常用實(shí)驗(yàn)室檢查體液

1、關(guān)于常用實(shí)驗(yàn)室檢查體液第一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一。 糞便檢查 一）、標(biāo)本采集 1. 糞便標(biāo)本務(wù)必新鮮，不可混入尿液、消毒液等。 2. 采集標(biāo)本時(shí)，用干凈竹簽挑取糞便含有粘液或膿血部分，外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從糞便的表面不同部位、深處及糞端多處取材。 3. 一般檢查留取少量糞便（指頭大小，約5g）即可，如作集卵檢查須留取雞蛋大小糞便（30以上），如孵化血吸蟲(chóng)毛蚴最好留全部糞便。 第二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4. 檢查痢疾、阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即送檢，從膿血和稀軟部分取材，寒冷季節(jié)標(biāo)本送驗(yàn)及檢查時(shí)均需保溫。 5. 檢查蟯蟲(chóng)卵時(shí)需用透明薄膜拭子于晚12點(diǎn)或清

2、晨排便前向肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌〔⒘⒓此万?yàn)。 第三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二）、檢查內(nèi)容和臨床意義 （一）一般性狀檢查 1. 正常糞便量與顏色 正常成人大多每天排便一次，為黃褐色軟便，排出量在100300左右。嬰兒糞便可為黃色或金黃色。 2. 性狀：質(zhì)軟成形，嬰幼兒糞便稀糊狀。 異常性狀 ： （1）粘液便 多由于腸道炎癥分泌物增加所致。小腸炎癥時(shí)粘液增多，均勻地混于糞便之中；大腸炎癥時(shí)粘液不易與糞便混合;直腸炎癥時(shí)粘液附著于糞便表面。 第四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）膿性及膿血便 痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等病變時(shí)常為膿性及膿血便；阿米巴痢疾以血為主，

3、血中帶膿，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾以粘液及膿為主，膿中帶血，多呈鮮血狀。 （3）黑便及柏油樣便 糞便呈暗褐色或黑色，富有光澤，如柏油狀，便秘時(shí)可成黑色球狀。系上消化道出血后紅細(xì)胞被胃腸液分解、破壞后形成。出血量達(dá)5070 ml時(shí)即可呈暗褐色，隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性；連續(xù)柏油便23天提示出血量至少在500 ml以上。服用活性炭、鉍劑、鐵劑時(shí)糞便也可呈黑色，但無(wú)光澤且隱血試驗(yàn)陰性。 第五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （4）白陶土樣便 各種原因引起膽道阻塞，進(jìn)入腸道的膽紅素減少或缺如，使糞膽素減少或缺如，糞便呈白陶土樣。行胃腸鋇餐造影時(shí)，糞便也可呈白色或黃白色。 （5）鮮血便 見(jiàn)于直

4、腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。痔瘡時(shí)常在排便后有鮮血滴落，其他疾病鮮血?jiǎng)t附著于糞便表面。 第六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （6）水樣便 假膜性腸炎時(shí)常排出大量稀汁樣便，并含有膜狀物?；魜y弧菌感染時(shí)可排出米泔水樣便。小兒腸炎時(shí)由于腸蠕動(dòng)加快，糞便呈綠色稀糊狀。 第七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）顯微鏡檢查 1. 細(xì)胞 （1）紅細(xì)胞 正常人糞便中無(wú)紅細(xì)胞，腸道下段炎癥或出血時(shí)，如菌痢、腸炎、結(jié)腸直腸癌、直腸息肉等可見(jiàn)到紅細(xì)胞。阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞；細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞。 （2）白細(xì)胞 正常人糞便中不見(jiàn)或偶見(jiàn)，主要是中性粒細(xì)胞。腸道炎癥時(shí)白細(xì)胞可增多

