腫瘤內(nèi)科中級考試

1、一、A型題1以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是A甲狀腺癌B腮腺癌C喉癌D鼻咽癌E下咽癌正確答案:E 解題思路：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。2在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A鼻咽癌B喉癌C口腔癌D甲狀腺癌E上頜竇癌正確答案:D 解題思路：在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是甲狀腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。3鼻咽腔由幾個壁構(gòu)成A3個壁 B4個壁 C5個壁 D6個壁 E7個壁正確答案:D 解題思路：鼻咽腔由前壁、后壁、頂壁、底壁、和左右側(cè)壁6個壁

2、構(gòu)成。4舌活動部早期鱗癌(cT N M )原發(fā)灶常規(guī)外照射射線選擇A低能X線+電子線B高能X線+電子線C快中子D電子線E高能X線+快中子正確答案:B5在我國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A15 B510 C1015 D1520 E20以上正確答案:B 解題思路：在我國，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10，所以正確答案是B。6下列情況應(yīng)行全腮腺切除的是A分化差的腺癌B惡性混合瘤C未分化癌D鱗癌E以上均是正確答案:E 解題思路：位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。應(yīng)選E

3、。7頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為A頜下腫塊B患側(cè)舌麻木C局部疼痛D皮膚破潰E張口受限正確答案:A 解題思路：頜下腺惡性腫瘤大多數(shù)病例以頜下腫塊就診，有時可見面神經(jīng)下頜緣支或舌下神經(jīng)受累，半舌麻木或舌局部疼痛。8外耳道鱗癌最常見的癥狀是A耳道溢液和耳痛B聽力減退C面神經(jīng)麻痹D顱神經(jīng)癥狀E顱神經(jīng)癥狀答案是A。正確答案:A 解題思路：外耳道鱗癌最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛，其次為聽力減退和面神經(jīng)麻痹，病期較晚時也可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀，所以正確9鼻咽癌顱底骨質(zhì)破壞，海綿竇受侵時最易影響的一支顱神經(jīng)是A外展神經(jīng)B三叉神經(jīng)C滑車神經(jīng)D動眼神經(jīng)E視神經(jīng)正確答案:A 解題思路：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)

4、，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)所經(jīng)之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。10頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型的是A未分化癌 B鱗癌 C黏液表皮樣癌 D腺樣囊性癌 E淋巴瘤正確答案:D 解題思路：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見。頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見。11下列關(guān)于晚期喉癌靶區(qū)勾畫設(shè)計原則正確的是A原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見瘤體勾畫GTV外放3mmB原發(fā)腫瘤CTV外放2cm即為PTVC聲門上區(qū)癌N 的淋巴引

5、流區(qū)的CTV包括雙側(cè)上、中頸淋巴結(jié)DcT N 聲門癌靶區(qū)勾畫只需包括雙側(cè)區(qū)頸淋巴結(jié)EcT N c聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙區(qū)頸淋巴結(jié)+咽后淋巴結(jié)區(qū)域正確答案:E 解題思路：原發(fā)腫瘤的CTV為影像學(xué)所見瘤體勾畫GTV外放1cm，CTV外放35mm即為PTV。聲門上區(qū)病變的淋巴引流區(qū)的CTV包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的區(qū)，T 聲門癌靶區(qū)勾畫也應(yīng)包括雙側(cè)頸部淋巴結(jié)的區(qū)。12關(guān)于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說法錯誤的是A上頜竇未分化癌只需行單純放療B若上頜竇頂壁和眶內(nèi)軟組織受侵可保留眶內(nèi)容物，術(shù)后補充放療C臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純手術(shù)或單純放療D惡性黑色素瘤應(yīng)采取以放療、手術(shù)、化療及生物

6、治療聯(lián)合的綜合治療模式E有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時應(yīng)行根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:B 解題思路：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術(shù)中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結(jié)構(gòu)可以隨上頜骨切除，而與眶內(nèi)軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內(nèi)容物。如果腫瘤明顯侵犯頂壁和眶內(nèi)軟組織，應(yīng)切除眶內(nèi)容物。對臨床A期的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可單純放療或單純手術(shù)。惡性黑色素瘤應(yīng)以放療聯(lián)合手術(shù)、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當(dāng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，應(yīng)行根治性頸部淋巴結(jié)清掃。13頭頸部腫瘤放療初期出現(xiàn)明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是A只需要簡單退熱處理B盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療

7、C口含維生素C即可D予以熱敷治療即可E終止放療，并給予全身抗炎治療正確答案:B 解題思路：放療初期出現(xiàn)腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現(xiàn)在放療的第13天，主要表現(xiàn)為一側(cè)(少數(shù)雙側(cè))腮腺區(qū)腫脹、疼痛，嚴(yán)重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數(shù)伴有發(fā)熱。其病理生理機(jī)制為放療所致的腮腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞腫脹而堵塞導(dǎo)管。腮腺腫痛屬急性放射反應(yīng)，無特效治療手段，主要以對癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔潔等，必要時可加用抗生素。14關(guān)于口咽的解剖特點，下面說法正確的是A口咽介于硬腭和舌骨水平之間B口咽上界與鼻咽銜接，下至舌會厭谷與喉毗鄰C口咽前壁即舌會厭區(qū)，包括舌根部和舌會厭谷，頂壁為軟腭及腭

8、垂；后壁為頸椎椎體前緣，側(cè)壁則包括扁桃體、扁桃體窩、咽柱及舌扁桃體溝D口咽不包括舌后13區(qū)域E口咽部位淋巴組織很少，因此該部位腫瘤無論分期早晚均很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:C 解題思路：整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽，口咽介于軟腭和舌骨之間，按照UICC(2002)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，口咽分為前壁、頂壁、后壁和側(cè)壁四個解剖分區(qū)；口咽包括舌后13區(qū)域，舌根癌即屬于口咽癌范圍?？谘什苛馨徒M織豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。15下列關(guān)于涎腺惡性腫瘤錯誤的說法是A腮腺惡性腫瘤最常見B小涎腺癌好發(fā)于上腭C舌下腺惡性腫瘤最少見D自然病程一般較短E病理類型復(fù)雜多樣正確答案:D 解題思路：涎腺惡性

