《犬貓絕育手術(shù)操作技術(shù)規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制說明

1、犬貓絕育手術(shù)操作技術(shù)規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制說明一、任務(wù)來源根據(jù)全國伴侶動物,寵物,標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會2014年國家標(biāo)準(zhǔn)申報立項(xiàng)工作的完成,標(biāo)委會成立了以中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、吉林大學(xué)和北京小動物診療行業(yè)協(xié)會為牽頭單位的標(biāo)準(zhǔn)起草小組,北京小動物診療行業(yè)協(xié)會承擔(dān)了犬貓絕育手術(shù)操作技術(shù)規(guī)范國家標(biāo)準(zhǔn)的制定任務(wù)。為了更好地完成本次標(biāo)準(zhǔn)的制定任務(wù),北京小動物診療行業(yè)協(xié)會召開了標(biāo)準(zhǔn)制定工作會,確立該標(biāo)準(zhǔn)起草組成員,根據(jù)制標(biāo)規(guī)則共同完成犬貓絕育手術(shù)操作技術(shù)規(guī)范國家標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。二、制定標(biāo)準(zhǔn)的目的和原則本標(biāo)準(zhǔn)的制定目的是嚴(yán)格規(guī)范公犬貓和母犬貓的絕育程序操作技術(shù),并作為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)為犬貓實(shí)施絕育手術(shù)操作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本次標(biāo)準(zhǔn)的制定原

2、則是,遵守國家的相關(guān)法規(guī)要求,結(jié)合我國及國外相關(guān)行業(yè)的實(shí)際情況開展標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。三、起草的過程簡述本次標(biāo)準(zhǔn)的制定工作從2014年5月10日開始,自接到標(biāo)委會關(guān)于制定標(biāo)準(zhǔn)的通知后,北京小動物診療行業(yè)協(xié)會組織召開標(biāo)準(zhǔn)制定的啟動會,確定了標(biāo)準(zhǔn)的主體框架、起草人員。2015年5月28日,起草組完成了標(biāo)準(zhǔn)討論稿,并組織召開了標(biāo)準(zhǔn)初稿討論會,邀請專家對討論稿進(jìn)行研究,并提請標(biāo)委會審閱,最終形成標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿。四、標(biāo)準(zhǔn)主要條款說明和參考依據(jù),一,標(biāo)準(zhǔn)條款說明本標(biāo)準(zhǔn)參照GB/T1.12009標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分，標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫。其主要內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、公犬貓絕育程序操作技術(shù)

3、規(guī)范、母犬貓絕育程序操作技術(shù)規(guī)范等四節(jié)內(nèi)容。公犬貓絕育程序操作技術(shù)規(guī)范及母犬貓絕育程序操作技術(shù)規(guī)范分別規(guī)定了絕育程序的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)式及手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格統(tǒng)一了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)進(jìn)行犬貓絕育手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)操作。，二，主要條款確定的參考依據(jù)術(shù)語和定義絕育手術(shù),SterilizationOperation,將犬貓睪丸或卵巢摘除，使犬貓喪失繁殖能力的手術(shù)。公犬貓絕育程序操作技術(shù)規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備健康檢查應(yīng)進(jìn)行如下檢查,病史調(diào)查,測量體溫、心率與呼吸生理指標(biāo),血液生化、血常規(guī)、凝血等檢查,公犬貓初診檢查陰囊內(nèi)睪丸大小與數(shù)量。參考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)

4、技術(shù)出版社2010.12第一章病史調(diào)查、體檢原文，病史調(diào)查簡明扼要的并能按時間順序地收集病史是一項(xiàng)需經(jīng)過大量時間才能獲得的技能。當(dāng)主人，監(jiān)護(hù)人，帶著患畜，動物，來到診察室并簡單介紹之后，病史的手機(jī)最好從確認(rèn)患畜的年齡、性別、品種,然后將這些信息與患畜的病志進(jìn)行比較,就能保證病志的準(zhǔn)確性,也能澄清困惑或發(fā)現(xiàn)有偏差的地方。一旦建立并核實(shí)了患畜的特征描述,就要聽取主訴,或者就診原因,。主訴通常是簡短的,但卻是非常重要的,是對目前狀況完整的描述。例如“兩天前被車撞傷,股骨骨折”。一旦主訴成立或被確定,就需要讓畜主從問題出現(xiàn)的開始來說明事件的經(jīng)過。在收集病史時,最重要的是避免誘問和逼問,因?yàn)檫@樣會使畜主

