急危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)

1、關(guān)于急危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)第一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 2概述1急危重癥的早期識(shí)別2急危重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)3小結(jié)4主要內(nèi)容第二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 3多伴有一個(gè)或多個(gè)器官臟器功能不全或衰竭，如處理得當(dāng)則有康復(fù)或恢復(fù)病情穩(wěn)定的可能。指病情嚴(yán)重、多變且有威脅生命的危急情況，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行干預(yù)處理，否則可能對(duì)患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳黾蔽Ｖ匕Y概述第三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述 常見(jiàn)的急危重癥器官功能衰竭（心、腦、腎、呼吸）各種類型的休克各種惡性心律失常急性心肌梗死重癥中毒主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重創(chuàng)傷. . 第四張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于202

2、2年6月概述突出的應(yīng)變能力熟練的操作技能系統(tǒng)的分析能力交流溝通能力豐富的理論知識(shí)敏銳的觀察能力急診醫(yī)護(hù)人員Page 5第五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述 案例一位墜落至多發(fā)傷的患者：骨盆骨折、多跟肋骨骨折、連枷胸、肺部挫裂傷；腦挫裂傷，神志不清，生命體征平穩(wěn)，指脈氧氧飽和度99%以上。2天后神志轉(zhuǎn)為模糊，下午出現(xiàn)2次陣發(fā)性呼吸困難，發(fā)病時(shí)煩躁，痛苦表情，呼吸促35次/分， 伴痰鳴音和濕羅音，吸痰后未見(jiàn)減輕， SpO2下降至85%左右，約5分鐘后自行緩解。護(hù)士通知醫(yī)生，未做特殊處理。第六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述當(dāng)天晚上再次突然出現(xiàn)呼吸困難，氧飽和度下降至75

3、%，立即給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)過(guò)搶救后患者病情基本穩(wěn)定，未再發(fā)生類似呼吸困難情況，后神志逐漸轉(zhuǎn)清。第七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急危重癥早期識(shí)別系統(tǒng)評(píng)估：ABCDE法氣道 airway呼吸 breathing循環(huán) circulation神經(jīng)損傷 disability全身檢查 exposure第八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 9急危重癥早期識(shí)別快速評(píng)估：生命八證體溫T 脈搏P呼吸R 血壓BP神志C 瞳孔A尿量U 皮膚黏膜S第九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 10急危重癥早期識(shí)別觀察項(xiàng)目 數(shù) 值體溫心率呼吸氧合血壓意識(shí)尿量38.5

4、或35 130 次/分 或50次/分30次/分或8次/分SPO296 病人安全 SpO295 是警戒線 SpO290 病人有危險(xiǎn) SpO275 是最低極限呼吸功能監(jiān)測(cè)第二十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 27SaO2 與PaO2的關(guān)系SaO2(%) 50 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99PaO2mmHg27 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159 呼吸功能監(jiān)測(cè)第二十七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸功能監(jiān)測(cè) SpO2影響因素低體溫、低血壓、脈搏搏動(dòng)減弱時(shí)當(dāng)血液中存在如亞甲蘭、靛氰綠等SpO2 輕度

5、黃疸無(wú)影響，嚴(yán)重黃疸 SpO2 指甲的顏色Page 28金標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)第二十八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸功能監(jiān)測(cè)PETCO2指呼氣終末氣體中的二氧化碳分壓正常人PETCO2=PaCO2 3545mmHg反映肺通氣功能狀態(tài)和二氧化碳的產(chǎn)生量反映循環(huán)功能、肺血流量氣管導(dǎo)管的位置調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)故障第二十九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸功能監(jiān)測(cè)第三十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月呼吸功能監(jiān)測(cè)第三十一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 32循環(huán)功能監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)（EKG）血壓監(jiān)測(cè)（NBP、ABP）周圍循環(huán)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)（

6、CVP）其他檢測(cè)第三十二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 33對(duì)了解心臟的節(jié)律變化和傳導(dǎo)情況有肯定價(jià)值對(duì)心肌方面的異常如缺血、梗死，藥物與電解質(zhì)對(duì)心電的影響等都有較大的參考意義。其他各個(gè)系統(tǒng)異常的一個(gè)早期信號(hào)1.心電監(jiān)測(cè)循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第三十三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 34室顫房室傳導(dǎo)阻滯室速竇緩循環(huán)功能監(jiān)測(cè)傳導(dǎo)異常第三十四張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 35心肌梗死循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第三十五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 心電圖定位診斷：、aVF ：急性下壁心肌梗死V1 V5：廣泛前壁V1V3：前間壁V3 V5：局