9、腫瘤的病理類型復(fù)雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生物學(xué)行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見，小涎腺次之，頜下腺較少見，舌下腺最少見。相當(dāng)一部分涎腺惡性腫瘤發(fā)展較緩慢，自然病程長。16以下不是術(shù)前放療在鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為A提高局部控制率B使腫瘤縮小C消滅亞臨床病灶D減少出血E減少術(shù)中播散正確答案:D 解題思路：術(shù)前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散幾率，從而降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率。D項不正確。17鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是A頸后淋巴結(jié)B頸深上淋巴結(jié)C咽后淋巴結(jié)D頜下淋巴結(jié)E耳前淋巴結(jié)正確答案:B 解題思路：鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位

10、是頸深上淋巴結(jié)，其次為頸后淋巴結(jié)和咽后淋巴結(jié)。18鼻咽癌最常見的首發(fā)體征是A鼻咽腫物B霍納氏征C眼球活動障礙D鼻唇溝變淺E頸部腫塊正確答案:E 解題思路：鼻咽癌頸部包塊為最常見首發(fā)癥狀，約占40，回吸性血涕占187，耳部癥狀占17。19下咽解剖部位相當(dāng)于哪兩個頸椎的平面間A頸1頸4 B頸2頸5 C頸3頸6 D頸4頸7 E頸5胸1正確答案:C 解題思路：下咽是口咽的延續(xù)部分，位于候的后方及兩側(cè)，始于咽會厭皺襞，終于環(huán)狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當(dāng)于第3到第6頸椎水平。20關(guān)于腮腺惡性腫瘤外科手術(shù)原則錯誤的是A腺樣囊性癌已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，原發(fā)灶切除術(shù)已無意義B腮腺深葉癌無面神經(jīng)受侵者可行保留

11、面神經(jīng)的全腮腺切除C位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除D如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將受侵的和鄰近組織切除E腺樣囊性癌神經(jīng)侵犯者應(yīng)切到切緣陰性為止正確答案:A 解題思路：腺樣囊性癌肺轉(zhuǎn)移后仍可生存較長時間，在已出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時仍可行原發(fā)灶切除術(shù)。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應(yīng)行保留面神經(jīng)的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細(xì)胞癌，可行保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應(yīng)將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤范圍廣，局

12、部復(fù)發(fā)率高，對受侵的神經(jīng)要切到切緣陰性為止。A項說法錯誤。21下列關(guān)于喉的淋巴分布描述正確的是A聲門上區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布B聲門下區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布C喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通D喉內(nèi)淺層淋巴管有間隔，聲門上與聲門下不相通E聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通正確答案:E 解題思路：聲門上區(qū)淋巴管粗而密，呈多層分布；聲門下區(qū)淋巴管細(xì)而稀，呈單層分布；喉內(nèi)深層淋巴管有間隔，左右喉不相通，聲門上與聲門下不相通；聲門下環(huán)狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。22鼻咽癌患者臨床出現(xiàn)Horners征是由于哪支神經(jīng)麻痹A B C頸交感神經(jīng) D E正確答案:C23口咽腫瘤最常見的頸淋巴

13、結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為A區(qū)和區(qū)B區(qū)和區(qū)C區(qū)和區(qū)D區(qū)E區(qū)正確答案:B 解題思路：口咽淋巴引流豐富，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移幾率與原發(fā)腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關(guān)?？谘什磕[瘤在確診時頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性率可達(dá)5070。其中最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)為和區(qū)淋巴結(jié)(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結(jié))。、均較少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但在放療時仍應(yīng)包括在照射靶區(qū)內(nèi)。24下列癥狀中哪一個不是鼻咽癌的癥狀A(yù)鼻堵 B眩暈 C耳鳴 D頭痛 E面部麻木正確答案:B25下列關(guān)于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結(jié)的處理原則錯誤的是A腮腺癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃B臨床N 的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結(jié)清掃C無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鱗癌和低分化黏液表皮樣

14、癌不行淋巴結(jié)清掃D腺樣囊性癌一般不行淋巴結(jié)清掃E伴有面神經(jīng)麻痹的惡性混合瘤應(yīng)行選擇性淋巴結(jié)清掃正確答案:C 解題思路：腮腺癌合并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例在施行腮腺原發(fā)灶手術(shù)的同時應(yīng)該行治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對臨床N 病例，一般對鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。對其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結(jié)清掃，但對伴有面神經(jīng)麻痹的病例應(yīng)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃。正確答案為C。26下列哪項不是篩竇癌的臨床表現(xiàn)A面部麻木 B鼻塞 C復(fù)視 D顱眶疼痛 E眼球移位正確答案:A 解題思路：篩竇癌早期癥狀少見，可僅有鼻出血，以后可出現(xiàn)鼻塞、眼球移位、突眼、復(fù)視、視力減退、顱

15、面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是A。27甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是A乳頭狀癌B濾泡狀腺癌C未分化癌D髓樣癌E以上答案都不對正確答案:C 解題思路：甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序為未分化癌-髓樣癌-濾泡狀腺癌乳頭狀癌。28下列有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后的說法，正確的是A頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高B下咽癌治療效果較好，腮腺癌、喉癌治療效果較差C頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響患者的生存率D同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術(shù)前治療E頭頸部腫瘤術(shù)前放療劑量在5060Gy正確答案:A 解題思路：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高，可達(dá)40

16、70。29下述關(guān)于喉癌常規(guī)放療描述正確的是A聲門癌放療首選Co或4MV直線加速器B喉癌通常采用分段照射以減少上呼吸道和上消化道并發(fā)癥C放療分次劑量宜低于2Gy，即18Gy次D第二原發(fā)腫瘤是放療常見的急性期反應(yīng)E聲門上型喉癌的射線能量選擇對療效影響較大正確答案:A 解題思路：聲門癌位置較淺，且病變多位于聲帶前1312，結(jié)合喉部解剖特點，放療以Co或4MV直線加速器為首選。喉癌通常采用常規(guī)分割治療且分次劑量最好不要低于2Gy。對于聲門上下區(qū)癌，射線能量選擇對療效影響不大。第二原發(fā)腫瘤作為放療的晚期并發(fā)癥少見。30下述關(guān)于唇癌放射治療適應(yīng)證的說法錯誤的是A淺表的、僅占下唇13面積或T1病變，希望獲得