5、感覺到是在強(qiáng)迫回答問題。需用不同的方式使畜主如實(shí)的回答,一旦病史已徹底調(diào)查后,了解先前的治療出現(xiàn)哪些問題也是非常重要的。收集病病史后,具體細(xì)節(jié)要按時間順序記錄在病歷上。體檢盡管獸醫(yī)可能親自進(jìn)行體檢,但獸醫(yī)技師應(yīng)該熟悉各種體檢方法。當(dāng)獸醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患畜選擇合適的麻醉藥和手術(shù)操作時,將會參考體檢結(jié)果。在進(jìn)行體檢時,允許畜主在場和獸醫(yī)技師或者獸醫(yī)對體檢的結(jié)果進(jìn)行交流并提供已往的異常結(jié)果。體檢結(jié)果將會影響手術(shù)操作和麻醉藥的使用,如妊娠,。完整的他體檢應(yīng)該成為獸醫(yī)技師的常規(guī)程序。在每次進(jìn)行體檢的時候已更改執(zhí)行相同的順序,從頭到腳,或者以身體器官為順序,這樣可避免遺漏對重要系統(tǒng)的檢查,并有利于動物的安全。

6、進(jìn)行全面的體檢時保護(hù)患畜的第一步。體檢要比其他診斷程序更能揭示患畜的需要,知道它們的需要時成為患畜保護(hù)者唯一的途徑。簽訂麻醉與手術(shù)協(xié)議術(shù)前應(yīng)簽訂麻醉與手術(shù)協(xié)議,并告知麻醉與手術(shù)過程中及愈后可能發(fā)生的風(fēng)險。參考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2010.12第一章同意書原文,同意書包括患畜的相關(guān)信息,名字、特征描述,描述詞如毛顏色、體重等,執(zhí)行手術(shù)對患畜潛在的危險,進(jìn)行具體手術(shù)操作的醫(yī)師和主人的簽字。通常在手術(shù)當(dāng)天動物被帶到醫(yī)院后,接待員將同意書包含著如此重要的信息,熟知手術(shù)過程的獸醫(yī)技師應(yīng)當(dāng)在體檢完成時與畜主回顧一下同意書上的細(xì)

7、節(jié)。這使得畜主在接受動物手術(shù)之前有機(jī)會提出關(guān)于具體手術(shù)過程的最后問題。公開和明確的溝通是必要的,以避免出現(xiàn)任何疑惑和將來可能導(dǎo)致法律投訴的問題。許多法律投訴都源于拙劣匆忙的客戶交流。該協(xié)議應(yīng)該寫下來并應(yīng)包括所有的內(nèi)容,即對動物所要做的一切都要列出來。同意書上也要記錄患畜是否需要適當(dāng)?shù)慕?對講要進(jìn)行手術(shù)的評估及主人的聯(lián)系方法。在進(jìn)行手術(shù)時,在有需要時能聯(lián)系到畜主是非常重要的。禁食成年犬貓術(shù)前應(yīng)禁食6-12小時,幼年犬貓術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯,候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2

8、008.1第三部分軟組織外科學(xué)第28章生殖系統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)原文,術(shù)前,成年犬、貓需禁食1-18,幼年犬、貓禁食4-8h。3.1.4器械術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備如下器械,剃毛器,經(jīng)滅菌消毒的手術(shù)刀柄、刀片,止血鉗、手術(shù)剪、組織鉗、手術(shù)鑷,持針器、針、線,創(chuàng)巾、創(chuàng)巾鉗、敷料等。術(shù)前用藥術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜、止痛用藥。麻醉應(yīng)實(shí)施全身麻醉。保定應(yīng)進(jìn)行側(cè)臥或仰臥保定,應(yīng)將犬貓固定于手術(shù)臺上,暴露陰囊及陰莖部。參考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2010.12第七章特殊規(guī)程原文，病畜保定在進(jìn)行閹割時應(yīng)側(cè)臥或仰臥于手術(shù)床，并將其腿拉伸固定。具體體位可隨術(shù)者的喜

9、好而定。3.2術(shù)式3.2.1切口定位公貓切口在陰囊部，公犬切口在陰莖與陰囊交接部。3.2.2術(shù)部消毒應(yīng)對術(shù)部進(jìn)行剃毛、清潔后常規(guī)消毒。固定創(chuàng)巾應(yīng)將手術(shù)創(chuàng)巾固定于手術(shù)切口部位，只暴露術(shù)部。3.2.4建立手術(shù)通路操作技術(shù)規(guī)范如下，a）用手將犬貓的睪丸擠入陰囊底部，使兩個睪丸位于陰囊中縫兩側(cè)，b）用中指、食指和拇指固定睪丸，c）切口分別位于陰囊縫際兩側(cè)距離縫際約0.5cm處，切開陰囊皮膚、肉膜和總鞘膜，d）將睪丸擠出陰囊外,在睪丸上方的精索處結(jié)扎。3.2.5摘除睪丸要求如下,對于犬，應(yīng)在結(jié)扎線下方0.5-lcm處切斷精索將睪丸摘除，一一對于貓，應(yīng)在結(jié)扎線下方0.3-0.5cm處切斷精索，摘除睪丸，將