5、，如細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)大量白細(xì)胞，有的白細(xì)胞成堆分布、結(jié)構(gòu)模糊，稱(chēng)為膿細(xì)胞。過(guò)敏性腸炎，腸道寄生蟲(chóng)病患者糞便中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。 第八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2. 寄生蟲(chóng)和寄生蟲(chóng)卵 腸道寄生蟲(chóng)病的診斷主要依靠顯微鏡檢查糞便中的蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)滋養(yǎng)體及包囊。糞便中可檢出的寄生蟲(chóng)卵有蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)卵等，原蟲(chóng)主要有阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊。 第九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）隱血試驗(yàn)( OB) 隱血是指胃腸道少量出血，糞便外觀顏色無(wú)變化，肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)的出血，必須用化學(xué)法或免疫學(xué)法檢出。正常人糞便隱血試驗(yàn)陰性。陽(yáng)性結(jié)果對(duì)

6、消化道出血有重要診斷價(jià)值，消化道潰瘍時(shí)陽(yáng)性率為40%70%，呈間歇陽(yáng)性；消化道惡性腫瘤時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)性陽(yáng)性。其他如鉤蟲(chóng)病、腸結(jié)核、流行性出血熱等此試驗(yàn)也可呈陽(yáng)性。進(jìn)食動(dòng)物血、肉類(lèi)及進(jìn)食大量綠葉蔬菜均可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。 第十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二。 腦脊液檢查 腦脊液( CSF )主要產(chǎn)生于腦室脈絡(luò)叢，分布于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，大部分經(jīng)腦蛛網(wǎng)膜絨毛吸收至上矢狀竇而返回靜脈。正常腦脊液容量成人約為100 150ml，新生兒約為10 60ml。在病理情況下，脈絡(luò)叢的通透性發(fā)生異常，血-腦脊液屏障受到破壞，或從病變組織產(chǎn)生的病理物質(zhì)進(jìn)入腦脊液，均使腦脊液的成分發(fā)生改變

7、。因此，腦脊液檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有極為重要的臨床價(jià)值。 第十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、檢查的適應(yīng)證、禁忌證及標(biāo)本采集 （一）適應(yīng)證 有腦膜刺激癥狀； 疑有顱內(nèi)出血； 有劇烈頭痛、昏迷、抽搐、或癱瘓而疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤等； 第十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）禁忌證 對(duì)懷疑有顱內(nèi)壓力明顯升高、視神經(jīng)乳頭水腫或有腦疝先兆者，不宜作腰椎穿刺腦脊液檢查，以避免誘發(fā)腦疝。如必須檢查時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行降低顱內(nèi)壓處理，然后緩慢滴出少許腦脊液。此外，患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)，以及穿刺部位皮膚有炎癥者亦不宜作腰椎穿刺。 第十三張，PPT共

8、六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）標(biāo)本采集方法 腦脊液標(biāo)本一般由醫(yī)生以無(wú)菌法腰椎穿刺術(shù)采集。將腦脊液分別收集于已編序的3支小試管中，每管1 2ml。第1管可能含少量紅細(xì)胞，宜作細(xì)菌學(xué)檢查；第2管作化學(xué)或免疫學(xué)檢查；第3管作一般性狀檢查和顯微鏡檢查。標(biāo)本采集后立即送檢，一般不超過(guò)1小時(shí)。 第十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義 （一）一般性狀檢查 1. 顏色 正常腦脊液無(wú)色。病理狀態(tài)下可有不同顏色改變。 （1）紅色 主要見(jiàn)于腦及蛛網(wǎng)膜下腔出血或由穿刺損傷引起。3管標(biāo)本的顏色前者紅色一致，后者紅色逐漸變淡。 （2）黃色 見(jiàn)于腦及蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、椎管阻塞（如髓