17、較好的美容效果B累及口角或同時累及上下唇的病變治療上可首選放射治療C浸潤性病變(如浸潤深度超過3cm)手術(shù)治療較難獲得滿意的功能和美容效果，可首先行放療治療D手術(shù)后局部復(fù)發(fā)，且不能或不愿意再次手術(shù)治療者可行放療E早期唇癌(cT N M )術(shù)后需常規(guī)補充局部放療正確答案:E 解題思路：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。病理上以高分化鱗癌多見，以局部侵犯為主，早期較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，一般預(yù)后較好。唇癌(特別是局部中晚期)放射治療可取的較好的近期美容效果和功能保留。早期唇癌單純手術(shù)或放療均可獲得較高的治愈率，對于手術(shù)切緣陽性或切緣距腫瘤1cm需考慮術(shù)后放療。31從治療效果和保留

18、器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是A手術(shù)治療B放射治療C化學(xué)治療D生物治療E加溫治療正確答案:B32下述關(guān)于喉癌放射治療原則錯誤的是A早期聲門上低分化癌或未分化癌可首選放射治療BT 、T 期喉癌手術(shù)切除后需行術(shù)后放療C軟骨受侵犯但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者手術(shù)切除后仍需行術(shù)后放療D病變侵及聲門下區(qū)者行術(shù)后放療時應(yīng)避開氣管造瘺口E病變嚴(yán)重阻塞氣道伴呼吸困難者為放療相對禁忌證正確答案:D 解題思路：術(shù)后放療的患者若有下述的指征則氣管造瘺口必須包括在照射野內(nèi)：病變侵及聲門下區(qū)；術(shù)前行緊急氣管切開術(shù)；頸部軟組織受侵；氣管切緣陽性；手術(shù)切痕通過造瘺口。33關(guān)于喉癌手術(shù)治療原則，下列說法不正確的是A局

19、部晚期患者(cT N )經(jīng)術(shù)前放療后可行全喉切除術(shù)或根據(jù)情況保留喉功能B根治性放療后短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)者可行手術(shù)挽救C伴嚴(yán)重喉阻塞時可先行手術(shù)切除，術(shù)后再考慮行放療或其他治療D一般均需做頸淋巴結(jié)清掃，特別是有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者E早期聲門高分化鱗癌(cT )需行全喉切除術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃+術(shù)后輔助放療正確答案:E 解題思路：早期喉癌可單純行放療或手術(shù)治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術(shù)、放療等。在選擇治療方案時，在強(qiáng)調(diào)腫瘤根治的同時，需權(quán)衡喉功能的保留，盡量降低復(fù)發(fā)率；避免過度治療或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。34口腔癌2002年UICC分期中，關(guān)于N 的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A對側(cè)頸淋巴

20、結(jié)轉(zhuǎn)移但3cmB雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但3cm，但不超過6cmD雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6cm正確答案:E35關(guān)于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是A聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結(jié)組B聲門上區(qū)淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)C聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)D真聲帶基本沒有毛細(xì)淋巴管E早期聲帶癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:D 解題思路：聲門上、下區(qū)淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結(jié)組。聲門上區(qū)淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結(jié)，聲門下淋巴管相對少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結(jié)。真聲帶基本沒有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。36下列有關(guān)外耳道

21、癌的說法，不正確的是A外耳道的惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在5060歲之間B女性多于男性C病理分類中腺樣囊腺癌最多見D最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛E乳突鑿開術(shù)配合以計劃性放療，是有效常用的治療方法正確答案:C 解題思路：外耳道癌中最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，所以答案是C。37眼瞼基底細(xì)胞癌單純放療的治愈率可達(dá)到A5060B6070C7080D8090E90以上正確答案:E 解題思路：眼瞼基底細(xì)胞癌是常見的眼瞼部種瘤，對放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術(shù)易毀容的缺點。單純放療的治愈率可達(dá)90以上，但需要注意的是放療對患者眼球的影響較大，需要向患者強(qiáng)調(diào)此不良反應(yīng)。38鼻咽癌有一

22、側(cè)第、與1的第一分支顱神經(jīng)麻痹，該綜合征稱之為A眶尖綜合征B眶上裂綜合征C垂體蝶竇綜合征D巖蝶綜合征E頸靜脈孔綜合征正確答案:B 解題思路：鼻咽癌、與1顱神經(jīng)麻痹，患者眼球固定，微外突，稱之為眶上裂綜合征，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。39鼻咽癌患者出現(xiàn)軟腭麻痹，提示腫瘤最大可能已侵犯A舌下神經(jīng) B副神經(jīng) C面神經(jīng) D翼內(nèi)肌，翼外肌 E腭帆張肌，腭帆提肌正確答案:E 解題思路：因鼻咽部腫瘤侵犯耳咽管周圍，造成腭帆張肌、腭帆提肌功能損害以至于軟腭上提不能。這是周圍腫瘤浸潤所致，而非神經(jīng)侵犯所致。40鼻咽癌高分化鱗癌約占總數(shù)的A小于10 B3045 C5065 D7080 E8590正確答案:A 解

23、題思路：絕大多數(shù)鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌，兩者韻比例占95以上。41頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為A骨肉瘤B軟骨肉瘤C惡性纖維組織細(xì)胞瘤D纖維肉瘤E淋巴瘤正確答案:A 解題思路：頜骨惡性腫瘤中常見的原發(fā)性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45，軟骨肉瘤占26，纖維肉瘤占19。42鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最佳治療方式是A單純手術(shù)B單純放療C放療結(jié)合手術(shù)D放療結(jié)合化療E手術(shù)結(jié)合化療正確答案:C 解題思路：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術(shù)結(jié)合的綜合治療為主，療效明顯優(yōu)于單純放療或單純手術(shù)。43適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是A顳骨次全切除術(shù)B頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C乳突鑿開術(shù)D顳

24、骨腫瘤活檢術(shù)E腮腺腺葉切除術(shù)正確答案:A 解題思路：適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是顳骨次全切除術(shù)及顳骨全切除術(shù)，所以正確答案是A。44頭頸部腫瘤術(shù)前放療的合適劑量為A3040Gy B4050Gy C5060Gv D6070Gy E70Gy以上正確答案:C 解題思路：頭頸部惡性腫瘤術(shù)前放療劑量多在5060Gy，劑量過高，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥，劑量過低，腫瘤的殺滅較差，所以正確答案是C。45在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A鼻咽癌 B喉癌 C口腔癌 D甲狀腺癌 E上頜竇癌正確答案:A 解題思路：我國是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，男性多于女性。在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是鼻咽癌，其次