10、精索斷端送入鞘膜腔內(nèi)。應(yīng)按照同樣的方法摘除犬貓另一側(cè)睪丸。也可用精索自身打結(jié)法，在精索打結(jié)處下方1cm處切斷精索，將睪丸摘除。整理創(chuàng)緣操作技術(shù)規(guī)范如下，兩側(cè)睪丸摘除后將總鞘膜送入陰囊，清理陰囊切口內(nèi)的血凝塊，徹底止血，將切口創(chuàng)緣對合整齊，縫合皮膚。消毒應(yīng)修正創(chuàng)緣，消毒創(chuàng)口。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯，候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2008.1第三部分軟組織外科學(xué)睪丸切除術(shù)原文，去勢是通過去除雄性動物的生育器官以減少動物過度繁殖、降低雄性攻擊性、徘徊和不受歡迎的撒尿習(xí)慣、防止雄激素相關(guān)的疾病（包括前列

11、腺疾病、肛周腺瘤和會陰疝）的方法。其他需要進(jìn)行去勢的疾病有先天異常、睪丸或附睪異常、陰囊腫瘤、損傷或膿腫、腹股溝-陰囊疝修補(bǔ)術(shù)、陰囊尿道造口術(shù)、癲癇的控制及內(nèi)分泌異常的控制。犬去勢去勢可選擇陰囊前或會陰部的手術(shù)徑路。常采用陰囊前手術(shù)徑路,因其更易操作。會陰徑路,辜丸容易取出,但如果進(jìn)行會陰部其他手術(shù)（如會陰疝修復(fù)）時進(jìn)行去勢可以不用第二次消毒和做另外的切口。青春期前的幼犬,有時使用陰囊切開的方法進(jìn)行去勢。貓的閹割用拔毛而不是剃毛的方法去除陰囊上（圖28-4A。對小于16-20周齡的小貓,拔毛可能比較困難。可以小心地剪去這些動物陰囊部的被毛。臥或側(cè)臥保定,后腿向前拉在陰囊基部.用拇指和食指壓迫移

12、動一側(cè)辜丸。從頭至尾、在每側(cè)辜丸上方的陰囊末端做一個lcm的切口。切開睪丸固有鞘膜，用手指分離連接峭膜和附辜尾的韌帶,可吸收線雙結(jié)扎或用止血鉗夾住精索或從睪丸上切除輸精管并結(jié)扎同行的血管。也可用“8”字結(jié)。切斷精索，觀察有無出血，并還復(fù)鞘膜內(nèi)。另一次睪丸做同樣的處理。切除從陰囊中突出的組織。通過第二期愈合，閉合陰囊切口。結(jié)扎輸精管和血管，從睪丸上分離輸精管。將精索，睪丸脈管和睪丸，剩余部分當(dāng)作一股，輸精管當(dāng)作另一股，打23個方結(jié)。切斷與睪丸和輸精管相連的脈管。觀察出血情況。用彎的蚊式止血鉗夾住精索，自身做一個交錯結(jié)或字結(jié)。止血鉗放在精索的前端。精索遠(yuǎn)端繞止血鉗。一手抓住辜丸，另一手把繞精索的止

13、血鉗放在精索的腹側(cè)。打開止血鉗，夾住精索遠(yuǎn)端。在辜丸端切斷精索，切斷的精索的末端穿過環(huán)繞止血鉗的環(huán)。拉緊這個結(jié)，切除多余的精索，觀察出情況，還納鞠膜內(nèi)。注意事項(xiàng)操作時應(yīng)注意如下事項(xiàng)，摘除睪丸時,應(yīng)用鑷子將精索殘端夾住,觀察有無出血或結(jié)扎有無滑脫,如無出血,應(yīng)松開鑷子,讓精索回位,不應(yīng)切開陰囊中隔,以免陰囊出血,術(shù)后應(yīng)用2-3天止痛藥。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯,候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2008.1第11章患病動物的術(shù)后護(hù)理原文,手術(shù)結(jié)束后仍需對患病動物進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后護(hù)理往往決定最終的治療結(jié)果:

14、對于一些特殊的病例,術(shù)后護(hù)理決定們能否存活。術(shù)后護(hù)理包括調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡、鎮(zhèn)痛及盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)潛在的、危險性疾病,有利于治療和最終康復(fù)。本章介紹術(shù)后護(hù)理及各病的治療.并提出一些手術(shù)的建議。做完手術(shù),患病動物應(yīng)該轉(zhuǎn)移到一個安靜的康復(fù)室,以便于觀察。老齡患病動物或虛弱的患病動物（如患有腎機(jī)能主礙、肝病、嘔吐或腹瀉的病例）和手術(shù)時間很長的患病動物.術(shù)后要靜脈補(bǔ)液,直到能自由飲食為止。靜脈注射時注意靜滴的速度及尿流失的情況,以防止出現(xiàn)體液的大量耗損、嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡或酸堿平衡紊亂。至少每個小時要檢查一次體溫、脈搏、呼吸（對于嚴(yán)重病例更要經(jīng)常檢查）,直到患病動物的體溫正常、精神好轉(zhuǎn)為止。體溫低的動

15、物需要用加熱籠、熱水瓶、熱水袋、電熱毯等保暖。躺臥的動物需交替左右側(cè)臥或使其俯臥,直到它們能自主地坐或站。另外需要測血流比容、血?dú)狻⒀獕夯蜓躏柡投龋ɑ蛩羞@些都要測）。輸氧可采取氧氣罐、鼻吸入器,或?qū)ρ醪蛔愕牟±褂醚鯕庹郑ㄈ鐒用}血氧分值Pa060mmHg）不能自主排尿的病例（如患有椎間盤疾病的動物）,要求進(jìn)行特殊護(hù)理。麻痹、中毒的疾病、新陳代謝紊亂、原發(fā)性腦干疾病或顱內(nèi)壓升高可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）功能受抑制。在麻醉后,如果患病動物蘇醒緩慢可懷疑為顱內(nèi)壓升高癥,特別是原先有CNS疾病或外傷的患病動物更易如此。癲癇是腦功能異常的突發(fā)現(xiàn)象，它可能發(fā)生在麻醉（如使用氯胺酮）后、診斷過程中

16、，如脊髓X射線造影術(shù),、繼發(fā)于顱部手術(shù)的顱部疾病,或是影響腦功能的其他疾病過程引起的副作用,如門靜脈的吻合分流、甲狀腺或副甲狀腺的手術(shù)后引起的低血糖癥、膜島瘤引起的低血糖），這些患病動物大多數(shù)存活時間不長，在治療方案制定好之前可能就己死亡。但是，盡管主要原因還沒有確定，間歇性的癲痛發(fā)作或持續(xù)性的發(fā)作都應(yīng)該立即治療。對一些動物來說，術(shù)后通氣是必要的，如血氧嚴(yán)重不足（Pa0250-60mmHg）、嚴(yán)重的高碳酸血癥（動脈內(nèi)二氧化碳分壓PaCO50-60mHg）或顱內(nèi)壓升高癥的患病動物。此時就要用大循環(huán)呼吸機(jī)或壓力循環(huán)呼吸機(jī)。調(diào)整呼吸頻率和潮氣量，使PaC0保持在30-40mmHg之間，Pa0260m

17、mHg以上。注意避免氣道壓力過大。Pa02通常是吸入氧濃度（FI02倍（例如，如果患病動物能吸進(jìn)40%的氧，那么Pa02就要達(dá)到200mmHg）;如果達(dá)不到，說明氣體交換不足。此時需要根據(jù)不足的程度進(jìn)行處理，如采用呼氣末正壓（PEEPL）。PEEP可以提高肺部進(jìn)行氣體交換的體積，減少肺泡的塌陷。PEEP可以由精密的儀器產(chǎn)生或?qū)⒑粑鼨C(jī)的呼氣管放入水下來實(shí)現(xiàn)。患病動物呼吸的壓力（通常是2-5cmHp）取決于在水中四肢伸展時的呼氣深度。手術(shù)或潛在疾病會導(dǎo)致出血。嚴(yán)重出血會使患病動物的循環(huán)血量減少和攜氧能力降低，最終導(dǎo)致心血管性虛脫。嚴(yán)重出血的臨床癥狀很明顯，但是很難找到流入體腔的隱性出血。粘膜蒼白、