9、外腫瘤）、重癥黃疸。 （3）乳白色 多因白細(xì)胞增加所致，常見(jiàn)于各種化膿性腦膜炎。 第十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2. 透明度 正常腦脊液清晰透明。當(dāng)含較多的細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，可變混濁。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、神經(jīng)梅毒等疾病時(shí)，腦脊液中細(xì)胞數(shù)輕度增加，可呈清晰或微濁。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，可呈毛玻璃樣混濁。化膿性腦膜炎時(shí)，常呈現(xiàn)明顯混濁。 第十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 凝固物 正常腦脊液不含纖維蛋白原，不會(huì)凝固。當(dāng)腦脊液中炎癥滲出物纖維蛋白原增多時(shí)可形成凝塊。結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液放置12 24小時(shí)后，可見(jiàn)液面形成纖細(xì)的網(wǎng)狀薄膜。急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液

10、靜置1 2小時(shí)后即可出現(xiàn)凝塊。 第十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）化學(xué)檢查 1. 蛋白質(zhì)檢查 （1）蛋白質(zhì)定性試驗(yàn) 潘迪（Pandy）定性試驗(yàn)是檢測(cè)腦脊液中是否有球蛋白增加的試驗(yàn)。正常人為陰性。 （2）蛋白質(zhì)定量測(cè)定 兒童正常為0.20 0.40g/L，成人正常為0.15 0.45g/L。第十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （3）臨床意義： 增高見(jiàn)于：神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯撔阅X膜炎、結(jié)核性腦膜炎時(shí)明顯增高，病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎輕度增高；顱內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔梗阻；顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤、腦膿腫及顱內(nèi)血腫。第十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于20

11、22年6月 2. 葡萄糖測(cè)定 正常情況下，腦脊液葡萄糖含量約為血漿濃度的60%，在2.5 4.4 mmol/L。 減低常見(jiàn)于：神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯撔阅X膜炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎等；病毒性腦膜炎多無(wú)明顯變化；顱內(nèi)腫瘤、結(jié)節(jié)病等； 第二十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 氯化物測(cè)定 正常腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，腦脊液中氯化物含量較血清中為高。參考值為：120 130 mmol/L。 減低見(jiàn)于：結(jié)核性腦膜炎最明顯，化膿性腦膜炎稍低；大量嘔吐、腹瀉、脫水等血氯降低時(shí)。 第二十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 酶學(xué)測(cè)定 正常腦

12、脊液含有多種酶，但其活性明顯較血清低。神經(jīng)系統(tǒng)有病變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酶逸出，血-腦脊液屏障通透性改變，腦脊液中酶清除減低而致活性增高。LD：正常時(shí)，活性相當(dāng)于血清的1/10，增高見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎、腦血管疾病、腦腫瘤等；CK：正常時(shí)腦型CK活性接近血漿的1/50，增高見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血管疾病及腦腫瘤；ADA：正常時(shí)0 8 U/L，結(jié)核性腦膜炎時(shí)，明顯增高。 第二十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）顯微鏡檢查 1. 紅細(xì)胞 正常腦脊液一般無(wú)紅細(xì)胞，在蛛網(wǎng)膜下腔出血或腰椎穿刺損傷血管時(shí)，可有大量紅細(xì)胞出現(xiàn)。 2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi) 成人(0 8)106/L，兒童( 0 1

13、5 )106/L。正常腦脊液含少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，無(wú)中性粒細(xì)胞。二者之比約為7：3。白細(xì)胞增多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的重要指標(biāo)。中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎及結(jié)核性腦膜炎的急性期；淋巴細(xì)胞增多見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎、真菌性腦膜炎等。 第二十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）其他檢查 1. 細(xì)胞學(xué)檢查 腦脊液中查到腫瘤細(xì)胞和白血病細(xì)胞，對(duì)中樞神經(jīng)惡性腫瘤和腦膜白血病的診斷有重要意義。 2. 病原體檢查 用墨汁染色尋找隱球菌性腦膜炎腦脊液中的真菌孢子。 第二十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三。 漿膜腔穿刺液檢查 人體的胸腔、腹腔、心包腔統(tǒng)稱(chēng)為