25、是喉癌、口腔癌。46海綿竇及周圍有哪幾對腦神經(jīng)穿行A1，2，3，4B2，3，4，5C3，4，5，6D4，5，6，7E5，6，7，8正確答案:C 解題思路：海綿竇及周圍有多對腦神經(jīng)(36)由后向前穿行。47鼻咽癌的前哨淋巴結(jié)一般認(rèn)為由哪兩組淋巴結(jié)組成A上頸深和上后頸淋巴結(jié)B上頸深和二腹肌下淋巴結(jié)C咽后和頸上深淋巴結(jié)D上后頸和頸上深淋巴結(jié)E咽后和上后頸淋巴結(jié)正確答案:C 解題思路：鼻咽癌的前哨淋巴結(jié)一般認(rèn)為是咽后淋巴結(jié)和頸上深淋巴結(jié)。48在美國，頭頸部惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)占全身惡性腫瘤的百分比大約是A5以下 B510 C1015 D1520 E20以上正確答案:B 解題思路：美國國家腫瘤數(shù)據(jù)庫資料統(tǒng)計

26、，從19851994年，有頭頸腫瘤患者301350人，占全身惡性腫瘤的66，所以答案是B。49通常所指的頭頸部腫瘤不包括的是A鼻咽癌B口腔癌C腦膠質(zhì)瘤D甲狀腺癌E外耳道鱗癌正確答案:C 解題思路：頭頸部腫瘤包括自顱底到鎖骨上、頸椎以前這一解剖范圍內(nèi)的腫瘤，通常不包括顱內(nèi)、頸椎腫瘤和眼內(nèi)腫瘤。腦膠質(zhì)瘤有自己獨特的生物學(xué)行為和治療模式，不屬于通常所說的頭頸部腫瘤的范疇。50不影響上頜竇癌預(yù)后的因素有A淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移B各壁受累情況C病理類型D治療的技術(shù)E患者的性別正確答案:E 解題思路：上頜竇癌的預(yù)后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關(guān)，而與患者的性別無明顯相關(guān)性。51鼻腔副鼻竇惡性腫

27、瘤中最常見的是A外鼻癌 B鼻腔癌 C上頜竇癌 D蝶竇癌 E額竇癌正確答案:B 解題思路：鼻腔副鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌410，鼻腔癌占479553，上頜竇癌占341403，篩竇癌444，蝶竇癌042，額竇癌12。52關(guān)于口腔癌下列敘述正確的是A口腔腫瘤的部位越遠(yuǎn)離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好B口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主C口腔癌是不能治愈的D口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個部分E單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術(shù)正確答案:E53頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在A1020 B2030 C3040 D

28、4070 E70100正確答案:D54鼻咽咽旁間隙在解剖學(xué)上間隙可以分為A2個間隙 B3個間隙 C4個間隙 D5個間隙 E6個間隙正確答案:B 解題思路：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。55腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證不包括A病理切緣陽性或有肉眼殘留者B伴面神經(jīng)麻痹者C伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者D高分化黏液表皮樣癌E復(fù)發(fā)患者正確答案:D 解題思路：腮腺惡性腫瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例；伴有面神經(jīng)總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質(zhì)；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經(jīng)粘連而行面神經(jīng)保留的患者；

29、復(fù)發(fā)性腮腺癌；伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的腮腺癌。答案應(yīng)選擇D。56鼻咽癌患者有舌下神經(jīng)麻痹，表明腫瘤已侵至A鼻腔B口咽C莖突后間隙D咽后間隙E前顱凹正確答案:C 解題思路：莖突后間隙自內(nèi)而外有頸內(nèi)動脈，912對腦神經(jīng)，交感神經(jīng)節(jié)，頸內(nèi)靜脈及頸靜脈淋巴鏈在此穿行。臨床上可有因靜脈回流不暢所致的搏動性頭痛，912對腦神經(jīng)麻痹及交感神經(jīng)麻痹。57鼻咽癌就診時上頸部有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)發(fā)生的幾率約為A10左右 B30左右 C40左右 D6080 E100正確答案:D 解題思路：鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，初診時以頸部腫塊為主訴的達(dá)4050左右，檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移達(dá)70上下。58下列關(guān)于舌根癌的常規(guī)放療設(shè)計錯誤的是

30、A照射時一般采用原發(fā)灶及上頸等中心水平對穿照射，下頸鎖骨上野采用前切線野照射技術(shù)B原發(fā)灶上界為口含器壓舌至口底時，超過舌根表面152cm，如腫瘤侵犯鼻咽，上界相應(yīng)要提高C原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體前緣，避開頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域D原發(fā)灶水平照射野等中心位置常規(guī)約位于舌中后13與體中線交匯處E等中心水平照射野包括的靶區(qū)范圍是原發(fā)灶、雙側(cè)咽后淋巴結(jié)、上頸深淋巴結(jié)、二腹肌下組淋巴結(jié)及頸后淋巴結(jié)正確答案:C 解題思路：原發(fā)灶后界應(yīng)至椎體后緣，包括頸靜脈鏈淋巴結(jié)區(qū)域(區(qū)淋巴結(jié)區(qū)域)。59頰黏膜高分化鱗癌cT N M ，如行放療，對頸部淋巴引流區(qū)的處理正確的是A頸部淋巴結(jié)區(qū)域可不行預(yù)防照射，定期觀察B頸部預(yù)防性照射C

31、頸部預(yù)防性照射，放療后行淋巴結(jié)清掃D僅需預(yù)防照射同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)E需預(yù)防照射雙側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)正確答案:A 解題思路：頰黏膜癌僅占口腔癌的5，以局部直接侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在局部晚期(如T )多見。關(guān)于無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的放射野設(shè)計，一般不做頸部預(yù)防照射，除非出現(xiàn)以下情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤、局部骨受侵以及T 、T 病變。預(yù)防照射區(qū)域為同側(cè)頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結(jié)區(qū)。60下列關(guān)于扁桃體癌敘述正確的是A起源于扁桃體的腫瘤95以上為鱗癌和肉瘤B扁桃體癌多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結(jié)構(gòu)蔓延C扁桃體癌的常見癥狀是雙側(cè)咽喉

32、部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進(jìn)食或飲水時加重D晚期扁桃體癌在治療初始階段，一般采用單側(cè)扁桃體部位的照射技術(shù)E扁桃體癌有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，故下頸、鎖骨上區(qū)常規(guī)不預(yù)防性照射正確答案:B 解題思路：扁桃體癌95以上為鱗癌和淋巴瘤，多數(shù)鱗癌分化較差，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上常見癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛；由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，治療上一般需做頸部和鎖骨上預(yù)防性照射。61下列有關(guān)眼瞼基底細(xì)胞癌的說法，不正確的是A基底細(xì)胞癌是最常見的眼瞼惡性腫瘤B常發(fā)生于下瞼近內(nèi)眥部位C最常見的為一無痛性、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬D趨向于僅侵犯局部組織，很少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E對放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除正確答案

