醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測

1、關(guān)于醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、空氣消毒效果監(jiān)測二、手消毒效果監(jiān)測三、物體表面消毒效果監(jiān)測 四、使用中消毒劑監(jiān)測五、紫外線強度監(jiān)測主要內(nèi)容：第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、空氣消毒效果監(jiān)測 非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測（一）采樣時間：在消毒處理后，從事醫(yī)療活動前采樣（二）采樣方法：沉降法第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、平皿暴露法：布點方法 （1）室內(nèi)面積30，設(shè)置內(nèi)、中、外對角線3個點，內(nèi)、外布點部位距墻壁1m處； （2）室內(nèi)面積30 ，設(shè)4角及中央5點，4角布點部位距離墻壁1m處。 第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2

2、022年6月布點圖示3030第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑9cm)放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距離地面0.81.5m，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,蓋好立即送檢。第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7 第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）注意事項： 采樣前應(yīng)關(guān)閉門、窗和空調(diào)，在無人走動情況下，靜止10min后采樣。 第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月范圍 菌落總數(shù)致病菌 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、 重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)、供應(yīng)室無菌區(qū)4cfu/(15min直

3、徑9cm平皿） 不得檢出 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病房、感染性疾病科門診及其病房 注：致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌 4cfu/(5min直徑9cm平皿） 不得檢出 第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月潔凈手術(shù)室靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測手術(shù)區(qū): 級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.9m,兩端至少各外推0.4m 后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域；級眼科專用手術(shù)室手術(shù)區(qū)每邊不小于1.2m; 級：手術(shù)臺兩側(cè)邊至少各外推0.6m,兩端至少各外推0.4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域； 級：手術(shù)臺四邊至少各外推0.

4、4m后（包括手術(shù)臺）的區(qū)域； 級 ：不分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)。 周邊區(qū)：潔凈手術(shù)室內(nèi)除去手術(shù)區(qū)以外的其他區(qū)域。 第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月級手術(shù)床0.9m0.4m第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月級手術(shù)床0.6m0.4m第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月級手術(shù)床0.4m0.4m第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月采樣時間（一）：潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達到自凈時間并處于開啟狀態(tài)，然后進行測試。 (二):級潔凈手術(shù)室系統(tǒng)已運行15min,其他潔凈手術(shù)室應(yīng)已運行40min。第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（

5、三）布點順序：放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。每間房間也是從房間最靠里的點開始布置，最后布置門附近的點，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。 第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）檢測方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑 9cm)放在室內(nèi)各采樣點處，采樣點可布置距地面0.8m的平面上；手術(shù)臺檢測高度應(yīng)在臺面之上 0.25m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露30min,蓋好立即送檢. 第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）空白對照：第1次對

6、照為培養(yǎng)皿對照，每監(jiān)測批次中取1個培養(yǎng)皿做對比試驗，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測培養(yǎng)皿是否合格。第2次對照為操作對照，每室或每區(qū)取1個對照皿，對操作過程對照試驗，方法是模擬操作過程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封蓋。兩次對照結(jié)果必須為陰性。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。 第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）布點方法 1、潔凈度局部百級周圍千級設(shè)置13個點 第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2、潔凈度局部千級周圍萬級設(shè)置9個點 第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3、潔凈度局部萬級周圍十萬級設(shè)置7個點 第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、三十

7、萬級不區(qū)分手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)（按面積布點）3030第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）注意事項1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)37條件下 培養(yǎng)24h，并計算菌落數(shù)。2、注意手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別計算。3、亂流潔凈室應(yīng)盡量避開高效送風(fēng)口正下方，同時布點 位置應(yīng)避開障礙物。第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4、監(jiān)測人員要求：穿潔凈服，戴口罩，手衛(wèi) 生。動作要輕，避免產(chǎn)生二次污染。5、室內(nèi)應(yīng)無工作人員。 第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果判定第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法 （一）采樣時間：清潔后，在接觸患者、進行診療活動

8、前采樣。 （二）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑 的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指 端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c ，涂擦過程中 同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投 入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月外科手消毒監(jiān)測采樣 第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）結(jié)果判斷： 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求： 衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/c外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/c 第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三

9、、物體表面消毒效果監(jiān)測 （一）采樣時間：在消毒處理后進行采樣。 （二）采樣面積：被采面積100c取全部表面；采樣面積100c，取100c。 第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三） 采樣方法： 用55cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積。剪去手接觸部分，并將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5*5cm第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、步驟（在

10、25c規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，連 續(xù)采4個規(guī)格板面積）第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）結(jié)果判斷 標準值 范圍 菌落總數(shù)cfu/cm2 致病菌 潔凈手術(shù)室、非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等 5 不得檢出 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房 10 不得檢出 注：致病菌指溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新 生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。 第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于202

11、2年6月四、使用中消毒液監(jiān)測 （一）采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與滅菌器械保存液； （二）采樣量及方法：在無菌條件下，用無菌吸管吸取1.0ml被檢樣液，加入9.0ml中和劑中混勻； 注意事項：采樣后4h內(nèi)監(jiān)測。 第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量： 100cfu/ml第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、紫外線消毒的效果監(jiān)測（一）監(jiān)測方法紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）強度監(jiān)測化學(xué)指示卡使用方法

12、1)開啟紫外線燈5min后，將化學(xué)卡置紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上。2)照射1min （紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)。3)觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1米紫外線強度指示卡第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應(yīng)符合90-100 w/c要求；使用中紫外線燈照射強度70w/c為合格；低于70w/c應(yīng)更換燈管。第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四

13、）紫外線燈管使用注意事項(1) 在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20 或高于 40，相對濕度大于 60% 時應(yīng)適當延長照射時間。(3) 用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達到足夠的照射劑量。第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）紫外線燈管使用注意事項 (4) 不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。 (5)紫外線強度一般每半年監(jiān)測1次。 (6)紫外線燈安裝高度為1.8-2.2m。（7）紫外線消毒時間每次應(yīng)不少于30min。（8）使用壽命為1000h，超過1000h更換燈管。