18、毛細(xì)血管再充盈時間延長、脈軟及心率加快雖不是出血示病癥狀，但術(shù)后應(yīng)對這些參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。如果確定有出血，則要經(jīng)常監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，但急性出血一般不會引起紅細(xì)胞壓積的變化。盡管正常動物丟失全身總血量的10%也不會出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)果，但術(shù)后很多患病動物都耐受不了嚴(yán)重的出血。手術(shù)過程中,應(yīng)盡量防止出現(xiàn)出血或?qū)⑵錅p到最少,同時還要補(bǔ)充總血量。補(bǔ)充的具體內(nèi)容需要根據(jù)損傷的情況、臨床癥狀及潛在的并發(fā)癥決定。如果沒有出現(xiàn)血液稀釋的情況,一般要補(bǔ)充電解質(zhì)平衡液（如Normoso-R）。要立即補(bǔ)充失血量的2-3倍（但不能超過60-90mL/kg）。同時應(yīng)測定中心靜脈壓，以估計(jì)補(bǔ)充的程度是否合適。待補(bǔ)充完成后需要每隔

19、一段時間檢測一次血細(xì)胞壓積PCV及總固體量。嚴(yán)重出血動物的最適宜的PCV是25%-35%。PCV輕微低于正常會使液站度減小負(fù)荷能力減弱及心輸出量增加，但如果PCV是20%或更低，或血液稀釋嚴(yán)重或持續(xù)出血導(dǎo)致PCV下降到20%以下，則要輸血?？梢杂眯迈r全血來代替紅細(xì)胞、血漿蛋白、血小板和凝血因子。如果動物體內(nèi)并不缺血漿蛋白，則只要給予濃集紅細(xì)胞就可以。所有的血液制品都需經(jīng)過過濾。患有低蛋白血癥但不貧血的動物，可以給予血漿或其他膠體恪液如起乙基淀粉，以增加血漿膨脹壓。4母犬貓絕育程序操作技術(shù)規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備健康檢查應(yīng)進(jìn)行如下檢查，病史調(diào)查，測量體溫、心率與呼吸生理指標(biāo)，血液生化、血常規(guī)、凝血等檢查，參

20、考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2010.12第一章病史調(diào)查、體檢原文，病史調(diào)查簡明扼要的并能按時間順序地收集病史是一項(xiàng)需經(jīng)過大量時間才能獲得的技能。當(dāng)主人,監(jiān)護(hù)人,帶著患畜,動物,來到診察室并簡單介紹之后,病史的手機(jī)最好從確認(rèn)患畜的年齡、性別、品種,然后將這些信息與患畜的病志進(jìn)行比較,就能保證病志的準(zhǔn)確性,也能澄清困惑或發(fā)現(xiàn)有偏差的地方。一旦建立并核實(shí)了患畜的特征描述,就要聽取主訴,或者就診原因,。主訴通常是簡短的,但卻是非常重要的,是對目前狀況完整的描述。例如“兩天前被車撞傷,股骨骨折”。一旦主訴成立或被確定,就需要讓畜

21、主從問題出現(xiàn)的開始來說明事件的經(jīng)過。在收集病史時,最重要的是避免誘問和逼問,因?yàn)檫@樣會使畜主感覺到是在強(qiáng)迫回答問題。需用不同的方式使畜主如實(shí)的回答,一旦病史已徹底調(diào)查后,了解先前的治療出現(xiàn)哪些問題也是非常重要的。收集病病史后,具體細(xì)節(jié)要按時間順序記錄在病歷上。體檢盡管獸醫(yī)可能親自進(jìn)行體檢,但獸醫(yī)技師應(yīng)該熟悉各種體檢方法。當(dāng)獸醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患畜選擇合適的麻醉藥和手術(shù)操作時,將會參考體檢結(jié)果。在進(jìn)行體檢時,允許畜主在場和獸醫(yī)技師或者獸醫(yī)對體檢的結(jié)果進(jìn)行交流并提供已往的異常結(jié)果。體檢結(jié)果將會影響手術(shù)操作和麻醉藥的使用,如妊娠,。完整的他體檢應(yīng)該成為獸醫(yī)技師的常規(guī)程序。在每次進(jìn)行體檢的時候已更改執(zhí)行相同