33、:E62上頜竇腫瘤侵犯后壁表現(xiàn)為A血涕，鼻堵等B牙痛，牙齒松動等C面部疼痛等D眼球脹痛，復(fù)視等E顳部疼痛，張口困難等正確答案:E 解題思路：上頜竇腫瘤侵犯內(nèi)側(cè)表現(xiàn)為血涕、鼻堵等，侵犯底壁表現(xiàn)為牙痛、牙齒松動等，侵犯前壁表現(xiàn)為面部疼痛等，侵犯頂壁表現(xiàn)為眼球脹痛、復(fù)視等，侵犯后壁表現(xiàn)為顳部疼痛、張口困難等。63鼻咽莖突前間隙內(nèi)通過的顱神經(jīng)是A、顱神經(jīng)B、顱神經(jīng)C、顱神經(jīng)D3顱神經(jīng)E1顱神經(jīng)正確答案:D 解題思路：莖突前間隙占據(jù)咽側(cè)間隙的莖突前部分，三叉神經(jīng)下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內(nèi)穿行。64上頜竇的淋巴引流主要到A上頸深淋巴結(jié)B二腹肌后組淋巴結(jié)C頜下淋巴結(jié)D頦下淋巴結(jié)E上頸深+頜下+頦下淋巴

34、結(jié)正確答案:A 解題思路：上頜竇淋巴引流至區(qū)淋巴結(jié)65下面關(guān)于唇癌的描述正確的是A好發(fā)于黑人，少見于淺膚色人種B約90的唇癌發(fā)生于上唇C大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌D上唇癌以移行細(xì)胞癌為主E原發(fā)于皮膚且侵及唇也應(yīng)診斷為唇癌正確答案:C 解題思路：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。好發(fā)于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以6070歲男性多見。約90唇癌發(fā)生于下唇，且大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌；而上唇癌以基底細(xì)胞癌多見。唇癌易早期發(fā)現(xiàn)，主要以局部侵犯為主，較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。66對于外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，最常用的手術(shù)術(shù)式是A顳骨次全切除術(shù)B顳骨全切除術(shù)C乳突鑿開術(shù)

35、D顳骨腫瘤活檢術(shù)E腮腺腺葉切除術(shù)正確答案:C 解題思路：乳突鑿開術(shù)的適應(yīng)證為外耳道骨質(zhì)有破壞的外耳道癌或中耳癌，乳突鑿開術(shù)配合放療是治療顳骨鱗癌的有效方法。67頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是A轉(zhuǎn)移癌B神經(jīng)來源C牙源性D非牙源性E軟組織來源正確答案:D 解題思路：頜骨惡性腫瘤有多種組織來源，但以非牙源性來源最多，其次是牙源性，另外少見的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉(zhuǎn)移癌。68下列有關(guān)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的說法，不正確的是A眼瞼鱗狀細(xì)胞癌在眼瞼常見惡性腫瘤中居第三位B常發(fā)生于中、老年患者C上下瞼均可發(fā)病，但是以下瞼較多見D尤其好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處E鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手

36、段正確答案:E 解題思路：眼瞼鱗狀細(xì)胞癌對放射治療雖不及基底細(xì)胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。69喉的解剖結(jié)構(gòu)描述不恰當(dāng)?shù)氖茿解剖上分為三個區(qū)域：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)B包括兩個間隙：莖突前間隙和聲門旁間隙C位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎椎體水平D主要由骨骼、黏膜和肌肉組成E其上方與口咽相延續(xù)，下方與氣管相通正確答案:B 解題思路：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第四至第六頸椎水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成，其上方和口咽相延續(xù)，下方與氣管相通，兩側(cè)及后方與下咽相連。解剖上分為三個區(qū)域：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)。喉旁有兩個間隙：會厭前間隙和聲門旁間隙。70下列

37、關(guān)于齒齦癌常規(guī)放療的說法錯誤的是A早期齒齦癌的治療首選根治性放療B常規(guī)放療方式采用同側(cè)正交楔形野照射C下齒齦癌放療射野應(yīng)包括同側(cè)下頜骨D上齒齦癌放療射野在包括原發(fā)灶的同時還應(yīng)包括部分上頜竇E常規(guī)照射野前界應(yīng)達(dá)下頜骨前緣，并盡可能避開上下唇正確答案:A 解題思路：齒齦癌早期即易出現(xiàn)骨受侵，由于下頜骨對射線耐受低，高劑量照射放射性骨壞死發(fā)生率高，因此早期齒齦癌放療不作為首選治療手段，而多采用術(shù)前放療+根治性手術(shù)。71影響喉癌放療局部控制率的因素須除外的是AKPS評分情況B放療后合并第二原發(fā)腫瘤C治療前Hb(血紅蛋白)的高低D癥狀持續(xù)時間的長短E腫瘤的大小和生長方式正確答案:B 解題思路：合并第二原

38、發(fā)腫瘤時喉癌放療的局部控制率無明顯影響，但對總的生存影響明顯。72頭頸部惡性腫瘤最常見的病理類型是A鱗狀細(xì)胞癌B腺癌C未分化癌D淋巴瘤E軟組織肉瘤正確答案:A73鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型為A鱗狀細(xì)胞癌B腺癌C惡性黑色素瘤D嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E淋巴瘤正確答案:A 解題思路：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的病理類型有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤等。其中發(fā)病率最高的為鱗狀細(xì)胞癌。74下列哪項檢查對鼻咽癌的確診是必須檢查A鼻咽鏡檢查BCT掃描C頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)D鼻咽部活檢EEB病毒血清學(xué)檢查正確答案:D 解題思路：腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學(xué)則是最高級別的診斷，也是最

