2022年臨床醫(yī)生工作職責(zé)

1、第PAGE6頁(yè)共NUMPAGES6頁(yè)2022年臨床醫(yī)生工作職責(zé)1.在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的各項(xiàng)醫(yī)療工作，擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班工作。2.對(duì)接診病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑、處方，并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和物理檢查工作。3.及時(shí)填寫(xiě)門(mén)診日志、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡、發(fā)熱病人登記本及其他登記本。4.書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后_小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。及時(shí)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。5.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。6.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)

2、責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。7.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。8.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9.負(fù)責(zé)完成學(xué)校的各項(xiàng)預(yù)防、保健和體檢工作。10.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。11.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。12.在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)

3、行工作。職責(zé)二:臨床住院醫(yī)師工作職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床，擔(dān)任值班、門(mén)診、出診及搶救工作。新畢業(yè)醫(yī)師一年內(nèi)實(shí)行_小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。2、按時(shí)完成接診、查房、醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)和治療工作，對(duì)術(shù)后及危重病人勤巡視，積極搶救，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。3、做好查房準(zhǔn)備，隨同上級(jí)醫(yī)師查房，準(zhǔn)確全面地向上記憶是報(bào)告病歷，并準(zhǔn)備記錄上級(jí)醫(yī)師指示。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意做好出(轉(zhuǎn))院工作。負(fù)責(zé)填寫(xiě)會(huì)診、_線檢查等申請(qǐng)單以及出院證明書(shū)、轉(zhuǎn)院介紹、病情報(bào)告、病歷摘要等。所寫(xiě)對(duì)外醫(yī)療文件須經(jīng)主治醫(yī)師審核簽名。4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行各種重要檢查和治療，嚴(yán)防

4、醫(yī)療缺陷的發(fā)生。5、認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下撰寫(xiě)論文。6、隨時(shí)巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見(jiàn)面;對(duì)危重病員隨時(shí)觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作。7、對(duì)手術(shù)治療病員做術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括對(duì)家屬的聯(lián)系、解釋等，并請(qǐng)其簽署手術(shù)同意書(shū)。參加手術(shù)討論，準(zhǔn)確記錄，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后開(kāi)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄手術(shù)情況，嚴(yán)密觀察病情，諾發(fā)生變化時(shí)及時(shí)處治，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。8、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師(士)工作，認(rèn)真修改其書(shū)寫(xiě)的病歷和有關(guān)醫(yī)療文件。9、隨時(shí)了解病員的思想和生活

5、情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作意見(jiàn)，做好病員思想工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。職責(zé)三:臨床主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本訓(xùn)練。4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5、定期參加門(mén)診工作，完成會(huì)診、出診任務(wù)。6、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。8、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。2022年臨床醫(yī)生工作

6、職責(zé)（二）“醫(yī)療安全核心制度系列講座”之二十二2022年臨床醫(yī)生工作職責(zé)（三）王瓊西南醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院一、臨床用血審核制度臨床用血審核制度，是指醫(yī)院根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法而制定的制度，包括以下幾個(gè)方面。(一)臨床用血申請(qǐng)制度1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用:對(duì)慢性病患者血紅蛋白10g，或紅細(xì)胞壓積_%，不予輸血。急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積_%的患者原則上不輸血;對(duì)慢性病患者血紅蛋白10g，可小量分次輸血，應(yīng)采用成分輸血。2.履行知情同意程序決定輸血治療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)

7、明輸血的用途、不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字后存入病歷;無(wú)家屬在場(chǎng)、患者無(wú)自主意識(shí)需緊急輸血進(jìn)行救治，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)生將輸血治療同意書(shū)報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)科簽字批準(zhǔn)，并置入病歷。3.提出書(shū)面用血申請(qǐng)任何情況下輸血，均需填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單由責(zé)任醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣送交輸血科進(jìn)行備血。(二)臨床用血量審批及權(quán)限制度預(yù)計(jì)單次用血量在800ml以內(nèi)，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)審簽;單次用血量在8001600ml的，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)審簽;單次用血量超過(guò)1600ml，由中級(jí)以上醫(yī)師

8、提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)審簽后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn);急診用血需科主任醫(yī)生審批。(三)標(biāo)本及血液取送制度必須由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送輸血標(biāo)本、領(lǐng)取血液并核對(duì)簽字，不得由患者或家屬送輸血標(biāo)本或領(lǐng)取血液。(四)血液發(fā)放與簽收制度1.配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取血。2.凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收標(biāo)簽破損;血袋有破損、漏血;血液中有明顯凝塊;血漿呈乳糜狀或暗灰色;血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交

9、界面上出現(xiàn)溶血;紅細(xì)胞層呈紫紅色;過(guò)期或其他須查證的情況。3.血液發(fā)出后不準(zhǔn)退回。(五)輸血前查對(duì)制度1.兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2.兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，對(duì)神志清醒的患者要唱名核對(duì)，對(duì)神志不清的患者或兒童患者應(yīng)得到主管醫(yī)師證實(shí)確定無(wú)誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

10、(六)輸血過(guò)程觀察與記錄制度1.患者在輸血過(guò)程中，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若有異常立即采取措施，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)處理并記載于病歷中。2.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、總值班或報(bào)醫(yī)務(wù)科，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查:核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄;核對(duì)受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn));立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