22、的順序,從頭到腳,或者以身體器官為順序,這樣可避免遺漏對重要系統(tǒng)的檢查,并有利于動物的安全。進(jìn)行全面的體檢時保護(hù)患畜的第一步。體檢要比其他診斷程序更能揭示患畜的需要,知道它們的需要時成為患畜保護(hù)者唯一的途徑。簽訂麻醉與手術(shù)協(xié)議術(shù)前應(yīng)簽訂麻醉與手術(shù)協(xié)議,并告知麻醉與手術(shù)過程中及愈后可能發(fā)生的風(fēng)險。參考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2010.12第一章同意書原文，同意書包括患畜的相關(guān)信息，名字、特征描述，描述詞如毛顏色、體重等，執(zhí)行手術(shù)對患畜潛在的危險，進(jìn)行具體手術(shù)操作的醫(yī)師和主人的簽字。通常在手術(shù)當(dāng)天動物被帶到醫(yī)院后，接待員將

23、同意書包含著如此重要的信息，熟知手術(shù)過程的獸醫(yī)技師應(yīng)當(dāng)在體檢完成時與畜主回顧一下同意書上的細(xì)節(jié)。這使得畜主在接受動物手術(shù)之前有機(jī)會提出關(guān)于具體手術(shù)過程的最后問題。公開和明確的溝通是必要的，以避免出現(xiàn)任何疑惑和將來可能導(dǎo)致法律投訴的問題。許多法律投訴都源于拙劣匆忙的客戶交流。該協(xié)議應(yīng)該寫下來并應(yīng)包括所有的內(nèi)容，即對動物所要做的一切都要列出來。同意書上也要記錄患畜是否需要適當(dāng)?shù)慕?，對講要進(jìn)行手術(shù)的評估及主人的聯(lián)系方法。在進(jìn)行手術(shù)時，在有需要時能聯(lián)系到畜主是非常重要的。禁食成年犬貓術(shù)前應(yīng)禁食6-12小時，幼年犬貓術(shù)前應(yīng)禁食4-8小時。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.H

24、edlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯，候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2008.1第三部分軟組織外科學(xué)第28章生殖系統(tǒng)外科手術(shù)技術(shù)原文，術(shù)前，成年犬、貓需禁食1-18，幼年犬、貓禁食4-8h。4.1.4器械術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備如下器械，剃毛器，經(jīng)滅菌消毒的手術(shù)刀柄、刀片，止血鉗、手術(shù)剪、組織鉗、手術(shù)鑷,持針器、針、線,創(chuàng)巾、創(chuàng)巾鉗、敷料等。術(shù)前用藥術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜、止痛用藥。麻醉應(yīng)實(shí)施全身麻醉。保定應(yīng)進(jìn)行仰臥保定,應(yīng)將犬貓固定于在手術(shù)臺上。參考，（美）薩拉J.布施，獸醫(yī)學(xué)博士，編著，李林趙玉軍主譯小動物外科手術(shù)護(hù)理技術(shù)與概念遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2010.12第七章特殊規(guī)程腹部手術(shù)卵巢子宮

25、切除術(shù)原文，大多數(shù)為仰臥保定，這樣保定最適于腹中線切口。有的醫(yī)生可能習(xí)慣于從腹側(cè)做卵巢子宮切除術(shù)，這需要側(cè)臥保定動物。4.2術(shù)式4.2.1切口定位犬切口為距臍孔4cm,10cm范圍，貓切口為距臍孔0.5cm,lcm向下。4.2.2術(shù)部消毒應(yīng)對術(shù)部進(jìn)行剃毛、清潔后常規(guī)消毒。固定創(chuàng)巾應(yīng)將手術(shù)創(chuàng)巾固定于手術(shù)切口部位，只暴露術(shù)部。4.2.4建立手術(shù)通路對于犬，應(yīng)在臍孔后方，沿腹中線作3cm,5cm長切口，對于貓，應(yīng)在距臍孔0.5cm,1cm處向下切開2cm-3cm。操作技術(shù)規(guī)范如下，a）切開皮膚、皮下組織、腹白線及腹膜，打開腹腔，用食指或卵巢鉤沿腹壁向腎臟后方探查,發(fā)現(xiàn)子宮角時,將其鉤出,卵巢子宮暴露

26、后,用止血鉗夾住子宮卵巢韌帶。4.2.5摘除卵巢操作技術(shù)規(guī)范如下,展平子宮闊韌帶,在闊韌帶的無血管區(qū)用一止血鉗穿過并帶回兩條結(jié)扎線,一條結(jié)扎卵巢懸吊韌帶及卵巢動靜脈,另一條結(jié)扎線結(jié)扎止血鉗后的輸卵管、固有韌帶和闊韌帶,摘除卵巢,用同樣的方法摘除另一側(cè)卵巢。4.2.6摘除子宮卵巢操作技術(shù)規(guī)范如下,a)將止血鉗夾住子宮和卵巢間固有韌帶的部位,向外牽引,用鉗夾固定卵巢動靜脈,b)在第二、第三鉗的部位進(jìn)行結(jié)扎,剪斷血管,分離子宮闊韌帶,同樣的方法將對側(cè)的卵巢動靜脈結(jié)扎,牽拉雙側(cè)子宮角顯露子宮體,雙重鉗夾子宮體,分別結(jié)扎鉗夾后方的子宮體及兩側(cè)的子宮動、靜脈,最后于雙鉗之間切除子宮體,將子宮連同卵巢全部摘