39、準(zhǔn)確及最有價值的。75鼻腔副鼻竇癌中最多見的病理類型是A鱗狀細(xì)胞癌B腺癌C淋巴癌D肉瘤E移行細(xì)胞癌正確答案:A 解題思路：鱗狀細(xì)胞癌是鼻腔副鼻竇癌中最常見的病理類型，約占鼻腔副鼻竇腫瘤的50。76喉的解剖位置在哪兩椎體平面之間A頸1頸3B頸2頸4C頸3頸5D頸4頸6E頸5頸7正確答案:D 解題思路：喉位于頸前中央，成人相當(dāng)于第4至第6頸椎椎體水平，喉結(jié)構(gòu)主要由骨骼、黏膜和肌肉組成。77頭頸部惡性腫瘤若先行術(shù)前放療，放療結(jié)束后再行手術(shù)的最佳時機(jī)是A放療結(jié)束后1周以內(nèi)B放療結(jié)束后12周C放療結(jié)束后24周D放療結(jié)束后46周E放療結(jié)束后68周正確答案:C 解題思路：放療結(jié)束后24周是再行手術(shù)的最佳時機(jī)

40、。如果間隔時間過短，放療急性反應(yīng)未過；間隔時間過長，會導(dǎo)致組織纖維化形成，這些均會導(dǎo)致手術(shù)難度增大和并發(fā)癥增加。78下列關(guān)于軟腭癌的放療原則正確的是A無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，需行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射B單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，對側(cè)中下頸區(qū)需行預(yù)防性照射C低分化或未分化癌，無論上頸有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雙側(cè)中下頸及鎖骨上均需做預(yù)防照射D小涎腺來源的軟腭癌，其放射敏感性較高，放療的根治劑量為D 60GyE軟腭癌常規(guī)大野照射至Dr36Gy時避開脊髓，Dr40Gy時縮野至軟腭區(qū)正確答案:C 解題思路：無上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高分化鱗癌，不必行中下頸淋巴結(jié)的預(yù)防性照射；單側(cè)上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高

41、分化鱗癌，同側(cè)中下頸及鎖骨上區(qū)需行預(yù)防性照射，對側(cè)中下頸無需照射；小涎腺來源的軟腭癌，放療敏感性低，根治劑量為70Gy；軟腭癌常規(guī)大野照射至Dr3640Gy時避開脊髓，Dr50Gy時縮野至軟腭區(qū)。79最常見的眼瞼惡性腫瘤是A瞼板腺癌B鱗狀細(xì)胞癌C基底細(xì)胞癌D惡性黑色素瘤E橫紋肌肉瘤正確答案:C 解題思路：眼瞼惡性腫瘤中最常見的是基底細(xì)胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細(xì)胞癌，所以正確答案是C。80鼻咽癌患者出現(xiàn)發(fā)作性突然暈厥可能引起的原因為A上后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B中后頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E二腹肌下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:C 解題思路：頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯頸靜脈竇而致頸靜

42、脈竇過敏綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性突然暈厥，有多次發(fā)作提示預(yù)后不良。81對于沒有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細(xì)胞癌患者，首選的治療方案是A單純放療B單純手術(shù)C手術(shù)+術(shù)后放療D手術(shù)+術(shù)后化療E手術(shù)+術(shù)后的同步放化療正確答案:A82下列有關(guān)眼瞼瞼板腺癌的說法，不正確的是A瞼板腺癌在眼瞼惡性腫瘤中居第二位B多發(fā)生在50歲以上的患者，女性為多C上瞼發(fā)生率大于下瞼，常為單發(fā)病變D瞼板腺癌對放療敏感，可首選放療E瞼板腺癌的發(fā)展比較迅速，容易出血及破潰正確答案:D 解題思路：瞼板腺癌對放射治療不敏感，應(yīng)首選手術(shù)治療。83下列關(guān)于喉癌放療并發(fā)癥處理不正確的是A喉輕度水腫出現(xiàn)時，宜及時予以超聲霧化治療B喉軟骨壞死宜首選抗

43、炎保守治療C放療中避免用聲過度可減輕急性放射反應(yīng)D根治性放療后3個月喉水腫持續(xù)存在，并伴聲帶固定，需考慮腫瘤未控可能，一經(jīng)證實可行解救性喉切除術(shù)E放療前或放療中戒煙可減少并發(fā)癥的發(fā)生正確答案:B 解題思路：喉軟骨壞死一旦出現(xiàn)只有手術(shù)切除。84關(guān)于聲門癌的描述正確的是A在喉癌的發(fā)病率中居第二位，約占40B與聲門上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見C病理類型多為低分化鱗癌D腫瘤多發(fā)生于聲帶的后13E臨床主要表現(xiàn)是聲嘶正確答案:E 解題思路：聲門癌在喉癌的發(fā)病率中居首位，約占5060，與聲門上區(qū)癌相比，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少，病理類型多為高分化鱗癌，腫瘤多發(fā)生于聲帶的前1312，聲嘶在聲門癌較多見。85鼻咽癌好

44、發(fā)于我國的哪個地區(qū)A華東地區(qū) B華南地區(qū) C華北地區(qū) D西北地區(qū) E東北地區(qū)正確答案:B 解題思路：鼻咽癌的發(fā)病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發(fā)傾向，在我國以華南及西南高發(fā)，華北及西北較少。86外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數(shù)在A2030歲之間 B3040歲之間 C4050歲之間 D5060歲之間 E60歲以上正確答案:D8712對腦神經(jīng)中在顱中窩中行程最長的是A視神經(jīng) B動眼神經(jīng) C三叉神經(jīng) D外展神經(jīng) E面神經(jīng)正確答案:D 解題思路：外展神經(jīng)自腦橋出腦沿蝶骨大翼內(nèi)側(cè)，海綿竇下外側(cè)前行至眶上裂出顱進(jìn)入眶內(nèi)，支配外直肌司眼球外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對腦神經(jīng)中它又最纖細(xì)，所經(jīng)

45、之處是鼻咽癌上侵顱底最多發(fā)的部位，最易受到已侵入顱內(nèi)的腫瘤的推壓或侵襲。88鼻咽腔位于A上咽部 B中咽部 C下咽部 D鼻腔后13處 E上咽部和中咽部之間正確答案:A 解題思路：整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨面分為鼻咽、口咽和下咽。89聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是A經(jīng)會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區(qū) B經(jīng)聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區(qū)C經(jīng)聲門上間隙至聲門前間隙并發(fā)展至聲門區(qū) D經(jīng)會厭旁間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)E經(jīng)會厭前間隙至聲門旁間隙并發(fā)展至聲門區(qū)正確答案:E 解題思路：喉旁有兩個間隙，會厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴(kuò)散有密切的關(guān)系。聲門上癌常經(jīng)過會厭前間隙發(fā)展至聲門旁

