急診常用醫(yī)療設備使用及保養(yǎng)

1、急救中心潘欣2021.9.24急診常用醫(yī)療設備運用及保養(yǎng).飛利浦心電監(jiān)護除顫儀M4735A.飛利浦M4735A除顫監(jiān)護儀具有低能量智能化和阻抗補償雙相波的除顫技術，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時間小于3秒，可以在3秒鐘之內快速充至最高能量 。SMART雙相波技術飛利浦獨家專利：阻抗補償。丈量胸壁阻抗并根據(jù)病人個體化的物理條件發(fā)出低能量的電擊。快速充電?？梢栽?秒鐘之內快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復律。 .阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對電流的電阻，除顫器必需抑制該電阻才干發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會遭到包括皮膚上的胸毛，濕度，涂抹的

2、乳劑以及粉劑等要素的影響。.低能量雙相波形為一種阻抗補償?shù)牟ㄐ?，按照設計，它可以適用于多種類型的病人。優(yōu)點：操作簡便，改善除顫效果，降低除顫后對心肌的損傷，ST段壓低及傳導阻滯明顯改善，除顫后的復發(fā)率降低。.運用簡介 飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護儀主要功能：除顫監(jiān)護儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動和AED操作，可選報警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲，事件概要，事件標志，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。心電除顫儀主要運用于搶救治療嚴重快速心律失常病人，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。能消除某些心律紊亂，使心律恢復正常，

3、也可提供無創(chuàng)的起搏。運用人員為受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員，并在醫(yī)師的指令下運用。.M4735A主界面.M4735A構造引見后視圖.記錄紙按裝.M4735A除顫手柄構造引見.接觸指示器電極板接觸指示器，檢查除顫手柄能否與皮膚接觸良好，防止因接觸不好而灼傷病人 .什么是AED方式？AED方式是專供BLS初級救生員運用的。它分析病人的ECG，建議您能否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導您一步步完成除顫過程。.手動方式操作流程 開機能量選擇涂上導電凝膠選擇除顫檢查除顫手柄能否與病人皮膚接觸良好按上手柄黃色按鈕充電同時按動兩個手柄上的紅色按鈕放電CPR 除顫有效銜接導聯(lián)線監(jiān)護.除顫的正

4、確位置.緊急除顫技術操作流程.本卷須知 除顫前確認患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口兩電極板間間隔不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應避開起搏器部位2.54cm(盡可遠離) 除顫時無導電糊可用8層以上生理鹽水紗布替代除顫前確認操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。.ECG監(jiān)護.皮膚預備剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚貼附電極前，一定要正確地預備病人的皮膚要獲得可靠的監(jiān)護結果，正確地放置與貼附電極是至關重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運動偽差與信號干擾的影響。.除顫有效銜接導聯(lián)線監(jiān)護 .HRALARMLEADSELECT 132 Pads 86 Pulse

5、 130Momentary Message User Message Shocks：0 Area 00 ：15 ：02PAUSECHAREGESHOCKSystem Message病人的心率/資料.導聯(lián)的選擇.打印條圖生成一份病人記錄除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要病人記錄，在其內部存儲器中保管，不斷到您開場護理下一名新病人為止。電源斷開時間超越2分鐘，記錄一項新事件；電源斷開時間不到2分鐘，除顫儀以為他要繼續(xù)運用。.打印內部“事件概要Patient病人Operator操作員Device On 03 Jan 13 12:41:00設備電源通Last Event 03 Jan 13 13:

6、15:00最后事件Total Shocks 2總除顫電擊次數(shù)Incident事故號：0000045Serial Number串號US0000000.設備的保養(yǎng)進展日常的任務班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀能否良好的重要組成部分，在您需求它時隨時預備好正常任務。按以下7個步驟：斷開除顫儀電源假設不斷在運用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線要正確的實驗電池，電源必需斷開核實：除顫儀中曾經裝入了一個充好電的電池繼續(xù)按下條圖按鈕，同時轉動“能量選擇旋鈕到“AED ON位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進展測試實驗完成后，會在1分鐘內自行回想打印出來的報告.任務班次/系統(tǒng)檢查報告Shift/System Check

7、(系統(tǒng)檢查）2013/9/3 15:06Qty/Check List:（數(shù)量/系統(tǒng)清單）Last Checked （最后檢查）29 Aug 2013 10:14:20 Pass_Defibrillator Inspection（除顫器檢測）Current Tests:（運行任務）Pass_Cables/Connectors（電線/連接器）General System Test:（一般系統(tǒng)測試）Pass_Paddles/Pads（電極板/電極襯墊）ECG Test:（心電圖測試）Pass_Monitoring Electrodes（監(jiān)測電極）Backup Power Test:（備用電源測試）P

8、ass_Charged Batteries（充電電池）Data Card Test:（數(shù)據(jù)卡測試）No data card present（沒有數(shù)據(jù)卡）_AC Power Cord（交流電電源線）Defib Test:（除顫器測試）Not tested（沒有應用）_Printer Paper（打印紙）Pacer Test:（起搏器測試）Not tested_Data Card（數(shù)據(jù)卡）_Ancillary Supplies（輔助用品）.除顫儀系統(tǒng)檢測程序 .除顫儀手動檢測程序 .電池的維護進行一次電池容量試驗平均使用情況每6個月不頻繁的短時間使用每3個月頻繁使用或長時間使用“不頻繁運用是指少于

