醫(yī)用臭氧注意事項

1、關于醫(yī)用臭氧注意事項第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧發(fā)展史1839年-德國化學家Schonbein（17991868）在 巴塞爾發(fā)表“電解水過程中陽極的氣味”， 將這種刺激性的氣體命名為臭氧（Ozone）。1857年-Von Siemens發(fā)明了第一臺臭氧發(fā)生器。1870年-出現(xiàn)了第一篇關于臭氧用于凈化血液的報道。1915年-A. Wolff用臭氧局部應用治療嚴重感染傷口。1936年-法國醫(yī)生P. Aubourg將臭氧吹注入直腸來 治療慢性結腸炎。第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧發(fā)展史1968年Wolff應用基本自血療法,并于1972年與Hansle

2、r一起成立了醫(yī)用臭氧學會，1993年更名為臭氧預防和治療應用醫(yī)學會。1988年-意大利醫(yī)生Verga將臭氧注入腰大肌及椎旁 間隙治療腰腿痛。19942000年-Albertini報告6665例多中心研究結 果，優(yōu)良率80.9%。我國從2000年由南方醫(yī)院何曉峰教授首先引進該技術。并于2008年成立臭氧治療專業(yè)委員會。何曉峰教授為主任委員。第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧與醫(yī)用臭氧臭氧（03）又稱為三氧或活性氧，是一種具有特殊氣味的不穩(wěn)定氣體，易分解，常溫下半衰期約30分鐘左右，具有極強的氧化性，因在體外和水中能快速殺滅多種微生物，因此在工業(yè)、公共衛(wèi)生、日常生活中廣為應用。醫(yī)用

3、臭氧是指應用于臨床治療的臭氧，它與工業(yè)和日常生活所用臭氧的主要區(qū)別在于： 醫(yī)用臭氧是臭氧與氧氣的混合氣體，必須由醫(yī)用純氧制備，不能含有其他如氮氧化合物等有害氣體。 醫(yī)用臭氧濃度必須能精確調控，治療常用低濃度臭氧。第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)用臭氧與工業(yè)臭氧對比第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧自血療法自血療法：取患者靜脈血100-150ml，注入到專門的帶有抗凝劑的無菌容器里，然后向容器輸入已準備好的臭氧混合氣（臭氧濃度20-40g/ml ，臭氧量與血液量比例為1:1）。慢慢晃動血液，輕輕混合容器里的內容物5分鐘，然后把血液重新回輸?shù)交颊哽o脈中。一般情

4、況下，2-3天/次，療程為十幾次不等。第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法操作流程圖采取靜脈血100ml采血時固定針頭臭氧與靜脈血混合臭氧化血液回輸?shù)谄邚垼琍PT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧藥學作用醫(yī)用臭氧對免疫細胞的作用：醫(yī)用臭氧作用于全血，可誘導產生眾多細胞因子，包括干擾素（IFN-、）、白細胞介素（IL-1、2、3、6、8、10）、腫瘤壞死因子（TNF-）、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）和轉移生長因子（TGF-1）等。IL-6能促進抗體合成；GM-CSF能提升白細胞數(shù)；、干擾素具有抗病毒活性；IL-2和TNF-具有免疫調節(jié)作用，激活細胞毒性

5、T細胞、NK細胞及抗體依賴性細胞毒作用；IL-10和TGF-1是炎癥與免疫抑制因子。因此合適劑量的醫(yī)用臭氧具有激活免疫，增強自身體抗力。第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧藥學作用臭氧活化紅細胞改善組織氧供：臭氧可以增加紅細胞內ATP含量與2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液攜氧能力和促進血紅蛋白的代謝,降低氧合血紅蛋白的親和力，從而提高氧自血液到細胞的擴散，增加組織氧供效應。舒張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內皮細胞釋放NO，而內源性NO可以直接導致血管舒張，還可以抑制血小板在內皮細胞表面粘附和聚集作用。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)

6、用臭氧藥學作用醫(yī)用臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：醫(yī)用臭氧作為超氧化物能激活機體抗氧化酶（超氧化物歧化酶分解超量的過氧化自由基；過氧化氫酶分解過氧化氫；谷胱甘肽過氧化物酶分解過氧化物），起到“以毒攻毒”的作用，清除體內慢性炎癥過程中形成的自由基，減輕器官損害，有利于器官功能的恢復。第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧自血療法適應癥缺血性腦卒中高脂血癥冠心病糖尿病血管并發(fā)癥病毒性肝炎皮膚病腫瘤的輔助治療心動過緩外周血管閉塞性疾病風濕免疫性疾病第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法禁忌癥甲狀腺功能亢進：葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。撼粞踹^敏者：孕婦：（

