書寫質(zhì)量保持一個(gè)

15、好的狀態(tài)。4.調(diào)劑業(yè)務(wù)管理調(diào)劑業(yè)務(wù)管理可概括為兩方面內(nèi)容，即運(yùn)轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理。運(yùn)轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作各個(gè)方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品中間庫管理、藥品消耗登記統(tǒng)計(jì)、人員調(diào)配和調(diào)劑環(huán)境等。技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項(xiàng)全過程技術(shù)方面的管理。包括藥品分裝質(zhì)量、調(diào)劑技術(shù)和調(diào)劑設(shè)備、處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。調(diào)劑業(yè)務(wù)管理的目的是為了提高調(diào)劑工作效率，節(jié)省資源耗費(fèi)；改善調(diào)劑工作質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯(cuò)率；增強(qiáng)調(diào)劑工作流程的科學(xué)性和合理性，_設(shè)計(jì)或引進(jìn)自動(dòng)化的調(diào)劑系統(tǒng)，提高調(diào)劑業(yè)務(wù)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)含量；推動(dòng)調(diào)劑業(yè)務(wù)的發(fā)展。4.1藥品分裝根據(jù)我院用藥情況

16、把常用藥品分裝成一定規(guī)格的小包裝；將分裝數(shù)量輸入微機(jī)保存。這樣既方便了劃價(jià)又減少了患者等候時(shí)間。4.2藥品消耗登記專人負(fù)責(zé)通過查微機(jī)或查實(shí)物庫存做好藥品消耗登記，及時(shí)掌握藥品存數(shù)補(bǔ)充所需藥品。4.3調(diào)劑室環(huán)境管理藥品按內(nèi)服外用分開；按用途陳列上柜，要求擺放整齊、標(biāo)志醒目。4.4調(diào)劑工作的_采用獨(dú)立配方與分工協(xié)作相結(jié)合的方法，每個(gè)發(fā)藥窗口配備_名調(diào)劑人員，_人負(fù)責(zé)收方、_處方和核對(duì)發(fā)藥；另外_人負(fù)責(zé)配方。這種方法效率高，差錯(cuò)少，人員占用較少。4.5調(diào)劑的具體步驟收方；檢查處方；調(diào)配處方；包裝貼標(biāo)簽；復(fù)查處方；發(fā)藥。4.6藥品調(diào)劑相關(guān)工作管理隨時(shí)為患者提供藥品咨詢，信息反饋，為患者和醫(yī)生提供所需信

17、息，調(diào)劑業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)化等?？傊?，藥房要增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高調(diào)劑工作質(zhì)量，防止差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（五）姓名成績1.取得_具有上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)以及；從事處方調(diào)配工作。3.拆零藥品嚴(yán)禁用手直接接觸，內(nèi)服、外用的拆零藥品應(yīng)按規(guī)定使用相應(yīng)的藥袋，分裝藥袋區(qū)別明顯，分裝藥袋應(yīng)。4.應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、是否與處方一致；核對(duì)有無和用藥。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（六）一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全，藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)

18、量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜，冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證，并要定期做好檢查并作記錄。三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級(jí)庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。五、調(diào)

19、劑工作措施的建立。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法規(guī)定的“四查十對(duì)”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。對(duì)于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號(hào)、有效期的登記。保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺(tái)面整潔防止配藥的差錯(cuò)。做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。對(duì)于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計(jì)。做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯(cuò)的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。六、開展處方點(diǎn)評(píng)工作。通過處方點(diǎn)評(píng)對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行

20、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評(píng)結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對(duì)藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對(duì)藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。八、病人取藥流程。評(píng)價(jià)病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象，服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會(huì)形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時(shí)作出整改

21、措施。紹興第二醫(yī)院平水分院2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（七）一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全，藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜，冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證，并要定期做好檢查并作記錄。三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級(jí)庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)劑工作提

22、供合格的藥品。四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。五、調(diào)劑工作程序的建立。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法規(guī)定的“四查十對(duì)”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。對(duì)于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號(hào)、有效期的登記。保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺(tái)面整潔防止配藥的差錯(cuò)。做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。對(duì)于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計(jì)。

23、做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯(cuò)的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。六、開展處方點(diǎn)評(píng)工作。通過處方點(diǎn)評(píng)對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評(píng)結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對(duì)藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對(duì)藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。八、病人取藥流程。評(píng)價(jià)病人取藥流程是