46、間隙再侵犯聲門區(qū)。90腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)為A面神經(jīng)麻痹 B耳前腫塊 C聲音嘶啞 D張口困難 E面部麻木正確答案:B 解題思路：腮腺惡性腫瘤絕大多數(shù)患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長加快現(xiàn)象，可伴有局部疼痛、面神經(jīng)麻痹。91早期聲門區(qū)喉癌(T N M )的合理治療手段是A根治性放療 B僅行聲帶切除 C全喉切除+根治性放療D術(shù)前放療+手術(shù)切除+術(shù)后同步放化療 E手術(shù)+術(shù)后化療正確答案:A 解題思路：早期喉癌(T N )無論是手術(shù)還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復(fù)發(fā)，仍可行挽救性手術(shù)以獲得較高的局部控制率。92下列化療藥物不是頭頸部腫瘤化療的常

47、用藥物的是A順鉑 B氟尿嘧啶 C紫杉醇 D多西紫杉醇 E伊立替康正確答案:E 解題思路：頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是E。93鼻咽癌出現(xiàn)面部麻木常提示A鼻腔受侵B篩竇受侵C眼眶受侵D三叉神經(jīng)受侵E顱內(nèi)受侵正確答案:D 解題思路：鼻咽癌約1527患者有面部麻木癥狀，這是三叉神經(jīng)受侵或受壓所致的淺感覺異常，包括三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚蟻爬感、觸覺過敏或麻木，是鼻咽癌前組腦神經(jīng)受損發(fā)生率最高的癥狀。94扁桃體癌cT N M 行常規(guī)根治性放射治療，其照射野的設(shè)計正確的是A同側(cè)扁桃體區(qū)小野B同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野C同側(cè)扁桃體區(qū)面頸野

48、+中、下頸及鎖骨上區(qū)野D雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野E雙側(cè)扁桃體區(qū)面頸野+雙側(cè)中、下頸及鎖骨上區(qū)野正確答案:E 解題思路：扁桃體癌根治性放射治療照射野的設(shè)計應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤大小、鄰近結(jié)構(gòu)受侵范圍、病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素來綜合考慮。在常規(guī)放射治療初始階段一般采用面頸聯(lián)合野對穿照射+下頸、鎖骨上單切線野照射，其中面頸野靶區(qū)包括原發(fā)灶、鄰近組織(如頰黏膜、齒齦、鼻咽、舌根、咽側(cè)壁等)及上中頸淋巴結(jié)引流區(qū)。若為cT N 病變，且分化良好者，照射野可適當(dāng)縮小(如V區(qū)淋巴結(jié)可不包括)，甚至只需要照射瘤床區(qū)+同側(cè)頸淋巴引流區(qū)，但首先要明確分期，以免漏照。95鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段不包括A磁共振成像BCT

49、掃描C骨ECTD活檢E免疫組化正確答案:C 解題思路：鼻腔和副鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過活檢確定。CT是副鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準(zhǔn)確顯示病變范圍，還可以對一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥。活檢可明確病理類型，診斷最準(zhǔn)確，對治療具有重要指導(dǎo)意義。應(yīng)用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。96下列關(guān)于喉的解剖錯誤的是A舌骨上會厭及舌骨下會厭均屬聲門上區(qū)B聲門區(qū)包括聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)合之間的區(qū)域C聲門下區(qū)是指聲門區(qū)以下至環(huán)狀

50、軟骨下緣水平，長約2cmD會厭前間隙形如倒置的椎體，上寬下窄，位于會厭之前E聲門旁間隙位于甲狀軟骨板內(nèi)膜和甲杓肌之間正確答案:B 解題思路：聲門區(qū)包括聲帶，前、后聯(lián)合及聲帶游離緣下05cm范圍內(nèi)的區(qū)域。97下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用，不正確的描述是A同步放化療的應(yīng)用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率B化療藥物有放療增敏作用C目前常用于頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類等D同步放化療不良反應(yīng)嚴(yán)重，患者不能耐受E手術(shù)前也可以進(jìn)行同步放化療正確答案:D 解題思路：同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進(jìn)展，目前在鼻咽癌經(jīng)臨床試驗證實可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化

51、療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應(yīng)比單純放療要重，但是可控的，經(jīng)過處理患者是可以耐受的。98下述關(guān)于喉癌的描述錯誤的一項是A喉癌病理類型多為鱗癌B女性聲門上區(qū)癌多于男性C聲門癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見且易早期出現(xiàn)D90以上的喉癌可通過間接喉鏡發(fā)現(xiàn)異常E喉癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺正確答案:C 解題思路：真聲帶基本沒有毛細(xì)淋巴管，早期聲帶癌甚少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。99鼻咽癌患者張口困難提示腫瘤最大可能已侵犯A二腹肌B顳肌C腭帆張肌，腭帆提肌D翼內(nèi)肌，翼外肌E胸鎖乳突肌正確答案:D 解題思路：張口困難為晚期癥狀，一般為腫瘤侵犯翼內(nèi)肌、翼外肌及翼腭窩。100鼻咽癌的好發(fā)部位是A鼻咽頂壁B咽隱窩

52、C喉鼻咽后壁D咽鼓管圓枕E梨骨后緣正確答案:B 解題思路：咽隱窩向外側(cè)經(jīng)咽上縮肌的上緣延伸到Morgagni竇，該區(qū)是鼻咽癌最好發(fā)的部位。一、A型題1下列哪項不屬于保乳手術(shù)后放療的絕對禁忌證A不同象限內(nèi)兩個或兩個以上腫瘤B既往乳腺區(qū)曾行過放療C大乳房D腫瘤切緣持續(xù)陽性E妊娠期婦女正確答案:C 解題思路：保乳手術(shù)和放療的絕對禁忌證如下：既往有胸壁或乳腺區(qū)放療史者；切緣持續(xù)陽性；妊娠期婦女；乳房照相提示為顯微鈣化的彌散性惡性腫瘤或為多中心病灶。而相對禁忌證如下：有結(jié)締組織疾病史，特別是硬皮??；腫瘤直徑大于5cm或腫瘤大小與乳房比例失調(diào)；大乳及下垂乳房。2依據(jù)手術(shù)-病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的

