門診慢性病鑒定標準

1、-門診慢性病鑒定標準城鎮(zhèn)職工慢性病鑒定標準（27種）一、腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）腦血管病后遺癥是指腦出血、腦梗塞經(jīng)六個月系統(tǒng)治療后，遺有后遺癥，并需要長期規(guī)律服用相應藥物。1.患側(cè)肢體肌力在級以下（含級），需進一步康復治療的。2.血管性癡呆臨床表現(xiàn)，其它原因引起的癡呆除外。3.球麻痹不能進食需鼻飼，排除腦血管疾病之外原因引起的。4.以上任意一項均需有頭CT或MRI等影像學相應改變支持。上述標準中第4項為必備條件，同時具備第1、2、3任意一項方可認定為合格。二、糖尿病合并癥1.第一類（1）糖尿病合并視網(wǎng)膜病變期以上（含期視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或出血斑）。（2）糖尿病合并下肢動脈血管疾

2、病引起的足部病變。2.第二類（1）視網(wǎng)膜病變期且合并腎臟改變期以上（含期）或合并除下肢血管病變外其它大血管疾病。（2）視網(wǎng)膜病變期同時合并脛前、脛后、腓總神經(jīng)傳導速度減弱。三、肝硬化失代償期1.脾大伴脾功能亢進。2.腹水。3.黃疸。4.實驗室檢查有明顯改變：（1）血液檢查：有脾功能亢進，可見全血細胞減少；（2）尿液檢查：可見尿膽原含量增加，尿膽素實驗陽性；（3）血漿白蛋白與球蛋白比例倒置、血清轉(zhuǎn)氨酶升高；（4）其它：血清膽固醇降低、凝血酶原時間延長。5.CT、B超支持診斷。同時具備第5項和1、2、3、4任何一項方可認定合格。四、帕金森氏病1.四項主征（靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常

3、）中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱。2.美多芭治療有效。3.無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。五、脫髓鞘病1.肢體感覺異常、球后視神經(jīng)炎、步態(tài)異常、肢體無力等癥狀，有兩次以上發(fā)作。2.神經(jīng)電生理檢查有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。3.腦脊液檢查陽性表現(xiàn)。4.核磁共振檢查支持診斷，并確定有兩個分離病灶。六、各種惡性腫瘤1.各種惡性腫瘤術后復發(fā)或帶瘤生存者。2.各種惡性腫瘤根治術后無瘤生存3年以內(nèi)者。3.乳腺癌參保人員行內(nèi)分泌治療5年以內(nèi)者（鑒定時須攜帶免疫組化結果）。各種惡性腫瘤參保人員具備以上任何一項，并需要長期規(guī)律服用相應藥物，方可認定為合格。七、血友病1.有

4、家族史、符合性聯(lián)隱性遺傳規(guī)律。2.有自發(fā)深部組織出血或關節(jié)畸形。3.活化部分凝血活酶時間（APTT）明顯延長。4.因子促凝活性（F：C）減少或極少。至少同時具備3、4兩項方可認定合格。八、慢性腎功能不全（期以上）非透析有詳細病史資料明確診斷的慢性腎功能不全患者肌酐清除率10-20ml/min、血肌酐443-707umol/L時，需長期藥物治療。九、尿毒癥有詳細病史資料明確診斷的慢性腎功能不全患者當肌酐清除率6-10 ml/min、血肌酐707 umol/L時，規(guī)律性透析治療后需長期服藥。十、再生障礙性貧血患再生障礙性貧血病程不滿3年，且需要系統(tǒng)、規(guī)范門診治療的參保人員。十一、大血管支架植入術后

5、1.血管造影確定支架植入。2.血管超聲確定血管支架植入。3.支架植入術后一年內(nèi)仍需服用抗凝藥物。具備1、2兩項中任何一項和第3項方可認定為合格。十二、類風濕關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）1.類風濕因子或抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性。2.多關節(jié)腫脹或畸形。3.X線顯示骨質(zhì)疏松或骨破壞。同時具備上述三項即可認定為合格。十三、原發(fā)性血小板增多癥1.臨床表現(xiàn)：可有出血、脾臟腫大，血栓形成引起的癥狀和體征。2.實驗室檢查（1）血小板計數(shù)：450109/L持續(xù)至少兩個月；（2）血片中血小板成堆，有巨大血小板；（3）骨髓增生活躍或以上，或巨核細胞增多、體大、胞漿豐富；（4）白細胞計數(shù)和中性粒細胞增加；（5）部分患者