7、尤其是懷孕早期）應用血管緊張素轉換酶抑制劑治療者：哮喘、肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病嚴重心血管疾病不穩(wěn)定期：急性腎臟障礙、急性肝功能衰竭、嚴重心腦血管疾病不穩(wěn)定期：嚴重貧血、活動性出血、出血性疾病、血小板減少癥等第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧自血療法注意事項因臭氧自血療法是集采血、輸血和混合血為一體的一種臨床治療技術，所以應嚴格執(zhí)行無菌操作技術及查對制度。抽取的血液量必須和抗凝藥物的量相互匹配，抗凝劑過少可能造成血液凝固，抗凝劑過多則危害身體健康。重新將血液回輸病人體內時，開始速度要緩慢（40-60滴），逐漸增加輸液速度（大約10-15min內輸完）。 *高壓回輸（3分鐘采

8、血200ml、4分鐘內200ml血快速回輸整個治療過程10多分鐘完成）有可能造成氣栓、誘發(fā)或加重心衰等不安全因素，不建議采用該療法。第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法注意事項必須使用純氧為原料，注射器取完臭氧氣體后，注射器尖端應向上，不能混入任何空氣，否則產生對人體有毒的亞硝氣；每次取臭氧氣體治療時前兩管生成臭氧濃度可能不精確，注入機器內還原掉。醫(yī)用臭氧是臭氧和醫(yī)用純氧的混合氣體，其治療濃度過高會對機體造成傷害，濃度過低則變成“安慰劑”,因此必須精確醫(yī)用臭氧的用量，根據臭氧治療學、臨床試驗及國內各大醫(yī)院應用效果，目前臭氧自血療法適宜的治療濃度為20ug/ml-40ug/m

9、l，最高濃度不能超過50ug/ml，首次治療從低濃度開始，逐漸增加臭氧濃度。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法注意事項血液與臭氧混合時動作要輕柔，避免暴力晃動導致血液中紅細胞被人為的破壞，降低治療效果；混合時間為5分鐘左右，因臭氧治療學（第九章理解臭氧活性和臭氧治療潛在風險的基礎知識）中明確闡述了臭氧與血液混合后產生了微量的對身體有害的物質，為了避免有害的濃度梯度形成，血液的氧化必須連續(xù)的進行，并輕柔的混合至少5分鐘。操作中嚴格禁忌將醫(yī)用臭氧混合氣體直接注射到血管中，此法可能導致空氣栓塞、危機生命。嚴格執(zhí)行無菌操作及三查七對制度，避免發(fā)生血液污染或輸錯血液等差錯事故。第十

10、五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副反應及處理方法臭氧自血治療中出現(xiàn)胸部緊迫感、速脈、呼吸急促、紫紺、血壓下降系心臟負荷過重所致。此反應多發(fā)生于治療中，由于心功能不全，血液回輸速度過快引起。對此，治療中應嚴格掌握回輸速度。心功能不全者，有心衰時，滴速每分鐘不超過20-40滴，可杜絕此反應發(fā)生（高壓臭氧療法最容易出現(xiàn)該癥狀）。眩暈、胸部不適、胸骨后疼痛，系治療過程中發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)，嚴重者可危及生命。主要原因為輸液管中空氣未排盡和輸血器連接處不嚴密造成。只要做到認真核查輸血器各連接部位是否嚴密，穿刺前注意排盡管內空氣，治療中加強巡視，就能杜絕發(fā)生此類情況。第十六張，

11、PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副反應及處理方法嘴唇和舌頭有刺痛感（女性常見），最常發(fā)生在接近自血回輸結束時，這個癥狀可能是由于檸檬酸鹽累積過多所導致短暫、輕微的低鈣血癥造成。此癥狀時給予補鈣治療，平時應注意自血療法療程，2-3天/次，治療時血液與抗凝劑按比例放置。治療結束有的患者感覺疲乏、有的患者無任何癥狀而有的患者感到健康感、渾身有能量。為什么出現(xiàn)此種情況呢？這主要是因為每個人體內抗氧化系統(tǒng)能力差異，所以臭氧自血療法（尤其是老年人）必須以低的臭氧劑量開始（20ug/ml），緩慢增加到40ug/ml。第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自血療法可能出現(xiàn)的副

12、反應及處理方法發(fā)熱反應，多發(fā)生于治療結束后1-2小時，原因是多方面的，即有內源性熱源引起，也可由外部熱源所造成。表現(xiàn)有頭痛、畏寒、發(fā)冷、發(fā)熱、周身不適。對此，我們特別注意無菌操作，并將各種治療用品存入在凈化臺內保管。如出現(xiàn)發(fā)熱反應及時采取對癥護理，減慢輸血速度，重者停止回輸；畏寒發(fā)冷者，給予保溫等治療。發(fā)熱在38以上者給予物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予降溫藥物、抗生素或鎮(zhèn)靜藥物等治療。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療椎間盤原理消融作用(Ablation)-氧化髓核蛋白多糖 (Oxidate Proteoglycan in the disc)抗炎作用： (Anti-inf