7、限前壁、aVL：高側(cè)壁V7、V8：正后壁下壁MI易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯和竇緩前壁MI易發(fā)生室性心律失常第三十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)T波高尖，P波低平增寬P波增高， T波低平第三十七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈夾層患者心率84次/分？竇緩的患者心率70次/分？當(dāng)患者異常值突然變正常時(shí)結(jié)合病史與病情觀察監(jiān)測(cè)情況的動(dòng)態(tài)變化監(jiān)測(cè)情況與癥狀是否相符第三十八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 39 2.血壓監(jiān)測(cè)收縮壓：主要代表心肌收縮力和心排血量。舒張壓：主要是與冠狀動(dòng)脈血流有關(guān)。平均動(dòng)脈壓：是心動(dòng)周期的平均血壓，平均動(dòng)脈壓=舒

8、張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）。正常值：70-90mmHg循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第三十九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 血壓的影響因素情緒體溫心功能心律藥物測(cè)量（人員、工具、部位）第四十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 41 無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓（NBP）非即刻性干擾因素多在低血壓、休克和低溫麻醉時(shí)，其測(cè)定值和直接 值相比均有一定的差異。血壓太低時(shí)不易測(cè)出循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第四十一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 42 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓（ABP）將動(dòng)脈導(dǎo)管置入動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)壓力監(jiān)測(cè)儀直接測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)壓力。能夠反映每一個(gè)心動(dòng)周期的血壓變化情況，可直接顯示收縮壓、舒張壓

9、和平均動(dòng)脈壓對(duì)于血管痙攣、休克、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流的病人其監(jiān)測(cè)結(jié)果更為可靠。循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第四十二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 43循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 電子監(jiān)護(hù)儀ABP動(dòng)脈穿刺針壓力換能器連續(xù)沖洗系統(tǒng)第四十三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 44股動(dòng)脈1234ABP監(jiān)測(cè)部位 左側(cè)橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 腋動(dòng)脈循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第四十四張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 45Allen實(shí)驗(yàn)同時(shí)按壓橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈用力抓握手指至手掌變白松開(kāi)尺動(dòng)脈的壓迫，若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第四十

10、五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 在未使用降血壓藥物，靜息狀態(tài)下，坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位的測(cè)量值，間隔2分鐘，取三次測(cè)得的均值。若2次測(cè)得的值相差超過(guò)5mmHg，重新測(cè)量。SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg為高血壓。第四十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 47 SBP（mmHg） DBP（mmHg）理想血壓 120 和 80 正常高值 120139和（或） 8089 高血壓 140 和（或） 90 1級(jí)高血壓140159 和（或） 9099 2級(jí)高血壓160179 和（或） 100109 3級(jí)高血壓180 和（或） 110 ISH 140

11、和 220mmHg，DBP120mmHg，MBP130mmHg給予降壓。出血性卒中患者：BP200/110mmHg給予降壓。腦出血的患者血壓150/90mmHg？第五十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè) 低血壓收縮壓90mmHg 為低血壓；70mmHg 器官灌注明顯減少；50mmHg 易發(fā)生心跳驟停。補(bǔ)充血容量糾正心功能不全治療心律紊亂正確使用降壓藥物第五十一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.周圍循環(huán)監(jiān)測(cè)毛細(xì)血管充盈時(shí)間23s皮膚及肛門的溫差70%循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五十二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)血乳酸組織供氧和需氧失衡的間接反映，大致能

12、夠反映低灌注和休克的嚴(yán)重程度正常值：0.5 1.5mmol/L2mmol/L為高乳酸血癥13.2mmol/L，死亡率到達(dá)90%以上從2.1上升到8.1mmol/L,死亡率從10%上升到90%第五十三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 54 4.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)CVP：是指胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，是衡量右心排血的能力及判斷有效循環(huán)血容量的指標(biāo)。正常值5-12cmH2O(1mmhg=1.36cmH2O)5cmH2O血容量不足 15-20cmH2O提示補(bǔ)液過(guò)量或右心功能不全循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五十四張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)CVP升高的原因心力衰竭、心源性休

13、克心包填塞、縮窄性心包炎肺循環(huán)阻力增高，如右心室流出道狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺水腫等使用收縮血管藥物時(shí)，小靜脈收縮，回心血量增加。輸液過(guò)多過(guò)快胸腔內(nèi)壓增高：張力性氣胸、血胸、PEEP的設(shè)置循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五十五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 56 常見(jiàn)CVP降低的原因血容量不足，大出血、滲血、過(guò)渡脫水利尿周圍血管擴(kuò)張，過(guò)敏性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物麻醉過(guò)深循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系循環(huán)功能監(jiān)測(cè)中心靜脈壓血壓提示意義降低降低 有效血容量不足升高降低心功能不全升高正常 容量負(fù)荷過(guò)重進(jìn)行性升高進(jìn)行性降低 嚴(yán)重心功能不

