2022年護(hù)理不良事件報告及管理制度

1、第PAGE4頁共NUMPAGES4頁2022年護(hù)理不良事件報告及管理制度1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。4.護(hù)士長要逐級上報不良事件的原因、經(jīng)過、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時內(nèi)上報護(hù)理部，其他不良事件_小時內(nèi)上報護(hù)理部，護(hù)理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病

2、人的損害.5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，_個工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因，提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。8.執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的事例.如不按規(guī)定報告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。9.各科室和護(hù)理部如實登記各類護(hù)理不良事件。10

3、.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會和護(hù)理技術(shù)管理委員會，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會上傳達(dá)，共享經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。2022年護(hù)理不良事件報告及管理制度（二）一、護(hù)理不良事件的定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防護(hù)下的跌倒)等。二、護(hù)理不良事件的范圍(一)用藥錯誤病

4、人住院期間，護(hù)理人員在為患者執(zhí)行治療性醫(yī)囑時未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，采血錯誤等。(二)非計劃性拔管病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計劃外拔管行為。(三)手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤。(四)意外事件病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與病人安全相關(guān)的、非正常的事件。三、護(hù)理安全(不良)事件的分級(級)警告事件-非預(yù)期死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失;(級)不良后果事件-因護(hù)理活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害;(級)未造成后果事件-雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù);(

5、級)隱患事件-由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。四、處置(一)發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先應(yīng)積極采取補救措施，最大程度降低對患者的損害。(二)發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本必須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。(三)凡實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由安排者承擔(dān)責(zé)任。(四)科室設(shè)護(hù)理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護(hù)理部遞交護(hù)

6、理不良事件報告表。五、上報程序:(一)一般不良事件當(dāng)事人及時報告護(hù)士長，采取有效措施將損害降低到最低程度，護(hù)士長_小時內(nèi)報告護(hù)理部。(二)嚴(yán)重不良事件當(dāng)事人立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降低到最低程度，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護(hù)理部，醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過_分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實。(三)護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生_日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生1_日組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護(hù)理不良事件報告表”一式二份，一份報護(hù)理部，一份科室保存。六、護(hù)理不良事件的上報內(nèi)容包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。七、結(jié)果分析:不良事件上報后，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進(jìn)行分析討論。主要采取趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實踐的比較。通過討論，制度整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。八、處罰與獎勵護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報告護(hù)理不良事件。對主動報告護(hù)理不良事件的科室及個人視情況不予處