13、lammatory)鎮(zhèn)痛作用： (Analgesia)第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧的消融作用髓核中蛋白多糖的含量最高，達到髓核干重的40-60%。臭氧濃度在40ug/ml以上時能夠有效地氧化分解髓核內蛋白質、多糖大分子聚合物，但對軟骨終板、纖維環(huán)的作用較弱。被充分氧化的髓核可在-個月的時間內逐漸完全降解。第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧的消融作用03注入椎間盤后能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，髓核細胞膜和細胞內結構破壞，造成細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導致水份丟失，髓核體積縮小。有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一

14、方法稱為臭氧溶核術-Ozone Chemonucleolysis。第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧藥效作用（消融）正常椎間盤髓核臭氧50ug/ml術后一月第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療疼痛原理臭氧具有抗炎作用，其抗炎作用是通過以下幾個方面來實現(xiàn)的：刺激產生拮抗炎性細胞因子和免疫抑制因子，如白介素（IL-10）和轉化因子（TGF）等釋放而產生抗炎作用。刺激機體抗氧化酶的過度表達，中和炎癥反應中形成的自由基；刺激血管內皮細胞釋放一氧化氮(NO)和血小板源性生長因子(PDGF)等引起血管擴張，改善局部微循環(huán)，減輕水腫，達到促進炎性反應吸收的作用；

15、臭氧在局部分解成氧氣，提高了局部氧濃度，保障局部組織的有氧代謝。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用臭氧治療疼痛原理 鎮(zhèn)痛作用機制：炎性因子有致痛作用，臭氧通過抗炎作用鎮(zhèn)痛；神經末梢通過釋放致痛物質如P物質、磷脂酶A2等產生疼痛，臭氧局部注射后可直接作用于上述神經末梢，刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而達到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據。第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧治療椎間盤突出癥第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 臭氧治療椎間盤突出癥第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射示意圖-骨關節(jié)、軟組織第二十七

16、張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月膝關節(jié)炎第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肩 周 炎第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肩 周 炎第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術失敗綜合征第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胸腰部帶狀皰疹神經痛第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射濃度和劑量臭氧的氧化程度與臭氧的濃度呈正比，濃度過低療效欠佳，濃度過高則對神經根及周圍組織產生強刺激性, 大于80ug/ml存在組織損傷的可能。治療椎間盤突出癥盤內及突出物內臭氧濃度采用40-50ug/ml左右，最大濃度不超過60ug/ml

17、；神經根旁濃度采用30-40ug/ml較為理想。注射劑量根據CT掃描觀察臭氧的彌散情況確定：腰椎間盤內劑量在5-15ml，突出物中央5ml，總量小于20ml。頸椎間盤總量不超過6ml。第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臭氧注射濃度和劑量臭氧治療軟組織疼痛及關節(jié)炎癥治療濃度為20-40ug/ml為宜。臭氧治療關節(jié)疾?。焊鶕委熽P節(jié)大小決定注射劑量，大關節(jié)10-20 ml，小關節(jié)1-3 ml，略有腫脹為止。臭氧治療軟組織疼痛：對于有固定壓痛點的患者，注射臭氧3-5 ml，直接注射至壓痛點；如果痛點范圍較廣，可采用多點注射（一般選擇2-3個注射點），每點注射臭氧量約3-5ml。第三十

18、四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 臭氧的安全性上世紀80年代德國醫(yī)療界組織了644位專家對醫(yī) 用臭氧療法進行了回顧性研究，他們將38 475位患者進行了579 238次的治療結果進行分析，發(fā)現(xiàn)只有40人出現(xiàn)過副作用，發(fā)生率為7/10萬，有些還是由于其他疾病的并發(fā)癥所致，無致殘、死亡報道。我國自2000年南方醫(yī)院介入科首先開展臭氧椎間盤突出癥至今，已超過千家醫(yī)院開展此項目（按正規(guī)操作），無一例醫(yī)療事故發(fā)生。這一切均表明，醫(yī)用臭氧療法確實是最安全的。與其他治療技術不良反應的發(fā)生率相比，臭氧治療的副作用幾乎可以忽略不計。證明：醫(yī)用臭氧用于臨床是一種安全、療效確切的治療手段。 第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月卡特臭氧治療儀特點具有壓力矯正裝置，確保濃度精確性，在21時濃度誤差4%，保障臨床應用有效性及安全性。完善的內置凈化裝置，對連續(xù)作業(yè)過程中的剩余醫(yī)用臭氧進行催化處理，還原為純氧后安全排放（10秒內完成），避免傷及醫(yī)務人員及環(huán)境污染。制取的醫(yī)用臭氧濃度范圍廣，完全滿足國際臨床應用安全有效范圍要求（臭氧濃度0-80u