不同手術時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血的臨床效果評價

1、不同手術時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血的臨床效果評價【論文摘要】目的探究不同手術時機在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血治療中的臨床效果。方 法70例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組在高血壓腦出血后2448 h內(nèi)進行手術， 觀察組在高血壓腦出血后68 h內(nèi)進行手術。觀察兩組療效。結(jié)果兩組患者的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組格拉斯哥預后評分(GO$高于對照組(P0.05),具有可比性。. 2 方法. 1 對照組 對照組患者在出現(xiàn)腦出血后 2448 h進行手術：,患者腦出血 6 h后送入 手術室，呈平臥位，給予全身麻醉；CT掃描患者顱腦，確定血月

2、中位置并做好標記，選取血月中中心在前額部相對應點，采用前額經(jīng)皮錐顱的方式，引流管穿刺深度為79cm,確定血月中引流管在血月中腔內(nèi)的位置；將血月中腔內(nèi)血液抽出，每次抽血間隔2 min,抽出量占出血量1/3;用溫鹽水對患者血月中腦腔進行反復的沖洗并留置引流管進行術后引 流；論文代寫術后24 h內(nèi)復查頭顱CT,確定引流管在血月中腔中心，必要時進行適當?shù)恼{(diào)整并注射尿激酶2萬單位/次，每天注射后關閉引流管2 h ,注射尿激酶2次/d,血月中 殘留量 10 ml 方可拔出引流管。. 2 觀察組 觀察組患者在出現(xiàn)腦出血后 68 h內(nèi)進行手術治療，手術方式與對照組一致。療效評定標準2, 3采用GOSM介兩組療

3、效，分值越高表示患者的意識越清晰， 預后情況越好。按顯效、有效及無效 3個等級對患者的治療效果進行評定：顯效：GO分4分，存在輕度殘疾， 但一般日常生活可自理；有效：GOSF分為34分，殘疾明顯，生活不可自理， 但是意識清醒可進行日常交流；無效:GOSF分2分，存在意識障礙或處于昏迷狀態(tài)，生活不能自理?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)X 100%統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標準 差（x- s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（為表示，采用檢驗。P0.05）。見表 1。2 GOS評分比較 術后， 對照組GOST分為（2.45 0.65）分， 低于

4、觀察組的 （3.36 0.57）分，差異具有統(tǒng)計學意義（ t=6.23 ， P0.05 ）。討論腦出血患者通常采用經(jīng)皮錐顱血腫穿刺術進行治療， 該手術創(chuàng)傷小且操作簡單， 具有較高的安全性， 受到患者家屬及醫(yī)生的一致認可。合適的手術時機是改善患者預后的關鍵因素， 因此臨床上主張抓住有效的治療時機改善患者預后情況 4 。相關研究表明通常顱內(nèi)血月中會在患者出血后的30 min內(nèi)形成，最高出血量在出血后12 h內(nèi)；在36 h內(nèi)會出現(xiàn)腦組織壞死且范圍擴大；68 h為病情的平穩(wěn)期，患者的腦出血量不大且沒有腦疝形成的危險， 因而進行經(jīng)皮錐顱血腫穿刺引流術的成功率較大5 。綜上所述，在基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦高血壓出血患者腦出血后68h內(nèi)進行手術能有效改善患者的預后情況， 值得推廣。參考文獻于葵 . 不同手術時機治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的療效對比 . 中國醫(yī)藥指南， 2014 ， 12 （ 32）： 169-172