常見機械通氣波形解讀

1、關(guān)于常見機械通氣波形解讀第一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見機械通氣波形的分類曲線流速-時間曲線 F-T curve壓力-時間曲線 P-T curve容量-時間曲線 V-T curve環(huán)壓力-容積環(huán) P-V loop流速-容積環(huán) F-V loop第二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見機械通氣波形之 曲線第三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-時間曲線 F-T curve流速-時間曲線是反映呼吸機送氣氣流的流速隨時間而變化的圖形 所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣第四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月吸氣流速曲線的臨床意義 監(jiān)測PSV通氣時回路有

2、無漏氣第五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水第六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設(shè)置第七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉第八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi第九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸第十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度第十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效第十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線(P-T curve)是反映氣道壓力隨時間的變化而變化的曲線 兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線定容型通氣的P-T curve定壓型通氣的P-T curve第十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間曲線第十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)第十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小第十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓第十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速第十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義設(shè)置/評估壓力上升時間第十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度第二十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)第二十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)計算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性

5、Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe 患者：呼吸肌放松、PEEPi第二十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小第二十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月PEEPe對PEEPi的影響*第二十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月容積-時間曲線 V-T curve反映送氣與呼氣容積隨時間而變化的曲線第二十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月容積-時間曲線的臨床意義 監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉第二十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測

6、患者有無主動呼氣第二十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)流速-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動態(tài)陷閉4.評估支氣管擴張劑的效果5.評估PCV通氣時吸氣時間6.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度壓力-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測量PEEPi容量-時間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動呼氣第二十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見機械通氣波形之綜合曲線第二十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T

7、curve and V-T curve壓力控制通氣 P-A/C第三十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and V-T curve壓力控制型同步間歇指令通氣 P-SIMV第三十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and V-T curve壓力支持模式 PSV第三十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月V-T curve and F-T curve容量控制通氣 V-A/C第三十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月V-T curve and F-T curve容量控制型同步間歇指令通氣 SIMV第三十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于

8、2022年6月V-T curve and F-T curve自主呼吸第三十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月V-T curve and F-T curve壓力支持模式 PSV第三十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月V-T curve and F-T curve壓力控制通氣 P-A/C第三十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and F-T curve輔助/控制通氣 V-A/C P-A/C第三十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and F-T curve容量控制型同步間歇指令通氣 SIMV第三十九張，PPT共七十三頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and F-T curve第四十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-T curve and F-T curve第四十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見機械通氣波形之呼吸環(huán)第四十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月壓力-容積環(huán) P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動態(tài)P-V環(huán)存在氣流時所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響第四十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)第四十四張，P

10、PT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)第四十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)第四十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義反映順應(yīng)性的變化第四十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化第四十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響第四十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉第五十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨

11、脹第五十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響第五十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速第五十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點第五十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-容積環(huán) F-V loop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。 第五十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞第五十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使

12、用后第五十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi第五十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣第五十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴張劑的效果第六十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見機械通氣波形之回顧與總結(jié)第六十一張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體陷閉I

13、nspirationExpirationNormalPatientTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP第六十二張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體陷閉InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Does not returnto baselineNormalAbnormal第六十三張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月漏氣Volume (ml)Time (sec)Air Leak第六十四張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月漏氣Volume (ml)Pressure (cm H2O)

14、Air Leak第六十五張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月漏氣InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Air Leak in mLNormalAbnormal第六十六張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 Paw (cm H2O)NormalNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance)NormalPIPPPlatHigh RawPIPPPlat氣道阻力變化第六十七張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道

15、阻力變化InspirationExpirationVolume (ml)Flow (L/min)Decreased PEFRNormalAbnormal“Scooped out” pattern第六十八張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測肺順應(yīng)性變化Time (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decreased Compliance)NormalPIP第六十九張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Volume (mL)Preset PIPVT levelsPaw (cm H2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation監(jiān)測肺順應(yīng)性變化第七十張，PPT共七十三頁，創(chuàng)作于2022年6月評估支