27、除。切口閉合應(yīng)連續(xù)縫合腹膜腹肌,皮膚采用皮內(nèi)連續(xù)縫合或結(jié)節(jié)縫合。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯,候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2008.1第28章生殖系統(tǒng)外科一般原則和技術(shù)原文,卵巢子宮切除術(shù)選擇卵巢子宮切除術(shù)（OHE）最常見的原因是阻止動物情和繁衍后代。其他原因包括防止乳腺腫瘤或先天性異常、預(yù)防和治療子宮蓄服、子宮炎、腫瘤（如卵巢子宮或陰道的腫瘤）、服腫、損傷、子宮扭轉(zhuǎn)、子宮脫垂、復(fù)舊不全、陰道脫垂、陰道肥大及控制些內(nèi)分泌失調(diào)（如糖尿病、躪癥）和皮膚?。ㄈ缛硇则。?。OHE的許多新的技術(shù)已有介紹，包

28、括從肋腹側(cè)和腹腔鏡檢查的手術(shù)徑路及使用U形釘固定器和貫穿固定法結(jié)扎。這里只介紹其中一種。劍狀軟骨到恥骨，進(jìn)行剪毛消毒。確定臍部位置，然后將其后的眼部分為3份。在犬，切口為臍后腹部的前1/3。切口靠后會使犬的卵巢暴露比較困難。在深胸的犬或子宮膨大的犬，應(yīng)向前或后擴(kuò)大切口，以便暴露更充分。青春期的幼犬，應(yīng)在中1/3處做切口，以便結(jié)扎子宮體。在貓，子宮體更靠后，所以在中1/3處做切口。切開皮膚和皮下組織，延長切口4-8cm，暴露腹白線。夾住腹白線或腹直肌鞠向外提起，然后剪一小口進(jìn)入腹腔。用梅毆氏剪向前后擴(kuò)大腹白線的穿刺切口。用拇指夾住腹白線或腹外直肌鞘提起左側(cè)腹壁。小心移動卵巢子宮切除的牽引鉤（如,

29、Covault,Snook），沿腹壁向后延伸至距離腎臟23cm處。將牽引鉤向中間轉(zhuǎn)，鉤住子宮角、闊韌帶或圓韌帶，然后輕輕拉出腹腔。通過卵巢或子宮分叉來確認(rèn)子宮角。如果使用牽引鉤不能找到子宮角經(jīng)過切口使翻轉(zhuǎn)膀胱,在結(jié)腸和膀脫問固定子宮體和子宮角。牽引子宮角后部和中部,在卵巢蒂近端的纖維束處,找到懸韌帶。在靠近腎臟的地方牽拉或切斷懸韌帶注意不要破壞卵巢組織,并把卵巢移主腹腔外。為了達(dá)到這個目的,在保持向中后側(cè)牽引子宮角的同時,用食指向后外側(cè)牽引懸韌帶。在闊韌帶上劃一小口,向后穿入卵巢蒂一把或兩把羅一卡二止血鉗夾住與卵巢相連的卵巢蒂近端,另一把夾住卵巢固有韌帶。夾鉗的近端（深部）提供一個用于結(jié)扎的溝

30、,中部夾住需要結(jié)扎的蒂部,遠(yuǎn)端防止切斷后的血液倒流。當(dāng)用兩把鉗時,把夾住卵巢蒂,另把在韌帶上做一個凹槽。在夾住的卵巢蒂處做一個-8字結(jié)扎。選擇可吸收縫合材料作為結(jié)扎線（如,2-0或3-0羊腸線,聚二氧六環(huán)酮,聚葡精酸醋,聚卡普降25、羥乙酸乳酸聚醋910）先將針的鈍頭穿過蒂的中間,繞過一側(cè),然后沿針穿人的孔穿出.結(jié)扎線的環(huán)繞過蒂的另一半。安全打結(jié)拉緊結(jié)扎線時,撤掉一個止血鉗.使蒂壓迫更緊。當(dāng)針穿過蒂時可能穿破血管,第一個結(jié)后再做一個環(huán)繞結(jié)扎,作止血用。在卵巢懸韌帶附近放一把蚊式止血鉗。在卡式鉗和卵巢間橫切斷卵巢蒂。打開卵巢囊,檢查其完整性,確定是否需要切除。從卵巢蒂上移開卡式鉗,觀察出血情況。