6、JAK2V617F陽性。十四、真性紅細胞增多癥1.臨床有多血癥表現(xiàn)（1）皮膚、黏膜呈絳紅色，尤以兩頰、口唇、眼結合膜、手掌等處為著；（2）脾腫大；（3）高血壓，或病程中有過血栓形成。2.實驗室檢查 （1）血紅蛋白測定及紅細胞計數(shù)明顯增加，未治前多次血紅蛋白200g/L（男性），或190g/L（女性），紅細胞計數(shù)6.51012/L（男性），或6.01012/L（女性）；（2）血細胞比容增高：男性0.54，女性0.50；（3）無感染及其他原因引起白細胞計數(shù)多次11.0109/L；（4）血小板計數(shù)多次300109/L；（5）外周血中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分100；（6）骨髓象示增生明顯活躍或

7、活躍，粒、紅與巨核細胞系均增生，尤以紅細胞系為著；（7）大部分患者JAK2V617F陽性。3.能除外繼發(fā)性紅細胞增多癥。4.能除外相對性紅細胞增多癥。具有1中第（1）及第（2）項加2中第（1）項；此外，尚需具備2中第（3）項至第（7）項中任何四項；再加上第3項及第4項方可認定為合格。十五、骨髓纖維化1.脾明顯腫大。2.外周血象出現(xiàn)幼稚粒細胞和（或）有核紅細胞，有數(shù)量不一的淚滴狀紅細胞，病程中可有紅細胞、白細胞及血小板的增多或減少。3.骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”。4.脾、肝、淋巴結病理檢查示有造血灶。5.骨髓活檢病理切片顯示纖維組織明顯增生。第5項為必備條件，同時具備其他任何兩項方可認

8、定為合格。十六、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.有皮膚狼瘡、潰瘍、滑膜炎、漿膜炎等表現(xiàn)。2.血常規(guī)：至少有白細胞、血紅蛋白、血小板其中一項減少。3.尿常規(guī)：尿蛋白陽性。4.抗核抗體或抗可溶性抗原（ENA）陽性。5.補體減少。必須具備第4項，同時具備另外其他任意一項方可認定為合格。十七、心臟瓣膜置換術后（機械瓣膜）1.心臟超聲確定心臟瓣膜置換。2.心臟機械瓣膜置換術后仍需長期服用抗凝藥物。具備上述兩項方可認定為合格。十八、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇性精神障礙、強迫性神經(jīng)癥）1.精神分裂癥至少有下列兩項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：（1）反復出現(xiàn)的言語

9、性幻聽；（2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；（4）被動、被控制，或被洞悉體驗；（5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；（6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；（7）情感倒錯，或明顯的情感淡漠；（8）緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。2.腦器質(zhì)性精神障礙（1）有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)；（2）有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項：智能損害綜合征；遺忘綜合征；人格改變；意識障礙；精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；

10、情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。癲癇性精神障礙（1）符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；（2）有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；（3）精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關。4.強迫性神經(jīng)癥（1）符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等；上述的混合形式。（2）參保人員稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的。（3）強迫癥狀反復出現(xiàn)，參保人員認為沒有意義，并感到不快，甚

11、至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。十九、白塞病1.三級甲等醫(yī)療機構明確診斷和治療。2.反復口腔潰瘍，每年3次以上。3.結節(jié)紅斑和關節(jié)痛。4.病理確定多發(fā)腸道潰瘍。5.C反應蛋白增高或血沉增快。具備第1項，另外具備2、3、4、5項中任意兩項條件，方可認定為合格。二十、大血管搭橋術后1.血管超聲確定血管搭橋。2.血管搭橋術后一年內(nèi)需服用抗凝藥物。具備上述兩項方可認定為合格。二十一、高血壓?。ㄆ谝陨希┘韧加懈哐獕杭壱陨喜∈罚ㄊ湛s壓180mmhg或舒張壓110mmhg），并有下列并發(fā)癥之一可認定為合格。1.心臟疾病伴有心臟擴大及心功能不全3級以上（心功能檢查射血分數(shù)40%）。2.腦血管疾病。既往腦梗