9、每天運用一次?！岸虝r間運用指的是15次電擊，或30分鐘的監(jiān)護，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護。.清潔保養(yǎng)方法顯示屏出現(xiàn)low battery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護和5次200J的除顫1個月以上不用除顫時，應將電池取出，并在機器上注明電池已被取走，請運用肥皂水清潔監(jiān)護儀附件,盡量不要運用酒精或其它腐蝕性強的清潔劑。不引薦在此監(jiān)護儀、相關的產品、附件式供應品上進展消毒。除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗專人維護保養(yǎng)登記.呼吸機Drager760.Drager Savina重癥治療呼吸機微慮器應每年改換一次.灰塵過濾器每4周改換和清洗.12流量傳感器 70%酒精浸泡1小時，晾干3

10、0分鐘34呼氣閥 每個患者高壓消毒9310分鐘.呼吸機管路：一次性7天改換 非一次性每7天高壓滅菌.貯水器和搜集罐：每日傾倒，及時傾倒.灰塵過濾器每4周改換和清洗.吸氣細菌過濾器呼氣細菌過濾器每個病人高壓消毒，運用100次丟棄.為什么呼吸機需求自檢？ 為了保證每臺呼吸機的正常任務，在運用之前必需進展自檢，呼吸機自檢普通要對以下構件進展自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、平安閥、管路的密閉性、報警等一一進展檢查。所以自檢應在呼吸機不運用時早進展以盡早發(fā)現(xiàn)問題。 呼吸機自檢是為了保證病人運用中的平安 ！.病人數(shù)據(jù)呼吸機設置呼吸機形狀760呼吸機面板.1、開機假設呼吸機已開場通氣，必需

11、關機，然后再開機且無通氣在通氣中選擇自檢，不能運用！自檢步驟.2、按下菜單MENU鍵轉動旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)3.Self test.4、按下確認鍵SST快速自檢檢查呼吸機呼吸回路的漏氣和丈量呼吸機回路的順應性EST擴展自檢檢查電子部分和氣動部分，是呼吸機全部任務完善性徹底的測試Short self testExtended self test.5、呼吸機預熱：可按去除鍵跳過此步Extended self test Vent warming.6、病人能否脫開？ 按下“確認鍵7、阻塞Y形管 塞上Is pt disconnected?Block wye.按下“確認鍵.8、沒有加熱絲“確認9、成人管路“

12、確認10、選擇管路的型號“確認No heated wireAdult tubingET size:7.5mm.11、脫開O2氣源完成此項操作后“確認Disconnect O2 supply.12、再銜接O2氣源完成此項操作后“確認Reconnect O2 supply.13、呼吸機自檢“請等待14、脫開吸氣管路完成此項操作后“確認Please waitDisconnect I tubing.14、重新銜接吸氣管路完成此項操作后“確認Reconnect I tubing.I/E filter testUnblock wye 15、不阻塞Y形管完成此項操作后“確認.16、阻塞Y形管完成此項操作后“

13、確認Block wye.17、脫開呼氣管道完成此項操作后“確認Disconnect E tubing.18、重新銜接呼氣管道完成此項操作后“確認Reconnect E tubing.19、阻塞吸氣過濾器口檢測中“等待完成此項操作后“確認Please waitBlock insp filt port.20、重新銜接吸氣管道完成此項操作后“確認Reconnect I tubing.21、燈-指示器測試“確認Lights-displays test.22、鍵測試“確認23、主報警測試“確認24、備用報警測試“確認EST測試經過！EST finished testingEST passed.25、不阻

14、塞Y形管26、正確銜接呼吸機管路“確認Unblock wye .760呼吸機自檢的要點記住幾個單詞和幾個動作：Disconnect O2 supply脫開O2氣源Reconnect O2 supply再連接O2氣源Disconnect I tubing脫開吸氣管道Reconnect I tubing重新連接吸氣管道Unblock wye不阻塞Y形管Block wye阻塞Y形管Block insp filt port阻塞吸氣過濾器口Disconnect E tubing脫開呼氣管道Reconnect E tubing重新連接呼氣管道.監(jiān)護儀DASH3000邁瑞.小角度地彎折會縮短導聯(lián)線的壽命！.

15、電動洗胃機.洗胃機運用步驟銜接各液管接通電源，翻開反面電源開關將進液管和出胃液管放入各桶中，開機循環(huán)2次關機下胃管到胃內適當位置將胃液管接頭與胃管銜接，按計數(shù)復位鍵回零按任務開關洗胃因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，按液量平衡鍵洗胃終了封鎖任務開關和電源，撤除進出胃液管與胃管的銜接.洗胃機清洗消毒步驟將進出胃液管與進液管放入水溫50凈水桶中，其它管道不動，保證水桶內有充足凈水開機循環(huán)4-5次，去除管路內污物，關機將三根液管同時放入消毒液桶內，消毒液不少于3000ml，開機循環(huán)20次，關機用2000ml清潔水，將三根液管置于其中，開機循環(huán)3-4次。再將三根液管抬離水面，循環(huán)2次將機內存水排空即可封鎖任務開關和電源，撤除管路，擦干洗胃機外殼。.空氣消毒機.空氣消毒機運用本卷須知運用空消機時，需封鎖門窗，防止與室內外空氣流通，以確保消毒效果。每日消毒1-2次需開機60分鐘才干到達消毒要求當消毒機任務到1000小時后，需檢查改換紫外線消毒燈管同前同前每次開機2小時才干到達消毒要求紫外線燈管的平均壽命為5000小時，超越5000小時且影響消毒效果時，應改換.課后試題以下單詞的意思