14、漿膜腔。在生理情況下，腔內(nèi)有少量液體，起潤(rùn)滑作用。病理狀態(tài)下，腔內(nèi)有多量液體貯留，稱(chēng)為漿膜腔積液。這些積液隨部位不同而分為胸腔積液（胸水）、腹腔積液（腹水）和心包積液。第二十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)漿膜腔積液的性質(zhì)，可分為漏出液和滲出液兩大類(lèi)。漏出液為非炎性積液，其形成的主要原因?yàn)檠軆?nèi)膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管靜脈壓增高和淋巴管阻塞；滲出液為炎性積液，其形成的主要原因有各種炎癥和惡性腫瘤等。 第二十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、標(biāo)本采集方法 漿膜腔積液標(biāo)本由臨床醫(yī)生用無(wú)菌穿刺術(shù)采集。標(biāo)本分4管留取，每管1 2 ml，第1管作細(xì)菌學(xué)檢查（如作結(jié)核桿菌檢

15、查，留10 ml）；第2管作化學(xué)（生化檢查用肝素抗凝）及免疫學(xué)檢查；第3管作細(xì)胞學(xué)檢查（用EDTA-K2抗凝）；第4管不加抗凝劑，以觀察有無(wú)凝集現(xiàn)象。 第二十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義 （一）一般性狀檢查 1. 外觀 漏出液常為淡黃色，滲出液常為深黃色。滲出液可呈不同顏色: 血性積液可為淡紅色、紅色或暗紅色，見(jiàn)于惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸、腹膜炎、出血性疾病、內(nèi)臟損傷等；淡黃色膿性見(jiàn)于化膿性感染；綠色可能為銅綠色假單胞菌感染；乳白色可能為乳糜液，見(jiàn)于淋巴管阻塞。 第二十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 透明度 漏出液多清晰透明；滲出液多混濁；

16、乳糜液因含大量脂肪也呈混濁外觀。 3. 凝固性 漏出液不易凝固；滲出液往往自凝或出現(xiàn)凝塊。 4. 比密 漏出液比密常在1.015以下；滲出液常高于1.018。 第二十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）化學(xué)檢查 1. 粘蛋白定性試驗(yàn)( Rivalta test ) 漿膜上皮細(xì)胞受炎癥刺激后，可產(chǎn)生大量漿膜粘蛋白。漏出液多為陰性；滲出液多為陽(yáng)性。 2. 蛋白定量測(cè)定 漏出液蛋白質(zhì)含量常小于25g/L，滲出液蛋白質(zhì)含量常大于30g/L。 3. 葡萄糖測(cè)定 漏出液葡萄糖含量與血糖近似，滲出液中因含細(xì)菌或細(xì)胞酶的分解作用，葡萄糖含量減少，尤其是化膿性細(xì)菌感染時(shí)更低，結(jié)核性次之。 第三十張

17、，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）顯微鏡檢查 1. 細(xì)胞計(jì)數(shù) 漏出液多小于100106/L；滲出液常大于500106/L，化膿性積液可達(dá)1000106/L以上。 2. 細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 漏出液細(xì)胞較少，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主；滲出液細(xì)胞較多，中性粒細(xì)胞增加為主見(jiàn)于化膿性或結(jié)核性積液早期；淋巴細(xì)胞為主見(jiàn)于結(jié)核性或癌性積液；嗜酸性粒細(xì)胞增加為主見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏性疾病等；紅細(xì)胞增加可見(jiàn)于惡性腫瘤、創(chuàng)傷等。 第三十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3. 細(xì)胞學(xué)檢查 在漿膜腔積液中檢出惡性腫瘤細(xì)胞是診斷原發(fā)性或繼發(fā)性癌腫的重要依據(jù)。 4. 細(xì)菌學(xué)檢查 若為滲出液，則應(yīng)經(jīng)無(wú)菌操作

18、離心沉淀，取沉淀物涂片作革蘭染色鏡檢，查找病原菌，必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和作藥物敏感試驗(yàn)，供臨床用藥參考。 漏出液和滲出液的鑒別見(jiàn)表7-1。第三十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表10-7-1漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃，漿液性不定，可為血性、膿性、乳糜性等透明度透明或微混多混濁比重0.015 0.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽(yáng)性蛋白定量30g/L葡萄糖定量與血糖相近常低于血糖水平細(xì)胞計(jì)數(shù)500106/L細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主根據(jù)不同病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌第三十