12、死或腦出血病史，并伴有肢癱（肌力3級及以下），頭部CT或磁共振示責任病灶2.0cm（腦干、內(nèi)囊處可2.0cm）。3.腎臟疾病。血肌酐177mol/L或2.0mg/dl。4.主動脈夾層。須有既往磁共振或CTA證據(jù)。5.重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出），或伴有視神經(jīng)乳頭水腫。二十二、肺源性心臟病（慢性心力衰竭）1.鑒定標準。同時具備以下6條符合標準。（1）既往有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或肺結核病史；（2）有長期咳嗽、咳痰或喘息史；（3）肺氣腫體征、肺動脈區(qū)第二心音亢進，劍突下有明顯心臟搏動；（4）右心衰癥狀或體征（頸靜脈怒張，肝區(qū)壓痛（+），肝頸靜脈反流征（+），下肢浮腫等）；（5）胸片顯

13、示慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn)、右心室增大、右肺下動脈動增寬等改變；（6）心電圖顯示電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位、肺型P波或心臟彩超提示右心室擴大等。2.相關檢查檢驗項目。（1）既往胸部X線或CT檢查；（2）心電圖；（3）心臟彩超。二十三、風濕性心臟?。ㄐ哪芄Σ蝗?級以上）1.鑒定標準。既往明確診斷風濕性心臟病，并同時具備以下三項：（1）有左心和/或右心功能不全癥狀和/或體征（心功能不全3級以上）。（2）心界擴大，聽診及單個瓣膜或多個瓣膜聽診區(qū)聞及III/6級以上病理性雜音，可伴有心房纖顫。（3）心臟彩超示心臟擴大，二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣關閉不全，主動脈瓣和三尖瓣狹窄伴有或不伴有關閉不全。2.相關

14、檢查檢驗項目。（1）心電圖；（2）X線胸片；（3）心臟彩超。二十四、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上）1.鑒定標準。既往有冠心病心絞痛或心肌梗死病史。必須同時具備（1）、（2）項或（2）、（3）項：（1）心臟擴大（心臟超聲提示心室擴大）。（2）心功能不全（心功能不全3級以上，心功能檢查射血分數(shù)40%）。（3）嚴重心律失常（慢性心房顫動，病態(tài)竇房結綜合征，第二度型或第三度房室傳導阻滯伴有心室率顯著緩慢者，雙分支阻滯、三分支阻滯伴有Adams-Stroke綜合征發(fā)作者，頻發(fā)室性早搏，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性室性早搏，RonT現(xiàn)象，陣發(fā)性室性心動過速）。2.相關檢查檢驗項目。（1）心電圖；（2

15、）超聲心動圖；（3）既往Holter；（4）既往冠脈CTA或冠脈造影。二十五、慢性阻塞性肺疾病1.鑒定標準：須同時符合（1）、（2）、（3）項。（1）既往明確的慢性阻塞性肺疾病史，以及既往明確合并心力衰竭或呼吸衰竭病史。（2）肺功能檢查：應用支氣管舒張劑后FEVlFVC70，F(xiàn)EVl60 。（3）臨床體征：桶狀胸、肋間隙增寬。劍突下心尖搏動。聽診兩肺呼吸音可減低，呼氣延長。并發(fā)右心功能不全時可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝頸回流征陽性、肝臟腫大、雙下肢水腫。2.相關檢查檢驗項目。（1）肺功能檢查;（2）既往胸部X線或CT檢查；（3）血氣分析；（4）心電圖。二十六、活動性結核病1.鑒定標準。須同時符合（1）

16、、（2）、（3）項。 （1）臨床表現(xiàn)：典型結核病臨床癥狀及體征。（2）影像學檢查：胸部DR、CT、MRI等檢查證實有活動性肺結核表現(xiàn)的支持。（3）實驗室檢查具備以下任意一項：細菌學檢查 a) 涂片顯微鏡檢查結核分枝桿菌陽性； b) 分枝桿菌培養(yǎng)陽性，菌種鑒定為結核分枝桿菌復合群。 分子生物學檢查 結核分枝桿菌核酸檢測陽性（包括：Gene Xpert檢測、TB-SAT、LAMP、結核分枝桿菌耐藥基因檢測、線性探針溶解曲線檢測技術等） 結核病病理學檢查 經(jīng)肺組織穿刺活檢、支氣管鏡刷檢及活檢等，以及組織病理檢查符合結核改變。二十七、房顫1.鑒定標準。須同時符合（1）、（2）、（3）項。（1）既往已明

