齊魯醫(yī)學(xué)Caprini靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在呼吸科住院患者中的使用價(jià)值

1、精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 8/8精品醫(yī)學(xué)文檔 Caprini靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在呼吸科住院患者中的使用價(jià)值 摘要 目的 研究與分析Caprini靜脈血栓?L險(xiǎn)評(píng)估量表在呼吸科住院患者中的使用價(jià)值。方法 從該院2017年112月期間內(nèi)接收的呼吸科住院患者中隨機(jī)抽取150例患者，中危及高危患者均接受CTPA進(jìn)行檢查確診為肺栓塞的患者納入到觀察組中，中危及高?；颊呓邮蹸TPA進(jìn)行檢查后并未發(fā)現(xiàn)肺栓塞的患者納入到對(duì)照組中，均75例。采用Caprini等2009年修訂的Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及危險(xiǎn)度分級(jí)，觀察兩組患者Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型各風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與靜脈血栓發(fā)

2、生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對(duì)照組患者，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白顯著低于對(duì)照組患者；觀察組患者低危率（18.67%）、中危率（26.67%）均低于對(duì)照組患者，高危率（44.00%）、極高危率（14.67%）均高于對(duì)照組患者，死亡率（5.33%）低于對(duì)照組患者；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030，P=0.024，P=0.018，P=0.003，P=0.007，P0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間3 d，患者資料完善，且診斷中無(wú)VTE，靜脈彩超檢查結(jié)果證實(shí)無(wú)DVT，并排除年齡18歲，住院時(shí)間2 d，有癥狀而確診的VTE患者。 1.2 方法 采用Caprini等2009年修訂的Caprini

3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及危險(xiǎn)度分級(jí)，根據(jù)總評(píng)分將患者的靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分為4個(gè)等級(jí)：低危、中危、高危、極高危。 1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的基本臨床資料以及Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型各風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將該研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用2檢驗(yàn)，以n（%）表示；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（xs）表示，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者基本臨床資料對(duì)比 觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對(duì)照組患者，紅細(xì)胞壓積和血?t蛋白顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）

4、。 2.2 兩組患者Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型各風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系對(duì)比 觀察組患者低中危率顯著低于對(duì)照組患者，高危率和極高危率顯著高于對(duì)照組患者，死亡率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3 討論 靜脈血栓栓塞癥是癌癥患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)與非手術(shù)患者相比，非手術(shù)患者低危風(fēng)險(xiǎn)者占比較高，所以更應(yīng)加大對(duì)手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥的關(guān)注和預(yù)防2-3。我國(guó)臨床上通過(guò)使用Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型來(lái)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素狀況進(jìn)行評(píng)分4。美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)在靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南中已經(jīng)認(rèn)可了Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的有效性，并將其納入護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有效的預(yù)防措

5、施，對(duì)于降低靜脈血栓栓塞癥的意義十分重大。該院通過(guò)以Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型作為理論依據(jù)，主管醫(yī)生通過(guò)對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告的研究與分析，制定有效的對(duì)策，極大的降低了靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生。在對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防中，主要通過(guò)向患者普及靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，加大患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，并指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用抗凝藥物，通過(guò)一些列的措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和護(hù)理。 該研究中，通過(guò)運(yùn)用Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表分別對(duì)靜脈血栓栓塞癥的觀察組患者及非靜脈血栓栓塞癥的對(duì)照組患者進(jìn)行了危險(xiǎn)等級(jí)劃分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Caprini評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，觀察組患者中評(píng)定為高危和極高危

6、的患者占比達(dá)到58.67%，而對(duì)照組僅為30.67%，顯著高于對(duì)照組患者，隨著危險(xiǎn)度分級(jí)的升高，患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率也會(huì)增加，該研究結(jié)果顯示，觀察組患者體質(zhì)指數(shù)顯著高于對(duì)照組患者，紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白顯著低于對(duì)照組患者；觀察組患者低中危率顯著低于對(duì)照組患者，高危率和極高危率顯著高于對(duì)照組患者，死亡率（5.33%）低于對(duì)照組患者（17.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。該研究結(jié)果與國(guó)外關(guān)于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在呼吸科住院患者中的炎癥研究結(jié)果基本一致，Zakai等采用該研究類似風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，同時(shí)評(píng)估了3個(gè)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的有效性，發(fā)現(xiàn)只有Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型能夠有效的區(qū)

7、分VTE高危和低危患者。研究證實(shí)了 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)于呼吸科患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有很好的預(yù)測(cè)性5-6。 綜上所述，Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表能夠?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行劃分，對(duì)患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類，該研究是國(guó)內(nèi)首個(gè)評(píng)估Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在呼吸科住院患者中應(yīng)用價(jià)值的研究，效果較為顯著，但目前仍有待大樣本多中心的前瞻性研究進(jìn)一步驗(yàn)證該模型評(píng)分和危險(xiǎn)分級(jí)與VTE發(fā)生的關(guān)系，從而為大規(guī)模臨床推廣應(yīng)用提供更強(qiáng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 參考文獻(xiàn) 1 張曉勤，何丹，黎嘉嘉，等.Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估重癥住院患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的有效性研究J.四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，46（5）：732-735. 2 袁越，王洋，張淑香.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型在預(yù)防靜脈血栓栓塞癥中的初步應(yīng)用J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（18）：1365-1368. 3 陳平平，銀銳，盧瑞春，等.Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型篩選腦卒中后深靜脈血栓形成的有效性J.中華血管外科雜志，2017，2（2）：103-106. 4 石瑩，張志榮，蔡丹莉，等.Caprini模型對(duì)ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防效果J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（6）：605-608. 5 徐留海，曾勇，黃衛(wèi)，等.基于Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成