19、三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、精液檢查精液主要由精子和精漿兩部分組成精子是男性的生殖細(xì)胞，約占精液的5%精漿是運(yùn)送精子的載體，約占精液的95%精漿是由精囊液、前列腺液、尿道球腺及尿道旁腺等多種腺體分泌的混合液體。第三十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液檢驗(yàn)的目的評(píng)估男性生育功能，為不育癥的診斷和療效觀察提供依據(jù)；協(xié)助診斷男性生殖系統(tǒng)疾??；輸精管結(jié)扎術(shù)后療效觀察；為體外受精和精子庫(kù)篩選優(yōu)質(zhì)精子；第三十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)：采樣前禁欲35天；采樣后立即送檢；要求30min內(nèi)送檢。傳送時(shí)注意保溫；精液標(biāo)本按照潛在生物危害物

20、質(zhì)處理。第三十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查（一）精液外觀 正常人剛排出的精液呈膠凍狀有高度的粘稠性； 外觀呈灰白色或乳白色不透明的液體； 自行液化后為較稀薄的半透明乳白色； 久未排精者可略帶灰黃色。 血性精液見(jiàn)于生殖系統(tǒng)急性炎癥、結(jié)核、腫瘤等。 膿性精液見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎時(shí)。第三十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查（二）精液量 將液化的精液用小量筒或移液管測(cè)定全部精液量，以毫升數(shù)報(bào)告。 正常人一次排出精液約為26ml，精液量1ml或8ml，即可視為異常。第三十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查精液量減少：占男

21、性不孕癥的22%。見(jiàn)于前列腺和精囊炎性病變、射精管阻塞，先天性精囊缺如等。精液量增多：占男性不育癥的5%。主要因?yàn)榫颖幌♂尣焕?。第三十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查 （三）精液液化時(shí)間 指排精后精液自行從膠凍狀轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃?dòng)狀所需的時(shí)間。 液化時(shí)間觀察標(biāo)本應(yīng)放在37，每10min觀察一次。第四十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查參考值：30min完全液化。 超過(guò)60分鐘不液化，視為異常；24小時(shí)不液化者，為不育原因之一，可直接報(bào)告24小時(shí)不液化。第四十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液一般性狀檢查 前列腺炎癥時(shí)，因炎癥破壞纖

22、溶酶，可導(dǎo)致精液不液化或液化不完全，抑制精子活力，從而減少受孕機(jī)會(huì)。第四十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精液顯微鏡檢查（一）精子活率（二）精子活動(dòng)力（三）精子計(jì)數(shù)（四）精子形態(tài)觀察（五）精液細(xì)胞檢查 第四十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）精子活率以活精子所占精子總數(shù)的百分率來(lái)表示。參考值 精子活率75%（伊紅染色法） 臨床意義 主要用于男性不育癥的檢查第四十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）精子活動(dòng)力是指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力。WHO把精子活力分為a、b、c、d四級(jí)參考值 a級(jí)精子25% 或a級(jí)+b級(jí)精子之和50% （正常精液采集后60min內(nèi)）第四

23、十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）精子計(jì)數(shù)是指每升精液中的精子數(shù)量，即精子濃度。參考值 正常精子濃度：（20-200）109/L第四十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義 精子計(jì)數(shù)20109/L為精子數(shù)量減少，可影響受孕。 注意 正常人精子數(shù)變化較大，出現(xiàn)一次異常結(jié)果，應(yīng)隔1周后復(fù)查，反復(fù)查23次方能得出比較正確的結(jié)果。在臨床實(shí)踐中少數(shù)計(jì)數(shù)偏低者，仍有生育能力，故判斷一個(gè)男性的生育能力應(yīng)經(jīng)多次檢驗(yàn)后，結(jié)合精液檢驗(yàn)的其他指標(biāo)綜合分析。第四十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精子數(shù)量減少的原因： 精索靜脈曲張；先天性或后天性睪丸疾病，如睪丸畸形、萎縮、結(jié)