17、確診斷為持續(xù)性和/或永久性房顫。（2）體格檢查多存在心律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈搏短絀等。（3）心電圖檢查示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不規(guī)則的f波，心室率極不規(guī)則，形同竇性心律，亦可伴室內(nèi)差異傳導呈現(xiàn)寬大畸形。2.相關檢查檢驗項目：心電圖檢查。居民慢性病鑒定標準（22種）一、兒童白血?。?4周歲以下）1.急性白血?。?）血象中可見幼稚或原始細胞；（2）骨髓中原始細胞20%；（3）有免疫分型報告；（4）有染色體型核分析；（5）有基因?qū)W檢測。2.慢性粒細胞白血?。?）血象中白細胞升高可見大量中晚幼粒細胞；（2）骨髓中可見大量中晚幼粒增生，嗜酸嗜堿細胞增多；（3）bcr/abl融合基因定性

18、陽性；（4）染色體可見9號染色體與22號染色體易位。二、糖尿病合并癥1.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變期以上（含期，視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或有出血斑）。2.糖尿病合并下肢血管疾病引起的足部病變。3.視網(wǎng)膜病變期且合并腎臟改變期以上（含期）或合并除下肢血管病變外其它大血管疾病。4.視網(wǎng)膜病變期同時合并脛前、脛后、腓總神經(jīng)傳導速度減弱。凡糖尿病患者，具備上述合并癥之一者，方可認定為合格。三、嚴重精神障礙疾病嚴重精神障礙疾病患者是指通過衛(wèi)健委相關部門認定并錄入“國家嚴重精神障礙患者信息收集分析系統(tǒng)”的嚴重精神障礙患者，每年度末，以各區(qū)縣級精神衛(wèi)生辦公室提供的患者名單為準。不需要通過指定醫(yī)院申報和鑒定，即可在

19、下一年度初享受待遇。四、腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）腦血管病后遺癥是指腦出血、腦梗塞經(jīng)六個月系統(tǒng)治療后，遺有后遺癥，并需要長期規(guī)律服用相應藥物。1.患側(cè)肢體肌力在級以下（含級），需進一步康復治療的。2.血管性癡呆臨床表現(xiàn)，其它原因引起的癡呆除外。3.球麻痹不能進食需鼻飼，排除腦血管疾病之外原因引起的。4.以上任意一項均需有頭CT或MRI等影像學相應改變支持。上述標準中第4項為必備條件，同時具備第1、2、3任意一項方可認定為合格。五、肝硬化失代償期1.脾大伴脾功能亢進。2.腹水。3.黃疸。4.實驗室檢查有明顯改變：（1）血液檢查：有脾功能亢進，可見全血細胞減少；（2）尿液檢查：可見尿膽原含

20、量增加，尿膽素實驗陽性；（3）血漿白蛋白與球蛋白比例倒置、血清轉(zhuǎn)氨酶升高；（4）其它：血清膽固醇降低、凝血酶原時間延長。5.CT、B超支持診斷。同時具備第5項和1、2、3、4任何一項方可認定合格。六、帕金森氏病1.四項主征（靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常）中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱。2.美多芭治療有效。3.無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。七、各種惡性腫瘤1.各種惡性腫瘤術后復發(fā)或帶瘤生存者。2.各種惡性腫瘤根治術后無瘤生存3年以內(nèi)者。3.乳腺癌參保人員行內(nèi)分泌治療5年以內(nèi)者（鑒定時須攜帶免疫組化結果）。各種惡性腫瘤參保人員具備以上

21、任何一項，并需要長期規(guī)律服用相應藥物，方可認定為合格。八、慢性腎功能不全（期以上）非透析有詳細病史資料明確診斷的慢性腎功能不全患者肌酐清除率10-20ml/min、血肌酐443-707umol/L時，需長期藥物治療。九、尿毒癥有詳細病史資料明確診斷的慢性腎功能不全患者當肌酐清除率6-10 ml/min、血肌酐707 umol/L時，規(guī)律性透析治療后需長期服藥。十、再生障礙性貧血患再生障礙性貧血病程不滿3年，且需要系統(tǒng)、規(guī)范門診治療的參保人員。十一、大血管支架植入術后1.血管造影確定支架植入。2.血管超聲確定血管支架植入。3.支架植入術后一年內(nèi)仍需服用抗凝藥物。具備1、2兩項中任何一項和第3項方