14、全或心包壓塞正常降低 心功能不全或血容量不足 可予補(bǔ)液試驗(yàn)第五十七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CVP監(jiān)測(cè)的局限性僅反映右心前負(fù)荷，粗略估計(jì)血容量對(duì)左心負(fù)荷加重的反應(yīng)滯后受肺動(dòng)脈高壓、右心瓣膜病變的影響循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第五十八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)右心室后負(fù)荷肺動(dòng)脈壓1970年，Swan和Ganz發(fā)明漂浮導(dǎo)管即Swan-Ganz導(dǎo)管，肺動(dòng)脈導(dǎo)管，肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管第五十九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第六十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)右室后負(fù)荷： 肺動(dòng)脈壓右室前負(fù)荷： 右心房壓 中心靜脈壓左室后負(fù)荷： 主動(dòng)脈

15、壓左室前負(fù)荷： 左心房壓 肺靜脈壓第六十一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)PAWPPCWP左房壓自肺小動(dòng)脈至肺靜脈間,壓力低，壓差小,無(wú)瓣膜肺動(dòng)脈楔壓是判斷左心功能有價(jià)值的指標(biāo)當(dāng)肺動(dòng)脈楔壓大時(shí)，反映肺淤血或肺間質(zhì)水腫，表示左心功能不全第六十二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)Swan-Ganz導(dǎo)管提供右心或左心的壓力信息及心排血量（CO）情況，此外還可監(jiān)測(cè)混合靜脈血氧飽和度、心內(nèi)起搏、評(píng)估右心室容積、射血分?jǐn)?shù)、持續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)等功能。第六十三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.脈搏指示連續(xù)心輸出量測(cè)定循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第六十四張，PPT共八十九頁(yè)，

16、創(chuàng)作于2022年6月PiCCO plus 連接示意圖中心靜脈導(dǎo)管注射液溫度探頭容納管（T型管）動(dòng)脈熱稀釋導(dǎo)管 注射液溫度電纜 PULSION 一次性壓力傳感器 PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 溫度測(cè)量電纜 壓力電纜第六十五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Page 66picco是采用“熱稀釋”法測(cè)量單次心排血量，通過(guò)分析動(dòng)脈壓力波形下的曲線面積來(lái)獲得各種參數(shù)picco監(jiān)測(cè)是一種損傷小、低危險(xiǎn)、精準(zhǔn),連續(xù)監(jiān)測(cè)心排血量的技術(shù)。

17、醫(yī)護(hù)人員可根據(jù) picco儀監(jiān)測(cè)結(jié)果,運(yùn)用晶體、膠體和利尿劑對(duì)病人進(jìn)行液體管理,運(yùn)用血管活性藥物調(diào)整病人心功能,使其維持正常水平。循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第六十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PiCCO可連續(xù)監(jiān)測(cè)下列參數(shù)：每次心臟搏動(dòng)的心輸出量（PCCO）及指數(shù)（PCCI）動(dòng)脈壓（AP）心率（HR）每搏量（SV）及指數(shù)（SVI）每搏量變化（SVV）外周血管阻力（SVR）及指數(shù)（SVRI）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第六十七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月PiCCO可利用熱稀釋法測(cè)定以下參數(shù)心輸出量（CO）及指數(shù)（CI）胸腔內(nèi)血容量（ITBV）及指數(shù)（ITBI）全心舒張末期容量（GEDV）及指數(shù)（GE

18、DI）血管外肺水（EVLW）及指數(shù)（ELWI）心功能指數(shù)（CFI）全心射血分?jǐn)?shù)（GEF）肺血管通透性指數(shù)（PVPI）循環(huán)功能監(jiān)測(cè)第六十八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè) CI心指數(shù) 3.0 5.0 l/min/m2 SVI 每搏量指數(shù) 40 60 ml/m2 SVRI外周血管阻力指數(shù) 1700 2400 dyn*s*c MAP平均動(dòng)脈壓 70 90 mmHg GEF 全心射血分?jǐn)?shù) 25 35 % CFI心功能指數(shù) 4.5 6.5 1/min HR心率 60 90 1/min GEDVI 全心舒張末期容量指數(shù) 680 800 ml/m2 ITBVI 胸腔內(nèi)血容量指數(shù) 850