24、核、淋病、炎癥等；輸精管或精囊缺如；重金屬損害，如鉛、鎘中毒或放射性損害；某些藥物，如抗癌藥等；50歲以上男性精子數(shù)逐年減少。第四十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）精子形態(tài)參考值 異常精子20%為異常，異常精子大于70%稱(chēng)為畸形精子癥。感染、外傷、高溫、放射線、酒精中毒、藥物、精索靜脈曲張均可造成畸形精子數(shù)量增加。第四十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五。精液細(xì)胞檢查參考值 正常精液中紅細(xì)胞偶見(jiàn)、白細(xì)胞5/HP。 臨床意義 精液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞增高，可見(jiàn)于生殖道炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤等。（按WHO標(biāo)準(zhǔn)，精液中白細(xì)胞1109/L的不育癥患者稱(chēng)為白細(xì)胞精子癥）第五十張，

25、PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、 前列腺液檢驗(yàn) 一、一般性狀檢驗(yàn) 二、顯微鏡檢查 第五十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.量 正常前列腺液，一次量為數(shù)滴至2ml。 前列腺炎癥時(shí)則顯著減少甚至無(wú)液可采。 一、一般性狀檢驗(yàn)第五十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、一般性狀檢驗(yàn) 2. 顏色 正常前列腺液，呈乳白色稀薄液體。 黃色、膿性見(jiàn)于前列腺炎癥時(shí)， 紅色或血性見(jiàn)于精囊炎、前列腺炎、前列腺結(jié)核及腫瘤。 按摩過(guò)度也可引起少量出血。第五十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺液中常見(jiàn)有形成分的形態(tài)及意義1.卵磷脂小體 為圓形或卵圓形且大小不等的折光性小

26、體， 似脂肪小滴，體積小于紅細(xì)胞，散在分布。正常：卵磷脂小體為多量或滿(mǎn)視野。前列腺炎癥時(shí)：數(shù)量減少，且易聚集成堆。二、顯微鏡檢查第五十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.前列腺顆粒細(xì)胞 由于上皮細(xì)胞或吞噬細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，使胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量卵磷脂小體樣的顆粒。細(xì)胞體較大，多為白細(xì)胞的35倍。 炎癥時(shí)常與白細(xì)胞或膿細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)。二、顯微鏡檢查第五十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.白細(xì)胞、紅細(xì)胞 正常時(shí)可見(jiàn)有少量白細(xì)胞，平均10/HP 前列腺炎癥時(shí)白細(xì)胞增多。10/HP可作為前列腺炎診斷依據(jù)。 紅細(xì)胞一般不見(jiàn)，平均5/HP。 前列腺急性炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤時(shí)紅細(xì)胞增

27、加。二、顯微鏡檢查第五十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六.陰道分泌物檢查 陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，是由陰道粘膜、子宮內(nèi)膜、宮頸腺體及前庭大腺分泌的混合液體，俗稱(chēng)“白帶”。 第五十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、一般性狀檢驗(yàn)（一）量 多少不定，近排卵期量多。（二）外觀 正常陰道分泌物外觀為白色稀糊狀，近排卵期清澈透明、稀薄似雞蛋清；排卵23天后變?yōu)榛鞚嵴吵怼５谖迨藦?，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.大量無(wú)色透明白帶 常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。 2.膿性白帶 見(jiàn)于化膿性細(xì)菌或滴蟲(chóng)性感染及老年性陰道炎、慢性宮頸炎等。 3.豆腐渣樣白帶 常見(jiàn)于真菌性陰道炎。 4.血性白帶 應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能。 5.黃色水樣白帶 常發(fā)生于子宮肌瘤、宮頸癌、輸卵管癌等。 6.奶油狀白帶 見(jiàn)于陰道加德納菌感染 白帶外觀異?？捎械谖迨?/p>