31、如果發(fā)現(xiàn)出血,重新鉗壓止血。牽引子宮角離開子宮體。夾住另一側(cè)子宮角及卵巢。按上述鉗夾打結(jié)。靠近子宮體和子宮動、靜脈,在闊韌帶上開一個小窗。經(jīng)過每側(cè)的闊韌帶放置卡式鉗并橫斷。如果動物發(fā)情、娃振或子宮闊韌帶被血管和脂肪浸潤,繞闊韌帶周圍打結(jié)。牽引子宮前部,結(jié)扎子宮體前的子宮頸。用針尖繞每側(cè)的子宮脈管,經(jīng)子宮體上做8字結(jié)。在子宮頸做一環(huán)繞結(jié)構(gòu)。用一把卡式鉗夾住子宮體。用懾子或蚊式止血鉗夾住子宮壁。切斷子宮體并觀察出血情況。出血則鉗壓止血。一些外科醫(yī)生喜歡在結(jié)扎前,用一到三把卡式鉗夾住子宮體。在貓手術(shù)時,鉗夾可能在打結(jié)前切斷而不是壓碎易碎或腫脹的子宮。撤出止血鉗或懾子,把殘留的子宮還納腹腔。三層縫合,

32、關(guān)閉腹腔（筋膜/腹白線、皮下組織和皮膚）。注意事項(xiàng)操作時應(yīng)注意如下事項(xiàng),術(shù)后麻醉蘇醒期防止摔跌,完全蘇醒6小時后方可進(jìn)食,前3天限制運(yùn)動,傷口清潔干燥,防止感染,注意觀察護(hù)理。參考，美TheresaWelchFossum,CherylS.Hedlund，張海彬、夏兆飛、林德貴主譯,候加法、王洪斌審校小動物外科學(xué)中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社2008.1第11章患病動物的術(shù)后護(hù)理原文,手術(shù)結(jié)束后仍需對患病動物進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后護(hù)理往往決定最終的治療結(jié)果:對于一些特殊的病例,術(shù)后護(hù)理決定們能否存活。術(shù)后護(hù)理包括調(diào)節(jié)體內(nèi)平衡、鎮(zhèn)痛及盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。早期發(fā)現(xiàn)潛在的、危險性疾病,有利于治療和最終康復(fù)。本章介紹術(shù)后護(hù)理及

33、各病的治療.并提出一些手術(shù)的建議。做完手術(shù),患病動物應(yīng)該轉(zhuǎn)移到一個安靜的康復(fù)室,以便于觀察。老齡患病動物或虛弱的患病動物（如患有腎機(jī)能主礙、肝病、嘔吐或腹瀉的病例）和手術(shù)時間很長的患病動物.術(shù)后要靜脈補(bǔ)液,直到能自由飲食為止。靜脈注射時注意靜滴的速度及尿流失的情況,以防止出現(xiàn)體液的大量耗損、嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡或酸堿平衡紊亂。至少每個小時要檢查一次體溫、脈搏、呼吸（對于嚴(yán)重病例更要經(jīng)常檢查）,直到患病動物的體溫正常、精神好轉(zhuǎn)為止。體溫低的動物需要用加熱籠、熱水瓶、熱水袋、電熱毯等保暖。躺臥的動物需交替左右側(cè)臥或使其俯臥,直到它們能自主地坐或站。另外需要測血流比容、血?dú)狻⒀獕夯蜓躏柡投龋ɑ蛩羞@些都要測）。輸氧可采取氧氣罐、鼻吸入器,或?qū)ρ醪蛔愕牟±褂醚鯕庹郑ㄈ鐒用}血氧分值Pa060mmHg）不能自主排尿的病例（如患有椎間盤疾病的動物）,要求進(jìn)行特殊護(hù)理。麻痹、中毒的疾病、新陳代謝紊亂、原發(fā)性腦干疾病或顱內(nèi)壓升高可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）功能受抑制。在麻醉后,如果患病動物蘇醒緩慢可懷疑為顱內(nèi)壓升高癥,特別是原先有CNS疾病或外傷的患病動物更易如此。癲癇是腦功能異常的突發(fā)現(xiàn)象，它可能發(fā)生在麻醉（如使用氯胺酮）后、診斷過程中，如脊髓X射線造影術(shù),、繼發(fā)于顱部手術(shù)的