19、 1000 ml/m2 SVV每博量變化 10 % EVLWI 血管外肺水指數(shù) 3.0 7.0 ml/kg PVPI肺血管通透性指數(shù) 1.0 3.0PiCCO監(jiān)測(cè)正常值第六十九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)操作準(zhǔn)確定標(biāo)的液體一般為冰鹽水10mL15mL4s內(nèi)快而勻速注入定標(biāo)首次測(cè)量前需暫停中心靜脈輸液30s以上，并重新測(cè)量中心靜脈壓PiCCO監(jiān)測(cè)第七十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)功能監(jiān)測(cè)密切觀察病人下肢有無(wú)缺血情況術(shù)肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、血液供應(yīng)情況測(cè)量腿圍,觀察有無(wú)肢體腫脹和靜脈回流受阻PiCCO導(dǎo)管留置可達(dá)10天 PiCCO監(jiān)測(cè)第七十一張，PP

20、T共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎功能監(jiān)測(cè)尿量、顏色、尿比重（1.0031.030）生化：尿滲透壓、尿蛋白、尿糖尿量與尿液血腎功腎功能監(jiān)測(cè)血尿素氮：2.9-6.4mmol/L 血肌酐:83-177mmol/L內(nèi)生肌酐清除率：80-100mmol/L第七十二張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一般臨床觀察格拉斯哥昏迷評(píng)分法顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦血流圖腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)腦功能監(jiān)測(cè)第七十三張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦功能監(jiān)測(cè)主要包括病人的意識(shí)、瞳孔大小和反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等神經(jīng)系統(tǒng)情況。根據(jù)病人對(duì)刺激（問(wèn)話或致痛）所產(chǎn)生的反應(yīng)程度、清晰水平及維持時(shí)間來(lái)判斷其意識(shí)狀態(tài)，分

21、為意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡、昏迷第七十四張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)壓(ICP )的監(jiān)測(cè)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腰椎穿刺 腦室內(nèi)監(jiān)測(cè) :是ICP監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)正常值：10-15mmHg無(wú)創(chuàng)腦電阻抗監(jiān)測(cè) 腦功能監(jiān)測(cè)第七十五張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦功能監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn):頭痛惡心、嘔吐，伴劇烈頭痛的噴射狀嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫 意識(shí)障礙 腦疝顱內(nèi)壓降低：腰椎穿刺、腦室引流第七十六張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦功能監(jiān)測(cè)睜眼反應(yīng)(E)語(yǔ)言反應(yīng)(V)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(M)自主睜眼(4)對(duì)答正確(5)遵囑運(yùn)動(dòng)(6)呼喚后睜眼(3) 對(duì)答錯(cuò)誤(4)定位動(dòng)作(5)刺激后眼(2)語(yǔ)言混

22、亂(3)躲避疼痛(4)不睜眼(1)語(yǔ)言費(fèi)解(2)刺激后屈曲(3)不能言語(yǔ)(1)刺激后伸展(2) 無(wú)反應(yīng)(1)格拉斯哥昏迷評(píng)分Page 77第七十七張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)BIS是將腦電圖的信號(hào)轉(zhuǎn)化成簡(jiǎn)單的數(shù)字報(bào)告，是更為即時(shí)、客觀、量化的鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)指標(biāo)。BIS：10081為清醒狀態(tài)、8061為輕中度鎮(zhèn)靜、6041為重中度鎮(zhèn)靜、40為抑制作為鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的指標(biāo)當(dāng)處于個(gè)位數(shù)的時(shí)候，是腦死亡的表現(xiàn)腦功能監(jiān)測(cè)第七十八張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝血功能監(jiān)測(cè)有無(wú)出血癥狀血小板計(jì)數(shù)：100-300109/L，50109/L，有出血癥狀。大手術(shù)血小板計(jì)數(shù)8

23、0109/L小手術(shù)、分娩血小板計(jì)數(shù)50109/L拔牙血小板計(jì)數(shù)30109/L第七十九張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝血功能監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）:10-12s,縮短3秒以上說(shuō)明高凝狀態(tài)；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR),2.0-2.5,應(yīng)用華法林抗凝時(shí)需要監(jiān)測(cè)INR，一般在正常值的2.0-3.0倍?；罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT):35-45S，用于監(jiān)測(cè)肝素用量。介入術(shù)后要求APTT維持在70-100秒。肺栓塞溶栓患者APTT要求在正常值的1.5-2.5倍第八十張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝血功能監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間（TT）：16-18s，主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。激活全血凝血酶原時(shí)間（ACT）:60-130s,ECMO要求維持在180-200s。第八十一張，PPT共八十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝血功能監(jiān)測(cè)檢查患者皮膚、口腔黏膜、眼結(jié)膜、等部位有無(wú)出血跡象，觀察尿液顏色。觀察穿刺部位有滲出腫脹，有時(shí)立即拔除穿刺管道，按壓至不出血，并用彈