22、可認定為合格。十二、類風濕關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）1.類風濕因子或抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性。2.多關節(jié)腫脹或畸形。3.X線顯示骨質(zhì)疏松或骨破壞。同時具備上述三項即可認定為合格。十三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.有皮膚狼瘡、潰瘍、滑膜炎、漿膜炎等表現(xiàn)。2.血常規(guī)：至少有白細胞、血紅蛋白、血小板其中一項減少。3.尿常規(guī)：尿蛋白陽性。4.抗核抗體或抗可溶性抗原（ENA）陽性。5.補體減少。必須具備第4項，同時具備另外其他任意一項方可認定為合格。十四、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇性精神障礙、強迫性神經(jīng)癥）1.精神分裂癥至少有下列兩項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂

23、癥另規(guī)定：（1）反復出現(xiàn)的言語性幻聽；（2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；（4）被動、被控制，或被洞悉體驗；（5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；（6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；（7）情感倒錯，或明顯的情感淡漠；（8）緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。2.腦器質(zhì)性精神障礙（1）有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)；（2）有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項：智能損害綜合征；遺忘綜合征；人格改變；意識障礙；精神病性癥狀（

24、如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。癲癇性精神障礙（1）符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；（2）有原發(fā)性癲癇的證據(jù)；（3）精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關。4.強迫性神經(jīng)癥（1）符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等；上述的混合形式。（2）參保人員稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的。（3）強迫癥狀反復出現(xiàn)，參保人

25、員認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。十五、大血管搭橋術后1.血管超聲確定血管搭橋。2.血管搭橋術后一年內(nèi)需服用抗凝藥物。具備上述兩項方可認定為合格。十六、高血壓?。ㄆ谝陨希┘韧加懈哐獕杭壱陨喜∈罚ㄊ湛s壓180mmhg或舒張壓110mmhg），并有下列并發(fā)癥之一可認定為合格。1.心臟疾病伴有心臟擴大及心功能不全3級以上（心功能檢查射血分數(shù)40%）。2.腦血管疾病。既往腦梗死或腦出血病史，并伴有肢癱（肌力3級及以下），頭部CT或磁共振示責任病灶2.0cm（腦干、內(nèi)囊處可2.0cm）。3.腎臟疾病。血肌酐177mol/L或2.0mg/dl。4.主動脈夾層。須有既往磁共振

26、或CTA證據(jù)。5.重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出），或伴有視神經(jīng)乳頭水腫。十七、肺源性心臟病（慢性心力衰竭）1.鑒定標準。同時具備以下6條符合標準。（1）既往有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或肺結核病史；（2）有長期咳嗽、咳痰或喘息史；（3）肺氣腫體征、肺動脈區(qū)第二心音亢進，劍突下有明顯心臟搏動；（4）右心衰癥狀或體征（頸靜脈怒張，肝區(qū)壓痛（+），肝頸靜脈反流征（+），下肢浮腫等）；（5）胸片顯示慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn)、右心室增大、右肺下動脈動增寬等改變；（6）心電圖顯示電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位、肺型P波或心臟彩超提示右心室擴大等。2.相關檢查檢驗項目。（1）既往胸部X線或CT檢查；（2）心電

27、圖；（3）心臟彩超。十八、風濕性心臟?。ㄐ哪芄Σ蝗?級以上）1.鑒定標準。既往明確診斷風濕性心臟病，并同時具備以下三項：（1）有左心和/或右心功能不全癥狀和/或體征（心功能不全3級以上）。（2）心界擴大，聽診及單個瓣膜或多個瓣膜聽診區(qū)聞及III/6級以上病理性雜音，可伴有心房纖顫。（3）心臟彩超示心臟擴大，二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣關閉不全，主動脈瓣和三尖瓣狹窄伴有或不伴有關閉不全。2.相關檢查檢驗項目。（1）心電圖；（2）X線胸片；（3）心臟彩超。十九、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上）1.鑒定標準。既往有冠心病心絞痛或心肌梗死病史。必須同時具備（1）、（2）項或（2）、（3）項：（1）心臟擴大（心臟超聲提示心室擴大）。（2）心功能不全