24、否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象，服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會(huì)形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時(shí)作出整改措施。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（八）1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定適合本院藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真_落實(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全。2、醫(yī)院成立藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_，負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和管理工作。3、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_協(xié)助藥事管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院使用的藥品、院內(nèi)制劑及放射_品、消毒藥品、醫(yī)療用化學(xué)檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管

25、理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向藥事管理委員會(huì)辦公室報(bào)告，必要時(shí)逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并做出相應(yīng)的處理決定。4、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理_每月進(jìn)行_次全院藥品質(zhì)量檢查，藥品質(zhì)量抽查率達(dá)到全院所用藥品總數(shù)的_。5、制定全院突發(fā)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告處理流程，藥學(xué)部門指派專人負(fù)責(zé)該報(bào)告受理工作。經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任批準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量問題檢查，必要時(shí)做重復(fù)試驗(yàn)等。最后結(jié)果經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任審核簽字書面答復(fù)。6、對(duì)疑似質(zhì)量問題藥品臨床使用造成后果者，視嚴(yán)重程度由醫(yī)院藥學(xué)部門逐級(jí)報(bào)告主管院長、院長、省市衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等。同時(shí)協(xié)調(diào)本院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)涉及患者及救治和處理。7、對(duì)疑似質(zhì)量問題藥物停止使用，封存待

26、查并如實(shí)詳細(xì)記錄其供貨單位、購入日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、失效期、院內(nèi)流向并應(yīng)積極查找。對(duì)使用過的藥品、器具注意封存留有證據(jù)。8、對(duì)確有質(zhì)量問題的藥物實(shí)行召回制度，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。9、藥品質(zhì)量管理_定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或隱患應(yīng)及時(shí)與該科室通報(bào)情況，提出處理意見或建議并做好相關(guān)登記和記錄。10、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品等質(zhì)量問題及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳細(xì)的記錄。對(duì)于不能解決的天公地道問題向主

27、管院長、院長、院藥事管理委員會(huì)報(bào)告。2022年藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度（九）一、藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真落實(shí)。二、檢查藥品庫和各調(diào)劑科(室)藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。三、定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。四、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄。1.抓好硬件、保證藥品儲(chǔ)存環(huán)境。藥房是藥品集散的重地，藥品的存放直接影響藥品

28、的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜及密集藥柜，藥品要分類保存，創(chuàng)造良好的通風(fēng)和適宜的溫度環(huán)境，保證藥品的質(zhì)量。_人員管理2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育、提高工作人員政治素質(zhì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)的高低，直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)政治理論修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高藥劑人員素質(zhì)。2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)由于新藥的不斷出現(xiàn)，用藥日趨復(fù)雜，藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進(jìn)一步增加，這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)。為此在實(shí)際工作中要制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，_業(yè)務(wù)考試，鼓勵(lì)大家積極訂閱雜志掌握藥學(xué)信息；選

29、派有經(jīng)驗(yàn)的老藥師搞好“傳、幫、帶、教”，經(jīng)過不懈努力，提高藥房人員專業(yè)水平。2.3服務(wù)質(zhì)量的管理藥房要求藥劑人員收到處方后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查合理用藥，對(duì)臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整，檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對(duì)，實(shí)行雙人復(fù)核制，復(fù)核正確后方可發(fā)給患者，發(fā)藥時(shí)要細(xì)心交待用法用量，同時(shí)要根據(jù)藥物的特性對(duì)患者要特別交待，從而使藥物發(fā)揮最大療效。2.4藥品實(shí)行中間庫管理和分柜管理具體藥品承包到組，落實(shí)到個(gè)人，使每位藥劑人員即分工又合作，層層把關(guān)，有利于隨時(shí)進(jìn)行藥品抽查和檢查。3.藥品的質(zhì)量管理藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。3.1加強(qiáng)效期藥品的檢查使用隨著新的藥品管理法的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，針對(duì)這一情況，我們用微機(jī)建立效期藥品一覽表，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時(shí)查對(duì)有效期，做好效期登記。通過微機(jī)設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，每日開機(jī)則提示近效期的藥品，便于及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與藥房調(diào)劑使用。3.2特殊藥品管理血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱，見光易分解的藥品要