53、分期為A期 B期 Ca期 Db期 E期正確答案:B3下列哪項不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)證A原發(fā)腫瘤小于4cmB腫瘤多發(fā)但局限于一個象限C局灶性顯微鈣化D腫瘤位于乳暈區(qū)E無膠原性疾病正確答案:D 解題思路：早期乳腺癌采用保守外科手術(shù)加術(shù)后放療，與根治術(shù)相比，保乳術(shù)后的生存率、局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均與之無顯著差別，且美容效果較滿意或一般者可達(dá)92以上。保乳術(shù)的適應(yīng)證包括：乳腺單發(fā)病灶，最大徑小于或等于3cm；乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無明顯畸形；乳腺腫瘤位于乳暈區(qū)以外的部位；腋窩無腫大淋巴結(jié)或有單個可活動的腫大淋巴結(jié)；無膠原血管病病史；患者愿意接受保乳手術(shù)治療補充保乳手術(shù)

54、適應(yīng)證等。而當(dāng)腫塊位于乳暈區(qū)時，為保乳的禁忌證。4下列有關(guān)胸腺瘤伴重癥肌無力的說法不正確的是A有的未經(jīng)治療可以自愈B有的治愈后又可復(fù)發(fā)C發(fā)生率為4354D男性多于女性E40歲以上成人重癥肌無力患者常伴胸腺瘤正確答案:D 解題思路：胸腺瘤伴重癥肌無力的發(fā)生率為4354，有的未經(jīng)治療可以自愈，有的治愈后又可復(fù)發(fā)。重癥肌無力常見于青春期與年輕成人，女性多于男性，40歲以上成人常伴胸腺瘤。5鼻咽部多形T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期 最佳治療方式是A手術(shù)B放化療綜合治療C單純化療D免疫治療E基因治療正確答案:B 解題思路：鼻咽部多形T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期 期推薦治療方式為放化療綜合治療模式。6肺癌最

55、常見的癥狀是A咳嗽 B血痰 C胸悶 D胸痛 E氣促正確答案:A7鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療中CTV1一般定義為A淋巴結(jié)引流區(qū) B低危區(qū) C高危區(qū) D原發(fā)灶區(qū) E計劃靶區(qū)正確答案:C 解題思路：對鼻咽癌而言，根據(jù)受累的危險程度不同，可以定義CTV1代表高危區(qū)，CTV2代表低危區(qū)。8左半結(jié)腸癌急性梗阻時，下列措施中哪項不恰當(dāng)A注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡B注意腹部情況，預(yù)計病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓C稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)D胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)E急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)正確答案:D 解題思路：左半結(jié)腸癌多伴有急性腸

56、梗阻，屠于急診手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)及早插胃管，進(jìn)行胃揚減壓，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡后行手術(shù)冶療。故正確答案為D。9目前在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率居城市惡性腫瘤的A第1位 B第2位 C第3位 D第4位 E第5位正確答案:A10子宮內(nèi)膜癌診斷最主要、最有力的檢查是A子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查B細(xì)胞學(xué)檢查C宮腔鏡檢查D陰道B超E腫瘤標(biāo)記物正確答案:A 解題思路：只有子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)才能最終診斷子宮內(nèi)膜癌，其他均不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，故正確答案為A。11肺癌高危人群的吸煙指數(shù)(每天吸煙支數(shù)吸煙年數(shù))應(yīng)大于A100 B200 C300 D400 E500正確答案:D12乳腺癌輔助性化療的適應(yīng)證不包括AN BN CT1

57、cmSBR DER-PR EHer-2neu強(qiáng)陽性正確答案:B 解題思路：對于腋窩淋巴結(jié)陰性的患者，是否行輔助性治療應(yīng)根據(jù)預(yù)后判斷指標(biāo)。一般認(rèn)為，腫塊直徑大于10cm、ER陰性、浸潤性小葉癌、組織學(xué)分級為級、S期細(xì)胞比例顯著增加、脈管癌栓、Her-2陽性應(yīng)考慮給予術(shù)后輔助化療。13下列哪一項是食管癌的癌前病變A食管裂孔疝B食管息肉C食管乳頭狀瘤DBarrett食管E食管憩室正確答案:D 解題思路：目前認(rèn)為，食管癌前病變有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎癥，故正確答案為D，其他備選答案均為食管的癌前疾病。14下列哪種腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)A星形細(xì)胞瘤B淋巴瘤C乳腺

58、癌D宮頸癌E甲狀腺癌正確答案:D 解題思路：近年的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切有關(guān)，特別是HPV16、HPV18及HPV1618等亞型，而備選答案中其他選項目前尚無證據(jù)與HPV感染有關(guān)。15小細(xì)胞肺癌局限期不包括以下哪一病變A同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C同側(cè)膈肌侵犯D少量胸腔積液E輕度上腔靜脈壓迫綜合征正確答案:C 解題思路：小細(xì)胞肺癌局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔，可包含于單個可耐受的放射野內(nèi)。目前國內(nèi)常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液。因此，少量胸腔積液和輕度上腔靜脈壓迫綜合征均屬于小細(xì)

59、胞肺癌局限期。16關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列哪種說法是不正確的A上界相當(dāng)于第5腰椎上緣B外界在真骨盆最寬徑外12cmC下界在宮頸的下緣D后界包括全部骶骨E前界在恥骨聯(lián)合前緣正確答案:C 解題思路：宮頸癌盆腔野的范圍：b期照射的上界位于第五腰椎下緣水平，a期至期的上界位于腰椎45的間隙水平；外界位于骨盆骨緣外2cm處，相當(dāng)于股骨頭中線部位；陰道未受侵犯者的下界在骨盆閉孔下緣水平，約相當(dāng)于恥骨聯(lián)合上緣下45cm處，陰道受侵犯者的下界視病變范圍而下移。晚期及陰道下段受累者應(yīng)考慮射野包括腹股溝淋巴結(jié)。17從病理學(xué)上分期，早期胃癌的概念是A局限于胃竇內(nèi)B局限于黏膜及黏膜下層C直徑在2cm以內(nèi)D無

60、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E尚未侵及漿膜層正確答案:B 解題思路：從病理學(xué)角度來分期，早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌而無論其是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故正確答案為B。其他備選答案描述均不準(zhǔn)確。18良性神經(jīng)源性腫瘤是A神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤B神經(jīng)母細(xì)胞瘤C節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤D惡性神經(jīng)鞘瘤E神經(jīng)纖維肉瘤正確答案:A19胃癌的癌前期狀態(tài)不包括A胃息肉B胃平滑肌瘤C慢性萎縮性胃炎D胃酸缺乏癥E惡性貧血正確答案:B 解題思路：胃癌的癌前期狀態(tài)包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性腫瘤，一般不發(fā)生惡變。故正確答案為B。20鼻咽癌高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療與外照射協(xié)同使用時應(yīng)A與外照射同時進(jìn)行B外